Если желчь в крови то голова болит
Вырабатывается клетками печени и обеспечивает нормальные процессы переваривания пищи. Не содержит в себе ферментов. Под ее влиянием происходит расщепление жиров, задержка гнилостных процессов и ускорение перистальтики кишечника. Отравление желчью возникает при попадании в кровеносное русло органических компонентов. Она состоит из кислот, билирубина, холестерина и пигментов.
Причины отравления
После образования в печени происходит передвижение по протокам. Они открываются в тонкий кишечник и способствуют нормальному пищеварению. Накопление желчи происходит в одноименном пузыре. Интоксикация может развиваться при формировании ряда заболеваний:
- поражение гепатоцитов;
- цирроза;
- холестаза;
- обтурация протока камнем или опухолью;
- сдавление головкой поджелудочной железы.
Отравление формируется при неправильном приеме желчегонных препаратов. Они усиливают ее секрецию и выведение. Если у человека имеется одно из перечисленных патологий, то принимать такие лекарства не рекомендуется. Медикаменты назначаются врачом.
Причины появления интоксикации желчью и как это происходит
Отравление происходит в случае поступления желчных кислот, других компонентов в кровь. Подобное наблюдается при нарушении оттока через желчевыводящие пути. Основными составляющими секрета являются вода и кислоты. Последние, попадая в кишечник, подвергаются метаболическим превращениям под действием микрофлоры, участвуют в пищеварении. Большая часть кислот всасывается кишечными эпителиальными клетками, поступает в систему воротной вены и обратно в печень. После этого они секретируются повторно. В случае нарушения оттока происходит отравление организма желчными кислотами.
Отравление можно наблюдать при таких патологиях:
- хронический калькулезный холецистит;
- холедохолитиаз;
- опухоли печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
- воспаление, сужение протоков по причине рубцевания;
- паразитарные инвазии;
- увеличенные лимфоузлы по причине онкологии;
- пороки развития.
Симптомы интоксикации
Компоненты желчи действуют на нервные окончания, влияют на вегетативный отдел, мышечные клетки. Признаки такого состояния следующее:
- устойчивый кожный зуд;
- снижение артериального давления;
- общая астения;
- чрезмерная раздражительность;
- постоянная головная боль;
- депрессия;
- сонливость днем.
При длительном отравлении возникает поражение клеток крови. Разрушаются лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.
Отсутствие лечения приводит к выраженному токсическому влиянию на периферическую и центральную нервную систему. При одновременном повышении билирубина отмечается желтушность кожных покровов.
Рвота вместе с желчью
Такой симптом говорит о развитии тяжелой патологии двенадцатиперстной кишки. При попадании в этот отдел пищи в нее активно поступает большое количество желчи. Затем комок продвигается дальше. При наличии непроходимости этой части ЖКТ или нижележащей возникает рвота. Особенности:
- Развивается постепенно и не является спонтанным заболеванием.
- Больного человека периодически мучает тошнота, горький привкус во рту.
При патологии сфинктера или ГЭРБ, развивается заброс желчи в желудок, что редко приводит к интоксикации. Отравление организма возникает только при отсутствии лечения текущего заболевания ЖКТ.
Появление горького привкуса в ротовой полости после еды, говорит о нарушении нормального процесса выведения желчи. Провоцирует такое состояние алкоголь, употребление рыбы. При появлении этого симптомам необходимо обратиться к врачу.
Симптомы отравления организма желчью
Отравление секретами развивается вследствие обструкции желчевыводящих путей и может длительно проходить бессимптомно. При полном перекрытии оттока развивается симптоматика механической желтухи. В дальнейшем состояние больного осложняется воспалением. Появляется лихорадка, озноб, в анализах отмечается повышение количества лейкоцитов. Последствия отсутствия желчи в ЖКТ:
- обесцвечивание кала;
- стеаторея – появление жира в кале;
- снижается моторика кишечника (запоры);
- гиповитаминоз.
Основные же симптомы интоксикации желчью проявляются в результате токсического действия ее кислот. Они вызывают:
- отравление нервной системы: повышенная раздражительность, которая быстро сменяется утомляемостью, нарушение сна, депрессивность, сонливость, частые головные боли;
- низкое артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений – признак раздражающего действия желчных кислот на кровеносные сосуды, проводящую систему сердца и блуждающие нерв;
- нестерпимый кожный зуд по всему телу, что объясняется раздражением кислот нервных окончаний;
- может развиться гемолитическая анемия, воспалительные, некротические процессы в органах (панкреатиты, плевриты и др.) и тканях из-за разрушения кислотами клеточных мембран;
Вследствие поступления в кровь других компонентов желчи, появляются иные симптомы:
- изменение цвета покровов и слизистых – они приобретают желтый оттенок, что связано с поступлением прямого билирубина в кровь;
- увеличение холестерина в сыворотке крови.
Первая помощь
Для устранения подобного рода отравления вызывают специалистов. До их приезда:
- Выпить спазмолитические средства.
- Не принимать пищу.
- Отказаться от употребления желчегонных препаратов.
- При ухудшении состоянии после приема этих медикаментов, спровоцировать рвоту.
Если появились рвотные массы с примесью желчи, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Часто она сопровождается болью в животе, головокружением.
Иные мероприятия оказывает только врач. Поэтому до его прибытия обеспечивают больному полный покой. Дополнительно в помещении открывают форточки, для притока свежего воздуха.
Опасность выброса желчи в желудок
Дуоденогастральный рефлюкс – ретроградный отток желчи в желудок и отравление ядами вследствие нарушения моторики ДПК. Он может быть единичным или постоянным, приносить существенный дискомфорт. Это проявляется:
- болью в среднем и верхнем отделе живота, как правило, после приема желчегонной пищи;
- вздутием;
- тошнотой и рвотой с примесью желчи;
- горький привкус во рту;
- появлением желтоватого налета на языке;
- неприятный запах изо рта;
- изжогой.
Опасность заброса секрета в желудок заключается в следующем:
- в случае постоянного влияния кислот и панкреатического сока на слизистую желудка происходит ее повреждение;
- повреждение слизистой вызывает воспалительную реакцию и развитие рефлюкс-гастрита;
- в случае заброса желчи в пищевод развивается дуоденогастроэзофагальный рефлюкс, то есть дополнительно повреждается пищевод;
- при постоянном влиянии на слизистую нарушается баланс, что способствует образованию язв желудка;
- повышение кислотности желудочного сока за счет увеличенной секреции гастрина, которую стимулирует раздражение слизистой.
Отравлению из-за рефлюкса способствует:
- курение;
- прием алкоголя;
- стрессы;
- прием некоторых лекарственных средств;
- нарушение режима питания;
- перенесенные операции по резекции желудка или ДПК;
- воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Рвота желчью возможна при острых заболеваниях пищеварительного тракта. Например, при остром холецистите, панкреатите, которые сопровождаются многократной рвотой и отравлением организма.
Диагностика
Проводится с учетом некоторых данных. Собирается информация:
- О главных жалобах пациентах.
- Предыдущих методах лечения и их эффективности.
- Анамнеза заболевания.
Основа диагностики заключается в характерной клинической картине. Также назначают лабораторные и инструментальные методы исследования. Проводят анализ:
- крови, в котором определяют уровень АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина;
- мочи, где обнаруживают желчные кислоты.
Инструментальные методы позволяют оценить состояния органов ЖКТ. Назначают ФГДС, УЗИ, МРТ, КТ. При необходимости проводят дуоденальное зондирование.
В каких случаях возникает отравление?
Отравление организма желчью возникает часто. При отсутствии квалифицированной помощи, адекватного лечения оно приобретает тяжелую форму, угрожая не только здоровью, но и жизни.
Как это происходит? Основная причина – это непроходимость желчных протоков. Забиться они могут из-за чужеродных организмов, внутренних аномалий:
- Кисты;
- Опухоли;
- Увеличения лимфатических узлов;
- Желчекаменной болезни.
Печень продолжает выработку секреции, она продолжает поступать, накапливается, как и прежде организм пытается ее удалить при помощи желчных протоков. Большое скопление желчи увеличивает давление в желчевыводящих путях, оно растет до тех пор, пока они не лопаются, и вся секреция не начинает разливаться по организму через кровь и сосуды.
Отравление организма желчью приводит к развитию желтухи, негативно сказывается на работе таких органов:
- Сердечно сосудистая система. Замедляется сердечный ритм, понижается артериальное давление;
- Головной мозг. Мучают приступы головной боли, раздражительность, нервозность, меняется ритм отдыха/активности человека (ночью бодрствует, днем не может уснуть), нападает усталость, снижается работоспособность. В конечном итоге все может завершиться комой при поражении центральной нервной системы;
- Сосуды воспаляются, начинают отмирать;
- Нарушается консистенция крови, риск кровотечения увеличивается в несколько раз.
Методы лечения
Существует два основных способов терапии: консервативный и хирургический. Первый направлен на устранение:
- Симптомов отравления.
- Нарушения работы органов пищеварительного тракта.
- Изменения в периферической и центральной нервной системе.
Лечение также включает в себя прием витаминов, антибиотиков, спазмолитиков, антигистаминных препаратов. Подход к выбору лекарств осуществляется на основании симптомов. Больному назначают детоксикацию организма, гемосорбцию. При необходимости ИВЛ, гемодиализ.
Оперативное вмешательство
Проводится строго по показаниям. К ним относят:
- Разрыв желчного пузыря.
- Камень в протоках.
- Новообразования.
- Иные острые состояния.
Решение об удаление принимается на основании результатов диагностики. В тяжелых случаях оно проводится экстренно, когда есть риск для жизни пациента. Больному при отравлении часто делают резекцию стриктур, рубцов и наложение анастомозов.
Прогноз
Исход отравления желчью зависит от ряда факторов:
- исходное состояние больного;
- уровень желчных кислот и билирубина в крови;
- наличие других заболеваний органов пищеварительного тракта;
- когда больной обратился за помощью;
- эффективность консервативного и хирургического лечения.
Неосложненное течение холемии и гипербилирубинемии имеет благоприятный прогноз. Главное не допустить системную интоксикацию организма желчными кислотами. Если в клинической картине появились признаки цирроза печени, печеночной энцефалопатии или нарушения крови, прогноз для жизни неблагоприятный.
Возможные последствия
Отравление редко приводит к летальному исходу. Часто симптомы интоксикации устраняются своевременно. Осложнения могут быть следующее:
- Развитие жизни угрожающего состояния.
- Формирование необратимых изменений в нервной системе.
- Нарушения в работе органов ЖКТ.
Последствия могут проявляется в виде остаточных явлений. Нередко отмечается снижение памяти, эмоциональная лабильность, раздражительность.
Рвота вместе с желчью
Наличие рвоты с желчью при отравлении свидетельствует о серьезных воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Для переваривания пищи в орган поступает большой объем желчи. Однако при наличии непроходимости в некоторых частях желудочно-кишечного тракта происходит рвота.
Подобное состояние не возникает резко, развивается постепенно. Периодически у пациента отмечается наличие тошноты, неприятный вкус в ротовой полости.
Постоянные позывы к рвоте, нарушение работы кишечника возникают при употреблении продуктов, не способствующих правильному выделению желчи. При отсутствии лечения возможно развитие серьезной интоксикации.
Видео: Как избавиться от застоя желчи
Вырабатывается клетками печени и обеспечивает нормальные процессы переваривания пищи. Не содержит в себе ферментов. Под ее влиянием происходит расщепление жиров, задержка гнилостных процессов и ускорение перистальтики кишечника. Отравление желчью возникает при попадании в кровеносное русло органических компонентов. Она состоит из кислот, билирубина, холестерина и пигментов.
Характер проблемы
Содержание в крови желчи – один из факторов, на основании которого определяется развитие холестаза. Причиной развития внутрипечёночного патологического состояния могут выступать патологические процессы в гепатобилиарной системе. Иногда они затрагивают клетки печени или желчные канальцы, но могут поражать и те и другие сегменты, а поводами к развитию внепеченочного холестаза выступают нарушения желчной экскреции, вызванные перекрытием желчеоттока в специальных протоках снаружи или внутри.
Поводами к появлению внепеченочного холестаза могут выступать:
- врожденные аномалии развития, новообразования различного характера;
- скопившиеся в ЖП конкременты;
- паразитарные инвазии;
- рубцовые или спаечные закупорки, вызванные негативными процессами (например, гнойным воспалением);
- ятрогенные осложнения;
- любые помехи в просвете желчных протоков, иногда – последствия внутрипеченочных патологий (смешанная форма).
Желчь в крови в содержании, превышающем определенный процент условной нормы – всегда следствие нарушений желчеоттока или избыточного продуцирования специфического печеночного секрета. Это непременный признак негативных процессов, проводящих к развитию еще более опасных последствий.
В кишечнике наблюдается недостаток желчи, необходимой для полноценного пищеварения. Вместо этого токсичные кислоты оказываются в крови и деструктивно влияют на состояние мешковидного органа, экзокринной железы и протоков, которые связывают между собой две составные части гепатобилиарной системы.
Холестатический внутрипеченочный синдром с его опасными последствиями характеризуется несколькими стартовыми механизмами и затрагивает все органы и их сегменты, участвующие в процессе секреции, транспортировки и выведения сложного секрета, вырабатываемого гепатоцитами. Но степень его выраженности всегда зависит от патологических поводов, которые приводят к содержанию желчи в крови и разрушений, к которым они привели в прогрессировании.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Желчь — это многокомпонентная жидкость, вырабатываемая клетками печени (гепатоцитами). Она принимает непосредственное участие в процессах пищеварения. Желчь в крови присутствует в виде вторичных кислот. При различных патологиях обнаруживают их повышенное содержание или избыток желчных пигментов.
Симптомы
Когда попадает желчь в кровь с существенным превышением нормы, больной жалуется на:
- визуальный признак механической желтухи — изменение окраса склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
- легкий или нестерпимый зуд кожи;
- нарушения работы пищеварительного тракта — метеоризм, диспепсия, тошнота, отсутствие аппетита, заброс пищевой массы из желудка в пищевод;
- светлые, практически белые каловые массы, темная моча;
- тупые боли эпигастральной области и под ребрами справа, нарастающие постепенно;
- вегетативные нарушения — депрессивное состояние, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение качества сна по ночам и вялость днем;
- низкое давление, возникающее на фоне воздействия желчных кислот на центр блуждающего нерва и сердечно-сосудистую систему.
При обнаружении перечисленных симптомов специалисты не сомневаются в накопления составных элементов желчи в крови. Выраженность внешних проявлений зависит от стадии заболевания, особенностей кожных покровов, телосложения больного и других факторов.
Причины
Вызывают механическую желтуху разнообразные патологии. Попасть в кровь избыточное количество пигментов или кислот желчи может по следующим причинам:
- возникновение препятствий в желчевыводящих протоках (желчные камни, опухолевые образования, патологии ткани, наличие паразитов);
- травмы, опухоли, сдавливающие желчевыводящие протоки;
- заболевания тканей желчевыводящих путей воспалительного характера, провоцирующие склерозирование протоков;
- первичный билиарный цирроз или алкогольное поражение печени;
- врожденные патологии протоков, выводящих желчь.
Поскольку желчный секрет полностью или частично прекращает поступать в кишечник для экскреции, то билирубин, желчные кислоты и липиды накапливаются в крови.
Диагностика
Для подтверждения накопления кислот или пигментов желчи в крови прежде всего назначают биохимический анализ. Определяют уровень билирубина и соотношение его фракций. Исследуют трансаминазы сыворотки крови, щелочные фосфатазы, а также уровень холестерина. Проводят ферментно-колориметрический анализ желчных кислот.
Дополнительно проверяют мочу и кал. Для понятия общей клинической картины выполняют:
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;
- антеградное контрастное исследование протоков путем чрескожной слепой пункции печени;
- ангиографию гепатобилиарной области.
Лечение
Профессиональные гепатологи подбирают терапевтическую тактику, ориентируясь на причины, вызвавшие попадание элементов желчи в кровь. Стараются проводить консервативное лечение, но иногда не обходятся без хирургического вмешательства.
Первая помощь
Если имеются все признаки интоксикации, спровоцированные накоплением в крови большого количества желчных пигментов (билирубина и продуктов его обмена) или кислот, необходима срочная госпитализация. До приезда бригады скорой помощи больного укладывают и обеспечивают ему полный покой.
При подозрении на скопление в крови элементов желчи целесообразно воздерживаться от приема пищи, питья и приема любых медикаментов, пока это не разрешит профильный специалист.
Самолечение и промедление с обращением за медицинской помощью чреваты развитием тяжелых осложнений или даже летальным исходом.
Оперативное вмешательство
Основная цель хирургических манипуляций при скоплении пигментов или кислот желчи в крови — декомпрессия и устранение закупоривания протоков, ликвидация желтушности, профилактика печеночной недостаточности. Билиарная декомпрессия осуществляется с помощью двух групп малоинвазивных методов: эндоскопические и чрескожные манипуляции.
К первой относятся:
- ретроградное рентгеноскопическое исследование протоков с одновременным удалением конкрементов;
- введение дренажа под эндоскопическим контролем;
- различные варианты эндопротезирования выводных протоков желчи.
Ко второй группе относят чрескожную чреспеченочную холецистостомию под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томограммы или лапароскопа.
Если малоинвазивные методики себя не оправдывают или их возможности ограничены, больного срочно отправляют на лапаротомию с выполнением одного из методов интраоперационного отведения желчи. Выбор способа радикальной операции зависит от характера заболевания, а также степени закупорки протока.
Дополнительно при обнаружении в крови компонентов желчи отдельным больным назначают дренирование грудного лимфатического протока, а также плазмоферез крови с ее центрифугированием и последующим возвращением собственных эритроцитов. Особенно это уместно во время реабилитации после операции.
Препараты
При тяжелой интоксикации организма компонентами желчи и выраженной печеночной недостаточности прибегают к инфузионной терапии в отделении реанимации. Больному внутривенно капельно вводят белковые препараты, заменители крови, солевые растворы, а также другие лекарства по индивидуальным показаниям.
После форсированного диуреза, позволяющего очистить организм от токсинов, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты для снижения уровня холестерина в крови (Урсосан, Урсохол) и гепатопротекторы (Адеметион, Гептрал).
Кроме того, комплексная терапия включает следующие группы лекарств:
- Стимуляторы репарации тканей печени. Эффективно ускоряют процессы клеточной регенерации — Пентоксил, Калия оротат. Их назначают курсами по 7-10 дней.
- Препараты, улучшающие обмен веществ клеток печени. Целесообразно введение Аденозинтрифосфата, Мексидола, витаминов группы В.
- Гемостатические средства. Нормализуют сниженный уровень факторов свертывания крови за счет Викасола.
- Анаболические гормоны. Помогают синтезировать регуляторные белки. Чаще всего назначают Метилпред, но подбираются умеренные дозировки, чтобы не нарушить компенсаторные процессы, запущенные гепатоцитами.
При необходимости применяется антибактериальная терапия. С целью купирования болевого синдрома назначаются спазмолитики, анальгетики. При нарушении моторно-эвакуаторной функции пузыря рекомендованы холекинетики, стимулирующие секрецию желчи в гепатоцитах и/или способствующие ее выделению. Для устранения кожного зуда назначают антигистаминные средства.
Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют добиться у большей части пациентов выздоровления или стабилизации состояния при обнаружении элементов желчи в крови. При соблюдении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. Но пациент должен соблюдать диету и вовремя лечить патологии, вызывающие застой желчи и повреждение печени.
Видео
Источник