Голова болит как будто на голове шлем

Проявляется повышенной утомляемостью, снижением продуктивности, невозможностью сосредоточиться, частой сменой настроения, раздражительностью, слезливостью, подавленностью, невозможностью радоваться (ангедония), которые обычно сопровождаются вегетативными нарушениями и расстройством сна.

Клиническая картина неврастении многообразна. Самым частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. Часто возникает ощущение давления, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Второй по частоте симптом – головокружение, однако при этом без ощущения вращения предметов. По словам больных, у них вращается все в голове. Ощущения эти появляются при волнении, физическом напряжении, изменении метеорологических факторов и др. Третьи по частоте – симптомы нарушений функции сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца. Больные легко краснеют и бледнеют. Изменения сердечно-сосудистой системы возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре (появляется сердцебиение, учащается пульс, повышается АД). Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запоры, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя. Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное семяизвержение, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.

Расстройство сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. В редких случаях бывает повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется и больные нередко жалуются на ослабление памяти, хотя в действительности память при неврастении страдает мало.

Важнейший симптом неврастении – снижение работоспособности. Обычно у больных быстро возникает чувство усталости, слабости, в связи с чем продуктивность труда падает. Характерно изменение трудового ритма: в первой половине дня больной малоработоспособен, но постепенно включается в работу и к вечеру чувствует себя вполне трудоспособным.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из-за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Как правило, больной может подавлять свою раздражительность. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление глубоких рефлексов, дрожание век и пальцев вытянутых рук, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, усиленная игра вазомоторов, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; глубокие рефлексы могут быть снижены.

Диагностика затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако неврастения может быть синдромом хронического инфекционного заболевания (туберкулез, ревматизм, бруцеллез и др.), травмы черепа, интоксикации, поэтому, прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание головного мозга.

Течение и прогноз

Отмечается склонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

Лечение

Вначале необходимо выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, пантокальцин, нередко в сочетании с препаратами железа, мышьяка, стрихнина. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы – элениум, эуноктин, радедорм, при гипостенической – триоксазин. сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, энцефабол, фенотропил. крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, в 23 и 7 часов). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также сонапакс, меллерил, который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессивное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо-, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно-сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Уважаемый доктора, подскажите, пожалуйста, что делать в следующей ситуации.
Примерно в сентябре 2008г появились головные боли, в основном с левой стороны, ощущения будто на голову одет шлем, шум в ушах и двоение в глазах. Причем двоение было довольно выраженным, часто приходилось щуриться и закрывать один глаз. Обратился к неврологу. После исследования сосудов шеи был вынесен вердикт, что всё это от сосудов, хотя насколько я помню в заключении не было особой патологии. Кроме того врач сказал, что вроде бы сужены поля зрения сверху. Врач помял шею, велел делать некоторые упражнения и вроде бы симптомы уменьшились. В декабре головные боли стали постоянными, больше слева, но иногда боль мигрирует вправо. Кроме того опять ощущение шлема на голове. Резко усилился шум в ушах, появилась пелена перед глазами, иногда предметы расплываются. Иногда возникает ощущение, что сейчас отключусь. При этом я не могу сказать, что голова болит сильно. Скорее неприятно.
Первая возникшая у меня мысль – срочно сделать МРТ.
Что Вы посоветуете в этой ситуации?

Правильно, когда исследования назначает врач при очном осмотре.
Обратите внимание. Всего несколько вопросов и несколько ответов, и появляются разумные гипотезы, объясняющие Ваши жалобы.
А при очной беседе все в десятки раз эффективнее и быстрее и достовернее.
Обратитесь к рекомендованным специалистам.

Невролог назначил МРТ. Сегодня сделал. По результатам МРТ найдено образование в гипофизе – неравномерность структуры гипофиза, половина аденогипофиза не накапливает контраст. Заключение и снимки пока на руки дали, т.к. “необходимо посоветоваться с шефом” (с). Что это может быть? Куда в Москве обращаться с подобной проблемой?

В принципе ответом на вопрос о результатах ненужного исследования не занимается никто – но теперь придется побегать и получить ответ на вопрос о том, что же в конце- концов найдено и узнать , что либо изменений нет вообще и они пригрезились , либо есть ничего не значащие
В любом случае Ваши смутные пересказы чего-то кем-то почему-то виденного вряд ли помогут
В принципе можно приложить МРТ и просить наших консультантов посмотреть, но в самом начале у Вас был 15% шанс, что будет найдена микроаденома гипофиза – инсиденталома, ничего не значащая и никому скорее всего не мешающая ( на всякий случай – шанс , что инсиденталома будет найдена в надпочечнике тоже около 10 %)

Галина Афанасьевна,
МРТ делалось по поводу конкретных жалоб – головная боль, шум в ушах, ухудшение зрения и двоение в глазах. Результаты МРТ с удовольствием выложу когда мне отдадут их на руки.

Искали очаги демиелинизации, если я правильно выражаюсь. Удалось получить диск с изображениями. Но точно не знаю какие кадры нужно выложить. Некоторые изображения выложил на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.

Хорошо бы еще и другие срезы показать
Надо сказать, что снимки Вы выложили хорошо, да и поиск очагов демиелинизации был разумен
А вот что нашли в гипофизе – попросим Вас выложить еще снимки и попросим рентгенологов присоединиться к беседе

Какие еще снимки выложить? На диске 7 серий снимков. Просто я смог найти сам гипофиз там, где мне показал врач на МРТ.

Разместил все снимки с МРТ на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Доктора, посмотрите, пожалуйста.

Доктора, посмотрите картинки МРТ, пожалуйста :bc:

Уважаемый респондент- я жду помощи от нейрохирургов и рентгенологов потому, что не готова приписывать Вашему аденогипофизу какую- либо важную роль в Ваших проблемах- но поскольку уже было Вашим врачом высказано другое мнение, я жду помощи
Возможно, коллеги надеялись на мой ответ – так что подождем

У пациента дубль темы в неврологии, поэтому просто скопирую резюме.
Есть банальная микроаденома гипофиза, которая к Вашим жалобам не имеет никакого отношения.
Кроме того есть небольшой очаг на скате, что может быть либо вариантом нормы, либо дебютом менингиомы блюменбахова ската.
В любой ситуации в лечении на сегодня это не нуждается. И жалобам не имеет никакого отношения.
Контроль МРТ с вв усилением через полгода.

Уважаемые доктора, история получила продолжение. В НИИ Нейрохиругии им. Бурденко по поводу аденомы гипофиза эндокринологом были назначены анализы на гормоны. Исследования проводились в лаборатории Бурденко. Вот результаты (в скобках нормы):
Пролактин – 182 (53-360)
СТГ – 0.093 (<1)
ТТГ – 2.06 (0.4-4)
Св. Т3 – 4.72 (2.76-6.45)
Св. Т4 – 18.3 (10.1-22.0)
Тестостерон – 15.1 (8.5-55.2)
IGF-1 – 134 (112-295/5)
АКТГ – 7.48 (0-46)
Кортизол – 134 (утро 138-690)
По этим данным эндокринолог предположил недостаточность надпочечников в результате аденомы гипофиза, назначил дополнительные исследования и рекомендовал принимать Кортеф. Вот результаты (иследования проводились в лаборатории ММА им. Сеченова)
Св. кортизол (моча) 79.2 (20-200),
АКТГ – 30.6 (утро 10-60)
Кортизол – 61.5 (утро 260-720)
По результатам повторных анализов кортизол снижен более чем в 4 раза. Кортеф пока не принимал. Что мне делать дальше в такой ситуации? Продолжать наблюдение и возможно лечение у эндокринолога в Бурденко или лучше обратиться в специализированное эндокринологическое учреждение? Низкий кортизол как-то связан в аденомой гипофиза или это самостоятельная недостаточность надпочечников?

Но ведь кортизол в суточной моче сдан БЕЗ лечения?
Покажитесь у нас в ММА в отделении эндокринологии – запишитесь к эндокринологу в поликлинику Погодинская 1 и покажите нашу переписку

Все анализы сдавались без лечения. До визита к эндокринологу в ММА кортеф не начинать? Я сейчас почитал, вроде как кортизол 61.4 с утра это запредельно низкий уровень, если я правильно понял.

Был сегодня у эндокринолога в Бурденко. Назначен кортеф 1 таблетка в сутки. Честно говоря, я с утра перед поездкой выпил одну таблетку, т.к. самочувствие было мягко говоря не очень. В Бурденко эндокринолог затруднилась сказать связан ли низкий кортизол с аденомой гипофиза или же это проблема самих надпочечников. Записался на среду 11 марта к эндокринологу в ММА. Но возник вопрос – нужен конкретный врач специализирующийся на проблеме гипокортицизма или для первого визита не имеет значения? Еще интересный момент. 3 года назад был в ЭНЦ (в т.ч. у Галины Афанасьевны) и в то время кортизол был в норме
утро – 295 (123-626)
вечер – 134 (46-389)
св. кортизол в моче – 218 (59.2-413)

Галина Афанасьевна, обследование не задерживается, оно даже и не планируется. Эндокринолог в Бурденко сказала пить по 1 т. кортефа (при необходимости по 2т.) и повторный визит через 6 месяцев. Поэтому вполне логична моя неудовлетворенность ситуацией, т.к. хотелось бы точно знать что со мной.
Клиника гипокортицизма вроде есть. Постоянная слабость, тошнота, дурнота, неопределенные симптомы со стороны сердца, частая эозинофилия в крови и др. Все эти симптомы пытались списать на депрессию. Сейчас же врач говорит, что причина скорее всего в гипокортицизме. Поэтому я и хочу получить рекомендации что мне дальше делать, куда обращаться. Пока записался к эндокринологу в ММА на 11е марта. Но что делать до 11го, принимать кортеф, не принимать кортеф?

Пожалуйста ( мне понадобится помощь коллег ) , еще раз перечислите получаемые ваи лекарства, на фоне которых исследовали кортизол
Это Вы под другим ником известны нам как пацинет доц Кривошеева ?

Во время сдачи кортизола принимал только антидепрессант Мирзатен.

Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще встречается в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); редко – психомоторная заторможенность, тревога, гиперкинез, миоклонус, гипокинезия, апатия, гиперестезия, тремор, судорожный синдром, чувство усталости, мания, кошмарные сновидения/яркие сны.
Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение кроветворения (гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в животе; редко – сухость во рту, повышение активности трансаминаз в плазме крови.
Со стороны половой системы: дисменорея.
Со стороны мочевыводящей системы: отечный синдром; редко – дизурия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, снижение АД.
Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко – крапивница, боль в спине, артралгия, миалгия, синдром отмены, жажда.
Я привожу выдержку из инструкции к Вашему препарату
По поиску антидепрессанты и кортизол я приведу выдержку после
ЗНАЛИ ли назначавшие исследование доктора о ПРИЕМЕ препарата?

Да, я говорил врачу о приеме Мирзатена. На самом деле тошнота появилась не после приема Мирзатена, а задолго до этого. Эозинофилия в крови у меня уже лет 20. Снижения давления на Мирзатене я не заметил. Из побочных эффектов Мирзатена у меня отмечается увеличение массы тела и я просил доктора заменить препарат. Пока он думает. Анализы в Бурденко назначили для того, чтобы определить гормонально-активна ли обнаруженная аденома гипофиза.

Микроаденома гипофиза может продуцировать пролактин, СТГ , АКТГ – в последнем случае кортизол будет ПОВЫШЕН и назваться такая болезнь будет болезнь Кушинга, но не суть Если нет гиперпродукции этих трех гормонов ( или одного из них ) микроаеднмоа называтся инсиденталомой и есть у каждого 10-го человека на свете – если не у каждого пятого, но и это не суть
Надо доказать , что гипокортицизм есть или его нет , и если он есть придется уточнять его природу
Только и всего