Голова сильно болит после спинальной анестезии

Боль в голове, возникающая в результате субарахноидальной (спинальной) анестезии – это самое распространенное осложнение после оперативного вмешательства. После операции пациент часто жалуется на неприятный болевой синдром в области головы. Более опасная форма головной боли встречается довольно редко (всего 1 % от всех случаев). Использовать анестезию следует при кесаревом сечении, протезировании коленных суставах и тогда, когда запрещено общее обезболивание. Продолжительность головной боли после спинальной анестезии зависит от формы. Она может продолжаться от нескольких часов до 14 дней. Немудрено, что многих пациентов в подобных ситуациях интересует насущный вопрос о том, как убрать головную боль после спинальной анестезии.

Определение спинальной анестезии

Оперативное вмешательство в области малого таза и конечностей, требующее обезболивания и в то же время сохранения больного в состоянии сознания, проводят посредством спинального наркоза. Лекарственное средство, вводимое в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом пациент может даже время от времени двигать конечностями и чувствовать неприятные болевые ощущения. Спинальная анестезия назначается в следующих случаях:

• при проведении оперативного вмешательства на ногах;
• при операции на органах малого таза;
• при операциях на тонком кишечнике;
• при проведении кесарева сечения;
• при осложненной родовой деятельности.

На момент введения лекарственного средства пациента укладывают на бок либо предлагают ему сесть спиной к анестезиологу и полностью расслабить спину. Голова при этом опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина выгибается колесом, чтобы позвонки были хорошо просматриваемыми. После делается прокол и медленное введение небольшой дозы анестетика.

Чтобы уменьшить боль во время родовой деятельности, женщине могут также предложить наркоз. Но для этого проводится эпидруальная анестезия, так как она обеспечивает частичную потерю чувствительности и полное расслабление мышц. При таком типе обезболивания анестезирующий препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Сопутствующие симптомы

Болит голова после спинальной анестезии далеко не у всех пациентов. Многие сообщают врачу, что не ощущали никаких неприятных симптомов ни во время оперативного вмешательства, ни после него. Но определенный процент больных отмечает следующие сопутствующие симптомы:

• боль в одной конечности, не проходящая на протяжении нескольких дней;
• сильно выраженная боль в спине;
• чувство тяжести и сдавленности грудной клетки, проблемы с дыхательной системой;
• болевые ощущения в шее;
• проблемы с поворотом шеи в сторону.

Почему возникает симптом и с чем он связан

Во время прокола нарушается оболочка спинного мозга, поэтому возможны временные болевые ощущения

Спинальное обезболивание – это способ профилактики болевых ощущений перед каким-либо вмешательством. После пункции в необходимую область «замораживается» спина ниже прокола, полностью утрачивается чувствительность кожного покрова.

В большинстве случаев эпидуральную и спинальную анестезии используют во время кесарева сечения, перед протезированием сустава колена, а также при других хирургических вмешательствах на нижних конечностях и органах брюшной полости.

Во время проведения манипуляции врач делает прокол специальной тонкой иглой, через которую поступает лекарственный препарат. Средство способствует блокировке нервных окончаний, которые участвуют в передаче информации о болевых ощущениях в церебральный отдел. Игла проникает через позвоночные тела в субарахноидальную область, там препарат выпускают и осторожно вынимают инструмент.

Если после спинальной анестезии болит голова или кружится, в большинстве случаев это нормальное явление. Во время прокола нарушается целостность оболочки, которая окружает спинной мозг. Между оболочкой и мозгом присутствует спинномозговая жидкость, которая при пункции выходит в небольшом количестве за пределы своей локализации.

Это способствует падению внутримозгового давления и развитию цефалгии (головной боли). Интенсивность симптома зависит от того, какой объем спинномозговой жидкости излился: чем ее больше, тем сильнее головная боль.

Продолжительность дискомфорта зависит от количества вышедшей жидкости и от индивидуальных особенностей организма. У большинства пациентов симптом исчезает уже на следующий день после прокола. Если он присутствует дольше, назначают специфическое лечение.

Описание боли в голове после спинальной анестезии

При субарахноидальном обезболивании осуществляют прокалывание специальной иглой оболочки, представляющей собой тонкую мембрану. Пространство, находящиеся между такой субстанцией и спинномозговым участком, наполнено специфической жидкостью. При выяснении причин головной боли после спинальной анестезии важно рассмотреть принцип проведения процедуры:

• вследствие прокола наружу выпускается жидкость;
• происходит снижение внутримозгового давления;
• возникает выраженная боль в голове.

При уменьшении размера осуществляемого прокола значительно снижается потеря жидкости. В результате этого уменьшается риск появления боли в голове после введенного анестетика.

Противопоказания к пункции

Повышенное артериальное давление является противопоказанием к проведению процедуры

Иногда головная боль и другие осложнения возникают вследствие пренебрежения противопоказаниями, когда пункция проводится вопреки присутствующим ограничениям. Их разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

• несоответствующие условия и отсутствие медицинского инструментария для полноценной процедуры;
• коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
• сопутствующее лечение антикоагулянтами непрямого действия или прием низкомолекулярных гепаринов за предшествующие 12 часов;
• наличие симптомов инфекционного заболевания или дерматологической патологии соответствующей этиологии в месте необходимого прокола;
• повышенное артериальное давление на момент проведения спинальной анестезии;
• выраженный аортальный стеноз, полная AV-блокада – состояния, которые протекают с увеличением частотой сердечных сокращений;
• выраженная ваготония – гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Анатомические пороки позвоночника — относительное противопоказание к спинальной анестезии

Относительные противопоказания:

• нестабильный психологический фон на момент манипуляции;
• обострение психического или неврологического заболевания, снижение интеллектуальных способностей;
• анатомический порок развития структур позвоночника;
• порок развития плода при необходимости проведения спинальной анестезии для беременной женщины;
• риск развития внутреннего кровотечения, в том числе в период вынашивания плода.

При наличии относительного противопоказания возможность проведения обезболивания определяет врач исходя из соотношения вреда и пользы процедуры.

Современные разработки в медицине

Чтобы уменьшить протяженность прокалывания, специалисты создали особые тонкие субарахноидальные иглы, а также поменяли вид затачивания иглы на «карандашный». Главной причиной редкого использования новейших игл для введения анестетика считается сравнительно дорогая стоимость.

Предотвратить боль в голове можно не всегда. Зачастую это происходит в случаях, когда прокол был проведен под неправильным углом, произошло даже минимальное смещение иглы в сторону либо закрылось отверстие прокола. Неправильная техника также может спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние. Следует помнить, что есть пациенты, которым спинальный наркоз никак не помогает, и они продолжают ощущать болевые симптомы при схватках либо операции.

Отличительные черты головной боли

Время продолжения действия анестезии — от 2 до 5 часов, в зависимости от дозировки вводимого препарата. Неприятные симптомы могут появиться уже во время введения средства, о чем важно сказать анестезиологу. Сильные головные боли после спинальной анестезии проявляются сразу после прохождения наркоза либо по прошествии определенного отрезка времени (один день).

Так как главной причиной появления головной боли является изменение внутричерепного давления, то именно от него, главным образом, зависит дальнейшее самочувствие пациента. При этом возникают следующие ощущения:

• прострелы в области затылка;
• тупая боль во лбу;
• распирающие болевые ощущения по всей голове;
• чувство сдавливания головы;
• тяжесть в черепной коробке.

У некоторых больных после спинальной анестезии появляется не только боль в голове, но также головокружение, чувство потери опоры под ногами. Однако следует отметить, что во всех случаях субарахноидальный наркоз переносится намного проще общего. После общей анестезии у пациента возникает не только боль в голове, но и быстрое снижение артериального давления, позывы тошноты, присутствие галлюцинаций.

Другие осложнения эпидуральной анестезии

Иногда наблюдается отсутствие эффекта анестезии, если состав был введен неправильно

Головная боль – не единственное последствие спинальной пункции. Существуют и другие осложнения, которые разделяют на 2 группы: ранние и поздние.

В первую группу входят:

• Отсутствие обезболивающего эффекта, обусловленное смещением иглы и выпуском препарата в другое пространство, стеканием состава в крестцовую область.
• Рвота и тошнота. Основные причины – прямое воздействие состава на рвотный центр и нарушение перфузии головного мозга в виде гипотонии или брадикардии на момент прокола.
• Нарушение кровообращения. Это может быть снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, остановка сердечной деятельности. Причины тому – резкая смена положения туловища сразу после введения иглы.
• Нарушение дыхательной функции в виде острой ишемии дыхательного центра, гиповентиляции легких.
• Анафилактическая реакция в месте введения иглы.

Нарушение мочеиспускания может длиться до 6 месяцев

К поздним осложнениям относят:

• Симптомы, обусловленные травматическим повреждением нервных корешков или спинного мозга пункционной иглой. В таком случае беспокоит болевой синдром в области прокола, парестезия отдела ниже введения препарата, эпидуральная гематома, обусловленная приемом антикоагулянтов, внутримозговая гематома, которая развивается на фоне утечки ликвора. Такие осложнения лечат хирургическим путем.
• Присоединение инфекционных осложнений, среди которых – эпидуральный абсцесс, бактериальный менингит. Причина тому – попадание в область прокола стафилококка. Сюда же можно отнести асептический менингит.
• Нейротоксическое расстройство, обусловленное токсическим воздействием местного анестетика. Характерные симптомы – недомогание, парестезия, корешковая боль в области нижних конечностей, нарушение мочеиспускательной функции. Клиническая картина может присутствовать до 6 месяцев.

Ранние и поздние осложнения можно предотвратить, если вовремя позаботиться о профилактике. В основном превентивные мероприятия возлагаются на медицинского сотрудника, проводящего спинальную анестезию.

Предотвращение болевых ощущений

Лучшем методом предотвращения болевого синдрома в голове является использование при проколе иглы, диаметр которой не будет превышать 25G. Кроме того, она должна быть заточена по типу «карандаша».

Помимо этого, чтобы избежать возможных осложнений после проведения операции, врачи советуют соблюдать следующие правила:

• за 6 часов до оперативного вмешательство запрещено курить и употреблять спиртные напитки;
• находиться в лежачем положении после проведения операции нужно не меньше 7 часов, лучше всего соблюдать постельный режим на протяжении всего следующего дня;
• стоит отказаться от подушки на день, принять во время сна полностью горизонтальное положение, при котором позвоночник будет находиться на одном уровне с головой;
• следует употреблять много воды – боле двух литров в день;
• запрещено поднимать любые тяжелые предметы;
• нельзя совершать никаких резких движений и наклонов на протяжении последующих пяти суток.

Если после наркоза появились болевые ощущения в голове, то об этом важно сразу же сообщить лечащему врачу, который поможет назначить эффективное лечение и предотвратит появление осложнений.

Реабилитация

После операции по удалению опухоли головного мозга у пациента будет болеть голова. Он может столкнуться с нарушением речи, мыслительных процессов. У некоторых происходит изменение личности, разрушается эмоциональная составляющая психики. Иногда больной не может двигаться, так как его физической активности мешают постоянные судороги, потеря координации, нестабильность походки. Они могут сопровождаться частичным парезом. Такое происходит, если поврежден мозжечок. После операции есть высокий риск внезапного развития менингита или эпилепсии, возможен инсульт. Если шансов на полное восстановление нет, то больной получает инвалидность.

Реабилитация – важнейший период в жизни человека, который пережил удаление опухоли. Главной целью на это время должно стать восстановление всех утраченных функций организма. Для этого потребуется заново обучиться основным навыкам, добиться нормализации работы всех органов и вернуть самостоятельность. Для каждого пациента врачи составляют свою программу реабилитации, включающую ряд краткосрочных и несколько долгосрочных задач. При этом он должен находиться под наблюдением целой группы специалистов. После выписки из больницы родственники могут ухаживать за больным сами, но все равно потребуется помощь врача, который поможет ему восстанавливаться. Если операцию перенес ребенок, то за ним потребуется усиленный уход.

Очень важно регулярно проходить все послеоперационные обследования. Они помогут скорректировать план реабилитации и своевременно выявить возможные метастазы или рецидивы. Обычно восстановление в домашних условиях длится около 4-х месяцев, после чего человек может вновь жить полноценной жизнью. Ему будет нужно лишь иногда проверяться у врача.

На период реабилитации важно:

• соблюдать диету — питание должно быть максимально легким и полезным;
• полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
• избегать авиаперелетов, чрезмерной активности, включая легкий бег;
• исключить длительное воздействие солнца и посещение бани.

Также врач может дать дополнительные рекомендации, которые потребуется обязательно выполнить. Очень часто больным назначают физиотерапию с помощью магнитного воздействия или лазера, массаж всего тела, а также лечебную физкультуру. С последней следует быть максимально осторожными, нагружая себя очень умеренно и избегая резких движений.

Последствия операции на головном мозге при удалении опухоли не так страшны. В некоторых случаях могут возникать неприятные осложнения, но при правильных действиях врачей риск сводится к минимуму. От пациента требуется лишь регулярно проверяться и полноценно заниматься своей реабилитацией.

Методики лечения пациента

Как снять головные боли после спинальной анестезии? В большинстве случаев бороться с таким состоянием не требуется, так как болевые ощущения проходят сами по себе. Если же болевой синдром продолжается длительно, то пациент должен строго следовать основным рекомендациям врача.

Хорошего эффекта можно добиться посредством приема обезболивающих лекарственных средств. Это могут быть такие медикаментозные препараты, как «Парацетамол», «Аскофен», «Цитрамон», «Ибупрофен». У многих пациентов состояние значительно улучшается после употребления чая, кофе либо колы.

Эпидуральные заплатки

Как лечить головную боль после спинальной анестезии? Довольно редко, но все же случается так, что лекарственные препараты не могут оказать нужный эффект и снять неприятную боль. При таком состоянии болевой синдром лишь усиливается и не прекращается на протяжении нескольких дней. В этом случае специалисты настаивают на использовании кровяной заплатки (ее делает анестезиолог).

Для создания заплатки у пациента берут небольшое количество крови из вены. После этого ее перемещают на тот участок, в который ранее вводилась субарахноидальная анестезия. Такая терапия приносит следующий эффект:

• кровь начинает естественным образом сворачиваться;
• перекрывается проделанное отверстие в мембране.

По итогу проведения данной процедуры возникшая в результате анестезии головная боль прекращается. Как правило, любые неприятные симптомы после накладывания эпидруальной заплатки проходят через один день.

Многие пациенты отмечают, что после использования заплатки их состояние значительно улучшилось, а все симптомы заболевания прошли.

Следует помнить, что проведение подобного рода процедуры в некоторых случаях осложняется серьезными проблемами. Речь идет о процессе распространения инфекции в крови, а также появлении проблем с сенсорикой и движениями в области нижних конечностей. В редких случаях боль распространяется по спине. Риск предстательных осложнений после наложения эпидруальной заплатки очень мал, но он существует.

Как облегчить головные боли после операции?

Чаще всего, головные боли после наркоза проявляют себя уже на 2 сутки. Боль становится ноющей и резкой. Неприятные ощущения могут сопровождать человека 2 недели. Если мигрень не проходит дольше обозначенного срока или сопровождается сопутствующими симптомами, то откладывать визит к доктору нельзя.

После общего наркоза головные боли интенсивнее, поэтому в ряде случаев человеку может потребоваться медикаментозная терапия.

Лекарственные препараты

Для устранения болезненных ощущений после наркоза доктором могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:

• обезболивающие — Анальгин, Баралгин, Кетанов;
• спазмолитики — Спазмолгон, Но-шпа;
• противовоспалительные средства — Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак.

Чтобы ускорить процесс восстановления организма после операции, человеку важно выполнять следующие рекомендации:

1. Больше отдыхать. В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендовано соблюдать строгий постельный режим, в дальнейшем важно отказаться от активности и физического труда;
2. Пить побольше жидкости;
3. Делать горячие ванны для ног. Рекомендация включена в основу народной медицины – ванны для ног на основе использования горячей воды стимулируют приток крови, направляющийся к головному мозгу;
4. Гулять на свежем воздухе, проветривать комнату. Достаточное количество кислорода, попадающее в организм, помогает улучшить самочувствие и устранить головные боли.

Эпидуральные заплатки