Голова тяжелая часто болит

Что же делать, если у вас постоянно тяжелая голова, что причиняет немало дискомфорта, ухудшает трудоспособность, вызывает заторможенность и неблагоприятно отражается на самочувствии? В первую очередь, при возможности, освободить себя от какой-либо работы и отдохнуть, а в это время выяснить причины, почему появилась тяжесть в голове, нередко сопровождаемая головокружением.

Сразу разберёмся с обычными факторами, которые могут вызвать проблему у любого человека (усталость, диеты, приём лекарств, недосыпание), а затем пройдёмся по основным болезням, кои не всегда активно проявляются и вызывают ощущение, что голова стала чугунной.

Волосы

Ежедневные причины

Дискомфорт в голове – не обязательно следствие заболевания. Вполне возможно, что вчерашнее празднование, пускай и с небольшой дозой красного вина или шампанского, таким образом сказывается на самочувствии. От образа и уклада жизни человека очень многое зависит.

Метеозависимость

Издревле замечено, что часть людей очень чувствительны к солнечной активности и изменению атмосферного давления. Когда давление снижается, у людей, имеющих проблемы с тонусом сосудов возникает слабое кислородное голодание. В таких ситуациях не рекомендуется заниматься тяжелым трудом, он только усугубит ситуацию. Циклон может вызвать повышение внутричерепного давления, отчего голова становится тяжелой, начинает кружиться, могут появиться слабость и рвотные позывы.

Магнитные бури и вспышки на Солнце вызывают слипание эритроцитов: гемоглобин содержит много молекул железа, которые подвергаются мощному излучению, из-за чего может происходить их склеивание. Сгустки эритроцитов ухудшают кровообращение в тонких капиллярах мозга.

Схожим эффектом отличаются некоторые лекарства и дурманящие вещества (алкоголь, наркотические средства).

В итоге возникает бессилие, быстрая усталость при выполнении даже несложной работы, сонливость, исчезает желание чем-либо заниматься, кроме, разве поспать.

Резкие скачки температуры, например, её стремительное повышение на утро после холодной ночи, влияет на тонус сосудов. При нарушениях работы вегетативной нервной системы или иных отклонениях в механизме изменения тонуса сосудов (высокая температура вызывает расширение, а низкая – сужение) эти процессы протекают неправильно, например, замедляются.

Солнце

Среди прочих факторов, вызывающих неприятные ощущения, числятся такие:

Тотальное недосыпание – ранние подъемы при том, что спать ложитесь поздно. В таком случае утром очень тяжело подыматься, сразу после просыпания ощущается помутнение, голова тяжелая и кружится.
Занятие монотонной работой, например, за компьютером вызывает напряженность нервной системы.
Следующая причина – приём химических веществ: лекарства, дурманящие средства.

При токсическом поражении алкоголем или другим веществом, которое является ядом для организма, страдает в первую очередь головной мозг. В основном из-за нарушения циркуляции крови под черепной коробкой, что вызывает кислородное голодание.

Аллергическая реакция, протекающая с отеком мозга.
Голодание, к примеру, при строгих диетах. Нехватка глюкозы вызывает быструю утомляемость и головную боль, мозг будто увеличивается в весе.
Акклиматизация – симптом перестроек в теле, происходящих из-за прибытия в новое место (часто наблюдается у туристов, путешественников).
Тяжелая голова при подъёме на гору – признак кислородного голодания.
Постоянное нервное напряжение у представителей многих профессий и у людей в определённые моменты (всем известно, что перед приездом проверки или невыполнении сроков начинает болеть голова).

Компьютер

Удар по голове, черепно-мозговая травма при несчастном случае или у спортсменов. В такой ситуации может долго тошнить.

Голова становится как ватная или наливается свинцом в этих и подобных случаях – следствие образа жизни человека и лечить здесь в принципе нечего. Если боли тревожат постоянно, от посещения доктора отказываться не следует. Возможно, вы не всё о себе знаете.

В большинстве же случаев требуется всего-то изменить постоянный режим питания, прекратить прием медикаментов (с разрешения специалиста или заменить их на аналоги) или веществ, вызывающих дискомфорт, заниматься активным физическим трудом, если работаете в офисе (прогулки пешком домой, спорт). Всю это плюс нормальный сон быстро избавят от недомоганий и неприятных симптомов. Холодный душ – также хорошее средство приведения себя в порядок.

Помните, что таблетка, если и избавит от боли, то точно не устранит причину, вызывающую её.

Патологии

Бессонница, тяжесть, вялость, мутность сознания и прочие неприятные ощущения также могут быть следствием заболевания.

Вегетососудистая дистония

Такое состояние возникает при незначительной физической нагрузке, вызывающей нарушение оттока венозной крови, отчего её переизбыток начинает давить все ткани в черепе, его содержимое вроде переполняется, утяжеляется. Тяжесть при ВСД в первую очередь ощущается в области затылка. Лечение дистонии осуществляется медикаментами.

Сердце

Болезнь Меньера

Воспаление внутреннего уха с выделением излишнего количества жидкости. Она не выводится, а скапливается в лабиринте, оказывая давящий эффект на расположенные там нервные окончания. Из-за этого вестибулярный аппарат отправляет мозгу искаженные сигналы. Это вызывает покачивание при ходьбе, тяготу в какую-либо сторону.

Патологии позвоночника

Изменения хрящевой ткани позвоночника, при которой нередко сдавливаются спинномозговые нервы и шейные сосуды. В последнем случае это приводит к гипоксии, как и появление различных отклонений с кровеносными сосудами.

Спондилез – деформации позвоночника, движение головы при которых вызывают сильные боли и прочие неприятные ощущения.

Проблемы с носом

Синусит – болезнь носовых пазух, мастоидит – скопление гнойных отложений за ухом, гайморит и менингит придают голове свинцовую тяжесть. Миозит – воспаление мышц в области затылка также сопровождается «утяжелением» головы.

Платок

Сосудистые патологии

Как и при отравлениях, при отклонениях в работе органов кровеносной системы первым страдает мозг. Незначительная нехватка кислорода – и у человека начинаются проблемы: неясность сознания, голова становится тяжелой, упадок сил, тошнота, оглушенность.

Атеросклероз, васкулит и прочие заболевания сосудов часто тревожат пациентов ещё и непринятыми ощущениями под черепной коробкой.

Причин, почему голова становится тяжелой, очень много, мы привели только самые распространённые. При систематическом появлении симптома следует посетить доктора. Он учтёт особенности вашего организма, назначит диагностику и порекомендует, что нужно делать для избавления от неприятных ощущений.

Источник

Голова тяжелая часто болит

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Тяжесть в голове — дискомфорт, проявляющийся в давящих головных болях изнутри наружу, ощущении увеличения мозга в размерах, невнимательности, общей слабости, недомогании. Подобное состояние описывают, как “чугунная”, “ватная” голова. Возникает вследствие переутомления или как симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний. Способ лечения тяжести в голове зависит от выявленной болезни или причины появления неприятного симптома.

Чаще ощущения тяжести в голове связаны с нарушением кровообращения, обусловленным сужением или закупоркой просвета артерий, формированием внутри кровеносных сосудов тромба или эмбол, препятствующих свободному току крови, насыщению кислородом. Последствия кислородного голодания проявляются симптомами тяжести в голове. Подобное вызывают заболевания головного мозга: ишемия, инсульт, опухоли.

С жалобами на тяжесть в голове протекают заболевания позвоночника, как остеохондроз шейного отдела, шейный спондилез. Дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков могут стать причиной сдавливания шейных сосудов и спинномозговых нервных корешков. В других случаях ощущение тяжести в голове вызывают заболевания внутреннего уха, заложенность носа, воспаление слизистых органов дыхания, повышенное или пониженное артериальное давление, травмы головы и шеи.

К причинам, почему бывает тяжёлая голова, не связанным с патологическими процессами, относят:

мигрень;
обезвоживание;
неправильный прикус;
отравление химическими веществами, алкоголем, никотином;
побочные действия некоторых препаратов;
неправильное положение тела во время сна;
физические перегрузки;
психоэмоциональное истощение, стрессы;
перенапряжение лицевых мышц;
переохлаждение;
голод;
менструацию;
недостаточный сон;
изменения погоды.

Тяжесть в голове может быть единственным патологическим признаком или проявляется одновременно с другими болезненными симптомами. Чаще одновременно возникает с головной болью, слабостью, недомоганием, снижением концентрации внимания. Пациенты жалуются головокружение, тошноту, рвоту, сонливость, ухудшение аппетита, зрительные, речевые и двигательные расстройства.

При сердечно-сосудистых нарушениях на первый план выходит учащенное сердцебиение, давящая тупая боль в области сердца, краснота или бледность кожи, одышка. Заболевания позвоночника начинаются с острой пронизывающей боли в шейно-воротниковой зоне, распространяющейся через предплечье к запястьям верхних конечностей, затылочную, лобную и височную часть головы. При неврастении, кроме постоянного чувства тяжести в голове, состояние больного усугубляет раздражительность, высокая возбудимость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, беспричинный понос, изжога.

Методы диагностики

Основа диагностики причин тяжести в голове — жалобы пациента, данные истории болезни, результаты внешнего осмотра. При неясных механизмах возникновения симптома первоначально необходимо посетить терапевта или невролога. На основании первичного диагноза больному может потребоваться консультация флеболога, вертебролога, кардиолога, инфекциониста, отоларинголога, травматолога, онколога. При физиологической тяжести человек может точно назвать, когда возникла и с чем связана. Для исключения появление ощущения тяжести в голове, как патологического симптома, проводят комплекс неврологических исследований тканей головного мозга:

электроэнцефалографию;
эхоэнцефалографию;
реоэнцефалографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

В план обследования включают лабораторное исследование анализа крови, аппаратные методы диагностики сердца, позвоночника, органов дыхания, других систем, поражение которых может вызвать симптомы тяжести в голове.

В сети клиник ЦМРТ для выяснения причин тяжести в голове используют разные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Для первичного обследования запишитесь на приём к терапевту. Врач запишет жалобы, соберет анамнез, проведет визуальный осмотр, а также подберет подходящие методы диагностики. В зависимости от результатов обследований, терапевт назначит лечение сам или привлечёт других специалистов — ортопеда, невролога, кардиолога, психиатра.

Лечение тяжести в голове

Лечение проходит в два этапа: избавление от сопутствующих заболеваний, травм головы и шеи, и дальнейшая профилактическая терапия с целью предотвратить новые приступы, обострение болезни. Пациентам с проблемой тяжести в голове важно придерживаться распорядка дня, уменьшить физические нагрузки, избегать нервных напряжений, больше находиться на свежем воздухе. Пользу принесут сеансы психотерапии, психологические тренинги.

Выбор тех или иных препаратов, чтобы избавиться от боли, проводит невролог, учитывая выраженность симптомов тяжести в голове. В качестве медикаментозного лечения назначают анальгетики, кодеиносодержащие лекарства, триптаны, транквилизаторы, антидепрессанты, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства. Напряжение и тяжесть в голове снимают с помощью физиопроцедур: массажа, иглоукалывания, релаксационной терапии. В тех случаях, когда вылечить основное заболевание консервативными методами невозможно — оперируют.

В клиниках ЦМРТ курс лечения причин ощущения тяжести в голове подбирают индивидуально, и может включать разные направления терапии:

Часто повторяющаяся тяжесть в голове ухудшает общее самочувствие пациента, снижает трудоспособность, но сама по себе не опасна для жизни и здоровья пациента. Риск осложнений связан с запущенными заболеваниями, травмами головы и шеи, которые вызывают подобный симптом:

к нежелательным последствиям остеохондроза относят сдавливание артерий, питающих спинной мозг с последующим развитием инсульта;
длительные и интенсивные мигрени опасны перерождением в хроническую форму, ишемическим инсультом, мигренозным инфарктом;
тяжелая черепно-мозговая травма может осложниться частичным параличом, нарушением дыхания, глотания, проблемами с речью, вплоть до развития комы.

Профилактика тяжести в голове

Для предупреждения появления симптомов тяжести в голове, улучшения качества жизни рекомендовано правильно организовать распорядок дня, чередовать режим труда и отдыха, улучшить питание, ограничить алкоголь, никотин, своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать стрессовых ситуаций, физических перегрузок. Для профилактики мигрени неврологи советуют периодически проходить сеансы психотерапии, иглоукалывания, лечебного расслабляющего массажа.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Тяжесть в голове может свидетельствовать о развитии заболевания. Подобные симптомы могут появиться в результате переутомления, нарушения режима питания (жажда, голод), стресса, травмы в зоне головы. Если симптоматика спровоцирована заболеванием, установить точную причину поможет врач-невролог. Чаще подобный симптом возникает вследствие патологических процессов, которые затрагивают отделы ЦНС, реже, когда болезнь поражает другие органы и системы.

Характеристика состояния

Тяжелая голова – состояние, которое пациенты описывают, как ощущение неясного, мутного сознания. Голова, как будто ватная – ощущение подобное тому, что возникает в руке или ноге при онемении конечности. Нередко голова, как будто свинцовая с чувством давления изнутри. Симптоматика дополняется заторможенностью мышления и нарушением ориентации в пространстве.

При этом чувство тяжести в глазах и голове сопровождается ухудшением когнитивных способностей. Человек плохо соображает, у него ухудшается память и мыслительная деятельность. Ему трудно концентрировать внимание, сосредоточиться на работе, воспринимать и обрабатывать новую информацию. Постоянная усталость и чувство мутности в голове мешают общению, выполнению бытовых и должностных обязанностей.

Причины возникновения

Причины тяжести в голове нередко связаны с физическим и психическим переутомлением. В этом случае дискомфортные ощущения проходят самопроизвольно после продолжительного, полноценного отдыха. Помутнение в голове возникает вследствие неправильного образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими веществами, физическая активность в ночное время, нерегулярное питание) или обусловлено патологическим процессом. Распространенные причины развития:

Недостаток сна, нарушение режима сна. Нередко чувство неясности внутри черепной коробки появляется после продолжительного сна, что обычно связано с нарушением гигиены отдыха или венозным застоем. Для предотвращения дискомфортных ощущений необходимо проветривать комнату перед сном, подобрать удобные постельные принадлежности (подушку, матрас).
Неправильное питание. Дефицит важных нутриентов – витаминов, микроэлементов, белка, полезного жира (оливковое масло, авокадо, морская рыба), приводит к появлению чувства, что голова чумная. Спровоцировать нарушения может употребление продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
Хронические стрессы. Регулярные стрессовые воздействия негативно отражаются на состоянии здоровья, приводят к развитию депрессии, бессонницы и появлению дискомфортных ощущений в зоне черепа.
Прием фармацевтических препаратов и пищевых добавок. Некоторые лекарства (противосудорожные, обезболивающие, статины, антидепрессанты, снотворные и седативные, ацетилсалициловая кислота) провоцируют развитие синдрома неясной головы.
Повышение показателей артериального давления. Любые отклонения значений артериального давления от нормы могут спровоцировать чувство, что внутри черепной коробки находится вата.
Болезнь Меньера, вестибулярные расстройства. Патологии вестибулярного аппарата являются одной из вероятных причин чувства мутной головы.
Дисфункция щитовидной железы. Переизбыток и недостаток гормонов приводят к неприятному чувству внутри черепной коробки.
Сотрясение, ушиб мозга. Перенесенные ЧМТ становятся причиной состояния, когда кружится голова, давит на уши и появляется давящая боль в зоне черепной коробки. Нарушения возникают в острый период и могут наблюдаться намного позже эпизода ЧМТ, трансформируясь в посттравматический синдром.

Ощущение тяжелой головы может возникать на фоне воспалительных процессов, протекающих в органах дыхания, зрения и слуха. Спровоцировать появление симптома могут патологии сердца и сосудистой системы. Поражения суставов и других структур опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются состоянием, когда в голове происходит помутнение.

Возможные заболевания

Дискомфорт в голове возникает из-за нарушения метаболизма. К примеру, недостаток глюкозы, которая является питательным веществом для нервной ткани, приводит к появлению ощущения туманной дымки в голове. Дополнительные признаки включают раздражительность, повышенное потоотделение, слабость, учащенное сердцебиение, неспособность концентрировать внимание, спутанность сознания. Сопутствующие симптомы помогут поставить дифференциальный диагноз и назначить корректное лечение.

Вегетососудистая дистония

Тяжелая голова – симптом, который часто наблюдается при ВСД. Вегетососудистая дистония развивается вследствие нарушения в работе регуляторных функций ЦНС, сопровождается изменением тонуса сосудистой стенки. Сопутствующие признаки: болезненные ощущения в зоне сердца, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение дыхания (учащенное, поверхностное дыхание, чувство недостатка воздуха), расстройство сердечного ритма (учащенное сердцебиение). Могут наблюдаться симптомы: потемнение в глазах, чувство озноба или жара, тремор конечностей.

Нарушение кровообращения и ликвородинамики

Патология, обусловленная венозным застоем в области черепа, проявляется тяжестью в голове, головокружением, слабостью. Пациенты описывают ощущения, как будто давит, распирает изнутри. Состояние сопровождается тупой болью в зоне черепной коробки. В большинстве случаев патологический очаг ограничивается затылочной областью, иногда неприятные ощущения распространяются по всем отделам черепа.

При нарушении венозного оттока постоянное чувство тяжелой головы, которая болит и кружится, усиливается, если пациент длительное время пребывает в горизонтальном положении, к примеру, после ночного сна. При повышении показателей внутричерепного давления пациенты жалуются на чувство распирания, шум, звон в ушах, звуковые сигналы, подаваемые извне, воспринимаются болезненно, как и световые раздражители. Нередки признаки: менингеальный синдром, помрачение сознания, повторные приступы рвоты.

Вертеброгенные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз (деструктивно-дистрофические изменения в костной ткани) и спондилез (образование патологических наростов на костной ткани) шейного участка позвоночного столба проявляются болевым синдромом. Боли в зоне позвоночника усиливаются после физической нагрузки. Для патологий типично появление боли в зоне черепа, чувства сдавления, распирания, тяжести в голове. Сопутствующие симптомы: головокружение, мышечные спазмы, ограничение подвижности позвоночного столба, онемение и покалывание в области конечностей.

Фибромиалгия – заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется болезненными ощущениями в скелетных мышцах, чаще в затылочной зоне, в области спины, шеи, плеч, бедер, грудной клетки. Сопутствующие симптомы: голова тяжелая, мутная и как не своя, помрачение рассудка, повышенная утомляемость. Пациенты жалуются на скованность мышц по утрам, плохое самочувствие, ухудшение когнитивных способностей (спутанность сознания, неспособность концентрировать внимание).

Невротические расстройства

Ощущение пустой головы часто возникает при неврастении – прогрессирующем психопатологическом расстройстве, которое развивается на фоне хронических стрессов или в период лечения соматического заболевания. Нередко подобные расстройства выявляются у пациентов, склонных к перфекционизму. Причины чувства тяжелой головы и состояния, когда в черепе давит изнутри, или хочется быстро сообразить, но мыслительные процессы заторможены, связаны с астенией психогенного генеза.

Сопутствующие симптомы: тяжелая голова, головокружение, общая слабость, дневная сонливость, ночная бессонница. Нередко наблюдаются признаки: боли в зоне скелетных мышц, чувство подавленности и тревоги, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, расстройство сна. Пациенты не способны сдерживать аффект, склонны быстро терять самообладание. На поздних стадиях течения наблюдается вялость, апатия, утрата интереса к окружающей действительности.

Системные заболевания

Красная волчанка – хроническая болезнь воспалительного типа, связанная с аутоиммунными нарушениями. Симптоматика зависит от локализации очага поражения. Повреждение суставов проявляется болезненностью и деформацией костных структур. Поражение кожных покровов проявляется характерной эритемой (покраснение кожи), алопецией (выпадение волос).

Поражение органов дыхательной системы сопровождается рецидивирующим плевритом. Неврологические симптомы включают чувство чугунной головы, нейропатию, психозы, судорожный синдром, асептический менингит, мозжечковые нарушения (атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц, расстройство двигательной координации).

Вестибулярные расстройства

Постоянное головокружение и тяжесть в голове – симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Несистемные формы головокружения сопровождаются ощущением близкой потери сознания, чувствами дурноты, тумана и тяжести внутри черепной коробки. Подобная симптоматика типична для заболеваний внутреннего и среднего уха, которые развиваются под воздействием многообразия сопутствующих факторов.

Системные формы возникают в результате патологических процессов, затрагивающих отделы вестибулярного аппарата – структуры, расположенные в зоне внутреннего уха, и части головного мозга, ответственные за восприятие и обработку внешней информации. Сопутствующие симптомы зависят от вида патологии. К примеру, при болезни Меньера приступы головокружения и ощущение ватной головы дополняются ухудшением остроты слуха, шумом, гулом в ушах, нарушением двигательной координации на поздних стадиях (шатание, неустойчивость при ходьбе).

Периферическое головокружение помимо основных симптомов обычно проявляется вегетативными расстройствами – учащенным сердцебиением, скачками показателей артериального давления, усиленным потоотделением, гиперемией (покраснением) кожных покровов. При поражении отделов мозга, отвечающих за обработку информации о положении тела в пространстве, обычно выявляются признаки: нарушение равновесия, шаткость походки, боль в зоне черепа, тошнота, рвота.

Диагностика

Почему голова тяжелая и как будто в напряжении, объяснит лечащий врач. Диагностическое обследование назначают с учетом доминирующих симптомов. Для выявления структурных изменений в тканях головного мозга проводится обследование в формате МРТ, КТ, УЗИ. Нередко делают рентгенографию, что обусловлено необходимостью изучения состояния костных структур черепа и позвоночного столба. Состояние кровеносной системы мозга определяется при помощи допплерографии, ангиографии.

Анализ крови (общий, биохимический) показывает функциональность почек и печени, концентрацию глюкозы, холестерина в сыворотке, скорость свертывания и другие характеристики крови. Как избавиться от тяжести в голове, расскажет лечащий врач, принимая во внимание результаты диагностического обследования и другие факторы (возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сочетанных патологий).

Лечение

Лечение состояния, когда внутри черепной коробки нет ясности, зависит от причин его развития. Терапия вестибулярных нарушений предполагает назначение фармацевтических препаратов, улучшающих кровоток в области внутреннего уха и в тканях мозга. Симптоматическое лечение зависит от преобладающих проявлений болезни.

Для лечения фибромиалгии назначают трициклические антидепрессанты, анальгетики неопиоидного типа, параллельно проводится физиотерапия (местное тепловое воздействие, массаж, лечебная гимнастика). Для избавления от болезненных ощущений в мышцах шеи и других частей тела используют гели с диклофенаком (противовоспалительное, обезболивающее средство нестероидного типа).

При системной волчанке назначают таблетки Гидроксихлорохина (противомалярийное средство с иммуносупресивным действием), при легкой форме течения – противовоспалительные средства нестероидного типа, аминохинолиновые препараты, при тяжелой форме – иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды.

От симптомов вегетососудистой дистонии избавляют успокаивающие средства. Врач может назначить мочегонные препараты. Показаны рефлексотерапия, водные процедуры (обливания, обтирания), физиотерапия (электросон, электрофорез). Лечение неврастении предполагает устранение провоцирующих факторов, прием антидепрессантов и транквилизаторов. Параллельно проводятся процедуры – психотерапия и витаминотерапия.

В качестве общих рекомендаций при любых заболеваниях, которые сопровождаются чувством тяжести в области черепа – наладить правильное питание и нормальный режим сна и бодрствования, перестать курить и злоупотреблять алкогольными напитками, брать пример с людей, ведущих активный, здоровый образ жизни. Рекомендуется спать в удобной позе, подложив под затылок ортопедическую подушку.

Неприятные ощущения тяжести в голове могут возникать вследствие развития многих патологий. Определить точную причину состояния поможет врач-невролог, опираясь на результаты диагностического обследования.

Источник