Головная боль при изменении положения головы

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 06.12.2019 19:59
Обновлено 25.06.2020 15:03
Позиционная головная боль — это разновидность головных болей, возникающих, когда человек сидит или стоит, и проходящих после того, как он принимает горизонтальное положение. Позиционные головные боли известны как ортостатические, постуральные и головные боли низкого давления.
Утечка спинномозговой жидкости (ликвор) зачастую является причиной позиционных головных болей, но некоторые другие состояния также могут их вызвать. К ним относятся состояния, которые поражают соединительные ткани, кости и нервную систему.
Симптомы позиционных головных болей
Большинство позиционных головных болей усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении, и проходят в течение 20-30 минут после того, как он ляжет. Некоторые люди с позиционными головными болями могут просыпаться утром с легкой головной болью, которая усиливается в течение дня.
Позиционные головные боли, как правило, вызывают боль в затылочной области, хотя может наблюдаться головная боль в области лба, головная боль с левой стороны или всей головы. Люди с позиционными головными болями испытывают в голове:
- тяжесть
- давление
- пульсацию
- удары
Определенные действия могут ухудшить симптомы головной боли. К ним относятся:
- кашель или чихание
- напряженные упражнения
- наклон
- подъем
- напряжение во время дефекации
Причины позиционных головных болей
Утечка ликвора
Причиной позиционной головной боли зачастую является низкое давление спинномозговой жидкости, которое возникает при внутричерепной гипотензии. Внутричерепная гипотензия обычно связана с уменьшением или дисбалансом ликвора. Повреждении мозговых оболочек приводит к тому, что спинномозговая жидкость просачивается в организм, снижая объем жидкости и давление. Это изменение давления может привести к изменению положения мозга. Это означает, что мозг с большей вероятностью вступает в контакт с чувствительными к боли структурами в голове или позвоночнике.
Большинство позиционных головных болей развиваются, когда человек сидит или стоит прямо. Это связано с тем, что циркулирующая спинномозговая жидкость окружает спинной мозг, и когда человек с пониженным уровнем спинномозговой жидкости стоит или сидит, их уровень снижается еще больше. Это увеличивает риск позиционной головной боли. Врач обычно исключает утечку спинномозговой жидкости, прежде чем рассматривает другие потенциальные причины.
Цервикогенная головная боль
Позиционные головные боли иногда могут быть результатом структурных проблем или состояний, которые поражают шейный отдел позвоночника, а не сам головной мозг. Например, головная боль может развиться из-за проблем с:
- межпозвоночным диском
- соединительной тканью
- нервами и кровеносными сосудами
- суставами
- скелетными мышцами
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Это состояние включает дисфункцию вегетативной нервной системы, которая регулирует важные процессы, такие как функция сердца и баланс жидкости. Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) вызывает учащенное сердцебиение и изменения артериального давления, когда человек стоит. Это может развиться после того, как человек с утечкой спинномозговой жидкости или другим состоянием должен лежать в течение длительного периода времени, например, из-за госпитализации.
Диагностика позиционных головных болей
Врач, как правило, исключает утечку спинномозговой жидкости перед диагностикой других заболеваний. Врач задаст вопросы о симптомах, изучит историю болезни и проведет диагностические тесты. Некоторые тесты включают МРТ-сканирование и КТ-миелографию.
МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля для создания изображения, которое показывает типичные картины оттока спинномозговой жидкости примерно в 80% случаев. КТ-миелография, между тем, использует специальные рентгеновские лучи и контрастную краску для создания детальных изображений, которые могут выявить повреждения или аномалии.
Чтобы исключить СПОТ, врач может также заказать тест Тренделенбурга. При этом диагностическом тесте человек лежит на столе, который изменяет положение между горизонтальным и опусканием головы. Во время этого теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление человека.
Лечение
Методы лечения позиционных головных болей зависят от основной причины. Лечение утечки спинномозговой жидкости зависит от ее тяжести. При легкой до умеренной степени применяют:
- постельный режим или пребывание в горизонтальном положении
- потребление большого количества жидкости
- внутривенная инфузионная терапия
- отказ от напряженной деятельности, такой как тяжелая атлетика
- ограничение незначительного напряжения, если это возможно, например, кашля или чихания
- потребление кофеина
- потребление имбирных продуктов (от тошноты)
- здоровое, сбалансированное питание
- медитация или йога
- иглоукалывание
- использование бандажа
Однако, симптомы могут улучшиться без лечения.
Некоторые лекарственные средства также могут помочь справиться с симптомами утечки спинномозговой жидкости. Однако исследователям еще предстоит доказать эффективность большинства из них. На самом деле, некоторые из этих лекарственных средств могут принести серьезный вред здоровью. Некоторые препараты при утечке спинномозговой жидкости включают:
- теофиллин
- противокашлевые препараты, такие как ондансетрон
- обезболивающие препараты
Эпидуральный пластырь
Людям с утечкой спинномозговой жидкости может помочь эпидуральный пластырь. Это процедура, при которой врач вводит 10-100 миллилитров собственной крови в эпидуральное пространство в спинномозговой канал. Это создает заплату на наружном слое мозговых оболочек, которая уменьшает утечку спинномозговой жидкости. Врач будет выполнять процедуру в средней или нижней части позвоночника. Врачи точно не знают, почему эта процедура помогает. Однако эпидуральный пластырь помогает облегчить симптомы и подтвердить диагноз. Люди должны избегать напряженной деятельности или сгибания в течение 4-6 недель после прохождения процедуры. Кровопускание обычно приносит мгновенное облегчение симптомов, но его эффект быстро проходит, вызывая необходимость в нескольких процедурах.
Оперативное лечение
В тяжелых или хронических случаях, или когда точное место утечки известно, врачи могут выполнить операцию. Вид и объем операции зависят от индивидуальных факторов. Для удаления или восстановления структурных аномалий или аномальных новообразований, таких как опухоли, пороки развития или кисты, может потребоваться несколько различных видов хирургических вмешательств.
Нет никакого излечения от СПОТ. Изменения образа жизни и некоторые лекарственные средства, которые могут улучшить симптомы:
- увеличение потребления жидкости
- регулярные упражнения
- увеличение потребления соли
- прием флудрокортизона, если человек находится на диете с высоким содержанием соли
- низкая доза мидодрина
- прием бета-блокаторов
Фактор риска
Существует несколько различных факторов, которые могут увеличить риск развития утечки спинномозговой жидкости, которая является распространенной причиной позиционных головных болей. К ним относятся:
- чиханье или кашель слишком сильный или частый
- сильное напряжение во время физических упражнений или занятий
- катание на американских горках и другие отрывистые, изменяющие положение действия
- медицинские процедуры, такие как люмбальные проколы
- свищи, или аномальные карманы ткани
- некоторые генетические или наследственные заболевания, такие как пороки развития Киари и поликистоз почек
- опухоли или кисты в голове, шее и позвоночнике
Когда нужно обратиться к врачу
При состояниях, вызывающих позиционные головные боли, ранняя диагностика и своевременное лечение обычно снижают риск серьезных осложнений. Обратитесь к врачу как можно скорее, если признаки утечки спинномозговой жидкости или СПОТ сопровождают позиционные головные боли.
Некоторые предупреждающие признаки включают:
- тошноту и рвоту
- боль в шее или скованность
- чувствительность к свету и звуку
- проблемы с равновесием
- звон в ушах, приглушенный слух или потерю слуха
- боль между лопатками
- головокружение
- лицевую боль или онемение
- боль или онемение в руках
- двоение в глазах или помутнение зрения
- боль в груди или спине
- усталость
- изменения вкуса
- учащенное сердцебиение или быстрые изменения артериального давления при смене положения
- обморок при вставании
Чтобы снизить риск осложнений, поговорите с врачом о любых необъяснимых, хронических или сильных головных болях, особенно тех, которые меняются с изменением положения тела.
Статья по теме: Что может вызывать ухудшение зрения и головную боль?
Источник
Ситуации, при которых голова болит на макушке, зачастую незаслуженно игнорируются людьми. Одни стараются переждать симптом, другие заглушают его анальгетиками. Дискомфортное состояние в этой зоне черепной коробки не возникает без причин. Иногда оно может быть одним из немногих признаков серьезной патологии. Если у человека долго, сильно или регулярно болит верхняя часть головы, ему необходимо посетить терапевта или невролога, чтобы установить источник проблемы.
Почему болит макушка головы
Причин головной боли в области темени может быть немало. Симптом редко возникает самостоятельно, обычно он сопровождается рядом дополнительных признаков. Даже в случае отсутствия вспомогательных проявлений не стоит бороться с болезненностью с помощью анальгетиков и отказываться от визита к врачу. Характер ощущений, их продолжительность и частота возникновения тоже бывают информативными.
В зависимости от того, как часто болит теменная часть головы, можно заподозрить предварительный диагноз:
- острый симптом – приступы, которые возникают эпизодически и без системы характерны для: травм головы, инфекционных болезней, стрессов, кластерного синдрома. Иногда указывают на развитие инсульта, разрыв аневризмы;
- хронические приступы – регулярное появление симптома и его сохранение после приема лекарств указывает на опухоли головного мозга, стресс, недосып или остеохондроз;
- периодическая боль в макушке, которая возникает раз в несколько дней или недель и легко снимается лекарствами говорит о ВСД, проблемах с артериальным давлением, невралгии или климаксе у женщин;
- рецидивирующий синдром – диагноз ставится при возникновении приступов не менее 3 раз в течение 3 месяцев. Состояние характерно для ВСД, кластерных болей, наличия опухолей, гипертонии.
Опытный врач способен поставить диагноз на основании данных клинической картины. Но чтобы точно понять, почему болит голова сверху, надо пройти детальное диагностическое обследование.
Сосудистые боли
Дискомфортные ощущения сверху головы нередко возникают на фоне спазма сосудов. Это может быть обусловлено перепадами артериального давления, стрессом, курением, физическим или эмоциональным напряжением. В ряде случаев сосудистая судорога указывает на наличие функциональных или органических проблем. Симптом возникает резко, отличается высокой степенью интенсивности, не реагирует на прием анальгетиков, проходит под действием спазмолитических препаратов.
Интоксикации
Возникновение острой боли в теменной области на фоне инфекционно-воспалительных процессов в теле обусловлено отравлением организма токсинами возбудителей. В зависимости от степени поражения тканей выраженность симптома может быть сильной или умеренной. Нередко ощущения усиливаются по нарастающей в ответ на распространение патологической реакции. Клиническая картина дополняется повышенной температурой тела, слабостью, сонливостью или крайней возбудимостью.
Одной из причин может стать курение кальяна, больше об этом читайте здесь.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Заболевание характеризуется наличием постоянной головной боли в области макушки или других частей черепной коробки. Иногда пациент даже не может точно сказать, где сосредоточены ощущения. К вечеру или под влиянием алкоголя они усиливаются, к ним присоединяется тяжесть в голове. Симптом относится к ранним проявлениям заболевания, нередко развивается на фоне повышенного артериального давления. Со временем к нему присоединяются бессонница, утомляемость, раздражительность, слезливость, проблемы с памятью.
Фронтит
При остром фронтальном синусите у пациентов болят лобная часть головы и темечко, ощущения отдают в висок. Они возникают неожиданно, имеют сдавливающий характер, не снимаются анальгетиками. Боль усиливается при смене положения тела, постукивании по передней стенке лобной пазухи, наклоне головы вперед. Симптом наиболее выражен в утренние часы из-за накопления в зоне воспаления патологического содержимого. На фоне развития хронического процесса болевой синдром менее интенсивен и не имеет четкой локализации.
Вместе с фронтитом может развиться гайморит, который также провоцирует головные боли различной локализации. Больше о взаимосвязи гайморита и головной боли читайте здесь.
Головная боль напряжения
Становится результатом утомления, стресса, длительного пребывания человека в вынужденном положении, например, на рабочем месте. Боль в этом случае не локализуется в теменной области головы, а расходится по ее окружности наподобие сдавливающего обруча. Она отдает в верхнюю часть черепной коробки и усиливается к вечеру. Ощущения не интенсивные, а раздражающие. Могут сопровождаться повышенным тонусом мышц шеи, головы, верхней части спины.
Кластерная боль
Редкое патологическое состояние, которое наблюдается преимущественно у мужчин и характеризуется мучительными головными болями. Причины и механизм развития болезни до конца не выяснены. Пациенты отмечают ее внезапное развитие, в редких случаях приступ начинается с заложенности носа. Боль локализуется в теменной части головы, отдает в висок или область глаза. На череп как бы давит сверху, чаще с одной стороны. Ощущения резкие и жгучие, могут быть сверлящими. Сопровождаются слезотечением, покраснением глаз, потливостью лица. Приступы длятся от 15 минут до 1,5 часов, повторяются несколько раз в день в течение 1-3 месяцев.
Больше о кластерной боли вы узнаете здесь.
Мигрень
Неврологическое заболевание невыясненной этиологии чаще всего становится причиной дискомфорта у женщин.
Головная боль появляется сверху по центру и постепенно охватывает одну половину черепной коробки. Симметричность симптома встречается редко. Ощущения появляются внезапно или после предвестников – ауры. Они интенсивные, похожи на пульсацию, отдают в глаз, висок или затылок, сохраняются от 2-3 часов до 3 суток. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. Клиническая картина усиливается под влиянием резких запахов, громких звуков, яркого света.
Черепно-мозговые травмы
Появление тупых, тянущих или ноющих болей в макушке головы из-за удара может возникать сразу после травмы или через какое-то время. Повреждение тканей мозга в результате несчастного случая сопровождается тошнотой, перепадами артериального давления, отсутствием аппетита, сонливостью и слабостью.
В случае ухудшения общего самочувствия при ЧМТ, рвоты, повышения температуры тела, снижения качества зрения или памяти надо немедленно вызвать скорую.
Если болит лишь поверхность черепа, а ощущения незначительные, то это говорит об ушибе мягких тканей, что не требует профессионального лечения.
Дети особенно подвержены ЧМТ, как узнать о наличии сотрясения мозга у ребенка читайте здесь.
Невроз и психоэмоциональные расстройства
Появление головной боли на фоне невроза может быть связано с психоэмоциональным напряжением, которое сказывается на состоянии мышц и сосудов. В ряде случаев ощущения возникают без очевидных признаков поражения систем и органов.
Клиническая картина характеризуется давлением на темя, дискомфортом в висках, чувством тяжести в голове. Симптом постоянный, плохо реагирует на прием анальгетиков, на пике интенсивности превращается в сильную пульсацию.
Гайморит
При воспалении гайморовой пазухи боль локализуется во лбу и отдает в макушку. Она усиливается в второй половине дня, при наклонах головы, на фоне резкого изменения условий окружающей среды.
Ощущения становятся резкими и мучительными при надавливании на участки по бокам крыльев носа и переносицу или постукивании по ним. Клиническая картина дополняется заложенностью носа и появлением из него слизистых или гнойных выделений, повышенной температурой тела, ухудшением общего состояния, слабостью.
Повышение внутричерепного давления
При данном виде гипертензии голова редко болит конкретно в области темечка. Обычно симптом сосредоточен в лобном, затылочном и височных участках. Ощущения крайне неприятные, распирающей или давящей природы, захватывают и верхнюю часть черепной коробки. Они могут сопровождаться тошнотой, сонливостью, снижением внимания, головокружением, рвотой. При обследовании могут быть обнаружены: повышение артериального давления, замедление пульса, темные круги под глазами, раздражительность и снижение качества зрения. Существует вероятность обморока.
Теменная боль, как симптом шейного остеохондроза
Снижение функциональности шейного отдела позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Нередко это дополняется невралгией, корешковой патологией. Приступы головной боли в этом случае резкие, острые и мучительные. Они похожи на спазмы с иррадиацией в скулы, виски, шею, лопатки. Головная боль с локализацией в теменной части черепной коробки дополняется онемением рук или пальцев, головокружением и двоением в глазах, провисанием кожи под подбородком из-за снижения тонуса шейных мышц.
Больше о шейном остеохондрозе и его влияние на работу головного мозга вы узнаете здесь.
Гипертония
Состояние проявляется в сильном давлении на голову, распирающей и пульсирующей боли, похожей на спазмы. Пациенты отмечают закладывание ушных раковин, снижение качества зрения и двоение в глазах. Проявления болезни особенно выражены утром или после дневного сна. При игнорировании проблемы симптоматика усиливается, нарушается сон, появляется головокружение. Физические нагрузки приводят к одышке, появляются покалывания за грудиной и в области сердца. Патология может стать причиной инсульта или гипертонического криза, поэтому требует проведения профильной терапии.
Как лечить боли в темени
При появлении болезненности, распирающих или давящих ощущений в области темени следует обратиться к врачу. Только после постановки диагноза можно приступать к борьбе с проблемой. Систематический прием анальгетиков или спазмолитиком если и будет давать облегчение, то только временное. Злоупотребление медикаментами способно стать причиной появления абузусных болей.
Быстро избавиться от боли на макушке головы можно одним из таких способов:
- постараться поспать в проветренной, тихой и затемненной комнате;
- принять теплый или контрастный душ без резких перепадов температур;
- погулять на свежем воздухе;
- сделать массаж или самомассаж головы и воротниковой зоны;
- приложить к больному месту прохладный компресс;
- принять таблетку «Ибупрофена», «Аспирина», «Спазмолгона» или «Кетанов»;
- выпить чая из мелиссы или ромашки;
- подышать парами ароматического масла мяты.
Если перечисленные подходы не дали желаемого результата или приступы стихают, но снова возвращаются, лучше прекратить эксперименты и обратиться к врачу. Попытки использовать более агрессивные лекарства в этом случае не оправданы. Не стоит злоупотреблять физиотерапией до выявления причин проблемы. Воздействие на организм высоких температур способствует росту опухолей и абсцессов, усугублению воспалений. Холодные компрессы сужают сосуды, что на фоне спазмов лишь усилит симптоматику.
Загрузка…
Источник