Электрофорез эндоназально голова болит

Электрофорез эндоназально голова болит thumbnail

Физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ и другие, широко используются в современной медицине для лечения различных заболеваний. Известно, что подобные воздействия позволяют ускорить выздоровление, а также снизить риск рецидива болезни и улучшить долгосрочный прогноз для пациента. Эндоназальный электрофорез проводится при поражении слизистой оболочки носа и околоносовых пазух различными патогенными факторами, в первую очередь инфекционного характера. Важно отметить, что применение подобного метода лечения всегда должно быть согласовано с доктором, который после обследования больного может обозначить имеющиеся у него показания и противопоказания к использованию физиотерапевтической процедуры.

Биологическое обоснование метода

Процедура назального электрофореза

Эндоназальный электрофорез с хлористым кальцием или любым другим действующим веществом проводится с помощью специальных устройств («Элфор», «Поток»), которые имеются во всех физиотерапевтических кабинетах. Подобные приборы позволяют создать на двух электродах слабый электрический ток, улучшающий перенос препаратов из полости носа в слизистую оболочку. При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • интенсивность воспалительного процесса снижается;
  • уменьшается выраженность отека и болевых ощущений;
  • в слизистой оболочке повышается выделение веществ, обладающих биологической активностью и ускоряющих процессы выздоровления;
  • восстанавливается тонус сосудов;
  • улучшается местное кровообращение и активность иммунной системы;
  • регенерационные процессы ускоряются.

Подобные эффекты связаны с тем, что под действием электрического тока лекарственные средства переходят в состояние ионов. Последние значительно лучше проникают в слизистую оболочку носовой полости, быстрее достигают своих мишеней и обуславливают эффективную борьбу с заболеванием.

Эффективность эндоназального электрофореза зависит от целого ряда переменных, которые должен учитывать лечащий врач при назначении процедуры: возраст пациента, используемое устройство, доступные лекарственные препараты и их концентрация, локализация электродов, длительность процедуры и применяемая сила тока, индивидуальная чувствительность организма. В связи с этим перед любым использованием электрофореза пациент должен быть полноценно обследован.

Показания и противопоказания

Одноразовые эндоназальные-эндоуральные электроды

Электрофорез эндоназально с хлоридом кальция в нос, а также с любыми другими лекарственными средствами, назначается строго по показаниям. К ним относят следующие клинические ситуации:

  • воспалительные заболевания слизистой оболочки носа в виде острого или хронического ринита;
  • патология околоносовых пазух (гайморит, фронтит, сфеноидит и др.);
  • бактериальное или вирусное поражение глотки (фарингит), воспаление миндалин.

В данных ситуациях эндоназальный электрофорез позволяет ускорить проникновение лекарственных препаратов непосредственно в участок воспаления, минуя системный кровоток.

Важно отметить, что у данной методики, несмотря на высокий уровень безопасности процедуры, существуют определенные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость электрического тока;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные процессы любой локализации, например, связанные с гинекологией, кожными инфекциями и др.;
  • беременность и любые ее осложнения (токсикозы, эклампсия);
  • аллергические реакции на используемые медикаменты.

Во всех указанных случаях не рекомендуют вводить эндоназально любые лекарственные препараты, в том числе нужно отказаться от электрофореза с соком лука. Лучше выбрать другой метод терапии, для которого нет противопоказаний.

Проведение процедуры

Электрофорез может проводиться через слизистые оболочки или через кожу. Как правило, место установки электродов не должно быть поражено каким-либо патологическим процессом. Специальные электроды, используемые для эндоназального электрофореза, имеют округлую или плоскую форму и различные размеры, что позволяет подобрать их в зависимости от возраста пациента.

На электроды помещается стерильная марля, пропитанная назначенным доктором лекарственным средством. После этого, электроды подключаются к устройству, на котором лечащий врач выставляет необходимые показания силы тока и времени воздействия.

Один физиотерапевтический сеанс продолжается от 5 до 15 минут, в зависимости от конкретного клинического случая. Если процедура проводится ребенку, то время сеанса следует уменьшить в два раза. Необходимо отметить, что устранение насморка и других симптомов ринита, гайморита, прочих ЛОР-заболеваний возможно только при курсовом использовании электрофореза.

Медикаментозные средства

Для проведения эндоназального электрофореза используются разные лекарственные вещества

Проведение эндоназального электрофореза возможно с различными лекарственными препаратами, каждый из которых обладает своим определенным действием на ткани носовой полости. Наиболее часто используют нижеперечисленные вещества:

  • Хлорид кальция. Является наиболее часто применяемым для электрофореза медикаментом. На протяжении многих лет доктора отмечают его выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект на биологические ткани. При этом риски возникновения нежелательных реакций при использовании кальция хлорида минимальны.
  • Димедрол. Обладает седативной активностью и снижает тонус гладкой мускулатуры. Наиболее эффективно применять Димедрол и его аналоги при аллергических разновидностях ринита.
  • Электрофорез с Новокаином. Назначается при выраженном болевом синдроме, данный медикамент относится к группе местных анестетиков. При использовании Новокаина следует опасаться возникновения аллергических реакций, так как многие пациенты имеют к нему повышенную чувствительность.
  • Лидаза. Ее использование оправдано в тех случаях, когда в носовой полости имеются гипертрофические изменения после хронического ринита или других заболеваний. Данный ферментный препарат способен расщеплять гиалуроновую кислоту и уменьшать количество соединительной ткани.
  • Стрептоцид, Ампициллин и другие антибактериальные средства. Используются при инфекционных ринитах или синуситах. Препараты позволяют подавить размножение бактерий и ускорить выздоровление больного в короткие сроки.
  • Использование эндоназального электрофореза с витамином В1 показано при воспалительном поражении слизистой оболочки любой причины.
Читайте также:  Болит голова и даже зубы

Помимо указанных лекарственных препаратов, для физиотерапевтического лечения могут применяться и другие медикаменты, выбор которых зависит от диагностированного у пациента заболевания и выявленных противопоказаний.

Общие рекомендации

Перед тем как назначать электрофорез эндоназально, лечащий врач должен не только выставить правильный диагноз, но и оценить общее состояние пациента. Подобный вид терапии не следует назначать пациентам младше 3-х лет, а также людям, имеющим нарушения психических функций.

Пациенту еще до проведения процедуры врач расскажет об особенностях лечения, возможных осложнениях и последствиях физиотерапии, указав при этом, что риски при электрофорезе минимальны. Также следует объяснить больному, как правильно готовиться к лечебной методике: необходимо регулярно до процедуры проводить гигиену носовой полости, промывая ее теплой водой или специальными растворами. Это необходимо для удаления слизи, которая препятствует переходу лекарственных препаратов вглубь слизистой оболочки.

Эндоназальный электрофорез ребенку

Возможные осложнения

Побочные эффекты от электрофореза возникают редко. Как правило, большинство из них связано с местным влиянием медикаментов, и проявляется следующими симптомами:

  • зуд и жжение в носовой полости;
  • покраснение и усиление симптомов ринита в связи с раздражающим действием электрического тока и ряда медикаментов;
  • аллергические реакции различной степени выраженности.

Необходимо отметить, что обследование больного до начала физиотерапии позволяет исключить все возможные риски развития побочных эффектов.

Эндоназальный электрофорез – современный физиотерапевтический метод лечения, показанный пациентам с различными заболеваниями как носовой полости, так и других органов и систем. Данная процедура всегда проводится после консультации с лечащим врачом, который обследует пациента, выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на возможность проведения подобного лечения. Эффективность электрофореза очень высокая, однако, данный метод не рекомендуется использовать в качестве монотерапии различных заболеваний.

Источник

Комментарии

Место публикации:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006 Приложение 1. С 14-16

Автор: Борисова Н.А., Иванова М.А., Аверцев Г.Н., Байкова Л.И., Нигматуллина К.Ф.
Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова г. Уфа

Резюме:

Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием препарата широкого спектра действия мексидол. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга. Метод комфортный, экономический доступный, без отрицательных эффектов.

The authors present the results of early treatment of vascular brain diseases especially mild forms of chronical brain discirculacion. Using mexidol applied by endonazal electrophoresis accoding to the special scheme. It was shown that use of mexidol in a new way disclosed in this article allows to improve clinical, biochemical signs, blood circulacion and EEG in treated patients.

Содержание:

Лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга эндоназальным электрофорезом с мексидолом.

На сегодня мы имеем эпидемию сосудистых заболеваний мозга (СЗМ), которые на первых этапах ведут к снижению творческой активности, затем ограничивают работоспособность и ведут к развитию деменции, инсульта с высоким процентом смертности и стойкой утраты трудоспособности.

Читайте также:  Может ли при простуде болеть голова без температуры

Изучение СЗМ в Башкортостане за период 2003-2005 годы показало, что при популяционном обследовании: частота ранних форм СЗМ среди: учащихся – 23-27 %; студентов – 30-50 %; рабочих, имеющих контакт с повреждающими техногенными факторами – 35-40%; частота инсультов в популяции 127 тыс. населения по данным достоверного регистра (НАБИ) в год 650, в Башкортостане ориентировано 15-16 тыс. с высоким процентом инвалидизации 80 %, летальных исходов 43%-53 %. Отчетливо выявляется сопряженность частоты и тяжести течения СЗМ с факторами риска. Так, частота инсультов выше в популяции социального неблагополучия, рабочих, имеющих контакт с техногенными повреждающими факторами и в популяции жителей, проживающих в зоне повышенной техногенной нагрузки. Чаще и тяжелее протекают СЗМ у пациентов с соматической отягощенностью и у лиц, имеющих в анамнезе указания на перенесенные травматические и инфекционные поражения мозга.

Учитывая вышесказанное, необходимо как можно раньше выявлять начальные формы сосудистых заболеваний мозга и проводить корригирующую адекватную терапию. С целью оптимизации ранней диагностики качественных проявлений недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой адекватной терапии было проведено углубленное клиническое, инструментальное и биохимическое обследование тысячи пациентов с СЗМ и составлен алгоритм.

Для коррекции ранних форм сосудистых заболеваний мозга необходимо использовать препараты широкого спектра действия. Таким препаратом является мексидол.

За последнее время врачами-неврологами Башкортостана при сосудистых заболеваниях мозга широко используется препарат мексидол перорально, внутримышечно и внутривенно.

Нами предложено введение препарата мексидол методом эндоназального электрофореза, достигая приближение действия на регуляторные механизмы. Поддержание энергетического гомеостаза, гемодинамики происходит при участии ряда саморегулирующих систем организма и поддерживает баланс энергозатратных и энергопродуцирующих процессов. Существенное место в осуществлении данных функций отведено гипоталамусу. Эндоназальный электрофорез приближает вводимый препарат к регуляторным структурам.

Под действием электрического тока препарат при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально и по лимфатическим путям, поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает действие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата (Найдин В.Л., Коротков О.А., 1993).

Электрофорез эндоназально проводится на аппарате для гальванизации “Поток -1”. Для проведения электрофореза применяется 5% раствор мексидола. В обе ноздри пациента при помощи пинцета рыхло вводятся (как можно глубже) марлевые турунды, обильно пропитанные 5% раствором мексидола, свободные концы которых укладываются поверх небольшой клеенки на верхней губе и помещают на них токопроводящую пластинку размером 1,5 х 3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибается на токопроводящую пластинку, чтобы не допустить ее соприкосновения с кожей. И все это фиксируется несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80 -100 см2 располагается на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков. Эндоназальный электрофорез проводится с анода, сила тока 0,5 мА на первых двух процедурах, затем увеличивается до 2 мА, продолжительность процедуры возрастает с 10 до 20 мин. Количество процедур 12 – 14.

Таблица №3

Порядковый номер процедурыСила тока, мАПродолжительность процедуры, минут
10,510
20,510
3 – 41,010
51,015
6 -82,015
9-132,020
14 – 152,020

Противопоказания к лечению эндоназальным электрофорезом с мексидолом:

  • высокие цифры артериального давления (более 160/100);
  • нарушения ритма сердца;
  • острая и хроническая почечная патология;
  • индивидуальная непереносимость. Предложенный метод эффективен, комфортен, экономичен; без побочных эффектов. Нами была проведена монотерапия эндоназальным электрофорезом больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатией. Лечение проводили пациентам, у которых не было высоких цифр артериального давления (более 160/100), нарушений ритма сердца, острой и хронической почечной патологии, индивидуальной непереносимости. Средний возраст пациентов 46,7 лет. До и после лечения пациентам было проведено тщательное углубленное исследование: клиническое, инструментальное, нейропсихологическое тестирование и биохимические исследования крови с использованием алгоритма. Жалобы обследованных больных были: шум в голове (36,9%), нарушение памяти в основном на текущие события (45%), повышенная утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности отмечались у 32,5% больных. На головные боли жаловались 25% обследованных, на головокружение (17,86%), в большинстве случаев оно было несистемным, эпизодическим, умеренной выраженности. Нарушение сна отмечали 14,3 % больных. У ряда больных отмечались ощущения приливов, зябкости, потливости, онемения рук и ног, перебои в области сердца. В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых “микросимптомов” было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), парез конвергенции (55,5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48,8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46,6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17,8 %), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17,7%). После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности вышеотмеченных симптомов: шума в голове, утомляемости, головной боли, нарушения памяти, головокружения, нарушения сна. Уменьшилась выраженность выявленных отклонений при неврологическом обследовании: коррекция рефлекторного фона: сухожильных рефлексов в 35,5 %, корнеальных в 20%, исчезновение пареза конвергенции в 55,5%, асимметрии носогубной складки у 46,6%, рефлекса Маринеску-Родовичи у 20%, координаторных расстройств у 17,8%. После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое (р>0,05) увеличение аккуратности ( по данным пробы Бурдона), показателей памяти ( по данным таблицы Шульте). Существенно достоверно была снижена выраженность синдрома вегетативной дисфункции определенная по методике А.М. Вейна. Энцефалографический мониторинг отчетливо указал на коррекцию амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз. При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения расширялся диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4,9±6,3% и 11,1±5,2%. Соответственно возрастали возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока. Статистически значимая динамика при лечении эндоназальным электрофорезом с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови. Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль. Было выявлено, что в сыворотке крови больных с НПНМК содержание гликозаминогликанов и всех их фракций до лечения было ниже, чем в контрольной группе; а после лечения – увеличилось, особенно гиалуроновой кислоты (р<0,01). Например: больной В-вой Н.М., 53 года, с диагнозом цереброваскулярное заболевание, с синдромом дисциркуляторной энцефалопатией была проведена монотерапия – эндоназального электрофореза с мексидолом. После лечения у больной исчезли: головная боль, головокружение, улучшился сон, общее состояние, уменьшилась выраженность неврологического дефицита. По данным транскраниального допплерографического-мониторинга снизились показатели: мозгового сосудистого сопротивления, улучшился приток крови в мозговые вены. Объем кровотока в магистральных артериях головы увеличился на 30%, по результатам ортостатических проб снизился риск развития мозговой гипоперфузии на 50%. По данным ЭЭГ-мониторинга- получено увеличение амплитуды α-ритма в 1,5 раза, отмечен переход дельта-активности в тета и снижение амплитуды медленной активности в 4 раза. Таким образом, лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга методом эндоназального электрофореза с мексидолом способствует существенному клиническому улучшению, оказывает положительное действие на психоэмоциональное состояние, неврологический статус, интеллектуально – мнестические функции и функциональное состояние центральной нервной системы. Мексидол благоприятно влияет на мозговое кровообращение, улучшая гемодинамику мозга, преимущественно в метаболическом и нейрогенном контурах регуляции, корригирует показатели биоэлектрической активности мозга и биохимии крови. Лечение больные переносят хорошо, без побочных эффектов. Список литературы
    1. Гнездицкий В.В. “Обратная задача ЭЭГ и клиническая ЭЭГ”, Таганрог, 2000 г.
    2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. “Функциональная диагностика нервных болезней”. Москва, 2004.
    3. Скворцова В.И., Платонова И.И. “Современные представления о медикаментозном лечении острого церебрального инсульта”. Материалы городского семинара. Москва, 2003.
    4. Найдин В.Л., Коротков О.А “Электрофорез церебрализина в коррекции психических дефектов нейрохирургических больных”. Журнал “Вопросы нейрохирургии”. 1993, №4. с28-30.
    5. Справочник: Видаль издат. 2005 г.
    6. Хазиахметов Р.М., Борисова Н.А., Кулагин В.Ф., Аверцев Г.Н., Рахимкулов А.С. “Эндоназальный электрофорез с церебролизатом при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения”. Методические рекомендации. Уфа, 2003
    Читайте также:  От соляной лампы болит голова
  • Комментарии

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Источник