Как болит голова зоны

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

• сжимающая;
• давящая;
• пульсирующая;
• непульсирующая;
• режущая;
• острая;
• тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Классификация

Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Данная группа включает следующие типы головной боли:

• Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
   
• Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
   
• Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.

Вторичные боли

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты.  Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения.  От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

Головная боль напряжения

Это самый распространенный вид. Ею страдает 80% людей во всем мире, а каждый десятый человек встречается с ней часто. Это неприятные, давящие ощущения в голове: кажется, будто на нее надели каску размера на два меньше положенного. Приступ боли может длиться от получаса до семи дней, на протяжении которых она то усиливается, то утихает. 

Вызвать головную боль напряжения может все, что угодно: стресс, душное помещение, продолжительная работа за компьютером. У человека напрягаются мышцы головы и шеи, из-за чего снижается кровоток, и мышцы испытывают недостаток кислорода. 

Задача организма — прекратить это и восстановить кровообращение. Как это сделать? Заставить человека изменить поведение. Для этого тело синтезирует альгогены — вещества, ответственные за чувство боли. Чем их больше, тем сильнее боль, и тем скорее человек перестанет нервничать или сидеть в одной позе восемь часов. Но вот незадача: нервное возбуждение и альгогены усиливают спазм мышц, из-за чего боль становится еще более выраженной. 

«В развитии головной боли напряжения часто винят остеохондроз позвоночника. Это не совсем правильно. У многих людей он протекает бессимптомно, а вот нарушение функции верхних шейных сегментов может давать головную боль, — говорит к.м.н., невролог детской клиники «Фэнтези» Варвара Халецкая, — есть даже такое понятие: “‎цервикогенная головная боль”‎. Дословно: головная боль от проблем в шейном отделе позвоночника».

Метод лечения — комплексный. Нужно отследить факторы, вызывающие приступ, и по возможности их избегать. При сидячей работе нужно делать перерывы, а справиться со стрессом поможет консультация психолога или психотерапевта. Терпеть боль и отказываться от лечения нельзя. Это может привести к хронизации — боль станет появляться чаще. 

Первая линия терапии — нестероидные противовоспалительные средства. Это препараты, блокирующие выработку альгогенов. Если они не помогают, врач может назначить миорелаксанты — лекарства, расслабляющие мышцы. Людям, страдающим от тревоги и сниженного настроения, выписывают антидепрессанты. 

Иногда таблетки не помогают, и худшее, что можно сделать — постоянно увеличивать дозу. Боль усилится, а препарат окончательно перестанет действовать. Если голова болит десять раз в месяц и больше, запишитесь к неврологу. Он назначит другой препарат.

Мигрень

В народе мигренью принято называть очень сильную боль. Это ошибка. Мигрень — самостоятельное заболевание, с которым знакомы 16% людей на планете, чаще всего — женщины. Боль при мигрени односторонняя, пульсирующая, может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых людей возникает боязнь света и звуков — в момент приступа им хочется спрятаться в тихой комнате с темными шторами. 

Характерное отличие мигрени — аура. Это непривычные ощущения перед началом болевого приступа. Например, ощущение мурашек на коже или фигуры, мелькающие перед глазами. Иногда ауры нет, и приступ начинается с боли. 

Причина мигрени неизвестна. Скорее всего боль возникает из-за перевозбуждения центральной нервной системы. Возникает сбой, и организм выдает слишком мощный запал болевых импульсов. Российское общество по изучению головной боли утверждает, что спровоцировать приступ могут физические нагрузки, стресс, недосып, прием алкоголя и, как ни странно, расслабление после долгой работы. 

Мигрень часто путают с головной болью напряжения из-за похожих симптомов. Это опасно: из-за неправильно поставленного диагноза человек может годами мучиться от боли, не получая необходимого лечения. 

«Есть разница в механизмах развития. Головная боль напряжения — это результат переутомления и активация болевых рецепторов мышц, — поясняет невролог клиники “Семейная” Дмитрий Малышев, — а мигрень — электрический вихрь, чрезмерное возбуждение центральной нервной системы в ответ на внешние факторы — стрессы, звуки, запахи».

Мигрень лечат ступенчато. Сначала — нестероидными противовоспалительными препаратами. Если они не помогают, врач может назначить триптаны — специальное лекарство против мигрени. Они угнетают образование гормонов, вызывающих боль, и снижают чувствительность нервной системы к звукам и свету. 

Частые эпизоды мигрени не дают работать и учиться. Человек не может вести полноценную жизнь, замыкается и постоянно боится нового приступа. Если мигрень беспокоит чаще двух дней в месяц, врач может предложить лекарство для профилактики.

«Эффективных средств для искоренения самой мигрени в большинстве случаев на сегодня не изобрели. Если приступы нечастые, то можно обойтись средствами, которые обезболивают или даже прекращают приступ, — рассказывает Варвара Халецкая, — Сам приступ настолько тяжело переносится человеком, что его просто надо купировать. При этом как такового лечения нет. Следующий приступ наступит вне зависимости от того, насколько быстро и эффективно купировался данный эпизод».

Абузусная головная боль

Когда человек с мигренью или головной болью напряжения пьет таблетки слишком часто, он рискует получить осложнение — лекарственно-индуцированную или абузусную головную боль. С такой проблемой сталкивается 3% взрослых людей. О ней задумываются, когда известно, что пациент пьет таблетки больше 10-15 раз в месяц.

Абузусная головная боль возникает с утра и портит человеку жизнь весь день, становясь фоновой. Со временем привычная доза таблеток перестает помогать, и он вынужден пить их все больше. Если человек пытается отказаться от лекарств, головная боль резко усиливается, возвращая его в порочный круг. 

В этой ситуации поможет только смена препарата. Например, если человек пил нестероидное противовоспалительное средство при мигрени, врач может назначить ему триптаны. Не всегда удается быстро купировать головную боль. Например, дожидаться эффекта от антидепрессантов приходится одну-две недели. Но есть выход.

«Иногда при этой патологии назначают капельницы с гормональным препаратом — дексаметазоном, — рассказывает невролог Самарской областной клинической больницы Антон Рываев.  — Они помогут справиться с головной болью, если она значительно снижает качество жизни, и человек не может ждать эффект от антидепрессантов».

Кластерная головная боль

Это довольно редкий вид: ее диагностируют у трех человек из тысячи, причем большая часть из них — мужчины. Кластерная головная боль — односторонняя, невыносимая, пронзающая. По продолжительности она напоминает изощренную пытку: приступ длится от 15 минут до 3 часов, а серии приступов могут продолжаться несколько недель. Боль локализуется в глазнице: на высоте приступа человек может пытаться выцарапать себе глаз, лишь бы его прекратить. Боль чаще всего возникает весной или осенью, обычно —  ночью через полтора-два часа после засыпания.

До сих пор точно неизвестно, откуда берется кластерная головная боль. Некоторые авторы считают, что причина в возбуждении гипоталамуса — органа центральной нервной системы. Сосуды мозга расширяются, выделяются гормоны, возбуждаются нервные волокна — человек ощущает боль. Она уйдет, как только гипоталамическая активность вернется в норму. 

Лечение заключается в купировании текущего приступа и профилактике новых. Главные методы — вдыхание стопроцентного кислорода через маску и лидокаин в виде спрея в нос. Есть методы профилактики. Один из них — отслеживать факторы, вызывающие приступ: алкоголь, кофе, недосып. Также врач может назначить верапамил, который помогает предотвратить новые эпизоды.

Головная боль бывает разной, но: 

• Чтобы ее вылечить, надо идти к врачу, терпеть нельзя
• Простой человек не в состоянии отличить головную боль напряжения от мигрени. Занимаясь самолечением, он рискует испортить себе жизнь, заработав лекарственный абузус — состояние, при котором привычные таблетки уже не помогают
• Хуже — только кластерная головная боль, избавить от которой способны только ингаляции кислорода в момент приступа.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов