Как долго будет болеть голова после пункции

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Головная боль может быть результатом снижения объема и давления цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной пункции или в результате ликвореи.

Выведение ЦСЖ посредством люмбальной пункции (ЛП) снижает объем и давление ЦСЖ, как и в случае спонтанной ликвореи (например, из арахноидальных кист спинномозгового канала, которые могут разрываться при кашле или чихании). Подъем головы в сидячем или стоячем положении приводит к растяжению чувствительных мозговых оболочек основания черепа, вызывая головную боль. Сильная головная боль зависит от положения тела и сопровождается болью в шее, менингизмом и рвотой. Головная боль успокаивается только в положении лежа.

Головная боль после люмбальной пункции является довольно распространенным явлением, обычно развивается в промежутке от нескольких часов до одного или двух дней после процедуры и может быть изнуряющей. Риск развития головной боли после люмбальной пункции повышен у лиц молодого возраста с небольшой массой тела. Риск можно снизить, используя иглы небольшого размера. Количество выведенного ликвора и длительность нахождения в лежачем положении после люмбальной пункции не влияет на частоту эпизодов головной боли.

Головная боль после люмбальной пункции клинически очевидна, и диагностические мероприятия проводятся редко; другие варианты гипотензивной головной боли требуют дополнительного исследования с применением КТ или MPT. MPT с гадолинием показывает диффузное накопление контраста в твердой оболочке и, в тяжелых случаях, – нисходящее смещение мозга. Давление ЦСЖ обычно снижено или не определяется, если пациент в течение какогото времени находился в вертикальном положении (гравитация усиливает потерю ликвора).

Первоочередные мероприятия заключаются в принятии горизонтального положения, проведении инфузионной терапии, ношении эластического брюшного бандажа, приеме легких анальгетиков и кофеина. Если эти меры не устраняют головную боль после люмбальной пункции в течение суток, можно попробовать «эпидуральную кровяную пломбу» (инъекцию нескольких миллилитров свернутой венозной крови пациента в эпидуральное пространство). Хирургические вмешательства по поводу спонтанной ликвореи требуются редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

В просвете позвоночного столба расположен спинной мозг. Головная боль, связанная с истечением спинномозговой жидкости, появляется у 40% людей, которые прошли через люмбальную пункцию или эпидуральную анестезию. Во время этих процедур мембраны, окружающие спинной мозг, прокалываются, и если спинномозговая жидкость вытекает через эти проколы, у вас может возникнуть головная боль. В большинстве случаев боль проходит сама без лечения. Но если боль продолжается больше 24 часов, вы можете предпринять шаги для ее купирования в домашних условиях, либо обратиться к врачу для получения медицинской помощи в лечении сильной, хронической головной боли.

Купирование боли в домашних условиях

1
Примите кофеин, чтобы сузить кровеносные сосуды в голове. Кофеин ― стимулятор центральной нервной системы, он сужает кровеносные сосуды в голове.
- Вследствие того, что зачастую головная боль провоцируется расширением кровеносных сосудов, кофеин помогает сузить их и уменьшить боль.
- Кофеин можно принимать перорально и внутривенно.
- Рекомендованная доза кофеина составляет 500мг один или два раза в день.
- Простой способ принять кофеин ― выпить кофе; в одной чашке кофе содержится 50-100мг кофеина. Так что вы должны выпить 5-8 чашек кофе в день для достижения оптимального результата.
2
Примите простые болеутоляющие. Использование простых болеутоляющих, типа ацетаминофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов ― простой, но эффективный способ борьбы с головной болью.
- Ацетаминофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты обеспечивают временное облегчение боли через блокирование производства гормонов, отвечающих за возникновение болевых ощущений в мозгу.
- Принимайте 500мг ацетаминофена или ацитаменофен+кофеин трижды в день после еды.
- Принимайте другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен (400 мг 2-3 раза в день после еды).
- Посоветуйтесь с врачом перед долгосрочным приемом болеутоляющих препаратов.
- В наши дни вы можете купить нестероидные противовоспалительные, содержащие кофеин, они эффективнее облегчают головную боль. Кофеин сужает сосуды головного мозга, так что вы получите кумулятивный эффект от обезболивающего и кофеина.
- Не забывайте принимать антипептидные препараты вместе с обезболивающими, чтобы защитить слизистую оболочку желудка. Примите омепразол, пантопразол или эзомепразол дозировкой 20 мг дважды в день, за 30 минут до еды.
3
Пейте много жидкости, чтобы увеличить количество крови в организме. Потребление большого количества жидкости, особенно воды, увеличит количество крови и вообще жидкости в тканях организма.
- Порция потребленной воды попадет в спинной мозг, увеличив его объем и повысив давление.
- Повышенное давление уменьшит головную боль из-за истечения спинномозговой жидкости.
- Выпивайте как минимум 3 литра воды ежедневно, чтобы поддерживать водный баланс в организме.
4
Выключите или приглушите свет. Большинство людей, страдающих от головной боли, становятся чувствительными к свету, так что в темноте или приглушенном свете становится легче.
- Чрезмерно освещенные комнаты и яркий свет могут усилить головную боль, так как мозг не может проводить яркий свет при вспышках головной боли.
5
Используйте зрительные образы и отвлекайтесь, чтобы уменьшить вашу фокусировку на боли. Зрительные образы позволяют вам сконцентрироваться на приятных событиях или картинках.
- Еще один способ визуализации ― повторение позитивных слов и фраз.
- Отвлекающие техники созданы, чтобы сконцентрировать ваше внимание на позитивных мыслях и действиях.
- Это включает в себя просмотр телевизора, прослушивание музыки или беседы с семьей.
- Отвлекающие техники и визуализация помогают человеку переключить внимание с боли на другие позитивные вещи.
6
Прилягте, чтобы увеличить давление в спинном мозге. Постельные режим обычно не играет роли в уменьшении головной боли, но вертикальное лежание помогает.
- Когда вы лежите в постели, вы увеличиваете давление в спинном мозге и уменьшаете головную боль.
7
Лягте на живот, а не на спину. Попробуйте лежать на животе, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.
- Увеличение этого давления даст сигнал в спинномозговой канал для увеличения давления и там.
- Многие люди в таком положение чувствуют облегчение боли.
8
Носите бандаж-набрюшник, чтобы повысить внутрибрюшное давление. Ношение такого тесного бандажа повышает внутрибрюшное давление, передавая сигнал в спинной мозг, что уменьшает головную боль.
- Вы можете купить бандаж-набрюшник в аптеке.
9
Примите противорвотное средство, если вы страдаете от тошноты и рвоты. Если вы страдаете от сильной головной боли, она может сопровождаться тошнотой и рвотой из-за раздражения тех зон мозга, которые контролируют аппетит и рвотные рефлексы.
- Примите антирвотные средства, например, прометазин, прохлорпемазин или метоклопрамид, чтобы контролировать эти ощущения.
- Эти препараты блокируют те участки мозга, где вырабатываются определенные гормоны (такие, как дофамин, гистамин и так далее), отвечающие за рвотные рефлексы.
- Принимайте по таблетке прометазина дозировкой 25 мг 2-3 раза в день.
- Для лучшего эффекта принимайте препарат до еды.
- Прекратите прием лекарства, как только почувствуете себя лучше.

Профессиональное медицинское лечение

1
Сделайте эпидуральную кровяную пломбу при хронической сильной головной боли. Если головная боль не проходит в течение 24 часов, несмотря не все описанные выше рекомендации, сделайте эпидуральную кровяную пломбу.
- Во время процедуры установки эпидуральной кровяной пломбы небольшое количество вашей собственной крови будет введено на месте прокола спинного мозга.
- Кровь загустеет, запечатав место прокола и восстановив давление в тканях спинного мозга.
- Это восстановит давление в спинном мозге и остановит дальнейшее истечение жидкости, облегчив симптомы головной боли.
- Успешность этой процедуры составляет более 70%.
- Как правило, у вас с вены возьмут 15-30 мл крови, а затем вам нужно будет полежать на боку 2 часа.
- Эту процедуру можно повторять до двух раз, если в первый раз не удалось купировать головную боль.
- Эпидуральную кровяную пломбу нельзя ставить, если у вас температура или кожные заболевания.
2
Попробуйте эпидуральный укол физраствора. Вместо крови можно ввести в спинной мозг физраствор.
- Он дает тот же эффект, что и кровь, но стерилен и имеет меньший риск инфицирования.
- Тем не менее, физраствор жидкий и быстро впитывается в эпидуральное пространство, поэтому с его помощью давление регулируется не так эффективно, как при вливании крови.
- 1–1.5 литра физраствора Хартмана можно вводить более 24 часов, начиная в тот же день, что и эпидуральную анестезию или спинномозговую пункцию.
3
Как последнее средство, прибегните к хирургическому вмешательству. Хирургия ― последняя мера по борьбе с головной болью, связанной с истечением спинномозговой жидкости.
- Когда все меры по остановке истечения спинномозговой жидкости не дают результата, хирургическое вмешательство поможет подправить место прокола.
- При этом истечение жидкости сразу прекращается, но есть риск занести инфекцию, и это все-таки вмешательство в организм.
- Поэтому ваш врач тщательно проконсультирует вас, расскажет все “за и против” операции перед хирургическим вмешательством.
4
Убедитесь, что при эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции используют подходящую иглу. При использовании маленькой иглы риск истечения спинномозговой жидкости значительно снижается, так как вероятность истечения напрямую связана с размером прокола.
- Использование иглы подходящего размера и формы минимизирует риск развития головной боли вследствие истечения спинномозговой жидкости.
- Игла большого диаметра сделает большой прокол, так что лучше использовать иглы меньшего диаметра, размером 24-27.
- Используйте иглу с заостренным кончиком, как у карандаша, а не со срезанным концом, чтобы уменьшить риск истечения жидкости.
- По возможности, используйте новый тип иглы, известный как игла с атравматическим срезом Atraucan, у которой узкий режущий кончик и наклон, которые уменьшают риск развития головной боли в последствии.
5
Убедитесь, что игла направлена правильно. Направление иглы также важно. Если наклоненный срез иглы держать горизонтально при введении, больше шансов на повреждение тканей.
- Наклонный срез всегда нужно держать вертикально и параллельно волокнам.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 41 042 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Автор

Гость

Опубликовано: 10-10-2005 02:29
Доктора, пожалуйста откликнитесь. Нахожусь в панике, моему брату 20 лет, после спиномозговой пункции не встает вот уже 4 дня, ужасная головная боль, парень угасает. Помогите что делать?????

Спасибо

Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158

Опубликовано: 10-10-2005 12:10
Уважаемый Гость. Очень мало информации (какая операция, диаметр иглы,нарушения техники пункции и др.). Скорее всего – это осложнение пункции твердой мозговой оболочки спинного мозга, когда имеется потеря ликвора через послепункционное отверстие в ней. С этим осложнением необходимо бороться в стационаре. Срочно обратитесь в ту клинику (лечебное учреждение), где вам проводили спинномозговую анестезию.

—————–
Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 23 года, высшая категория по анестезиологии – реаниматологии. ПРИТ НО с ОНМК. г. Тверь

&nbsp

olgades
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: андерврайтер
Специальность: профессиональное страхование
Всего сообщений: 3

Опубликовано: 11-10-2005 01:20
Алексей,

Огромное спасибо за быстрый отклик.

Вы правы, информации я предаставила вам “0” На эмоциях кажется, что очень просто получить ответ. Скажите какие данные Вам необходимы, чтобы ситуация выглядела для Вас менее инигматично. Постараюсь предоставить четкие и конкретные ответы. Виаметр иглы я узнаю к завтрашнему утру. Я не в Санкт-Петербурге, поэтому все мое общение с родными ограниченно телефонными переговорами (пока). Сейчас пытаюсь выйти на Военно-медицинскую Академию имени Кирова всеми правдами и неправдами.

Пожалуйста примите во внимание информацию ниже, это все что я знаю на сегодняшний день:

Брату 20 лет, 2 недели назад начались сильные головокружения, через неделю обратился в Куйбышевскую больницу 3.10.2005. Предложили обследование амбулаторно. В Четверг настояли на пункции. На момент взятия пункции температура 37.2 больше никаких симптомов инфекции. После пункции начались боли. В Пятницу его отправили на Такси в сидячем положении в другой конец города в больницу Костюшко для проведения МРТ. Всю дорогу эму было плохо, не мог сидеть, постоянно тошнило, еле доехал обратно. После чего вообще не встает и находится на стационаре.

Сегодня утром в понедельник, 10.10.05 боли усилились и стали невыносимыми даже в лежачем состоянии. В час по-полудни, случился приступ спазм сосудов, он встал в туалет, упал, так же наблюдались конвульсии в ногах. После чего поставили капельницу (магнезиум) и дали обезбаливающие.

По мнению врача это “классический случай встречающийся крайне редко” – передаю дословно. В заключении врача – никаких нарушений при проведении пункции не зафиксированно. Доктора говорят о смещении шейных позвонков, мама купила ему сегодня воротник.

Я прочитала о Ваший подозрениях ( утечка ликвидной жидкости при использовании иглы большого диаметра) и последующем возможном образовании гонгрены – и последствиях….. летальных

Врачи утверждают, что это не тот случай. Как это проверить? Подскажите пожалуйста. Какова симптоматика?

Буду ждать ответа с нетерпением.

&nbsp

Rastor

Опубликовано: 11-10-2005 13:33
Уважаемая Гостья. Однозначно судить о причине головных болей вашего брата не представляется возможным. Можно только предполагать. Так называемая постпункционная головная боль, которая появляется через несколько часов или дней после спинномозговой пункции, имеет ряд признаков, а именно:

– локализация – диффузная, чаще не локализованная

– сопутствующие изменения – рвота, нарушения зрения, снижение остроты слуха

– характер – пульсирующая

– длительность – от 5 – 8 дней до нескольких недель, месяцев

– провоцирующие факторы – спинномозговая анестезия (пункция) и наконец самый характерный признак – боль резко усиливается при попытке сесть или встать.

Случай с вашим братом достаточно сложен. О причине заболевания судить не могу, скорее всего оно вызвано нарушениями кровоснабжения головного мозга из позвоночных артерий, где обнаружено смещение шейных позвонков. Возможно, но не факт. Здесь я не специалист. Частота головных болей от нарушений техники пункции зависит мало. Больше от роста и веса пациента, возраста ( в молодом возрасте и у худых чаще), от диаметра и конфигурации кончика иглы и направления ее введения по отношению к волокнам твердой мозговой оболочки и, естественно, после повторных пункций частота осложнений повышается.

Спинальную пункцию вашему брату сделали, очевидно, неврологи, чтобы исключить инфекционный процесс в головном мозге. Хотелось бы узнать данные МРТ, однако описанные вами симптомы очень сильно похожи именно на признаки постпункционного истечения ликвора.

Лечение в этом случае следующее.

1. Обратитесь в отделение анестезиологии и реанимации.

2. Необходим строгий постельный режим.

3. Провести инфузионную терапию (внутривенное введение теплых кристаллоидных растворов 1500 – 2000 мл).

4. Полноценное обезболивание, включающее наркотические и ненаркотические анальгетики.

5. Добавить к вводимым растворам 500 мг кофеина.

Примерно так. Если не поможет, необходимо провести пломбирование эпидурального пространства аутокровью. В любом случае необходима консультация анестезиолога, владеющего нейроаксиллярными методами обезболивания, лучшие из которых, на мой взгляд находятся в академии им. Кирова.

Удачи, Алексей Расторгуев.

P.S. Ни о какой гангрене я не упоминал. Думаю Вам надо связаться с доктором Ковалевым (koval_1), модератором данного форума. Его данные есть на сайте.

&nbsp

koval_1

Консультант

Текущее значение 3.58/5

Рейтинг: 3.6/5 (251)

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560

! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-10-2005 22:24
Я разделяю мнение Алексея Александровича. Причина головных болей не совсем ясна. Если бы такое возникло у пациента после проведения спинальной анестезии, то правильнее всего было говорить о постпункционном истечении ликвора и развития синдрома постпункционной головной боли и тогда, при неэффективности консервативной терапии (аналгетики, инфузионная терапия, кофеин, финлепсин) необходима пломбирование прокола твердой мозговой оболочки путем введения аутокрови в эпидуральной пространство на уровне предыдущей спинальной пункции. Но в Вашем случае пункции предшествовали какие-то жалобы со стороны центральной нервной системы, было повышение температуры и.т.д., поэтому не исключено, что имеется какой-то иной патологический процесс, который может обуславливать наличие симптомов раздражения мозговых оболочек. Поэтому важно знать, данные МРТ, и анализ злополучноо ликвора – нет ли например признаков инфекции центральной нервной системы… Во всяком случае, надо исключить иные возможные причины таких головных болей, кроме постпункционных. Если же мы имеем дело именно с этой ситуацией, то, несмотря на то, что эти боли могуьт быть сильными, мучительными и длиться в некоторых случаях до 5-8 дней (хотя очень редко), это состояние доброкачественное, не приводит обычно к тяжелым последствиям, дефект в твердой мозговой оболочке затягивается постепенно сам, истечение ликвора прекращается, объем спинномозговой жидкости восстанавливается и боли проходят, ни о каких гангренах и летальных исходах в литературе ничего не написано и я о таких случаях не слышал, боюсь что Вы что-то не так поняли.

Резюме – нужно учесть данные проведенного обследования, получить консультацию грамотного невролога и если инфе причины будет исключены обратиться в отделение анестезиологии для проведения пломбирования аутокровью. С уважением, доктор Ковалев С.В.
&nbsp
&nbsp

Опубликовано: 14-10-2005 02:39
Большое человеческое спасибо за отклик.

Брат был перевезен сегодня в Военно-Медицинскую академию. Врачи требуют повторного обследования, т.к результаты обследования в больнице Куйбышева не дали точной и прозрачной картины, в связи с чем диагноз не установлен. Единственные новости – что-то связанное с Арахноидитом (я конечно не медик и тут же обратилась к поисковой системе) пожалуйста по возможности объясните что это такое.

С другой стороны существует еще ряд проблем, которые вероятно можно отнести к состоянию пациэнта:

1. Год назад его избили и отобрали мобильный. Ударили с зади по голове и в области шеи, после чего он потерял сознание на 40-60 минут. После этого инцидента – проверили на возможное сотрясение мозга, каковое на тот момент не подтвердилось, хотя трудно судить, т.к на сколько мне известно он не был в клинике и если и проводили осмотр – то исключительно экстернально, не проводя никаких биологических анализов, снимков. Вы уж простите, что я говорю детским языком относительно проблемы – но, как могу: там что-то с шейными позвонками, т.е МРТ определило, хоть и не ясно две паталогии – Арохноидит и Шейные позвонки. Как я уже упоминала, брату одели воротник и он в постоянном горизонтальном положении на ортопедической подушке.

2. Я думаю, что мне необходимо упомянуть также и о том, что мой брат (как и моя сестра) – оба инвалиды по зрению с диагнозом “Макала дистрофия сетчатки”. Прочитав определение Арохноидит я обратила внимание на то, что есть вероятность влияния на зрение и слух при определенных видах Арохноидита.

На момент моего последнего звонка в Санкт-Петербург, состояние больного таково:

Головные боли и головокружение несколько ослабли в Понедельник после приступа, последующей капельницы, обезбаливающего и покупки воротника. Но это было только временно. На данный момент – он не может находится даже в сидячем положении более 5 минут, боли и головокружение остаются сильными.

От того, что я не там, информация которую я могу Вам предоставить достаточно скупа, у меня нет на руках МРТ и я не имела возможности поговорить хоть с одним врачем. Со своей позиции я могу помочь только материально, а физически – это конечно дано только докторам.

Я очень ценю Ваши отклики, очень трудно находится в состоянии ожидания неизвестного и не знать, что происходит. Для меня сейчас самое главное это знать – в чем дело и что в этой ситуации можно ожидать и можно ли помочь.

С благодарностью и глубоким уважением,

Ольга

&nbsp

koval_1

Консультант

Текущее значение 3.58/5

Рейтинг: 3.6/5 (251)

! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-10-2005 10:41
Уважаемая Ольга, арахноидит – это воспаление твердой мозговой оболочки (воспаление мягкой мозговой оболочки называется менингит). Такое , конечно возможно, но для подтверждения этого диагноза необходимо обследоваться, что видимо сейчас и делают врачи. Кстати, в какой клинике ВМА лежит Ваш родственник? держитесь, сейчас нужно довериться врачам и ждать результатов.
&nbsp
&nbsp

Rastor

Опубликовано: 15-10-2005 22:47
Уважаемая Ольга. Очень хорошо, что ваш брат попал наконец в настоящую клинику. Думаю, что с ним будет все в порядке, хотя и не без метериальных затрат с вашей стороны. Но это не самая важная деталь в вашем случае. Не знаю, что это за больница им. Куйбышева, но судя по вашим откликам,не самая лучшая в городе. По крайней мере, специалисты данного учреждения не очень любят общаться с родственниками больного. За этим скрывается либо низкий профессионализм врачей, либо неудовлетворенность материальным вознаграждением за свою работу, общий пессимизм отношений в здравоохранении и т.д. В любом случае Вы, я имею в виду вас и ваших родственников, неравнодушных к судьбе вашего брата, сделали все возможное.

Что касается его истории болезни, то в ней много неясного. Видимо, повторное обследование расставит точки над I, но проблемы со здоровьем вашего брата останутся надолго. Арахноидит (воспаление твердой мозговой оболочки) удел неврологов, заболевание, как правило, хроническое и мало связано с предшествующей травмой. Причины – инфекционные заболевания центральной нервной системы, наследственная предрасположенность, внутриутробная патология и многое другое.

Тяжелая черепно – мозговая травма (ушиб головного мозга, как у вашего брата, а, возможно, и очаги микрокровоизлияний, контузии, о чем говорит длительность бессознательного состояния после нападения) могла спровоцировать нарушения ликвородинамики в головном и спинном мозге пострадавшего и вызвать известные расстройства их жизнедеятельности, которые проявляются в виде головокружений, головных болей, судорог, эпилептиформных припадков и другой неврологической симптоматикой. Связано это с тем, что после черепных травм часто возникают спайки между твердой и мягкой мозговыми оболочками, что способствует нарушениям нормальной работе головного и спинного мозга. Проблема очень актуальна, особенно в нашей убогой России, где медицина всегда влачила жалкое существование за исключением нескольких развитых медицинских центров, в один из которых и попал ваш брат. Надо надеяться на лучшее и как посоветовал доктор Ковалев, «доверьтесь врачам». От себя могу добавить: «Доверяйтесь хорошим врачам».

С уважением, Алексей Расторгуев.

&nbsp

Гость

Опубликовано: 16-10-2005 02:39
Добрый вечер уважаемые доктора.

Все ваши отклики и рекомендации я отсылаю маме, пожалуйста прочтите ее ответ (ниже) может там есть информация, которая может быть полезна.

Брат в ВМА имени Кирова, Санкт-Петербург, проходит повторное обследование, после чего будет установлен диагноз.

Главные вопросы для меня сегодня, это можно ли бороться с Арохноидитом, каким образом, насколько это опасно, и что можно в этой ситуации предпринять.

Спасибо, с наилучшими пожеланиями,

Ольга

“Оль,здесь точно описано , как это происходит у Миши. Все симптомы у него есть, кроме понижения слуха.Зрение задето. Помощь ему оказали соответствующую. Были введены сразу кристаллические растворы, а также анальгетики с транквилизаторами. До наркотиков, слава Богу ,не дошло. Мысль о введении несколльких кубиков крови в ствол была,. но Вадим не владеет этой методикой,. поэтому не пытался это делать.

Что на сегодня.

Головные боли стали отступать. В глазах помутнение, которое появилось только вчера.В позвоночнике радикулитный прострел,. что теперь трудно согнуться. Остается головокружение и слабость на прежнем уровне. Однако Миша уже встаёт, потихоньку начинает ходить,. правда в шейном корсете.Состояние лучше. Меня сейчас беспокоит зрение больше всего,. поэтому нужна срочная консулльтация окулиста. Миша в понедельнмк будет просить у лечащего врача направить его к окулисту. Если не получится,. обращусь к Владимиру Павловичу, но, думаю, врач не откажет, а наоборот,. будет сам заинтересован в этой консультации.”

Rastor

Опубликовано: 16-10-2005 22:12
Уважаемая Ольга. В прошлом своем комментарии по поводу арахноидита я был неточен. Связано это со спецификой работы анестезиолога. Мы мало встречаемся с данной патологией. Ей занимаются неврологи.
 Арахноидит – это воспаление не твердой, а паутинной мозговой оболочки (лат. arachnoidea). Анатомически – мозговые оболочки – это соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку, паутинную и сосудистую, или мягкую. Паутинную и мягкую оболочки объединяют под общим названием «лептоменинкс». Оболочки головного и спинного мозга обеспечивают мозгу защитно-барьерную функцию. Т. е предохраняют мозг от проникновения чужеродных элементов (бактерий, вирусов, антител, лекарственных веществ и др.), поддерживают его в полости черепа. Кроме того через эти оболочки идет постоянный обмен необходимых для работы мозга питательных веществ, гормонов, нейромедиаторов и др., которые поступают к нему с током крови. Через мозговые оболочки постоянно протекает ликвор, что очень важно для выравнивания мозгового давления. Строение их достаточно сложное, функций у них также много и нет смысла это описывать. Скажу только, что любые заболевания центральной нервной системы, протекающие с вовлечением в патологический процесс оболочек мозга (менингиты) всегда достаточно серьезны и часто приводят к потере работоспособности, особенно при неквалифицированном и несвоевременном лечении.
 Лептоменингит или арахноидит (паутинная и сосудистая оболочки неразрывно связаны в функциональном плане и анатомически, поэтому и поражаются как правило вместе) развивается чаще как осложнение гриппа, сифилиса, пневмонии, бруцеллеза, ревматизма, тонзиллита, отита и др. В-принципе, любое инфекционное заболевание может дать осложнение в виде воспаления мозговых оболочек.
 Нередко арахноидит является результатом черепно-мозговой и позвоночно-мозговой травмы, опухолями головного и спинного мозга, являясь неспецифической реакцией головного мозга на различные воздействия.
 Признаки арахноидита самые разнообразные. В зависимости от формы и зоны поражения больные испытывают сильные головные боли, головокружения, тошноту, рвоту, судорожные припадки, ослабление зрения, слуха, потерю болевой чувствительности, психические расстройства и т.д. Тяжесть заболевания бывает различной – от легких форм до тяжелых. Главная задача состоит в выявлении причины заболевания, его формы и места поражения. Лечение всегда комплексное. Включает консервативные и оперативные методы.
 На этом пока все. Расторгуев Алексей.
 P.S. Кровь при пломбировании эпидурального пространства с целью закрытия пункционного отверстия вводится эпидурально в месте предыдущей пункции. Введение чего-либо в ствол мозга смертельно опасно.
 
 
 Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 15 лет высшая категория по анестезиологии – реаниматологии.[ Это сообщение было отредактировано 2005-10-16 22:16 пользователем/модератором Rastor ]
&nbsp

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.

Источник