Кашель отдает в голову и болит зубы
Когда человек испытывает боль в голове при кашле, зачастую это воспринимается как яркий признак простудного заболевания. Но необходимо проследить за тем, как проявляется дискомфорт, и как быстро он проходит. Иногда болезненность может говорить о серьезных заболеваниях, требующих немедленного обследования и адекватного лечения.
Причины
Голова от кашля может болеть в затылочной, височной и лобной областях. Провоцирует неприятные ощущения не только простуда в период острой фазы. Специалисты отмечают такие распространенные причины головной боли как:
- Курение, повышающее кровяное давление и сужение сосудов. В результате возникают головные боли и общее недомогание.
- Метеозависимость.
- Гайморит.
- Онкологические заболевания.
- Шейная невралгия, поражающая периферический нерв. При этом пациент жалуется на боли в затылочной области и головокружение.
- Остеохондроз, вызывающий головные боли не только при кашле, но и при чихании, резких поворотах, наклонах.
- Травмы лица, шеи и головы.
- Аллергические реакции. От кашля усиливается боль.
- Синдром Арнольда-Киари.
- Астма и иные заболевания дыхательной системы.
Чтобы узнать, почему при кашле отдает в голову нужно сдать все анализы, назначенные врачом и пройти инструментальную диагностику. Обычно пациенты, имеющие привычку много курить, часто говорят врачу: когда кашляю, сильно болит голова. Это неудивительно, ведь никотин и смолы в составе табака нарушают нормальную работу сердца, приводят к гипертонии и развитию других тяжелых болезней. В таких случаях наблюдается сухой (непродуктивный) кашель без отделения мокроты, сопровождающийся тахикардией, раздражительностью, нервозностью, одышкой.
Метеозависимость
На погодные изменения здоровые люди практически не реагируют. Подобная реакция возникает у пациентов, страдающих:
- Болезнями сердца и сосудов.
- Нарушениями опорно-двигательной системы.
- Нервными и психическими расстройствами.
Наступление морозов и жары тяжело переживают люди с пороком сердца, гипертонией, артритом, мигренями, вегетососудистой дистонией. От перепадов атмосферного давления у них начинается кашель, который может отдавать в голову.
Бронхиальная астма
Начинающийся астматический приступ проявляется сжимающим область груди чувством удушья. Дыхание тяжелое, хриплое, свистящее. Из-за вынужденных учащенных и неглубоких вдохов, возникает кислородный дефицит, ведущий к скачкам кровяного давления и сужению сосудов. Вот почему при кашле болит голова.
Нервный (психосоматический) вариант астмы сопровождается:
- Вялостью.
- Нервозностью.
- Неадекватным поведением.
- Головными болями.
Об окончании астматического приступа свидетельствует мокрый кашель с откашливанием мокроты. Если свистящие хрипы стихли без отхаркивания и продуктивного кашля, больному требуется экстренная помощь, так как это признак перекрывания дыхательных путей.
Простуда и аллергия
Головная боль сопутствует многим простудным и вирусным заболеваниям. Благодаря кашлю бронхи освобождаются от мокроты, что приближает выздоровление. Простудные боли в голове – естественное явление, возникающее из-за процессов, происходящих при развивающейся болезни.
Если говорить об аллергическом кашле, то он возникает при контакте с раздражителем. От простудного аллергический кашель отличается:
- Продолжительностью (длится больше 3 недель без недомогания, повышения температуры, лихорадки).
- Появлением заложенности, першением в горле, насморка, зуда, слезотечения.
- Кашель непродуктивный, иногда лающий, изредка мокрый с необильным отхождением прозрачной мокроты.
Синдром Арнольда-Киари
При этом заболевании человек в результате повреждения структур головного мозга испытывает не только сильные приступы головных болей из-за кашля. Страдает координация движений, периодически возникает кружение головы. Причин развития патологии много:
- Прием некоторых препаратов во время беременности.
- Неполноценное питание и пристрастие к пагубным привычкам женщины при вынашивании ребенка.
- Родовая травма.
- Гидроцефалия.
Симптомы
Многие пациенты, сталкивающиеся с проблемой, знают, что при кашле болит голова в области лба, затылка или висков довольно интенсивно. Это пронизывающая, колющая невыносимая боль, переживая которую, человек морщится и стонет. К основным симптомам относят:
- Появление болезненных ощущений в виде реакции на напряжение, когда возникает потребность избавиться от мокроты, откашляться, чихнуть.
- Приступы зачастую носят кратковременный характер, но иногда их продолжительность составляет от нескольких секунд до получаса.
- При этом болевой синдром может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, шумом в ушах, головокружением.
У трети пациентов, обратившихся за врачебной помощью, отмечается головная боль при кашле с одной стороны черепа. Она способна перетечь в хроническую стадию, изматывая человека много лет, а затем неожиданно пропасть.
Диагностика
Если болит голова при кашле, а признаков простуды нет, то лучше обратиться к врачу. Обычно врач направляет таких пациентов на:
- Лабораторные анализы, выявляющие воспаление в организме.
- Магниторезонансную томографию.
- Ультразвуковое исследование головного мозга.
- Ангиографию сосудов (если есть подозрения на проблемы с сосудами).
Некоторым больным требуется пройти рентгенографию легких, для выявления нарушений в дыхательной системе.
Традиционное лечение
В зависимости от полученных результатов обследования, врач назначает соответствующую терапию. Когда опасных патологий не обнаружено, то болевой синдром снимают обезболивающими препаратами. Эффективными лекарствами считаются:
- Ибупрофен.
- Парацетамол.
- Нурофен.
- Анальгин.
- Нош-па.
- Нимесил.
- Проходол.
Принимать подобные средства нужно осмотрительно, так как лечение ими более 3 дней может непредсказуемо отразиться на организме. В каждом конкретном случае врач определяет дозировку и продолжительность терапевтического курса. Если при кашле резко отдает в голову, рекомендуются миорелаксанты. При шейном остеохондрозе пациент ежедневно должен выполнять комплекс гимнастических упражнений для улучшения подвижности суставов и снятия мышечного спазма.
Народные способы
С приступами головных болей и кашлем отлично справляются уксусные и холодные компрессы. Уксусный компресс делают так:
- При приступах боли в голове смачивают марлю в неразбавленном уксусе. Держат на лбу, а когда компресс становится теплым, его меняют.
- При кашле отваривают несколько картофелин. Не очищая от кожицы, их размягчают и доливают 1 большую ложку уксуса. Тщательно перемешивают и выкладывают на ткань. Осторожно заворачивают, чтобы не обжечь кожу. Прикладывают к грудной клетке, избегая зоны сердца. Компресс желательно ставить на ночь. Больному нужно полежать под теплым одеялом около получаса, затем после снятия компресса выпить теплого чая и уснуть.
- Холодный компресс, сужая кровяные сосуды, устраняет болезненные ощущения в голове. В холодную воду добавляют лед, а затем смачивают в ней полотенце. Компресс прикладывают к больному месту, а когда он теплеет, снимают.
- Хорошим средством против болевого синдрома выступает компресс из листьев белокочанной капусты. Для этого их разминают, до появления сока и прикладывают ко лбу.
Что делать при кашле, отдающем в голову, отлично знают травники. Они советуют заваривать чай из:
- Мелиссы.
- Пустырника.
- Корня солодки.
- Чабреца.
- Ромашки.
- Календулы.
- Аниса.
- Росянки.
При приступах боли в голове рекомендуют заваривать настои из:
- Лимонника китайского.
- Крапивы.
- Семян укропа.
Чаи из трав заваривают в фарфоровой посуде, дабы сберечь полезные свойства растения. Отвары не хранят в холодильнике. Их нужно пить свежезаваренными и процеженными. Головные боли, вызванные скачками кровяного давления и спазмами сосудов, снимают теплые ванны, контрастный душ на зону головы и шеи, массаж висков.
При пульсирующих болях круговыми движениями разминают височную область по часовой стрелке. От болей избавит сок ягод калины. Его принимают трижды в день по большой ложке.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо установить, отчего возникает головная боль при кашле. Самостоятельно заниматься постановкой диагноза и лечением не рекомендуется, так как эти симптомы могут говорить о серьезных болезнях, запускать которые опасно. Неправильное лечение может смазать клиническую картину и существенно замедлить выздоровление.
Источник
При кашле болит голова: причины и лечение
Г оловная боль при кашле — частая жалоба пациентов на приеме у врача-специалиста. Согласно данным медицинской статистики, встречается подобный симптом в 80% случаев. Особенно часто подобное явление наблюдается при приступах сухого непродуктивного кашля.
В основе механизма развития боли лежит преходящее, но резкое повышение внутричерепного давления. Итогом становится чрезмерно сильное воздействие ликвора на твердые мозговые оболочки. Сам по себе головной мозг болеть не может, болят сосуды и пронизывающие церебральные структуры нервные окончания.
Несмотря на кажущуюся безобидность подобного состояния, это не совсем так. В клинической истории известны случаи, когда в результате интенсивного кашля у больного случался инсульт. Подобное чревато летальным исходом. Что же может стать причиной головной боли при кашле и как справиться с таким состоянием?
Причины иррадиации боли при кашле
Боль в голове при кашле может возникать по самым разным причинам. Что же встречается наиболее часто?
- Курение сигарет и иной табачной продукции . У больных, которые имеют приличный стаж табакокурения, кашель возникает в качестве привычной реакции и закономерного итога вредной привычки. Однако здесь в дело вступает и другой фактор. У курильщиков часто развивается вторичный атеросклероз сосудов головного мозга. Чем это чревато — уже понятно. Кашель провоцирует головную боль в висках, постольку, поскольку количество ликвора резко растет, сосуды сужаются. Синдром, таким образом, имеет смешанный характер: с одной стороны растет внутричерепное давление, с другой же — повышается артериальное давление. Это наиболее опасная клиническая ситуация.
- Гайморит. Воспалительное поражение гайморовых пазух (пазух носа). Характеризуется насморком, сильным кашлем с продуктивной составляющей ложного характера. Головная боль развивается в результате длительного повышения уровня артериального давления, ее локализация преимущественно лоб.
- Бронхиальная астма . Характеризуется приступообразным течением. Часто во время очередного приступа кашель имеет столь интенсивный характер, что отмечается стеноз артерий головного мозга и нарушение питания церебральных структур. В результате роста АД и изменения характера кислородного обмена и обмена питательных веществ в мозгу развивается сильная головная боль в затылке и глазных яблоках. Длится она от нескольких минут до часа.
- Сахарный диабет . Встречается в качестве виновника сравнительно нечасто. Боль возникает в результате патологических изменений в артериях.
- Сердечнососудистые заболевания влекут за собой постоянные головные боли с правой и левой стороны лба. Кашель выступает лишь временной причиной дискомфорта, частным случаем. Дискомфорт возникает спонтанно. Длительность боли различна. Как правило, продолжается она ровно столько, сколько протекает приступ повышения артериального давления.
- Если при кашле болит голова, причина может скрываться в повышенной чувствительности к метеоусловиям (так называемая метеозависимость). Кашель же выступает своего рода триггером патогенного симптома. Основной фактор, влияющий на интенсивность болевого синдрома, это снижение тонуса сосудистых структур.
- Простудные заболевания, острые респираторные патологии . Голова при них болит постоянно. Это типичный признак интоксикации организма. Кашель же лишь усиливает дискомфорт, поскольку растет внутричерепное давление.
- Иные нарушения циркуляции ликвора (мозговой жидкости). Во всех случаях провоцируют повышение внутричерепного давления.
- Опухоли головного мозга . Глиомы, герминомы и иные новообразования, локализованные в хиазмально-селлярной области и в области третьего желудочка. Вызывают интенсивные головные боли сами по себе. При кашле же синдром лишь усиливается.
- Вертебробазилярная недостаточность . Недостаточность обращения крови, питающей затылочную долю мозга и мозжечок. Может провоцировать сильные боли в голове во время кашля.
Перечень причин неполный. Все заболевания, сопровождаемые длительным кашлем, вызывают описываемый признак. Если при кашле отдает в голову, следует искать виновника среди описанных недугов.
Сопутствующие симптомы
Симптоматика напрямую зависит от характера и степени патологических изменений. Некоторые заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Гипертермия встречается сравнительно часто и всегда указывает на инфекционно-вирусный генез заболевания.
Уровень ее варьируется от субфебрилитета (когда температура тела не превышает 38 градусов Цельсия), до фебрилитета (до 39.1 градуса) и даже более того.
Пиретические показатели свидетельствуют в пользу тяжело текущего патологического процесса. Возможен менингит, пневмония, гнойный бронхит и иные недуги.
Помимо этого возможны следующие симптомы:
- Слабость, сонливость, ощущение разбитости и ватности тела. Типичные проявления общей интоксикации организма. Признаки тем более выражены, чем тяжелее процесс.
- Насморк, изменения характера носового дыхания. Возможно истечение слизистого экссудата, экссудата гнойного характера. Встречается симптом при гайморите, синусите.
- Боли при дыхании, одышка, удушье, слезотечение. Типичные проявления аллергических заболеваний, воспаления легких, бронхиальной астмы и т.д.
Если же ни одного симптома кроме кашля и вторичной головной боли не наблюдается, данных за органическую патологию с большой долей вероятности нет. Следует искать первоисточник проблемы в курении, метеозависимости и схожих процессах. Но выставить точный диагноз можно лишь в результате проведения объективной диагностики.
Диагностические мероприятия
Кашлем с иррадиирующей в голову болью занимаются специалисты-терапевты. В некоторых случаях может потребоваться помощь пульмонолога (специалиста по легким) или невролога. Сердечнососудистые патологии — прерогатива кардиологов.
На первичной консультации проводится общий осмотр пациента. Врач осуществляет опрос больного, изучает характер жалоб, их давность, длительность, все сопутствующие симптомы. Важно собрать анамнез, дабы выявить возможный источник проблемы. Соответственно, необходимо задать вопросы касаемо заболеваний, перенесенных ранее.
Большое значение имеют объективные исследования, в том числе неврологические и иные.
Среди необходимых исследований:
- Энцефалография. Проводится с целью выявить изменения со стороны активности головного мозга. Это абсолютно необходимое исследование, которое назначается во всех случаях.
- МРТ головного мозга. Если нет данных за те или иные заболевание, следует искать опухоли и иные изменения со стороны церебральных структур. Это безальтернативный метод выявления проблем с оболочками и структурами головного мозга, но ввиду малой доступности назначается подобное исследование сравнительно редко.
- Рентгенография легких (органов грудной клетки). Дает возможность распознать пневмонию, бронхиты различного генеза. Они вполне могут быть виновниками интенсивного кашля.
- Допплерография сосудов вертебробазилярного бассейна. Необходима для оценки скорости кровотока в затылочно доле мозга.
Как правило, указанных исследований достаточно для первичной диагностики. Все остальные обследования назначаются по показаниям, для уточнения процесса и верификации диагноза.
Лечение
Способы терапии многообразны, как и сами возможные причины иррадиации боли в область головы. Говоря обобщенно, можно выявить следующие способы лечения:
- Медикаментозное. Направлено на устранение первопричины неприятного симптома посредством применения лекарственных средств различного характера: противовоспалительных, анальгетиков, антибиотиков, спазмолитиков, ноотропных препаратов.
- Хирургическое. Оперативное вмешательство необходимо для расширения сосудов, устранения мальформаций сосудов, неопластических структур.
Сказать что-либо более точное возможным не представляется. Вопрос с лечением нужно решать с профильным специалистом и только по окончании полной диагностики. Так эффект будет максимальным.
Такой симптом как иррадиация боли в голову при кашле встречается повсеместно.
Необходимо выявить первоисточник проблемы и устранить его. Лечить симптом бесполезно. Лечением и диагностикой должен заниматься только врач. Самостоятельно сделать нельзя ничего.
Головная боль, боль в затылке при кашле — 7 возможных причин и решений проблемы
Каждый человек иногда кашляет, особенно, в зимнее холодное время, когда простуда переживает период триумфа. Кашель – довольно распространённое неудобство, о котором часто незачем беспокоиться. Но как знать, что имеет место серьёзная проблема? Давайте, поговорим о том, как декодировать кашель.
Кашель возникает вследствие раздражения рецепторов слизистой оболочки. Долгосрочный кашель не представляет собой нормальное явление, как правило, он является признаком того, что-то не так. Особенно, если присутствует головная боль, в частности, на затылке, которая усиливается при кашле или головокружение. Кроме того, из более мягких форм недуга может «вырасти» серьёзное заболевание – бронхит (присутствует общая головная боль, болит в затылке, дискомфорт усиливается при кашле), пневмония (головная боль присутствует по все й области головы, часто болит в затылке, высокая температура, при кашле может ощущаться болезненность «внутри тела») и коклюш (могут возникнуть симптомы, подобные описанным выше: головная боль, в особенности, при кашле, часто болит в затылке…).
Задайте себе вопрос: сколько времени продолжается ваша проблема, как долго присутствует головная боль (в т.ч., в затылке, при кашле или без него…)? Через восемь недель кашель становится хроническим, и сам по себе не исчезает. Но врачи призывают обратиться за помощью после 2 недель необъяснимого кашля. Если он сопровождается жаром, болит в грудной клетке, присутствует одышка, зелёная или тёмно-жёлтая мокрота, сильно болит голова, в особенности, в затылке (может отдавать в другие области), которая усиливается при кашле, следует немедленно идти к врачу.
Итак, как определить заболевание? По симптомам!
Грипп и простуда
Во время гриппа кашель – более сухой, головная боль (в частности, в затылке), являющаяся типичным симптомом этого заболевания, при кашле ухудшается; состояние улучшается перед сном. Кашель от простуды, наоборот, мокрый, продуктивный. От него не стоит избавляться, в крайнем случае, можно принять отхаркивающее препараты или муколитики на разжижение слизи.
Что делать? Если кашель мягкий, то лучше подождать, пока симптомы стихнут сами по себе. Но если при кашле сильно ухудшается головная боль, возникает боль в груди или проблемы с дыханием, не полагайтесь на самолечение и идите к врачу.
Задний ринит
Густые выделения невозможно высморкать, они стекают вниз по задней части горла, вследствие чего возникает щекотание в горле и головная боль, которая усиливается при кашле.
Что делать? Принимайте лекарства для разжижения слизи и отхаркивающие препараты, пейте много жидкости, попробуйте каждый день в течение 20 минут погружать локти в горячую воду. Если в течение недели симптомы не утихнут, проконсультируйтесь с врачом. Обычно, он назначает антибиотики или выполняет пункцию.
Острый бронхит/пневмония
Оба заболевания возникают вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Они проявляются большим количеством густой слизи, которая понуждает к болезненному кашлю, в начальной стадии, особенно, утром, который может ухудшаться.
Что делать? Лёгкий бронхит может быть лечён аналогично, как простуда. Если появляется боль и стеснение в груди, немедленно идите к врачу. При бактериальной причине заболевания назначают антибиотики и бронхолитические препараты (расширяющие бронхи). При тяжёлой пневмонии человек может быть госпитализирован.
Аллергия
Кашель, обычно, сухой, раздражающий, возникает в сочетании с водянистым насморком и частым чиханием.
Что делать? Прежде всего, постарайтесь избегать раздражающих аллергенов (пыль, пыльца, запах, шерсть животных). Помочь облегчить симптомы могут антигистаминные препараты. Если изменения не происходят, посетите аллерголога.
Астма
Чувствительность человека к изменениям температуры, влажности и загрязнениям воздуха могут спровоцировать астму. Хроническая болезнь поражает дыхательные пути. Кашель – сухой, раздражающий, человеку «не хватает воздуха», часто возникает головная боль.
Что делать? Избегайте возбудителей астмы (аллергенов) и ограничьте физическую активность. Если симптомы сохраняются на протяжении более 2 недель, идите к врачу.
Последствия курения
Утренний мощный продуктивный кашель может означать и что-то худшее, чем хронический бронхит – эмфизему лёгких и даже рак лёгких. В дополнение к кашлю возникает одышка.
Что делать? Прекратите курить, причём, немедленно. В течение месяца после отказа от курения кашель исчезнет. Любой курильщик в возрасте старше 40 лет должен пройти спирометрию (тесты дыхательных функций у пульмонолога) и последующее лечение. Для раннего выявления рака дыхательных путей также являются подходящими пробы тумормаркеров и онкомаркеров.
Коклюш
Коклюш является заболеванием, которое взрослых людей не слишком беспокоит, но для маленького ребёнка может быть смертельным. И часто именно мама, папа или бабушка, т.е., самые близкие и любящие люди бывают носителем инфекции.
Являетесь ли вы носителем? Поскольку болезнь всё ещё сохраняется в популяции, и является очень заразной, то существует высокая вероятность, что вы тоже ею заразитесь. Заметить недуг не обязательно – взрослый может коклюш легко спутать с простудой или другой вирусной инфекцией. На начальной стадии проявляется кашлем и насморком, как правило, без повышения температуры. В общем, не происходит ничего такого, с чем человек сразу же бежит к врачу. Однако, обнаружить коклюш сложно даже при медицинском обследовании: для подтверждения диагноза возникает потребность в проведении целевых лабораторных испытаний, которые, обычно, не делаются. Таким образом, в течение нескольких недель человек неосознанно распространяет бактерии при кашле, разговоре и поцелуях. Риск того, что заболевание поразит кого-то из близких носителя инфекции, по оценкам экспертов, составляет около 80%.
Дети не умеют кашлять! Если инфицированным членом семьи является новорожденный ребёнок, это может быть большой проблемой. Младенцы, фактически, посредством аутовакцинация полностью защищены в возрасте 5-6 месяцев. Пациенты помладше перед коклюшем гораздо более уязвимы.
При тяжёлой форме заболевания приступы почти непрерывные, особенно, в ночное время. Ребёнок задыхается, появляется синюшность кожи и рвота, возникает обезвоживание и угроза полного истощения. Особую опасность представляет заболевание для самых маленьких пациентов, которые ещё не разработали кашлевой рефлекс – они могут даже задохнуться.
Защитите себя, защитите своего ребёнка
Решение простое: для того, чтобы маленькие дети были защищены от инфекции, защититься от неё должны, в первую очередь, взрослые. Национальный комитет по иммунизации рекомендует ревакцинацию, по крайней мере, 1 раз в своей жизни, особенно, это актуально для тех, кто вступает в контакт с новорожденным:
1. Женщины, которые планируют беременность.
2. Женщины, непосредственно после рождения ребёнка.
3. Близкие члены семьи, т.е., отцы, братья и сёстры, бабушки и дедушки (по крайней мере, за 4 недели до рождения ребёнка).
4. Специалисты, ухаживающие за маленькими детьми, т.е., няни, персонал в отделениях для новорожденных, детских клиниках и т.п..
Что ещё можно сделать? Инфекция коклюша очень чувствительна к окружающей среде. Её губит солнце, тепло и сухость. Если позволяет погода, открывайте окна, проветривайте постельное белье, используйте дезинфицирующие средства.
Болит голова при кашле: причины, диагностика и лечение
Пациенты, страдающие от заболеваний дыхательной системы, нередко жалуются на то, что у них при кашле болит голова. Симптом возникает у 30-40% больных, носит эпизодический характер. Дискомфорт в голове ухудшает самочувствие человека и усугубляет течение заболевания. Возникновение указанного признака должно насторожить пациента. Причина – боль может свидетельствовать о начале прогрессирования серьезной патологии головного мозга.
Локализация головных болей при кашле
Головная боль при кашле – распространенный симптом, сопровождающий преимущественно острые респираторные заболевания, протекающие на фоне лихорадки. Характер неприятного признака варьирует в зависимости от тяжести первичной патологии.
Пациенты указывают на следующие особенности головной боли, возникающей при кашле:
- Выраженная интенсивность. Сильная, резкая боль возникает на пике кашлевого рефлекса. Голова начинает «пульсировать»;
- Непродолжительность. Дискомфорт в голове длится 1-2 минуты;
- Разная локализация. Анализируя жалобы пациентов, удается установить, что распространение боли по голове сильно отличается у разных людей. Причина – индивидуальные особенности и характер первичной патологии;
Если боль при кашле постоянно отдает в голову, тогда необходимо обратиться к врачу для установления первопричины патологии. В 80% случаев своевременная терапия респираторных заболеваний гарантирует улучшение самочувствия пациента.
Дети сильнее, чем взрослые подвержены негативному влиянию патогенных факторов. У ребенка при кашле сильно болит голова из-за резкого повышения внутричерепного давления, к которому организм не приспособлен. Маленькие пациенты чаще, чем взрослые страдают от рвоты на высоте приступа, что обуславливает тяжесть клинической картины.
Несмотря на интенсивность проблемы, дети быстро восстанавливаются. Эластичность сосудов позволяет нормализовать давление и минимизировать симптоматику.
Источник