Корешковые боли в голове
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Всем и хорошо известно такое заболевание, как радикулит. Даже маленький ребенок сможет показать походку бабушки или дедушки в моменты приступов этой болезни. Согнутое пополам тело, рука лежит на пояснице, движение слабое, ограниченное, а чаще, человек просто замирает на месте в момент резкого, стреляющего болевого приступа, распространяющего боль от поясницы до стопы. Если же говорить медицинским языком, то в основе приступа лежит корешковая боль. И явилась она следствием одного из многих возможных заболеваний или какого-то патологического фактора. Любая сложная ситуация требует принятия быстрых и верных решений. Все болезненные процессы в организме человека имеют анатомическую основу. Зная строение определенного органа, на чем завязана вся его жизнедеятельность, можно гарантированно установить причины боли.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Заболевания, при которых возникает корешковая боль
Одно из первых заболеваний, которое является провокатором образования корешковых болей, считается остеохондроз. За последнее десятилетие признаки остеохондроза стали наблюдаться у молодых людей, хотя раньше оно считалось болезнью пожилых людей. Кроме остеохондроза причинами служат грыжи (одна или множественные) межпозвоночных хрящей (дисков), поражения самих позвонков, их целостности или костной структуры, опухоли спинного мозга, инфекционные заболевания и туберкулез костей, воспалительные заболевания в суставах спины. Более сложными и тяжелыми, как по степени протекания, так и по лечению, являются компрессионные травмы позвоночника, его ушибы и особенно переломы. В таких случаях происходит частичное или полное поражение и спинного мозга, и его нервно-сосудистого окружения.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Спинномозговые корешки: анатомическая справка
Спинной мозг, это не аморфная жидкость, да и не жидкость вовсе, а весьма сложный, по своей структуре, орган. Как и головной, спинной мозг имеет в своем составе несколько оболочек, образован серым и белым веществом и находится в окружении спинномозговой жидкости. Рассмотрим только те его структурные компоненты, при патологии которых появляется корешковая боль.
Образно говоря, каждый позвонок содержит в своей полости участок спинного мозга, с отходящими от него нервными волокнами или корешками. В телах позвонков, в их костной структуре, имеются мелкие отверстия, через которые нервные волокна выходят из межпозвоночного пространства. Позвоночник обладает гибкостью, между позвонками расположены хрящи – межпозвоночные диски. Так вот, одним из факторов возникновения корешковых болей является именно сдавливание нервных волокон. Оно может произойти из-за резкого смещения позвонка, образовавшейся межпозвоночной грыжей или другими причинами, при которых костно-хрящевая структура или мягкие ткани, привели к сдавливанию пространства вокруг нерва, и передача импульса по нему стала затрудненной или вовсе невозможной. Возникает боль.
Характер корешковых болей
Корешковая боль имеет свое специфичное проявление, которое облегчает, во многих случаях, диагностику уже на стадии описания болевого синдрома. Нерв, выходя из спинного мозга, направляется в конечную точку назначения, и у каждого нерва она своя. Так вот, в тех случаях, когда происходит сбой, зажим нерва, болезненность отслеживается по всей его протяженности. Пример для наглядности. Боль, основная локализация которой находиться в ягодичной области, стреляет и отдает в стопу, при этом прослеживается ее ход по задней стороне ноги, через подколенное пространство. Усиливается боль при движении, отражаясь на поясничной области. Боль либо периодичная, стреляющая, либо постоянная, ноюще – колющая. Следующая отличительная черта этого вида боли – частичная или полная потеря чувствительности кожи. Снова вернемся к приведенному примеру. Если провести проверку на чувствительность, слегка покалывая острым предметом кожу на всем протяжении пораженного нерва, то обнаружится, что кожа не чувствует проводимых покалываний или чувствует, но очень слабо. Плохая чувствительность, условно говоря, в виде полосы, проходит по задней поверхности ноги, показывая границы нервной ветви. Такое проявление говорит о корешковом дефиците.
Теперь дело за третьим характерным признаком поражения одного из корешков, коим является нарушение подвижности. При длительном отсутствии нормальной, естественной жизнедеятельности зажатой нервной ветви, происходят патологические изменения в структурах мышц и связочного аппарата. Мышцы со временем становятся слабыми, атрофичными, их масса постепенно уменьшается, они как бы усыхают. В подобных случаях в народе так и говорят, рука, или нога усохла. Существует выражение «синдром сохнущей конечности».
Примеры, приведенные в тексте, касаются конечностей только для простоты объяснения механизма развития первопричины, в результате которой развивается корешковая боль. Но это совершенно не значит, что подобной патологии подвержены только те нервы, зоной иннервации которых являются конечности. Поражаться могут любые корешки, в любом из отделов спинного мозга, причем одномоментному поражению подвержен только один корешок. Очень редки случаи поражения более одного корешка сразу. В таких случаях боль проявляется не на одной ноге, если снова вернуться к выше приведенному примеру, а сразу на двух ногах.
Методы диагностики при корешковом синдроме
За мышечные боли отвечают неврологи и ортопеды. Любая диагностика начинается с первичного осмотра и расспроса пациента обо всех подробностях касающихся причины его обращения к врачу. Когда началось и с чего? Что было перед этим и после? Какие меры принимались? Чем лечились и куда обращались? Проводиться пальпация (прощупывание) болезненной зоны и проверка кожных покровов над ней на чувствительность к боли. Проверяют уровень основных рефлексов, относящихся к пораженному участку. Самая известная каждому человеку проверка рефлекса – легкий удар молоточком под коленную чашечку. Чем сильнее поражение нерва, отвечающего за этот рефлекс, тем слабее движение ноги. Проверяют степень развития мышечной массы, плотность и упругость мышц по ходу болезненной зоны.
Далее переходят к инструментальным методам диагностики. Одним из лучших до сих пор считается рентген позвоночника, на котором видны многие отклонения от нормы, например, грыжи межпозвоночных хрящей, главным симптомом которых является корешковая боль. В помощь этому методу существует магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить более полную картину.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Как лечится корешковая боль?
При острых приступах, особенно если это приступ поясничного радикулита, в первую очередь нужно снять болевой синдром. Это можно сделать даже в домашних условиях, до приезда врача.
Пациента необходимо уложить аккуратно на ровную, твердую поверхность и дать любое таблетированное обезболивающее. Нанести на больную зону согревающую мазь, которая временно снимет спазм. Однако, этого не достаточно. Большинство случаев проявления корешковой боли требует лечения под контролем врача. Курсы лечения длительные. В зависимости от степени сложности болезненного процесса, назначается один или несколько препаратов относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств и сильных анальгетиков. Нередко требуется проводить новокаиновые блокады (обкалывание центра боли новокаином или его производными). При необходимости подбирают антибиотики, комплекс витаминов, а также поддержка физиопроцедур, мануальных и массажных курсов. Все это подходит в тех случаях, когда корешковая боль спровоцирована причинами, которые можно устранить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако, есть и такие заболевания, при которых лечение начинают именно с оперативных процедур и лишь на стадии послеоперационного восстановления переходят к подбору средств из вышеописанных групп.
Медицинская практика показывает, что большинство случаев проявления корешковой боли полностью устранить не удается. Острые приступы снимаются, боль затихает, и болезнь может либо не проявляться годами, либо перейти в стадию хронизации. У молодых и здоровых людей, с крепким, натренированным мышечным каркасом полное исцеление незначительных проблем вполне возможно. Чем старше человек или слабее мышечная упругость, тем труднее справляться с недугами любой степени тяжести.
Профилактика возникновения корешковых болей
- Поддержание здоровья, путем постоянных тренировок мышечного каркаса спины;
- Упражнения, направленные на развитие гибкости суставов;
- Правильное питание, не приводящее к повышению массы тела до критических показателей и не способствующее отложению жиров и солей в «закромах» организма;
- Правильное распределение нагрузки на разные группы мышц при поднятии тяжестей;
- Нормированный график труда и отдыха;
- Избегание травмоопасных ситуаций.
Вот наиболее подходящие профилактические меры, которые способны уберечь организм от пагубного влияния большинства патогенных факторов, ведь нет такого самостоятельного заболевания – корешковая боль. Это всего лишь симптомокомплекс, указывающий на развитие одного или целого ряда заболеваний. Поэтому нет специальных мероприятий или процедур, придерживаясь которых, можно было бы гарантированно уберечь себя от появления боли в будущем.
Источник
В современных условиях интенсификация промышленности, усложнение производственных и учебных процессов требуют от человека большего, чем прежде, физического и психоэмоционального напряжения.
Стресс-факторы, воздействующие при этом на организм, вызывают его ответные реакции, проявляющиеся в рациональных и нерациональных формах адаптации.
Следствием этого является развитие ряда патологических процессов, в том числе спинальных недугов.
Корешковый синдром представляет собой симптоматическое проявление изменений, поражающих костную и хрящевую ткани позвоночника, и является одним из самых известных хронических рецидивирующих заболеваний человека.
Что это такое?
Корешковый синдром — довольно распространённое в вертебрологической практике явление невралгической этиологии. Hepвы, пролегающие в каналах, своих анатомических вместилищах, защищены от внешних воздействий.
Вследствие ухудшения кровоснабжения и питания тканей происходят патологические изменения и деформации стенок туннелей, что приводит к сдавливанию (компрессии) нервных корешков.
Реже синдром является результатом отёка самого нерва на фоне общей интоксикации организма, например, при длительной медикаментозной терапии какого-либо заболевания. В результате развивается симптоматический болевой комплекс с локализацией в том отделе позвоночника, где находится очаг патологии. Также может отмечаться иррадиация болезненных импульсов во внутренние органы — сердце, ЖКТ.
Клиническая картина
Начало болезни характеризуется внезапной резкой болью простреливающего характера. Симптоматическая картина дополняется изменением чувствительности кожных покровов: онемением, ощущением «мурашек». В зависимости от локализации очага дегенеративных или воспалительных изменений, клинические признаки проявляются по-разному.
При корешковом синдроме шейного отдела боль распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, отдаёт в лопатку и предплечье, движения шеей при наклоне и поворотах головы скованны и болезненны, затруднено поднимание руки до привычного уровня.
При локализации очага воспаления в грудном отделе клиническая картина сходна с межрёберной невралгией: в области сердца появляется боль, отдающая в лопатку и усиливающаяся при глубоком вдохе, движении.
При пояснично-крестцовом корешковом синдроме болевые ощущения могут быть двухсторонними и распространяются по ходу нервов от ягодицы к ноге, усиливаясь при кашле, чихании, ходьбе.
При вовлечении в патологический процесс нескольких корешков с разной локализацией симптомы суммируются. Осложнённым течением заболевания является одновременное поражение корешков на всех участках позвоночника (полирадикулопатия).
Клиническая картина характеризуется:
- выраженным болевым синдромом;
- смешанным вялым парезом (ослаблением двигательной функции), обычно симметричным;
- отсутствием проявления рефлексов, в более позднем течении болезни — мышечной атрофией;
- нарушением или отсутствием чувствительности кожи;
- изменением спинномозговой жидкости в результате белково-клеточной диссоциации (обычно спустя 2-3 недели после начала заболевания).
Неблагоприятное течение болезни при частых длительных обострениях и отсутствии эффективной терапии приводит не только к снижению качества жизни пациента, утрате им трудоспособности, но и инвалидизации.
Код по МКБ-10
Согласно международной системе классификации болезней буквенными кодами, корешковые синдромы входят в класс G00-G99 («Болезни нервной системы»), при этом выделена рубрика «поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» (G50-G54).
Диагноз с кодом G54 «поражения нервных корешков и сплетений» для более детального уточнения включает в себя 10 подрубрик, в том числе коды корешковых синдромов в зависимости от их локализации:
- G54.2 — поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках;
- G54.3 — поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках;
- G54.4 — поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках.
Классификация
Официальная классификация корешкового синдрома не проведена. Есть условное разделение, при котором клиницисты исходят из локализации поражения в анатомических зонах позвоночника и наличия осложнений. Чаще всего говорят о корешковом синдроме поясничного отдела, который может протекать как с осложнениями, так и без них.
Довольно редко в классификацию включаются приобретённая и врождённая формы синдрома, так как в подавляющем большинстве случаев патология развивается в течение жизни.
В ряде случаев для уточнения и детализации клинической картины синдром классифицируют по длительности боли, которую определяют как:
- острую — продолжающуюся до 6 недель;
- подострую — длящуюся от 6 до 12 недель;
- хроническую — проявляющуюся свыше 12 недель;
- рецидивирующую — возникающую не раньше, чем через полгода после предыдущего обострения.
Распространённость и значимость
По результатам исследований, корешковый синдром встречается у 25–30 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью при болях в спине.
Распространённость патологии среди людей трудоспособного возраста составляет около 30%, у пожилых людей — порядка 70%. С приблизительно равной частотой заболевание встречается среди мужчин и женщин.
Некоторые виды трудовой деятельности также влияют на риск развития корешкового синдрома: операторы станков, водители большегрузной техники, фермеры, офисные работники в большей степени подвержены заболеванию, чем представители других профессий.
По статистическим данным, боль в спине невралгической этиологии занимает 3-е место по количеству случаев временной нетрудоспособности. С учётом тенденции к «омоложению» заболевания, корешковый синдром представляет собой значимую медико-социальную проблему.
Видео: “3 основных проявления остеохондроза”
Симптомы и методы диагностики
Главным симптомом корешкового синдрома шейного отдела является приступообразная боль. Она может ощущаться постоянно или проявляться при активных движениях и вследствие переохлаждения. В зависимости от того, какой именно позвонок вовлечён в патологический процесс, симптомы могут проявляться болью, онемением в теменной и затылочной зонах с иррадиацией в лопатку и ключицу, пальцы руки с поражённой стороны. Мышечный тонус верхней конечности при этом снижен.
Корешковый синдром грудного отдела диагностируется достаточно редко ввиду того, что эта зона позвоночника почти не подвержена дегенеративным изменениям из-за своей малоподвижности.
Симптомы, характерные для этой локализации синдрома:
- приступообразная боль, распространяющаяся от лопаток до поясницы, в подмышечной области, межрёберных промежутках, на внутренней поверхности руки;
- снижение чувствительности тканей и чувство онемения в этих зонах;
- нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, смехе, в позе лёжа на спине;
- болезненность в области сердца, органов абдоминального отдела;
- повышенное потоотделение.
Корешковый синдром поясничного отдела характеризуется:
- внезапно возникающей болью при наклонах и поворотах туловища;
- усилением болевого синдрома при движении и уменьшением — в положении лёжа на здоровой стороне;
- односторонними болевыми ощущениями, распространяющимися в ягодичную область, бедро, голень и стопу;
- нарушением чувствительности кожных покровов и парестезией в поражённой зоне;
- снижением тонуса мышц нижней конечности, нарушением её опорной и двигательной функций;
- дисфункциями органов малого таза (запорами, недержанием мочи и кала, проявлениями импотенции у мужчин);
- повышенным потоотделением.
Специалист при осмотре пациента по симптомам натяжения корешков выявляет локализацию синдрома. Потверждает выводы врача о корешковом характере поражения и его уровне электронейромиографическая диагностика. С целью установления причины развития корешкового синдрома проводятся рентгенографическое исследование позвоночника, КТ и МРТ. При необходимости диагностики состояния внутренних органов делают УЗИ, ангиографию.
Факторы риска, причины
Как правило, корешковому синдрому предшествуют изменения межпозвоночных дисков, которые являются предпосылками для возникновения грыжи. Смещаясь, грыжа сдавливает спинномозговой корешок, в связи с чем от него затрудняется отток венозной крови. Возникающие застойные явления в тканях, окружающих нерв, приводят к образованию спаек.
Таким образом, самая распространённая причина корешкового синдрома — дегенеративные изменения позвоночника (например, в результате заболевания остеохондрозом или спондилезом).
Также синдром может развиться вследствие:
- постоянных нагрузок на позвоночный столб;
- травм;
- наличия новообразований позвоночника и спинного мозга;
- переломов позвонков, вызванных остеопорозом;
- инфекционного поражения позвоночника (например, при ВИЧ, туберкулезе или остеомиелите);
- эндокринных расстройств;
- малоподвижного образа жизни;
- некоторых видов врождённых дефектов, влияющих на строение позвоночника;
- изменения гормонального статуса.
Факторами риска для человека при этом являются:
- виды производственной деятельности, связанные с подъёмом тяжестей, вибрационными процессами;
- труд в условиях, не соответствующих эргономическим требованиям к рабочему месту;
- нарушение биомеханики отделов позвоночника вследствие анатомических дефектов (сколиоз, анизомелия, плоскостопие);
- излишний вес;
- однообразный, несбалансированный, бедный витаминами рацион;
- частые переохлаждения.
Последствия
Длительно протекающие симптомы патологии приводят к формированию хронического, тяжело купируемого болевого синдрома. Своевременно не устранённая компрессия нерва обусловливает дальнейшее развитие дегенеративного процесса в тканях корешка, ведущего к стойкому нарушению его функций. Результатом этого становятся необратимые парезы, дисфункции органов таза, инвалидизация пациента.
Лечение
Методика терапии корешкового синдрома определяется прежде всего при рассмотрении возможных провоцирующих патологию причин и установлении главной из них.
Препараты
Медикаментозные средства назначаются для:
| Группа препаратов | Назначение | Название |
| Анальгетики | купирования болевого синдрома |
|
| НПВС | снижения воспалительных явлений |
|
| Миорелаксанты | устранения мышечных спазмов | Мидокалм |
| Назначают витамины группы В | улучшения процессов обмена в нервных тканях | Нейромультивит |
| Хондропротекторы | коррекции процесса хрящевых разрушений в межпозвонковых суставах | — |
Отвлекающее и противовоспалительное действие имеют средства для наружного применения — раздражающие мази, гели (Капсикам, Финалгон).
При отсутствии терапевтического эффекта этих медикаментов назначают блокады.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не даёт результатов, возможно оперативное вмешательство.
Основными показаниями к этому являются:
- интенсивные боли, которые не купируются приёмом НПВС и анальгетиков;
- нарушение двигательной функции конечности с полной утратой активных движений;
- осложнённая межпозвонковая грыжа;
- необратимые костно-связочные изменения, приводящие к компрессии нервного корешка;
- полная потеря чувствительности (анестезия) конечностей.
Операции проводятся под наркозом. Создаётся доступ к очагу патологии и удаляются те фрагменты позвонка, которые являются причиной компрессии нервного корешка. В настоящее время при корешковом синдроме на фоне позвоночной грыжи всё чаще применяется нуклеопластика, как малоинвазивное вмешательство для вправления или иссечения выпавшего диска.
Упражнения, ЛФК, массаж, физиопроцедуры
Действенными лечебными мероприятиями, позволяющими замедлить развитие воспалительного процесса и нивелировать его последствия, восстановить двигательную функцию конечностей, укрепить мышечный корсет, являются:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- комплексы ЛФК;
- рефлексотерапия;
- плавание.
Их назначают после купирования острого болевого синдрома. Важным аспектом эффективности терапии является последовательность и регулярность таких сеансов.
Лечение в домашних условиях
Народные средства, которые используют при корешковом синдроме, главным образом проявляют местный эффект и направлены на поддержание общего тонуса организма. Растирания, компрессы, аппликации с отварами, настойками лекарственных растений и плодов (ромашки, календулы, облепихи, каштанов) помогают снизить проявления болевого синдрома и воспалительного процесса, оказывают миорелаксантное действие, но не устраняют основной причины заболевания — компрессии нервных окончаний вследствие деформации позвонков.
Видео: “Как бороться с корешковым синдромом?”
Профилактика
Лучшими мерами профилактики корешкового синдрома являются:
- постоянная физическая активность с правильным распределением нагрузки на позвоночник;
- регулярные спортивные упражнения, способствующие формированию мышечного корсета;
- рациональное питание и контроль веса;
- оптимизация режима труда и отдыха;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- сон на твёрдой поверхности с использованием специальных ортопедических спальных принадлежностей.
Прогноз выздоровления
Перспектива выздоровления зависит от степени компрессии корешка, а также от своевременности терапевтических мероприятий. В целом при грамотной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Пациенту следует понимать, что не до конца излеченный корешковый синдром может принять хроническую форму, и при периодически возникающих обострениях возобновление курса лечения может потребоваться в любой момент. Этот циклический процесс может продолжаться многие годы.
Заключение
Корешковый синдром относится к числу заболеваний, которые ввиду особенностей клинической картины иногда маскируются под другие недуги. Чтобы течение и исход болезни были благоприятными, следует выполнять некоторые рекомендации.
- Симптомы, характерные для корешкового синдрома, могут проявляться и при других патологических процессах, в том числе опухолевых. Поэтому самым первым шагом при болезненных ощущениях в отделах позвоночника должно быть медицинское обследование с целью диагностики и назначения лечения.
- Игнорировать проявления болезни, так же, как и заниматься самолечением, опасно. Последствиями этого могут быть тяжёлые необратимые осложнения вплоть до инвалидизации.
- Процесс выздоровления ускорит неукоснительное выполнение медицинских предписаний: соблюдение строгого постельного режима, если он предписан, коррекция образа жизни.
- Принимать медикаменты нужно только в соответствии с назначенной схемой.
- Предполагаемое использование лекарственных растений для облегчения течения заболевания следует обсудить с врачом: в зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможны побочные эффекты таких процедур.
- После окончания курса лечения, чтобы снизить риск рецидива, нужно рационально распределять труд и отдых, придерживаться двигательной активности и здоровых привычек в питании.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник