Медленная речь и болит голова
Человеческая речь относится к высшим корковым функциям, для произнесения самого простого предложения требуется интегративная деятельность многих отделов головного мозга и голосового аппарата. Это главнейшее условие коммуникации, без которого невозможно общение с себе подобными. Особенности речи напрямую зависят от образования и кругозора. Нарушение речи у взрослого человека всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Расстройства речи бывают врожденными и приобретенными.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Врожденные расстройства начинаются в раннем детстве и сопровождают человека в течение всей жизни, практически не поддаваясь коррекции. Приобретенные расстройства речи всегда имеют патологическую причину, органическую или функциональную. К органическим причинам относятся повреждения структур головного мозга и речевого аппарата. К функциональным — различные факторы внешней среды, временно нарушающие работу нервной системы. Это стрессы, инфекции, травмы, психические болезни.
Выделяют такие виды нарушений речи:
- изменение темпа — ускорение (тахилалия) или замедление (брадилалия);
- гнусавость;
- заикание;
- дислалия или косноязычие — «проглатывание» слогов или букв, невнятная и нечеткая речь;
- афазия или невозможность речи, которая в свою очередь подразделяется на несколько видов — моторная, сенсорная, –
- проводниковая или кондуктивная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, тотальная;
- дизартрия — нарушение артикуляции;
- олигофазия («мало слов») — состояние после эпилептического припадка, когда человек оглушен пережитыми судорогами, говорит мало и односложно;
- мутизм (молчание);
- дисфония (осиплость) или афония (отсутствие голоса).
Точно определить тип нарушения речи может только врач, для полной диагностики иногда требуется нейролингвистическое обследование, которое выполняет психолог и логопед. Почти всегда нужно изучить особенности кровотока, зоны поражения, места травмы или выявить инфекционный или токсический агент.
Изменение темпа
Нормальный темп речи — это произнесение 10 или 14 слов в минуту. Самая частая причина изменения темпа — эмоции или психические расстройства. Стрессовое воздействие — незнакомая обстановка, общение с авторитарной личностью, спор — могут вызвать как ускорение, так и замедление темпа. Длительное ускорение речи наблюдается при аффективных психозах (старое название — маниакально-депрессивный), других состояниях, когда ускорено мышление. Также ускоряется речь при болезни Паркинсона, сопровождается дрожательным параличом. Страдает ритмичность и плавность произношения.
Медленная речь с малым словарным запасом характерна для лиц с умственной отсталостью или слабоумием, развившимся вследствие разных болезней нервной системы. Слова и звуки растягиваются, произношение нечеткое, формулировки примитивные или неверные.
Гнусавость может быть следствием как смещения перегородки носа, так и параличом мышц неба. Преходящая гнусавость знакома каждому, бывает при сильном насморке. Если нет респираторной инфекции, то гнусавость — повод для срочного обращения к врачу.
Заикание или логоневроз
Развивается у взрослых после сильного испуга или непереносимого стресса на фоне врожденной недостаточности речевого аппарата. Причины могут быть внешне безобидными, но затрагивать важные для человека понятия — любовь, привязанность, родственные чувства, карьерные устремления.
Основа— невротическое расстройство. Часто логоневроз усиливается в ситуациях напряжения — в ответственные моменты, при выступлении на публике, на экзамене, во время конфликта. Несколько неудачных попыток или бестактное поведение окружающих может привести к страху речи, когда человек буквально «замирает» и не может произнести ни слова.
Проявляется логоневроз длинными паузами в речи, повторениями звуков, слогов или целых слов, а также спазмами губ и языка. Попытка «проскочить» трудное место резко усиливает заикание. При этом нет определенных слов или звуков, на которых человек запинается, остановка речи может произойти на любом слове.
Заикание всегда сопровождается дыхательным неврозом, когда происходят дыхательные судороги. Почти всегда наряду со страхом речи человека беспокоит тревожность, снижение самооценки, внутреннее напряжение, потливость, расстройства сна. Нередки дополнительные движения в виде тиков лицевой мускулатуры, движений рук и плечевого пояса. Успешное лечение заикания возможно на любом этапе, важно вовремя обратиться к врачу.
Афазия
Это нарушение структуры речи или понимания ее смысла.
Моторная афазия — признак поражения зоны Брока или нижних отделов лобной доли. Человек понимает обращенную речь, но не может ничего произнести. Иногда прорываются отдельные слова или звуки, чаще нецензурные. Такое расстройство речи почти всегда сопровождается двигательными нарушениями в виде паралича правых конечностей. Причина — закупорка верхней ветви средней мозговой артерии.
Сенсорная афазия — неспособность понимать смысл речи, развивается при повреждении височной извилины полушарий или зоны Вернике. Человек не понимает обращенную речь, однако бегло произносит набор слов, лишенный всякого смысла. Почерк остается прежним, но сути в написанном нет. Часто сочетается с расстройствами зрения, человек своего дефекта не осознает. Причина — закупорка нижней ветви средней мозговой артерии эмболом или тромбом.
Проводниковая или кондуктивная афазия — человек понимает речь, но не может ничего повторить или написать под диктовку. Речь состоит из множества ошибок, которые человек настойчиво пытается исправить, но не может. Поражается белое вещество головного мозга надкраевой извилины.
Акустико-мнестическая — человек не может произносить длинные сложные фразы, обходясь минимальным примитивным набором слов. Нужно слово подобрать крайне трудно. Развивается при поражении левой височной области, характерно для болезни Альцгеймера.
Оптико-мнестическая — человек узнает предметы, но не может их назвать и описать. Выпадение из обихода простых понятий обедняет как речь, так и мышление. Развивается при токсических и дисциркуляторных энцефалопатиях, а также опухолях мозга.
Тотальная афазия — нет возможности ни понять речь, ни что-нибудь сказать или написать. Характерно для инфарктов мозга в бассейне средней мозговой артерии, часто сопровождается параличами, нарушениями зрения и чувствительности. При восстановлении кровотока по средней мозговой артерии речь может частично восстановиться.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием
Дизартрия
Дизартрия — нарушение произношения или артикуляции из-за паралича бульбарной мускулатуры, нарушения функции лицевых мышц. Нарушается моторика речи, произнесение звуков, ритмичность дыхания, интонационная окраска. Становится трудно понять, что человек хочет сказать. Замечают дизартрию окружающие. Человек «тянет» речь, нечетко говорит, невнятно произносит простые слова. Смысл и темп чаще всего не изменяются, нарушается сила голоса. Это расстройство всегда вызывается органической причиной — нарушением кровотока, инфекцией или интоксикацией. При таком расстройстве у взрослого нужно срочно обращаться к неврологу, чтобы выяснить причину. Может быть опухоль нервной системы, травма, кровоизлияние или ишемия (кислородное голодание). Дизартрией проявляется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, миотония, церебральный атеросклероз, сирингобульбия и множество других нервных болезней. У здоровых дизартрия наблюдается в состоянии глубокого опьянения.
Дизартрия, возникшая вследствие болезней, имеет несколько форм:
- бульбарная, вызывается поражением ядер черепно-мозговых нервов, бывает при нарушениях мозгового кровообращения, проявляется единым щелевым звуком;
- псевдобульбарная (поражение одной стороны речевой мускулатуры), возникающая при повреждении проводящих путей от коры полушарий до ядер в стволе мозга, проявляется невнятной смазанной речью с невозможностью произнесения шипящих и свистящих звуков;
- экстрапирамидная, когда поражаются нервные ядра, расположенные в подкорке, проявляется непроизвольными гортанными выкриками;
- мозжечковая — «скандированная» речь;
- полушарная или корковая, при возникновении очагов поражения в коре, затрудняется использование всех языковых средств.
Диагностикой и лечением диазартрий занимаются неврологи и логопеды.
Мутизм
Этиология мутизма сложная — молчание развивается как у людей с сохранным мозгом и аппаратом речи, так и при многих поражениях мозга.
Иногда мутизм обусловлен атрофией зоны Брока или другими поражениями мозга, которые обнаруживаются не сразу. Акинетический мутизм развивается при утрате всех произвольных движений, в том числе речевых. Такой мутизм описан при коме, СПИДе, нейролептическом синдроме. Это состояние, при котором человек пристально смотрит в глаза собеседника, но не может ни пошевелиться, но произнести хотя бы один звук. Подобное состояние наблюдается в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, когда не только нарушена речь, но и сознание вкупе с прочими произвольными функциями.
Часто причиной мутизма становятся психические болезни, особенно истерия, глубокая депрессия, кататония (особые двигательные нарушения, когда человек похож на восковую куклу) при эндогенных больших психозах. Истерический мутизм случается чаще у женщин, сопровождается демонстративным поведением, направленным на достижение своих целей.
Дисфония
Расстройство, при котором голос теряет звучность. Бывает при респираторных инфекциях, болезнях голосовых связок, опухолях. Это профессиональная болезнь певцов, преподавателей, публичных личностей.
Врачи ЦЭЛТ подробно разбираются в том, что конкретно произошло с речью человека. Высочайшего класса диагностика и своевременное лечение помогают спастись при нарушениях мозгового кровообращения, растущих опухолях, агрессивных инфекциях.
Источник
portinok
11.05.2016, 02:32
Возраст 30 лет, пол мужской, вес в районе 80 кг, рост около 180.
Сразу оговорюсь, вредных привычек нет: не курю, не злоупотребляю спиртным, не употребляю наркотики и т.д.
Периодически бывают головные боли, реакция то на погоду, то на магнитные бури. Обычно проходит после таблетки цитрамона и чашки кофе. Иногда бывают (где-то раз в несколько месяцев) головные боли иного характера, чаще начинается с утра, сначала болит не сильно, но затем к обеду боль становится очень сильной, тошнота, иногда рвота, цитрамон не помогает, надо перележать, болит целый день, проходит поздно вечером, где-то в 21-23 часа. Последний раз попробовал спазмалгон (посоветовали), вроде помогло, прошло быстрее.
Но вопрос не в этом, привел информацию, так как она может оказаться полезной.
Произошел сегодня очень странный случай. Сидел за компьютером, работал (приходится много работать за компьютером, часто по ночам), устал, включил какой-то видеоролик на Ютубе. Через некоторое время обратил внимание на странную вещь: я не смог прочитать текст с монитора под роликом. Перешел на другую страницу с текстом, попытался почитать – не получается, запинаюсь на каждом слове, даже с трудом читаю по буквам, как первоклассник. При этом сознание вполне четкое, все понимаю и вижу что что-то не то со мной. Взял книгу – не могу читать. Запинаюсь на словах, останавливаюсь, пытаюсь вспомнить букву, с трудом вспоминаю, как она читается (на букве “н” вообще застрял). Никакой мути перед глазами или еще чего-то, я полностью в сознании и осознаю происходящее. Решил вспомнить название планет Солнечной системы (люблю тему космоса, знаю их наизусть). Я не смог их все вспомнить, перепутал Юпитер и Сатурн, забыл как называются спутники. Провел небольшой эксперимент, что-то помню, что-то с трудом. На кухне на столе лежит киви, несколько минут вспоминал, как называется фрукт.
Подумал, что переутомился с работой, лег полежать, даже немного поспал. Встал, пошел делать чай. Чувствую, что правая рука онемела, она работает, но чувствительность очень низкая, чуть чайник не выронил, потому как не чувствовал его. А еще на лице тоже справа какие-то тики начались, как бы муравьи под кожей. В общем с правой стороной какие-то проблемы, чувствительность снизилась, а боковым зрением вижу что-то вроде волн, то есть картинка справа под боковым зрением немного волнами идет, слева все нормально.
Все это при полном сознании, то есть я вполне могу рассуждать, но вот такие непонятные вещи. Через время вроде стало лучше. А к вечеру разболелась голова, как раз тот самый вариант, когда очень сильно болит, принял и цитрамон, и спазмалгон. Болела слева. Но в итоге прошла практически полностью ближе к полуночи, возможность воспринимать печатный текст вернулась, планеты Солнечной системы тоже могу назвать. В общем как бы все восстановилось.
Может немного сумбурно расписал, но я сам в шоке от такого, ни разу ничего подобного не было. Можно ли по подобному описанию сделать хоть какое-то предположение?
portinok
11.05.2016, 11:56
Сейчас на “свежую голову” (на данный момент никаких проблем не наблюдается) проанализировал вчерашний случай и вот к какому выводу пришел.
Проблемы были именно с языковыми функциями. Про планеты Солнечной системы выше писал, я их все помнил зрительно, в правильном порядка, все их спутники, но не мог вспомнить названия или же путал (Юпитер с Сатурном). Причем даже если с трудом вспоминал некоторые (например, с огромным трудом вспомнил названия планет Уран и Нептун), то практически сразу, буквально через секунд 10-15, когда пытался еще раз их повторить, то понимал, что опять не могу назвать. Но даже когда вспоминал, то было что-то вроде сомнений. Вот вспомнил я название Уран, но не могу понять, правильно я вспомнил название или нет. Именно так Юпитер с Сатурном перепутал, я их названия вспомнил, но не мог понять, правильно или нет, и кто из них кто.
А с чтением было вот как. Обычно человек читает не по буквам, а словами целиком. Вот целиком слова я не воспринимал, какая-то белиберда получалась, из-за чего на каждом слове запинался, не понимая смысла прочитанного. При попытке прочитать слово по буквам сталкивался с тем, что не мог прочитать часть букв, не помня, как они читаются.
portinok
11.05.2016, 12:15
Пытаясь разобраться с проблемой наткнулся вот на что: Алексия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) – нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей), или неспособность овладения процессом чтения. Нередко алексия сочетается с потерей способности писать (аграфией) и нарушением речи (афазия). В зависимости от области поражения коры больших полушарий различают несколько форм алексии.
Я правша. После этого случая сильная головная боль была слева в лобной части. На счет возможности письма, как-то не сообразил проверить, с речью проблемы должны были быть того плана, что я бы не смог выразить мысль из-за трудности вспомнить слова и убедиться, что я правильно понимаю их смысл.
По описанию очень похоже, только у меня это было кратковременно, через несколько часов само прошло, после чего развилась головная боль.
Divisenko
12.05.2016, 19:55
Перенесу Вашу тему в Неврологию.
annadrobitova
12.05.2016, 22:19
Обратитесь очно к неврологу.
Согласна! К неврологу на очный осмотр в самое ближайшее время – необходимо оценить наличие очаговой симптоматики! Через экран это невозможно. Не ждать приема 1 месяц, а обратиться завтра-послезавтра!
Головную боль (которая “сильная”, с рвотой) опишите по плану [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
portinok
13.05.2016, 11:20
Сходил к неврологу, предварительно сказал, что спазм сосудов головного мозга. Давление повышенное – 140.
Немного почитал про спазм сосудов, очень похоже на мой случай. Скопирую сюда, что нашел:
Спазмы сосудов характеризуют следующие симптомы:
1. головная боль в области лба, висков, затылка или во всей голове;
2. головокружения, отклонения давления от нормы;
3. тошнота, боль в одной половине тела;
4. шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности;
5. потеря ориентации, нарушение памяти и речи.
Есть все (теперь вот вплоть до проблем с речью), кроме шума в ушах, его нет и боли в одной половине тела нет, было онемение половины тела, а не боль.
Спазм сосудов возникает из-за неправильного образа жизни и других факторов:
1. недосыпания, физического или нервного перенапряжения;
2. курения, злоупотребления алкогольными напитками;
3. стрессов, сильных эмоций, переохлаждения головы;
4. постоянного употребления крепкого чая и кофе, шоколада;
5. недостатка кислорода в помещении.
Тоже многое подходит: недосыпания хронические, перенапряжения, чай и кофе употребляю, потому как без них засыпаю, с кислородом в помещении тоже могут быть проблемы. В общем, все, кроме 2 пункта и переохлаждения подходит под мой случай.
По крайней мере теперь понятно, что все не так плохо, надо менять образ жизни кардинально, перестраиваться.
На всякий случай вот такие обследования сегодня прошел:
102965
102966
Невролог прописал следующие препараты:
102967
С результатами обследования к неврологу еще не ходил – на понедельник. Может кто сможет прокомментировать?
В настоящий момент голова болит справа лобная часть, не очень сильно, но чувствую, разбаливается, надо принимать спазмалгон.
Нет такого диагноза “спазм сосудов”. Какое обследование врач назначил?
portinok
13.05.2016, 12:06
Конкретного диагноза он еще и не поставил. На данный момент сделал реоэнцефалографию и эхоэнцефалоскопию. Результаты я в предыдущем сообщении прикрепил в виде отсканированных картинок. С этими результатами пойду к нему в понедельник.
annadrobitova
13.05.2016, 15:10
Оставить все как есть, при повторении приступа сделать видео-ЭЭГ-мониторинг сна или сделать его сейчас.
Забудьте про сосуды, все в порядке у с ними. Прописанное лечение – бесполезно.
portinok
13.05.2016, 16:53
Сегодня после обеда опять голова разболелась, довольно сильно, сейчас только прошла. Тогда давайте попробую ответить на вопросы про головные боли, потому как мне кажется, что это взаимосвязано.
Головные боли у меня бывают двух разных видов и ответы на вопросы по ним могут быть разные. Один вариант когда просто болит голова без других недугов (тошнота и т.д.), по ощущением реагирует на изменение погоды, магнитные бури, усталость, но могу и ошибаться. Помогает одна таблетка цитрамона, проходит за полчаса-час. Другой вариант когда начинается со слабой боли и идет по нарастающей, затем болит очень сильно с тошнотой, целый день. Про этот второй вариант я и расскажу ниже.
1) Пол, возраст, вес.
М, 31 год, 75-80 кг.
2) Характер Вашей работы?
Сидячая за компьютером.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Началось в детстве, были приступы сильной головной боли с тошнотой и рвотой.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
В детстве такие боли были достаточно часто (примерно раз в месяц), в какой-то момент практически исчезли. Сейчас несколько лет как опять появились. Если взять самый последний месяц, то стало чаще.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Обычно начинается прямо утром, ощущаю еще в постели дискомфорт в голове, сначала болит не сильно, навязчиво, но непрерывно боль усиливается, к обеду становится сильной, что остается только лежать. Проходит поздно вечером, в 21-23 часа.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Трудно ответить.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Обычно одна сторона, может мигрировать.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная, бывает примерно раз в месяц.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
С утра и до позднего вечера. Сильная боль где-то с обеда.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Примерно 1 раз в месяц. Однако последний месяц чаще, была как-то дня 3 подряд, но не переходила в сильную.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Не понятно, нет каких-то явных причин.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Сильная головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нарушений зрения не наблюдал. Яркий свет и звуки раздражают, от них ощущение, что гвоздь хотят вбить в место головной боли.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да, полдня не могу встать из-за боли.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Сложно оценить, я бы и 10 поставил, но кто знает, может бывает и хуже.
17) Чем купируется головная боль?
Цитрамон не помогает (в отличии от другого вида головной боли). По сути ничем, обычно перетерпливал, отлеживался, вечером само проходило. Но последнее время принимаю спазмалгон, есть ощущение, что помогает. Например, сегодня 16-17 часов вечера, головная боль уже прошла, хотя обычно до позднего вечера длится. Но однозначно сказать помогает он или нет не могу. Если и помогает, то не сразу, пару часов точно пролежал с болью.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Никаких других препаратов не принимаю.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Возможно. С учетом переутомляемости и длительного времени сидения за компьютером. Нагрузка на шею ощущается.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Не проверял. Сегодня невролог измерял давление – 140, как понимаю, повышенное.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да, меняется. Более-менее сносно лежать только в определенном положении, переворачиваешь голову, боль резко усиливается и появляется тошнота. Еще помогает приложить к месту боли что-то холодное или просто умыться холодной водой, немного легче становится.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Да. Бабушка мучилась регулярно с сильными головными болями. Сейчас бывают периодически сильные боли у мамы. Причем если у меня они длятся один день, то у нее по два-три дня подряд.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Родовая травма – подвывих позвонка в шейном отделе.
1.сколько раз предшествовал приступ нарушения памяти расписанному Вами виду головной боли?
2.и правильно ли я понимаю, что этот приступ длился несколько часов?
3. через какой период времени развивалась головная боль после приступа нарушения памяти?
portinok
13.05.2016, 23:51
1. Проблемы с памятью (именно речевой, то есть со словами, буквами, возможностью читать, потому как все остальное помнил, сознание вообще было в полном порядке) были первый раз, раньше такого не было.
2. Конкретно проблемы с памятью продлились около получаса, может чуть больше, потому как я заснул. Когда проснулся, то уже было онемение правой стороны (рука, лицо, немного тело, до ног, с ногами все в порядке), но память восстановилась.
3. Опять же, с учетом того, что некоторое время спал, ориентировочно могу ответить: от одного до двух часов. Когда я проснулся, голова не болела, было только онемение. Оно где-то через полчаса прошло, проходило постепенно, то есть чувствительность медленно возрастала. Примерно после этого почти сразу начала болеть голова слева от уха вверх на 2-3 см и на 1 см в сторону лба, но как я и описывал, по нарастающей, то есть сначала еле заметно, но боль постепенно увеличивалась. Однако я сразу принял цитрамон и спазмалгон, часа через два-три головная боль почти прошла. Но прикасаться к голове было больно, так же если напрягаться, отдавало в голову. В расслабленном состоянии боль была еле заметной.
Подытожу (поправьте меня, уважаемые коллеги, при необходимости):
имеется мигрень, на фоне которой впервые кратковременно возникла очаговая левополушарная симптоматика.
В связи с этим, + учитывая тот факт, что от местного невролога, судя по назначениям толку мало, а ситуация требует внимания:
– необходимо МРТ головного мозга (Теслы 1 и более);
– Видео-ЭЭГ-мониторинг сна;
– читать тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– найти другого невролога, добиться осмотра, выложить сюда неврологический статус.
portinok
16.05.2016, 15:37
Спасибо за разъяснение!
После описанного мною случая (который произошел во вторник) у меня каждый день с разной интенсивностью болела голова. В субботу вечером болела довольно сильно, но не так чтобы совсем слечь. Однако вечером она очень быстро прошла, буквально за 2-3 минуты из сильной боли в нормальное состояние. Никогда так резко не проходила. После этого пока самочувствие нормальное, вчера и сегодня не болит.
Сегодня был у невролога, отдал ему результаты обследований, что выше прикрепил. Он сказал, что ничего страшного по ним нет, но толком ничего не объяснил. Измерил давление – 110 (что, на сколько я понимаю, для меня нормально), а в прошлый раз было 140 и с головной болью. Значит есть связь головной боли и давления.
Из того, что он первый раз назначил, один препарат вычеркнул, оставил следующие (на скане):
103143
Так же дал направление в процедурный кабинет на уколы, два препарата колоть чередуя через день:
103144
МРТ головного мозга постараюсь сделать. Лучше сначала найти другого невролога и чтобы он направил или сделать самостоятельно без направления?
Вам 30 лет. Вам предельно ясно указаны рекомендации в посте №14.
Далее, вы в праве поступать как вам удобно, угодно и прочее.
Источник