Миф и голова не болит
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты – «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие – далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Мигрень — это обычная головная боль, она связана с заболеваниями сосудов, и её можно излечить. Всё это неправда. Разрушаем эти и другие мифы вместе с врачом-неврологом, цефалгологом (специалистом по головной боли) и основателем Университетской клиники головной боли Кириллом Скоробогатых.
Понятия «головная боль» и «мигрень» не синонимы. Мигрень — это лишь один из диагнозов, который входит в
Международную классификацию головных болей
. Всего их около 200. Они делятся на две большие группы: первичные (головная боль — самостоятельное заболевание) и вторичные (головная боль — симптом другой болезни, например гайморита, внутричерепного кровоизлияния, опухоли головного мозга). Наименований вторичных головных болей много, но статистически, как говорит невролог Кирилл Скоробогатых, чаще встречаются первичные: 90% против 10%. Группа первичных болей включает около 20 состояний, но в 99% случаев встречаются только два: мигрень и головная боль напряжения. Говоря «мигрень», врачи подразумевают не только сами приступы головной боли, но и склонность человека к их возникновению.
Фото: shutterstock.com
В понимании обывателя такое объяснение имеет смысл: во время приступа кажется, что голову буквально распирает изнутри, теории о нарушении венозного оттока крови из головного мозга или сдавливании нерва или артерии в шее выглядят логичными. Из тех же предположений исходили и медики, начиная исследовать мигрень. Но сейчас удалось понять, что эти приступы вызваны иными причинами.
Фото: shutterstock.com
Чаще всего пациенты, страдающие мигренью, приходят к неврологу с огромной папкой исследований: ежегодные МРТ, УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ и РЭГ. И все они не имеют никакой диагностической ценности. Мы уже выяснили, что диагноз «мигрень» не связан с шеей и сосудами и ставится по определённым жалобам пациента. Поиск дополнительных причин только уводит в сторону гипердиагностики.
Фото: shutterstock.com
Во время приступа пациента беспокоит не только боль, но и тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. А некоторые люди начинают чувствовать приближение приступа за несколько часов и даже дней до его начала.
Фото: shutterstock.com
К сожалению, нет. Это стало понятно, когда выявилась её причина. Но медицина научилась купировать приступы, предотвращать их и с каждым годом преуспевает в этом всё больше.
Фото: shutterstock.com
Здесь скажем коротко: бывает, хоть и реже. Соотношение мужчин и женщин с таким диагнозом — примерно один к трём. Причём у мальчиков до пубертатного возраста мигрень бывает чаще, чем у девочек.
В России
около 20%
трудоспособного населения страдает мигренью. Так как оформлять больничный при каждом приступе невозможно, при тяжёлом приступе люди, как правило, остаются дома и берут выходной за свой счёт. Терпеть такое готов не каждый начальник, поэтому многие выбирают другой путь: принять таблетки и прийти на работу. Однако эффективность работы сотрудника с приступом мигрени почти нулевая.
Фото: shutterstock.com
Источник
Кадр из мульфильма «Алеша Попович и Тугарин Змей»
Миф 1. Если болит голова — это мигрень или рак мозга
Не стоит так пугаться.
Головная боль — это симптом огромного количества заболеваний, а еще следствие простого переутомления и недосыпа.
Если боль длится долго, вам точно нужен невролог, чтобы определить ее причину. Есть первичные головные боли (мигрень, головная боль напряжения и пр.) и вторичные (гайморит, травма, воспаление, инфекция и т. д.) головные боли.
Миф 2. Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку — и все пройдет?
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Оно существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддается лечению.
Миф 3. Болит или кружится голова — это не серьезно
Это симптомы! А значит, есть какое-то нарушение. Возможно, вы просто переутомились, а может, у вас заболевание, требующее лечения. Это те самые симптомы, на которые мы почти никогда не обращаем внимания и ждем, «пока само пройдет». Если они повторяются и длятся долго — обязательно обратитесь к врачу.
Миф 4. Антидепрессанты? Я же не психически больной!
Это стереотип. Антидепрессанты применяются в неврологии для лечения вегетативных симптомов, снижения тревоги, комплексного лечения боли, в особенности хронической. Боль приводит к возбуждению физиологических процессов в организме, что приводит к нарушению регуляторных и компенсаторных процессов. А антидепрессанты меняют восприятие боли: благодаря им не происходит вышеописанных нарушений.
Многие пациенты боятся «подсесть» на антидепрессанты. Однако это не наркотики, они не вызывают привыкания.
Миф 5. Если болит спина, то это грыжа, надо делать МРТ
Как показывает практика, далеко не каждая боль в спине вызвана грыжей межпозвонковых дисков. К доктору нужно обращаться при любом нарушении самочувствия, которое длится более 3 дней или носит повторяющийся характер. Методы визуализации — это лишь инструменты, которые помогают врачу поставить правильный диагноз, но отнюдь не спасительное средство.
Миф 6. Если болит спина, надо лежать
Это очень вредное заблуждение. При болях в спине, наоборот, как никогда актуально выражение: «Движение — жизнь». Двигаясь по дому или прогуливаясь, мы усиливаем кровоток в области больного участка спины, благодаря чему уменьшается отек тканей в этой области. При таких естественных, не чрезмерных нагрузках организм начинает сам себе помогать, и боль в спине в большинстве случаев постепенно уменьшается.
Миф 7. При боли в спине нужно ее греть или охлаждать.
При болевых симптомах температурными методами самолечения лучше не заниматься. Боль в спине может быть связана и с позвоночником, и с мышцами, и с почками. Нагревая больное место, мы рискуем себе навредить, получить осложнения вместо облегчения. Что касается охлаждения, то с ним также не стоит экспериментировать, так как можно элементарно простудиться или получить переохлаждение внутренних органов.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Несколько лет назад я написала одну из первых статей в этом блоге, посвященную самым частым неправильным диагнозам при головной боли «Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым не может болеть голова». И до сих пор, про что бы я не писала (на мой взгляд, даже более полезное :-), например, статьи о том, как снять приступ мигрени, эта первая статья остается наиболее читаемой во всем блоге. И это потому, что диагностика причин головной боли в нашей стране удручающе плоха — врачи не только не знают о том, почему вообще может болеть голова, но и не торопятся менять свои представления о ее причинах. И поэтому лечение повсеместно пока назначается бессмысленное — ведь если нет понимания того, от чего голова болит, вылечить ее очень сложно!
Уже много раз в этом блоге мы говорили о том, что атеросклероз сосудов, «перекрытие сосудов в шее», заместительная гидроцефалия, травмы головы и другие заболевания не могут быть причиной головной боли. А такие состояния, как остеохондроз шейного отдела позвоночника и артериальная гипертензия являются ее причиной крайне редко. И вообще, какие-то физические изменения являются причиной головной боли только в 5-10% случаев. А самыми частые формы головной боли — это головная боль напряжения и мигрень!
Итак, если вам предлагают лечить головную боль чем-либо из нижеперечисленного, это означает, что в настоящее время нет понимания того, почему на самом деле у вас болит голова. И перед тем, как такое лечение начать, лучше все-таки найти того, кто поставит правильный диагноз.
К сожалению, очень часто ко мне приходят пациенты (обычно с хронической мигренью или хронической головной болью напряжения), которые ранее уже безуспешно прошли один из несколько курсов лечения следующими препаратами:
1. Мексидол. Сам по себе препарат не так плох, он обладает небольшим успокаивающим действием, при этом не является транквилизатором, а, значит, не несет никакого риска привыкания и зависимости. Но, как мы уже сказали, у большинства пациентов с частой или постоянной головной болью нет никаких физических изменений, а, значит, и «подпитывать» головной мозг мексидолом в данной ситуации не имеет смысла.
2. Актовегин. То же самое касается и актовегина. Если уже на то пошло, питание головного мозга зависит от качества сосудов — отсутствия атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, то есть от вашего внимания к своему здоровью. И никакими «сосудистыми» или «питательными» (ноотропными) препаратами изменить или исправить состояние сосудов нельзя. Более того, состояние сосудов никак не влияет на головную боль, а, значит, в любом случае, прием сосудистых и ноотропных препаратов ничего в головной боли не изменит.
3. Другие сосудистые и ноотропные препараты: кавинтон (винпоцетин), глиатилин, кортексин, цитофлавин и компания. Невозможность их лечебного действия при головной боли мы обсудили выше.
4. Витамины. Не доказан эффект ни одного из витаминов. Особенно популярно назначение витаминов группы В, но они предназначены для других целей, и при головной боли не будут иметь никакого эффекта.
5. Мочегонные. Существуют очень редкие виды головной боли, при которой оправдано и даже необходимо назначение мочегонных препаратов (диакарба, например). Но если вы принимаете диакарб только потому, что в заключении МРТ написано слово «гидроцефалия» (но нет слова «гипертензия»), то делать этого смысла не имеет, ведь заместительная гидроцефалия не является причиной головной боли.
6. Мидокалм и другие препараты, предназначенные для расслабления мышц. Мы уже достаточно подробно обсуждали,в каких ситуация напряжение мышц на голове, в шее и в лице может являться причиной головной боли. И даже если напряжение мышц и миофасциальный болевой синдром на самом деле являются причиной вашей боли, прием таких препаратов окажет крайне слабый эффект, ведь объем крупных мышц на голове и шее значителен. В большинстве случаев сочетание мягкой мануальной терапии и гимнастики будет гораздо более эффективным.
7. Но-шпа. Но-шпа, папаверин и другие спазмолитики расслабляют только гладкие мышцы — это мышцы, которые находятся во внутренних органах, например, желчевыводящих путях, кишечнике и обеспечивают функцию этих органов. Но эти препараты не оказывают никакого действия на скелетные мышцы, напряжение которых на голове, в лице и в шее может вызывать головную боль. Поэтому но-шпа может очень эффективно снять боль в животе, например, но не окажет никакого эффекта при головной боли. Ей просто некуда подействовать.
Итак, всегда нужно поставить правильный диагноз, понять, что же на самом деле болит. Это может быть мигрень — тогда и обезболивающие помогут специальные, а лечение также должно соответствовать международным нормам; головная боль напряжения — тогда нужно делать гимнастику и работать со стрессом; а в очень редких случаях частая головная боль может быть симптомом какого-то другого заболевания. И в этом случае это заболевание нужно найти и вылечить, а не «подпитывать» головной мозг ненужными таблетками. Только четкое представление о причинах боли позволит вам достичь успеха в ее лечении!
И, как всегда, присылайте вопросы.
Источник