Мигрень когда болит пол головы

Мигрень – хроническое неврологическое заболевание; характеризуется повторяющимися мучительными приступами интенсивной головной боли и вегетативными нарушениями. Существенно ухудшает качество жизни, при этом никогда не вызывает угрожающих жизни состояний. Характерна для ограниченного жизненного периода – 40±10 лет. Как правило, к 40-60 годам приступы мигрени прекращаются.

Заболевание выявляют у каждого 10-го жителя планеты, среди пациентов в 3-4 раза больше женщин, чем мужчин. Частота приступов – от повторяющихся ежедневно до нескольких раз в год; на практике – чаще 2-3 раз в месяц. Во время приступа человек нетрудоспособен.

Мигрень

Причины возникновения

Патогенез заболевания до конца не изучен. Нередко мигрень развивается на фоне аномалий центральной нервной системы, дистонии церебральных сосудов, нарушений сна или обмена веществ, эндокринного дисбаланса. Также болезнь может возникнуть из-за отягощенной наследственности: если мигренью страдают и мать, и отец, то она разовьется у ребенка с вероятностью 60%.

В группы риска развития заболевания входят:

жители мегаполисов в состоянии хронического стресса;
легко возбудимые, эмоциональные, склонные к депрессивным состояниям люди;
карьеристы, амбициозные личности;
больные диабетом;
курильщики.

Спровоцировать приступ могут:

острый стресс;
метеофакторы;
предменструальный синдром;
интенсивные физические нагрузки, переутомление;
прием некоторых лекарств, в частности оральных контрацептивов;
агрессивные внешние факторы – чрезмерно яркий свет и сильный шум;
беременность, особенно осложненная;
нарушение режима сна.

Триггерные – пусковые – факторы:

определенные пахучие вещества;
плотно сидящие головные уборы, тугие косы и хвосты;
искривление положения позвоночника при работе сидя;
пропуск приемов пищи;
избыточное потребление продуктов – источников кофеина;
красные вина, колбасы, твердые сыры, газированные напитки;
длительные поездки и смена часовых поясов.

Симптоматика

Перед приступом мигрени могут появляться характерные признаки:

чувство безосновательной тревожности;
избыточная раздражительность;
депрессивные состояния;
понижение работоспособности;
сонливость;
недомогание;
головокружения;
дискомфорт от сравнительно громких звуков, яркого света и сильных запахов;
зевота.

Виды мигрени и их симптомы

Существует два основных вида мигрени – классическая и с аурой. Аура – фаза-предшественник, который появляется за 10-30 минут до начала приступа. Проявляется:

вспышками света перед глазами – «мелькание мушек»;
навязчивыми запахами;
замедленной речью;
звуковыми феноменами;
потерей чувствительности отдельных зон тела и слабостью в конечностях.

Зрительные аномалии при мигрени

Симптомы классической мигрени:

сильная головная боль от нескольких часов до нескольких суток (если не принять лекарство);
свето- и звукобоязнь, тактильная непереносимость прикосновений;
тошнота и рвота;
усиление болевых ощущений во время умственной и физической деятельности.

Иногда бывает мигрень без головной боли – офтальмологическая или вестибулярная. При ней боль возникает в области глаз. Кроме этого нарушается зрение (иногда в одном глазу), появляется головокружение. Сопутствующая симптоматика – как у классической мигрени, но менее интенсивная.

Особенности головной боли при мигрени

Где болит и как отличить

Чаще приступ мигрени начинается утром или ночью, но может появиться в любое другое время. У человека начинает мучительно болеть левая или правая половина (реже – вся голова), в височной или глазной области. Боль сначала пульсирующая, затем – сдавливающая либо распирающая.

Особенности головной боли при мигрени

Она усиливается от внешних раздражителей – громких звуков, резких запахов, яркого света. Часто сопровождается слезотечением из одного глаза. На стороне боли глазная щель сужается, иногда заметна пульсация височной артерии.

Характерные для мигрени зрительные аномалии – светящиеся круги, двоящиеся очертания окружающих предметов. Иногда поле зрения как-бы выпадает. Приступ часто заканчивается долгим тяжелым сном. У женщин и мужчин заболевание проявляется одинаково.

У детей

Как правило мигрень развивается у детей со сверхчувствительной нервной системой. Чаще диагностируют простую форму заболевания с головной болью в лобной области, приступами тошноты и рвоты.

Реже у детей бывает осложненная мигрень ‒ с опущением века и нарушениями движений глазных яблок. Для редко встречающейся осложненной гемиплегической мигрени характерна односторонняя слабость мышц конечностей.

Диагностика

Диагноз ставят по клиническим признакам – однообразным приступам с предвестниками, наследственности, периодичности. Также учитывают характерные нарушения обоняния, зрения, слуха и, вкусовых ощущений, онемение рук, лица и вегетативные расстройства – тошноту, рвоту, учащенные мочеиспускания, жидкий стул.

Читайте также: Болит голова где лоб

По показаниям назначают дифференциальные диагностические исследования:

рентгенографию черепа – на ней видят расширенный венозный рисунок;
дуплексное сканирование сосудов головы;
функциональные исследования вестибулярного аппарата;
офтальмоскопию – выявляет характерные изменения глазного дна;
МРТ головного мозга;
генетическую консультацию.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими – например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли – с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.

Экстренная помощь при мигрени

Как снять приступ самостоятельно?

При появлении симптомов-предшественников рекомендован сладкий чай: повышение уровня сахара в крови может предотвратить приступ. Также эффективен точечный самомассаж затылка и шеи – повторяющиеся надавливания подушками пальцев на область затылочного бугра и сонных артерий.

Техника может отсрочить приступ на 1-2 часа – например, пока подействует назначенная врачом таблетка. Самочувствие улучшают:

приложенный к шее горчичник;
седативные фитопрепараты и травяные чаи;
горячий душ;
грелка, приложенная к стопам, или теплая ножная ванна.

Во время приступа рекомендуют находиться в затемненной комнате, недоступной для резких запахов и звуков, и постараться заснуть. Полноценный 2-3-часовой сон нередко помогает избавиться от мигрени.

Немедикаментозная профилактика

Чтобы предупредить риск развития мигрени, врачи рекомендуют избегать хронических стрессов, умственного переутомления и травм головы. Важно регулярно заниматься физкультурой, ежедневно бывать на свежем воздухе и спать не меньше 7‒8 часов в сутки.

Кроме этого показан контроль и, при необходимости, коррекция артериального давления, а также лечение сопутствующих заболеваний. Из рациона исключают красное вино, твердые сыры, кофеинсодержащие напитки шоколад, соления, копчености.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.

Оцените статью:

Характерные черты мигрени

приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
характер боли – пульсирующий;
возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
повышение чувствительности кожи головы;
тошнота и рвота;
усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).

Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.

В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:

вспышки света или темные пятна перед глазами;
слезотечение;
пелена перед глазами;
ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
заложенность носа;
односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
нарушения речи;
головокружение.

Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.

Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.

Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.

Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.

Примеры ауры

снижение четкости зрения;
покалывание конечностей с одной стороны;
слабость мышц;
онемение лица или одной стороны туловища;
проблемы с речью;
шум в ушах, музыка;
непроизвольные подергивания или другие движения;
слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).

Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.

В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.

Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.

В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.

Факторы возникновения мигрени

Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.

Основные факторы мигрени

1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.

2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.

3. Злоупотребление пищевыми добавками.

4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.

5. Воздействие стресса.

6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.

7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).

8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).

9. Изменения в окружающей среде.

10. Изменения атмосферного давления при перелетах.

Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.

Лечение мигрени

Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.

Купирование приступа проводится:

нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
триптанами;
парацетамолом;
противорвотными средствами.

Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.

Препараты для профилактического лечения мигрени

бета-блокаторы;
сартаны;
блокаторы кальциевых каналов;
противоэпилептические средства;
ботулотоксин;
антидепрессанты;
нестероидные противовоспалительные средства.

При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!

Автор: Василий Олейников, врач-невролог

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

Несмотря на то, что мигренями страдают около 15% людей во всем мире, многие из тех, кто сталкиваются с этим мучительным состоянием, слышат от окружающих «ничего страшного, просто выпей таблетку». Врач-невролог Нортонского института неврологии (Norton Neuroscience Institute) Брайан Плато ( Brian M. Plato) дал ответы на самые распространенные вопросы, которые задают ему пациенты с миренью.

Как отличить мигрень от обычной головной боли?

Мигрень сопровождается приступами головной боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Как правило, боль локализована в одной части головы, часто пульсирующая. Мигрень существенно снижает физическую активность, в таком состоянии человеку больше всего хочется лежать в темном и тихом месте. Чаще всего это состояние начинается с двух фаз, являющихся предвестником мигрени:

Продромальная фаза, наступающая за несколько часов или дней до мигрени. Сопровождается раздражительностью, подавленным настроением, усталостью, склонностью к перееданию. Брайан Плато отмечает, что продромальные признаки появляются далеко не у всех — примерно у 30% пациентов.
Фаза ауры, наступающая непосредственно перед мигренью. Эта фаза проявляется в зрительных и сенсорных нарушениях. Пациент начинает видеть яркие огни, цветные линии, иногда случается временная потеря зрения. Сенсорная аура выражается онемением и покалыванием в разных частях тела. Эту фазу переживают 20% до 25% пациентов.

Что вызывает мигрень?

Принято считать, что мозг человека, склонного к этому состоянию, более чувствителен к стимуляции. Мигрень также может быть обусловлена генетической предрасположенностью и быть следствием травм головы и инфекционных заболеваний, например, менингита.

Триггеры мигрени многочисленны, и, как правило, мигрень вызывает не какой-то конкретный триггер, а комплекс — менструация, употребление определенных продуктов, недосыпание, стресс и т.п.

Это опасно?

Мигрень может привести к повреждению клеток головного мозга и повысить риск развития инсульта, но, по словам доктора Плато, это происходит довольно редко. Гораздо чаще бывает, что эпизодические приступы мигрени остаются без лечения, и это может вызывать хроническое состояние, которое гораздо труднее поддается лечению и снижает качество жизни больного.

Хронический процесс, который называется аллодиния, постепенно делает нервные клетки более возбудимыми. Это приводит к тому, что гиперчувствительные нервы начинают болезненно реагировать на любые раздражители, даже на легкое прикосновение к коже. Чтобы избавиться от этого состояния, пациент начинает принимать еще больше лекарств, которые еще больше усугубляют хроническое состояние. Поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью врачу, чтобы не только лечить мигрень, но и держать ее под контролем.

Когда мне надо вызывать «скорую» при мигрени?

Неотложная медицинская помощь при мигрени требуется в том случае, если это состояние достигает максимальной интенсивности в течение минуты — такая головная боль называется громоподобной, потому что она очень похожа на мощный раскат грома. Срочно обратиться к врачу стоит и в том случае, если при мигрени появляются неврологические симптомы, такие как сильная слабость, онемение конечностей, неспособность говорить.

«Обычно я советую людям с мигренью обращаться к своему врачу в любой момент, если текущее лечение не вызывает облегчения состояния», – говорит Брайан Плато.

Доктор также рекомендует очень серьезно относиться к своему состоянию, даже если окружающие стыдят его за слабость и говорят что-нибудь вроде «соберись, тряпка». Пациенты с мигренью нередко пытаются лечиться самостоятельно, потому что сталкиваются с довольно серьезной стигматизацией со стороны общества.

«Ваша мигрень реальна. Ваша боль реальна. Риски усугубить состояние тоже реальны, помните об этом. Но хорошая новость в том, что у вас есть шанс на выздоровление. Пожалуйста, не ждите, пока не станет слишком поздно».

Источник