Может болеть голова от капельницы

Уважаемые, коллеги,
Сегодня от коллеги, уходящей в отпуск досталась палата с не очень понятным пациентом.
Мужчина 38 лет, предприниматель.
Много путешествует по миру.

Жалобы – с прошлого вторника начались головные боли.
Вторник – вернулся с работы домой и в 20.30 ощутил некое “тиканье” в левом виске (пациент показывает область чуть выше левой скулы, затем весь висок) – боль в начале была незначительная, но в течение пяти минут интенсивность увеличилась до 7 баллов из 10. Выпил цитрамон и нурофен – полностью прошло.
Среда – тоже самое, в 20.30.
Четверг – кто-то посоветовал выпить коньяк, миллилитров 50, что он и сделал.
Пятница. На утро – головная боль на 9,8 баллов из 10, из глаз текут слезы, ничего не помогает.
Госпитализировали. В больнице – после кетонала, стало легче.
Вечером того же дня приступ повторился.
Суббота – два раза был такой же приступ, но интенсивность была ниже.
В ночь с субботы на воскресенье – стреляло в ухе, болела голова. Закапал препарат (какой не помнит) – боль в ухе прекратилась, и голова тоже перестала болеть.
Воскресенье – болела голова вечером.
Понедельник делали капельницу (кажется пентоксифиллин ему назначили:aa:) – через 10 мин после нее – снова головна боль.
Говорит если не лечить – проходит через минут 40.

Во время приступа предпочитает лежать, фото-, фонофобии не отмечает, тошноты нет.
Последние 2 недели отмечает заложенность носа (а ЛОР у нас в отпуске:bn:)

Из анамнеза: ни чем не болел. В дек. 2006 – герпетические высыпания на животе (после отдыха на Мальдивах) – обрабатывал ацикловиром – исчезло.
До этого бывали головные боли – один раз в год, на 4 балла, не долго, проходили сами или после НПВС, особо не беспокоили.

Неврологически: очаговой симптоматики нет. Можно придраться разве что к мелкому тремору при выполнении координаторных проб (ТТГ сдаст).
Врач приемного покоя отмечала некоторую припухлось левой височной области в пятницу.
В целом производит впечатление здорового человека.

Прошел КТ – Боковые желудочки сужены, борозды расширены и углублены. Обызествление хореоидного сплетения и шишковидного тела. Кальцинат в области серповидного отростка 8,4×3,7 мм

Анализы сдал только сегодня.

На мигрень не очень похоже (хотя была у меня уже пациентка с мигренью, которая сравнивала боль с тиканьем, да и коньяк – сработал как триггер), для кластерной или пароксизмальной гемикрании нет автономной симптоматики… Вторичная цефалгия ? – на КТ все чисто. На с-м Хортона тоже не очень похоже…

Буду признателен за мнения.:confused:

Боль приступообразная, височная артерия на момент осмотра не уплотнена, симптомов системного характера (лихорадка, миалгия, слабость и тп) – нет…

Можно классифицировать, как головная боль подобная кластерной. Это когда не хватает или количества атак или неполные критерии. Дифдиагноз с эпизодической головной болью напряжения (проверить болезненность при пальпации перикраниальных мышц, но может быть и без их болезненности), синдромом височно-нижнечелюстного сустава в том числе миофасциальными болями височной мышцы, отраженными болями от миофасциальных зон мышц шеи, например от кивательной мышцы, мышц лица и жевательных мышц.

Lyubimova

25.09.2007, 19:42

Хоть я и не невролог, я за кластерную ГБ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На ГБН не похоже, мне частенько приходиться с ней работать со своей стороны.

У меня вопрос – что на глазном дне? Он курильщик? Ожирение?
Если больвсе же односторонняя (что не очень ясно из описания) я бы дифференцировал между мигренью и ГБ с автономными проявлениями. На ГБН имхо не тянет из-за интенсивности, пульсации и быстрого самокупирования.
Попоробовать дать триптан в начале приступа для начала. Если эффективен ченить из профилактики.

Evdoshenko

25.09.2007, 21:00

Кластераня головная боль:
А. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В-D
В. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации, продолжительностью 15-180 минут без лечения- ЕСТЬ
С. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
1. ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение
2. ипсилатеральная заложенность носа и/или ринорея
3. ипсилатеральная отёчность век
4. ипсилатеральная потливость лба и лица
5. ипсилатеральный миоз и/или птоз
6. чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация
D. Частота приступов – от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки
Е.Не связана с другими причинами (нарушениями)- ЕСТЬ

Если я не ошибаюсь, то тут все присутствует. Тем более после алкоголя ухудшение, вы ведь не будете давать нитраты;) Я бы лечил пока как кластерную головную боль. Да еще бы взял острофазовые показатели, Височный артериит дело не позволяющее ошибок.
ps: На счёт Мигрени смущает, поздний дебют, длительность 40 минут нет чёткой пульсации, нет фотофонофобии. Про физ нагрузку не знаем. Да, здесь можно говорить как о возможной мигрени, если в конечном счете мы не окажемся лицом к лицу к органической патологии (АВМ допустим).

Если я не ошибаюсь, то тут все присутствует.

Присутствовать то присутствует, но разве ипсилатерально? Я из описания понял, что слезотечение духстороннее.
Хотя я согласен, что ближе к кластеру чем к мигрени.

Михаил Владимирович,
Боль всегда односторонняя.
всегда слева.
На КТ – чисто, МРА – делает сегодня.
КУРИЛЬЩИК (пачка в день), ожирения нет.
в ОАК – гемоглобин 187 г/л, Эритроциты 5,6, СОЭ 3 мм/ч, С/я нейтрофилов 70 и тд – все в норме, кроме Hb (наверное, связано с курением).
В б/х анализе – АСЛО 200 ед (N 0-200), остальное в норме, СРБ – не брали(!)

Автономные проявления на лице были 1 раз – когда боль в пятницу стала на 9,8 баллов из обоих глаз потекли слезы.
Нос у него уже пару недель как немного заложен (билатерально – говорит легкая простуда).

Кстати, предыдущий доктор назначала в/в капельно MgSO4 – два дня подряд после капельницы – головная боль (левый висок, на 7 баллов)

Во время приступа он лежит – про ажитацию специально спрашивал – отрицает (ведет себя “по-мигренозному”, хотя фото- и фонофобию тоже отрицает). Впрочем на мигрень не похоже – согласен.

Сегодня щупал височную мышцу – ничего особенного, сам пациент говорит, что она была припухшая.
Рот открывается нормально, трехфаланговый тест выполняет.
Каких-то изменений в трапецевидной или грудино-ключичсно-сосцевидной – тоже не нашел.

Про трипатны – не думал. Ему ведь 2 дня отлично помогали НПВП, и только после коньяка – такой приступ. В больнице – после капельниц, но не такой сильный.

Повторюсь – до этого были незначительные головные боли В ТОЙ ЖЕ области – пару раз в год, на 3-5 баллов, один приступ за раз, не беспокоили.

Думаю между атипичными кластерными (как говорил Игорь Николаевич), и атипичными ГБН…
Нужно еще дать советы по профилактике…

Кстати, кроме “пучковости” во времени, в остальном картина еще напоминает пароксизмальную гемикранию, за исключением отсутствия вегетативных симптомов, которые были один раз и билатерально… и НПВП в тот раз не помогли… впервые

Хотя… может эту “припухлость” в области виска можно считать за автономные нарушения:bn:
Тогда подходит под кластерные, но вот только первые дни боль была – на 7 баллов – совсем не похоже на них. Он ее описывает как умеренную.

Evdoshenko

30.09.2007, 10:24

А что на МР-АГ?

Ну вот, даже если эти проявления оценивать как автономные, то они двухсторонние.:rolleyes:
Я все таки на счет ГБН не очень согласен. Что это за ГБН на 9/10?
По поводу МРА согласен, имхо нужно посмотреть. Хотя, как мне сказал один спец по МРТ если аневризма большая ее будет видно и на обычном снимке.
Кстати, напряженная пульсация височной артерии при приступе мигрени вроде описанная вещь. Правда не помню где 🙂

МР-АГ – все чисто

выписали с диагнозом возможная кластерная головная боль…:bn:

Спасибо за комментарии.

Кстати, напряженная пульсация височной артерии при приступе мигрени вроде описанная вещь. Правда не помню где :)[/QUOTE]

Да, односторонняя пульсирующая наружняя височная артерия особенно на стороне боли весьма характерна для мигренозного приступа. В отличие от височного артериита, при котором артерия в период до начала тромбирования напряжена, уплотнена и ПОСТОЯННО болезненна. Потом возраст какой-то не соответствующий для Хортона-Магаса :bn:.

Источник

Причины появления головокружений: что нужно знать

Может болеть голова от капельницы Появились головокружения. Такая проблема способна по-настоящему взволновать каждого. Ведь резко возникшее головокружение порой застает человека в самом неподходящем месте. Причем проблема не просто вызывает дискомфорт, но может быть и показателем определенных заболеваний. Помимо прочего, головокружение могут сопровождать слабость, нехватка воздуха и другие сопутствующие явления. Причины зависят от общего состояния человека и наличия хронических заболеваний.

Появление головокружения у здорового человека

Почему-то на уловку данного вопроса попадаются многие люди, полагая что причины данной проблемы #8212; исключительно заболевания. На самом деле, это совсем не так. Каковы естественные причины головокружения?

Волнение и стресс. Неожиданные события, слишком яркие впечатления могут стать причинами головокружения. Особенно, это касается эмоционально слабых и впечатлительных людей. Происходящий при этом выброс в кровь адреналина нарушает процесс поступления кислорода к головному мозгу. При этом может проявляться нехватка воздуха. Это явление абсолютно естественное и после него нет смысла бежать к доктору. Лучшее лекарство в данном случае #8212; сохранение спокойствия.
Быстрая смена траектории движения. Когда вы сидите и резко встаете, либо при беге меняете направление движения, орган равновесия не успевает перестроиться. После этого может кружиться голова. Сюда можно отнести также катание на экстремальных каруселях.
Фокус взгляда. Данная функция иногда нарушается, когда мы смотрим вдаль, а затем резко на близкие предметы. При этом можно заметить эффект #171;вращения#187; предметов #8212; фокусировка нарушена.
Недоедание, перекусы, несбалансированное питание. Пострадать от этого могут не только модели, но и офисные работники. Из-за плотного графика у людей просто не остается времени на полноценный прием пищи, который они пытаются компенсировать перекусами. К последствиям таких практик можно отнести также слабость и периодическую нехватку воздуха.
Физические упражнения. Причины головокружения у начинающих спортсменов ясны #8212; неправильный подход к упражнениям. Резко поворачивая шею или приседая, можно столкнуться с достаточно неприятной реакцией организма.

Помимо этих, существуют и другие распространенные и нестрашные причины #8212; нахождение на высоте, передвижение на транспорте (особенно, общественном), нехватка глюкозы в организме или свежего воздуха, постоянное состояние усталости и недосыпы и т.д. Все это совсем не должно вас пугать.

Важно, что от вредных привычек порой тоже кружится голова. При курении или похмельном синдроме могут возникать неприятные ощущения, связанные с расширением сосудов головного мозга или изменением давления.

Тревожный знак

Настоящим симптомом болезни #8212; как температура или головная боль #8212; становится систематическое головокружение. Если данная проблема по-настоящему мешает вам жить своим частым возникновением, то обратите внимание на следующие причины:

Отит. Головокружение может служить причиной нарушения работы вестибулярного аппарата, который находится в среднем ухе. Узнать данной заболевание можно и по другим реакциям организма #8212; тошнота, рвота. слабость, повышенная потливость, иллюзия перемещения в пространстве. Если обнаружили у себя симптомы #8212; спешите к доктору.
Пониженное и повышенное давление. Измерьте давление, чтобы проверить, не поэтому ли кружилась голова. И обязательно примите меры по нормализации давления!
Вегетососудистая дистония.
Остеохондроз шейного отдела. Сопутствующие причины #8212; боль шеи, плеч, головная боль.
Кардиологические заболевания. Нередко они возникают вкупе со слабостью и повышенным ЧСС.
Предвестник мигрени. Также может возникать во время мигрени.
Рассеянный склероз. При этом ощущается слабость рук и ног.
Нарушение работы нервной системы.
Травмы черепа или опухоли головного мозга. Этому всегда сопутствует тошнота, слабость, вялость.
Инсульт. самое серьезное и опасное заболевание, на которое также может указывать головокружение. При этом нарушается координация в пространстве, закладывает уши, язык становится как бы ватным, появляется слабость. После того, как вы заметили у себя эти признаки, спешите вызвать #171;скорую помощь#187;.

Полезная информация: Болевой синдром при шейном остеохондрозе

Выявить наверняка одну из причин, почему кружится голова, самостоятельно практически невозможно. Если голова кружится постоянно или это проявляется вспышками на протяжении длительного срока, обратитесь к специалисту за диагностикой.

Другие причины

Шел и внезапно закружилась голова#8230; Каковы причины? Зачастую такую реакцию может вызвать не болезнь и не естественный раздражитель.

Возникает слабость, и голова идет кругом иногда после капельниц. Здесь играет роль то, какое лекарство вам капают. Чаще всего плохо себя чувствуют после магнезии. Правильные действия после капельниц #8212; немного полежать и отдохнуть, а не сразу вскакивать с кровати. Особенно, если речь идет о большом объеме капельниц.
После приема некоторых лекарств. Например, после принятия средств от аллергии, простуды, а также снотворных или мощных успокоительных. Сюда можно отнести димедрол или колдрекс #8212; после них также может возникать слабость или недостаток воздуха в некоторых случаях.

Полезная информация

АнтиВСД.ру – Вегето-сосудистая дистония, возникновение и симптомы, лечение и профилактика, остеохондроз

Вегето-сосудистая дистония = Лечение и профилактика = Тема начата: jamini71 от Март 08, , 20:22:47

Название: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 08, , 20:22:47

Я понимаю – что вопрос сам по себе не совсем конкретный ) но все-же. смысл в том-что очень достали сосудистые приступы со всеми вытекающими – короче спазм сосудов – не головная боль. а именно поплохение и одурение с небольшим подъемом давления. В общем пошел в частную неврологическую клинику сдаваться так как постоянно спасаться корвалолом и гидозепамом надоело да и действовать стали хуже. Короче сделали доплер – там как обычно дистонус сосудов и разброс значений – назначили на понедельник ээг,эхо-эс и вп ) когда=то делал мрт – нашли не большую сосудистую мальформацию. вроде все – сказали что в зависимости от от результата исследований начнут делать капельницы где-то 10 процедур и тем самым уберут на время эти кризы. вопрос собственно в чем – мне ни чего ни когда не капали – подскажите – что они могут назначить и как вообще переносятся сосудистые препараты и кому помогло – спасибо .

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: Вэл от Март 08, , 20:32:19

Пока будут капать все будет нормально, не бойся. Вообще, капельницы для здоровья – как масло коровье.

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 08, , 20:43:34

Вобщем – улучшения бывают ?

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: Вэл от Март 08, , 20:44:41

По любому.
(бери горшок с собой, очень в туалет хочется после капельницы )

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 08, , 20:50:38

Понял – спасибо. да у них там по ходу все включено .

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: toshibar от Март 08, , 22:30:24

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 11, , 23:30:10

начали капать сегодня. кортексин. актовегин. ессенциале – и еще какую-то хрень – нужно завтра узнать )) ни плохо ни хорошо – ни как. к вечеру начала болеть голова

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: Марат16 от Март 11, , 23:47:17

Обычно после 3-4 бывает улучшение самочувствия (либо ухудшение, если какое-то из лекарств не подошло). Когда мне ставили, чувствовал себя лучше, курс заканчивается и всё по новой болезнь начинается. Короче, это так, временное облегчение.

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 12, , 21:21:50

Да вы понимаете ) только прочел в интернете-что эти лекарства с недоказанной эффективностью)) не знаю сегодня днем на работе опять случился приступ сначала слабость – затем тахикардия и начало плохеть и давление 150 на 100 но как-только привезли меня домой и принял валидол с каптоприлом – почти сразу отпустило – поехал опять прокапался – эффекта -0 А знакомый кардиолог сказал – что эти препараты при панических атаках просто плацебо и это просто выкачка денег с меня. Мало того после капельниц начался жесткий понос – у меня конечно есть проблемы с расстройством желудка – но тут они просто вылезли наружу .))) не знаю что делать

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: Марат16 от Март 12, , 23:20:50

Я в одну частную клинику ходил на капельницы. Там этот бизнес поставлен на поток. Терапевты, неврологи, кардиологи, ревматологи с этой клиники – все отправляют на капельницы и поток пациентов (денег) течет рекой. Особенно наплывы весной и осенью. Но разговаривал со многими пациентами (да и на себе ощутил), никто не вылечился после этих капельниц. Больше плацебо эффект это всё.

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 13, , 22:30:48

Да вот – же и я в частную поперся )) после двух капельниц эффекта )-0 Понял что смысла дальше делать ни какого – думал буду – летать и прыгать – ага))) сейчас аж два раза. да и препараты такие – ни туда и не сюда
прочел ,что человеку прокапали ( L-лиззин эсценат, мексикор, цераксона и пикмалион ) и реально помогло – атак пока не было – может попробовать эти препараты ?

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: Марат16 от Март 13, , 22:57:20

Я не силен в знаниях по препаратам, но врачи не всегда назначают то, что хочешь. Элементарно у них в клинике может не быть этих препаратов и поэтому они назначат из того что есть в наличии.

Название: Re: Как переносятся сосудистые капельницы ?
Отправлено: jamini71 от Март 13, , 23:01:12

Ну – да ) главное что-бы бабки несли – за день больше 50 баксов получается – не понятно за что .

Зачем лежать после капельницы?

Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов обычно проводят в больнице и под наблюдением медработника.

Какие бы препараты не вводились, в любом случае, такая медицинская манипуляция является нагрузкой на организм. Реакция может быть как на само лекарство, так и на его объем, вводимый непосредственно в кровь.

Во время капания и после процедуры может несколько ухудшиться самочувствие, может подняться или упасть давление, может появится головокружение и даже тошнота.

Поэтому обязательно надо полежать хотя бы полчаса или час. Некоторые пациенты после капельницы засыпают. Как только почувствуете, что организм пришел в норму, и вы чувствуете себя хорошо, можно вставать.Не делайте резких движений. Поднимайтесь не спеша, сначала посидите пять минут. Следите за своим самочувствием.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

После капельницы нужно полежать, во-первых, чтобы избежать ортостатического коллапса (у некоторых клиентов), во-вторых, чтобы избежать головокружения и падения абсолютно всем пациентам, независимо от влитых лекарств, я уже не говорю о тех случаях, когда капаются сосудистые, сердечные или неврологические препараты.

Вливается в кровяное русло N-ное количество жидкости, повышается ОЦК (объём циркулирующей крови), может подняться давление, могут расшириться или спазмироваться сосуды. Чтобы избежать этих неприятностей, пациенту лучше полежать 30-60 минут, когда влитые растворы равномерно распределятся по организму, и только потом вставать под контролем медперсонала.