Может ли болеть голова от лекарств
Головную боль, вызванную приемом различных медикаментозных средств, называют медикаментозной головной болью. Ей в основном подвержены женщины, курильщики, а также люди, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. Эксперты утверждают, что этот тип головной боли может возникать у 15 процентов всех пациентов, жалующихся на головные боли.
Медикаментозная головная боль обычно является побочным действием на различные лекарственные препараты (в основном, на обезболивающие). Однако, очень часто, и на те, что мы принимаем от самой головной боли.
Довольно часто не один препарат является причиной появления этого типа головной боли, а группа нескольких принимаемых одновременно препаратов.
Причины медикаментозной головной боли
Вызвана лекарствами головная боль, как ни парадоксально это звучит, появляется, прежде всего, у людей, которые принимают большое количество анальгетиков (обезболивающих). Чаще всего в их состав входят:
- эрготамин и триптаны, используемые для лечения мигрени;
- нестероидныепротивовоспалительные компоненты;
- опиаты (например, кодеин).
Лекарственные препараты с такими компонентами в составе чаще всего могут вызывать головную боль.
Много людей склонны к привыканию к обезболивающим препаратам, а их нехватка приводить к «ломке». Симптомы этого могут сильно различаться. Важно также, что к некоторым обезболивающим препаратам организм человека привыкает, и когда прекращается их прием, возникают сильные ежедневные головные боли, напоминающие ломку у наркоманов и людей, склонных к алкоголизму. Таким образом, организм свидетельствует о нехватке поступления наркотических веществ, вызвавших привыкание, поэтому отвергает любые другие препараты.
Кроме того, медикаментозная головная боль может возникнуть у пациентов, получавших вазодилататоры, применяемые при ишемической болезни сердца, гипертонии либо периферических сосудистых заболеваниях. Кроме того, вызывать приступы мигрени может прием оральных контрацептивов.
Диагностирование медикаментозной боли
Медикаментозную головную боль очень непросто диагностировать. В первую очередь, требуется честность от пациента.
Симптомами головной боли, вызванной приемом медикаментозных препаратов, являются:
— головная боль более 15 дней за месяц, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом;
— регулярное употребление пациентом более 3-х месяцев одного либо нескольких препаратов для лечения острой или симптоматической головной боли;
— усиление головной боли в результате злоупотребления наркотиками;
— длительное сохранение либо периодическое повторение приступов головной боли исходного характера спустя 2 месяца после прекращения приема лекарственных препаратов.
Лечение медикаментозной головной боли
Единственный способ избавиться от медикаментозной головной боли – прекратить бесконтрольный прием обезболивающих средств, которые могут привести к снижению частоты и тяжести головной боли.
В случае головных болей, вызванных другими препаратами, достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами.
Узнайте также о самом распространенном виде головных болей напряжения (тензионного типа).
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Может ли появиться боль от обезболивающих? Еще как.
Головная боль от чрезмерного употребления лекарств – реальность. Она описана в Международной классификации головной боли (ICHD-3). По-другому она называется абузусной головной болью, от английского abuse – злоупотреблять.
Ежегодно от этой проблемы страдают 2% людей в мире. Абузусная головная боль часто сопровождается депрессией и тревожностью, что усугубляет и без того тяжелое состояние больного.
Чаще всего абузусную головную боль вызывают обезболивающие средства, которые люди принимают именно от головной боли.
О чем вы говорите? Обезболивающие больше не работают?
Обезболивающие работают. Но если перебрать с количеством, они не только перестанут помогать, но и спровоцируют новую волну боли.
Какие таблетки приводят к головной боли?
Любые препараты для лечения головной боли способны вызвать абузусную боль у пациентов с первичными головными болями. (Первичными в этой статье мы называем боли, которые были у человека до начала злоупотребления обезболивающими).
Это могут быть следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, ибупрофен, парацетамол или аспирин.
- Опиоидные анальгетики. Такие, как кодеин или трамадол. В России их можно получить только по рецепту.
- Триптаны – специальные противомигренозные лекарства.
- Эрготамин-содержащие препараты. Их тоже применяют при мигрени.
Если принимать анальгетики при других болезнях, появится абузусная боль?
Да, чрезмерный прием болеутоляющих по любой причине может вызвать абузусную боль. Но такая беда возникает преимущественно у тех, кто уже мучается первичными головными болями – мигренью или головной болью напряжения. Пациенты без цефалгий от злоупотребления НПВС могут заработать другие побочные эффекты, но головной боли у них, скорее всего, не появится.
Сколько их надо принять, чтобы заболела голова?
Всё посчитали. Если ежемесячно пить болеутоляющие чаще 15 дней в месяц, и жить в таком режиме три месяца может появиться абузусная боль. В случае приема НПВС на ее появление может уйти больше времени. При злоупотреблении комбинированными анальгетиками – в составе которых больше одного действующего вещества – они могут развиться после приема 10 таблеток в месяц.
Как понять, что голова болит именно от лекарств?
В ICHD-3 есть критерии абузусной головной боли:
- Наличие хронической головной боли, которая длится от 15 дней в месяц.
- Употребление анальгетиков превышает суточную дозу и продолжается дольше трех месяцев.
- Улучшение состояния наступает в течение месяца после отмены обезболивающих.
Почему развивается такая боль?
Есть теория, что тройничный нерв (он играет роль в появлении мигрени) становится более чувствительным, если на него регулярно влияют обезболивающие вещества. Боль возникает чаще, потому что нервные волокна стали тоньше реагировать на сигналы раздражения. В ответ мы увеличиваем дозировку и кратность приема лекарства и оказываемся в порочном круге абузусной головной боли.
Что пить, чтобы боль прошла?
Самый эффективный способ лечения – резкая и полная отмена всех болеутоляющих препаратов. Исследования показали, что пока пациент продолжает принимать анальгетики, вылечить абузусную боль не удастся.
Прекращение приема таблеток «от головы» может вызвать синдром отмены. Он продолжается около недели и включает такие симптомы:
- головную боль отмены;
- тошноту и рвоту;
- снижение давления;
- тахикардию;
- нарушение сна;
- беспокойство и нервозность.
Фаза отмены намного короче, если пациент злоупотребляет только триптанами.
Страх перед головной болью осложняет лечение. Трудно поверить в то, что таблетки перестали быть надеждой на спасение и стали проблемой. Для поддержки в период отмены человеку могут назначать антидепрессанты и транквилизаторы. Они снимают симптомы тревоги и помогают дождаться облегчения. В случае тяжелого синдрома отмены могут прописать противорвотные, нейролептики или – в крайнем случае – анальгетик, который не был причиной абузусной головной боли.
Источник
Третий по распространенности тип головой боли, о котором почти никто не знает
Неприятный сюрприз
О причинах головной боли мы тоже особо не задумываемся. Всем известно, что голова может болеть «на погоду», от переутомления, «от шеи», из-за высокого и низкого артериального давления. Многие не понаслышке знают о мигрени. В принципе, все понятно — устраняем причину, и головная боль должна пройти.
Однако частый прием обезболивающих сам по себе может провоцировать головную боль!
Задумывались ли вы, как часто принимаете таблетки от головной боли? Если вы страдаете частыми головными болями и принимаете обезболивающие препараты чаще 2-3 раз в неделю, у вас есть риск развития так называемой абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.
Лечение заходит в тупик
Абузусная боль неприятна тем, что, по сути, является вариантом лекарственной зависимости. То есть — пока вы пьете таблетки, боль стихает. Стоит только прекратить прием, и боль возвращается с новой силой. Но это еще полбеды.
Оказывается, для абузусных болей характерно постепенное снижение эффекта от обезболивающего!
В итоге получается такая картина: частые головные боли, регулярный прием анальгетиков, а эффекта нет. При этом не стоит забывать о побочных эффектах таблеток, которые не заставят себя долго ждать при длительном регулярном применении (проблемы с желудочно-кишечным трактом, изменения периферической крови и др.).
Но часто ли мы слышим о головной боли от таблеток? К сожалению, не часто. Многие пациенты и даже врачи не задумываются о количестве потребляемых обезболивающих препаратов и обращаются к врачу, когда ситуация зашла в тупик, а точнее, вращается по замкнутому кругу «обезболивающее – головная боль – обезболивающее». А ведь абузусная головная боль является третьей по частоте встречаемости после головной боли напряжения и мигрени!
Кто виноват?
Чаще всего этот особый тип головной боли провоцируют комбинированные (имеющие в составе обезболивающие разных классов, бензодиазепины, опиоиды и др.) препараты, а также триптаны (специальные обезболивающие, применяемые при мигрени), которые, кстати сказать, поначалу наиболее эффективно снимают головную боль. Известно, что частый прием этих препаратов изменяет нашу противоболевую систему, что в итоге и приводит к формированию новой, дополнительно к имеющейся, головной боли и неспособности справляться с головной болью без лекарств.
Что делать?
Обязательно обращаться к врачу, желательно к цефалгологу (неврологу, специалисту по головной боли). Причем обращаться к врачу необходимо уже при регулярных головных болях средней и низкой интенсивности, до того как прием обезболивающих стал привычным.
Если все-таки упустили момент и с головными болями уже не удается справиться при помощи таблеток, то откладывать посещение врача тем более не стоит.
Известно, что длительность злоупотребления обезболивающими препаратами оказывает влияние на эффективность лечения: чем длительнее злоупотребление анальгетиками, тем труднее это прекратить, так как имеет место не только физическая, но и психическая зависимость от принимаемого препарата.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.
О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.
Юлия Эдвардовна Азимова с 2002 года диагностирует и лечит головные боли
“Почему мне раньше об этом никто не говорил?”
Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз.
Абузусная головная боль возникает парадоксально – её вызывают обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза».
Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени).
Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия!
В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли.
При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы.
Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.
Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.
Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.
Скажу честно, абузус лечить очень трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию.
Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению. Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли.
Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!
Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.
И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».
Источник
В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли, о лекарственной («абузусной») головной боли.
Как ни парадоксально это звучит, но даже лекарственные средства, используемые для лечения болевого синдрома, и головной боли в частности, при их неправильном использовании сами могут явиться причиной головной боли.
Что такое лекарственная («абузусная») головная боль?
Название данного вида боли – «абузусная» происходит от английского слова «to abuse» – злоупотреблять, что, в общем и целом, отражает причину возникновения данного вида головной боли.
Абузусная головная боль проявляется двусторонней головной болью, давящего или сжимающего характера, незначительной или умеренной интенсивности, которая присутствует на протяжении более 15 дней в месяц, у человека, который принимает обезболивающие препараты в течение не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.
Лекарственная головная боль занимает третье место в структуре головной боли, уступая лишь головной боли напряжения и мигрени.
Почему развивается лекарственная («абузусная» головная боль)?
Как уже упоминалось выше, «абузус», можно перевести как злоупотребление, в частности применимо к данному заболеванию злоупотребление лекарствами.
На сегодняшний день, проблема развития данного вида головной боли затронула мировое общество. Особенно остро этот вопрос стоит в России, поскольку это связано с широким распространением и доступностью лекарств, в частности обезболивающих препаратов.
Основной фактор риска – регулярное бесконтрольное применение обезболивающих средств. Механизм такого парадоксального действия обезболивающих препаратов изучен на сегодняшний день недостаточно.
Причинами развития абузусной головной могут быть особенности личности (тревожность, мнительность), страх перед болью, применение обезболивающих с профилактической целью, расстройства психики, такие как депрессия и тревога, которые способствуют развитию психологической зависимости от лекарств.
Нельзя недооценивать роль наследственной предрасположенности к злоупотреблению лекарственными средствами, наряду со склонностью к алкоголизму, депрессии и т.д.
Всегда ли прием обезболивающих средств приводит к развитию лекарственной головной боли? Нет, не всегда. Чередование периодов частого применения препарата с относительно продолжительными периодами без лечения гораздо реже приводит к формированию данного вида головной боли.
Интересен тот факт, что применение обезболивающих по поводам, не связанным с головной болью, например для лечения артритов или применение аспирина для лечения сердечно-сосудистых заболеваний никогда не приводит к развитию абузусной головной боли.
Как быстро формируется лекарственная головная боль?
Прежде всего, необходимо отметить, избыточное применение лекарств происходит постепенно, и у каждого человека этот промежуток времени различен. Вначале, соответствующий препарат, принимается при самых разных признаках головной боли или даже с целью её предотвращения. Затем хронический прием лекарственных средств становится у таких людей «стилем жизни». При этом обезболивающий эффект препарата постепенно снижается, что вынуждает либо увеличивать дозу препарата, либо подключать к лечению дополнительные лекарственные средства. Следствием такого злоупотребления лекарствами является перестройка изначально имеющейся головной боли (по поводу которой и начат прием обезболивающих), переход её в хроническую форму с поддержанием и усилением принимаемыми лекарствами.
Есть ли у меня лекарственная («абузусная») головная боль?
Для ответа на этот вопрос необходимо выделить определенные характеристики данного вида головной боли:
Возникает ежедневно, и сохраняется в течение дня, различаясь по интенсивности;
Присутствует уже в момент пробуждения;
Описывается как слабая, умеренная, тупая, двусторонняя, с локализацией в лобно-затылочной области или по всей голове;
Значительное усиление болевых ощущений может наблюдаться при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также если прием препаратов прерывается;
Облегчение от обезболивающих препаратов временное и неполное;
Резкое изменение характеристик первоначальной головной боли (по поводу которой принимаются лекарства), иногда в течение одного дня (например, мигренозные боли могут приобрести типичные признаки головной боли напряжения (см. другие статьи)).
Во многих случаях, диагноз лекарственной головной боли становится очевидным только после того, как болевой синдром уменьшается после прекращения воздействия определенного вещества. В случае, если головная боль не прекращается или заметно не облегчается в течение 2 месяцев после прекращения приема «виновного» препарата, подобный диагноз следует подвергнуть сомнению.
Наиболее информативным методом, подтверждающим наличие лекарственного абузуса (см. выше), является ведение человеком дневника, где отмечаются время возникновения приступов головной боли и количество принимаемых обезболивающих препаратов.*
*Дополнительные исследования для диагностики абузусной головной боли не требуются.
Как лечится лекарственная головная боль?
Главной рекомендацией по лечению лекарственной (абузусной) головной боли, как в общем то и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к врачу (неврологу).
Учитывая основную причину развития данного вида головной боли, полная отмена обезболивающих препаратов является единственно эффективным лечением. В случае успешного лечения головная боль возвращается к первоначальной её форме.
Отмена всех обезболивающих препаратов, которые человек принимал на момент осмотра врачом, производится постепенно. Учитывая, возможные эмоциональные расстройства в период отказа от обезболивающих препаратов, в виде тревоги и депрессии, одним из наиболее действенных подходов к лечению является назначение антидепрессантов, в частности Амитриптиллина, положительный эффект от приема которого наблюдается у 2/3 человек. У ряда человек хорошим эффектом обладают другие антидепрессанты: Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Симбалта, Иксел.
Учитывая высокую вероятность возврата лекарственной головной боли (более чем у 1/3 человек), после снятия абузуса (см. выше) важно понимать необходимость строгого контроля количества принимаемых обезболивающих препаратов.
В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как лекарственная (абузусная) головная боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.
В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).
Здоровья и процветания Вам и Вашим близким!
Источник