Можно ли делать ээг когда болит голова
Частые ночные пробуждения, бессонница, энурез, необходимость выявления эпилепсии – вот лишь некоторые патологии, в диагностике которых поможет электроэнцефалография.
О ней нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Братчикова Олеся Олеговна.
– Олеся Олеговна, что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?
Электроэнцефалография – это неинвазивный метод изучения функций головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. «Неинвазивный» означает, что не проводится никаких проколов, разрезов, введений инструментов в полости тела и органы и т.п.
Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.
Зачем при эпилепсии проводят МРТ? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна
– Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?
Дневная (иначе – рутинная) электроэнцефалография выполняется в дневное время суток. Ее продолжительность не превышает 20 минут. Используется для выявления явных нарушений – например, диагностики эпилептического синдрома.
Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.
Записаться на электроэнцефалографию в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Ночная ЭЭГ – «золотой стандарт» данного обследования. Используется при глубоком поиске проблемы: отделении эпилептического синдрома от неэпилептического, расстройствах сна (хождение и разговор во сне, периодические кратковременные остановки дыхания во сне – например при храпе, и др.), энурезе и т.д.
– Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?
ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.
Читайте материал по теме: Эпилепсия: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение
Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.
– С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?
Начиная с 4-х недель.
– Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?
При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.
– В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?
При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.
– Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?
Да, но не всем. С июня 2015 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.
– Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?
На голову исследуемого надевают особую шапочку с электродами. На кожу головы в месте контакта ее с электродом наносится специальный гель (для лучшего контакта и проводимости регистрируемых импульсов). Сигналы от головного мозга через электроды передаются на прибор – электроэнцефалограф. Он усиливает их и передает для дальнейшей обработки в компьютер.
В результате формируется особая «кривая» – электроэнцефалограмма. По ней делается заключение о состоянии функциональной активности головного мозга.
Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.
По каким причинам бывает бессонница? О лечении инсомнии рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцева Ольга Ивановна
Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.
Ночное исследование лучше выполнять на дому. Оно начинается между 20 и 21 часами вечера. Технические нюансы – как при дневном обследовании.
Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.
– Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?
Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.
Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.
Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.
В ряде случаев при проведении ЭЭГ сна для постановки или исключения диагноза «эпилепсия», а также для дифференциальной диагностики пароксизмов, пациенту при подготовке к исследованию рекомендуется так называемая депривация сна. Это означает, что накануне процедуры пациент уменьшает продолжительность ночного сна, просыпается рано – на 3-4 часа раньше привычного для него времени пробуждения.
– Олеся Олеговна, как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?
ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.
– Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?
Нет.
– Для того, чтобы пройти ЭЭГ в вашей клинике, необходимо направление врача?
Если человек проходит медицинский осмотр или обследуется по собственной инициативе, в принципе диагностику можно пройти самостоятельно, без направления. Достаточно иметь документ, удостоверяющий личность.
Если же мы целенаправленно ищем какую-то патологию, определяем разновидность пароксизмов и т.п., то в таком случае направление врача иметь желательно. Из него мы можем понять цель обследования, т.е. что нужно доктору.
Другие вопросы:
Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к неврологу?
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента
Головная боль напряжения: причины, симптомы, диагностика и лечение
Для справки:
Братчикова Олеся Олеговна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года.
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы – клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск».
Источник
Источник
Как проводится ЭЭГ
На практике метод обследования очень прост. Пациент садится в удобное кресло, ему на голову крепят электроды в количестве 21 штуки, иногда поверх них для дополнительной фиксации надевается шапочка. Для повышения проводимости устройств их поверхность или кожа смазываются гелем. Специалист включает аппарат и начинается запись данных.
В некоторых случаях в ходе проведения энцефалографии на пациента воздействуют провокационными пробами. К ним прибегают при недостаточной информативности рутинных проверок в случае подозрения на эпилепсию. Сколько по времени длится процедура зависит от ее вида, целей и состояния человека. Она может занимать от 15-30 минут до 8 часов.
О том, как проводится диагностика головного мозга при помощи МРТ с контрастом, вы узнаете из этой статьи.
Энцефалограммой является диагностика головного мозга, оценивающая активность мозговых тканей и позволяющая обнаружить имеющиеся отклонения. Малейшая аномалия в мозге способна отрицательно сказываться на функционировании отдельных его участков.
Суть ЭЭГ заключается в записи активности нейронов, передающейся на компьютер электродами. Они четко фиксируют активность мозговых полушарий.
Неврологи и эпилептологи назначают ЭЭГ для:
- Оценки патологических расстройств мозга.
- Выяснения причин судорог, обнаружения поврежденных участков, где фиксируется эпиактивность.
- Контроля эффективности подобранного противоэпилептического препарата и его дозировки.
- Наблюдения за мозгом после серьезных травм, болезней, поражающих ткани мозга.
- Для изучения и оценки жизнеспособности головного мозга у людей, находящихся под общим наркозом или пребывающих в коме.
При назначении исследования врач подробно объясняет, что такое электроэнцефалограмма головного мозга. Проводят ее в амбулаторных условиях пациентам любой возрастной группы. На голову обследуемого надевают так называемую «резиновую шапку», увитую множеством датчиков и проводов. Хоть выглядит она немного странно, и даже устрашающе, процедура абсолютно безболезненна и безопасна.
Исследование рекомендуют пройти при:
- Задержке умственного и речевого развития у детей.
- Неврологических проявлениях: онемение конечностей, обмороки, приступы головокружения и при прочих тревожных симптомах.
- Гипертонической болезни.
- Единичных судорожных припадках.
- Нарушении сна.
- Частых приступах головной боли.
- Нейроинфекциях, воспалительном процессе, инфекционном нейротоксикозе.
- Подозрении на опухоль.
Сделать энцефалограмму головного мозга обязаны все желающие получить водительские права и разрешение на пользование огнестрельным оружием, так как данное исследование выявляет имеющиеся тяжелые психические отклонения и шизофрению.
Взрослым энцефалограмму делают в диагностических центрах либо в неврологических отделениях по предварительной записи. Детям до 14 лет мониторинг проводят в специализированных больницах, где есть неврологи или эпилептологи.
Показания и противопоказания
Даже при подозрении на одно и то же заболевание у разных пациентов решение о целесообразности подхода принимается специалистом. Например, ЭЭГ при мигрени в одних случаях помогает отличить заболевание от эпилепсии, а в других – только спровоцирует новый приступ.
Показания к ЭЭГ
Необходимость пройти обследование может понадобиться при подозрении на развитие патологического процесса, для оценки проведенного лечения, для установления оптимального способа терапии. Представители ряда профессий обязаны посещать сеансы с целью проверки показателей работы головного мозга и их соответствия стандартам.
Показания к проведению ЭЭГ у взрослых:
- подтверждение эпилепсии, дегенеративных, сосудистых или воспалительных поражений органа;
- выявление места нахождения опухолей, кист, повреждений тканей травматического типа;
- необходимость отличить нарушения зрения или слуха от их симуляции;
- оценка работы мозга человека, который находится в коме;
- выявление причин лунатизма, нарушения сна, спутанности сознания, головокружения, скачков артериального давления;
- установление качества работы сосудов и функциональности тканей.
В детском возрасте обследование проводят по таким же показаниям. К ним добавляется еще одно – оценка функционального состояния ЦНС путем изучения степени ее созревания на конкретном этапе. В ряде случаев методика позволяет выявить причины заикания и речевых расстройств у малыша.
Противопоказания
ЭЭГ противопоказана в период простудных заболеваний.
С ЭЭГ придется повременить людям в период ОРЗ, ОРВИ, с заложенностью носа или кашлем. Сеанс не проводят при различных нарушениях психики. Если исследование доставляет человеку слишком явный дискомфорт и приводит к истерике из-за необъяснимых страхов, лучше попробовать другие методы диагностики. В физиологическом плане противопоказаний к подходу нет. Он не доставляет неприятных ощущений и не оказывает никакого воздействия на состояние человека.
Как делается взрослым
Для рутинной записи человек садится в удобное кресло или ложится на кушетку. Ему на голову надевают шапочку, подключенную к регистрирующему устройству. Специальная компьютерная программа фиксирует биоактивность мозга и сопоставляет ее с видео.
Впервые пришедшему на сеанс человеку объясняют, что такое ЭЭГ головы, что это за процедура, и как нужно себя вести.
- Во время сеанса врач просит открывать и закрывать глаза, чтобы зафиксировать погрешность от моргания.
- Затем обследуемый закрывает глаза, сидит спокойно и не двигается.
- Несколько минут требуется глубоко дышать (при эпилепсии или при разовых судорожных эпизодах).
- Свет мигает около 20 раз за секунду, что может у предрасположенных к светораздражению больных спровоцировать приступ.
По окончании процедуры пациенту выдается заключение о присутствии или отсутствии нарушений мозговой деятельности.
Что показывает энцефалограмма головного мозга
Сняв электрокардиограмму головы – еще один из вариантов названия сеанса – врач получает перечень данных. У каждого из показателей свои пределы нормы и нюансы трактования. Они свидетельствуют не только об активности головного мозга, но и способны указать на участки, пораженные болезнью. Несмотря на то, что основная работа по оценке функционирования одного из отделов ЦНС лежит на компьютере, машина не способна самостоятельно выявить проблему и поставить диагноз.
Только опытный специалист может понять, что показывает ЭЭГ головного мозга. Попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования могут привести к неврозу или психозу из-за возникновения подозрений по поводу диагноза. В ряде случаев пациентам дополнительно назначается реоэнцефалография (РЭГ) органа, которая позволяет детально изучить особенности работы его сосудов.
Показатель фиксирует волны, образующиеся в результате передачи импульсов между клетками. По стандарту они должны быть синхронными, последовательными, без сбоев и усилений. Ситуации с неритмичной, необычно ускоренной частотой колебаний или данными амплитуды выше принятых норм характерны для ряда физиологических состояний и болезней.
Обычно патологические изменения наблюдаются при:
- травмах и сотрясениях;
- воспалительных поражениях тканей – энцефалит, менингит и другие;
- возрастных изменениях в головном мозге – болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
- сужении просвета сосудов;
- облучении и отравлении;
- наличии эпилепсии или мигрени;
- структурных изменениях гипоталамуса и гипофиза.
Изменение показателей биоэлектрической активности головного мозга не всегда оказывается результатом болезни. Замедленная работа нейронных клеток со снижением БЭА характерна для депрессии. По этой причине электроэнцефалография должна проводиться по показаниям. При постановке диагноза обязательно учитываются результаты дополнительных исследований и данные клинической картины.
Расшифровывая электроэнцефалограмму головного мозга, особое внимание специалист обращает на биоритмы. При этом учитывается то, в какой ситуации и в какой период времени снимались данные. На ритмах сказываются функциональность отдела ЦНС, настроение человека, прием лекарственных препаратов, степень активности организма (период сна или бодрствования).
Главное значение имеют альфа и бета ритмы, тета и дельта показатели. Дополнительные данные обычно учитываются при более сложных испытаниях, которые проводятся на фоне психической или интеллектуальной нагрузки.
Как делается детям
Родителям не нужно волноваться, если их ребенку назначили энцефалограмму. Дети до года обследуются на маминых руках. Грудничка перед процедурой лучше покормить, чтобы он покушал и уснул при обследовании. Сеанс длится не более 20 минут.
- Голову маленького пациента смазывают гелем и крепят датчики.
- Голову ровно фиксируют, не допуская перекоса, наклона, поворачивания.
- Ноги и руки малыша должны быть расслаблены и не скрещены.
В кабинетах диагностики обычно имеются различные игрушки, чтобы дети могли отвлечься и выдержать всю процедуру. Родители при записи находятся рядом, дабы ребенок не волновался и был спокоен.
Безболезненная и кратковременная процедура – ЭЭГ головного мозга что, позволяет ее использоваться не только при диагностике различных отклонений у взрослых, но и детей. Обследование малышей проводится в присутствии родителей.
Придерживаться конкретного рациона питания, отказываться от еды или очищать желудочно-кишечный тракт перед электроэнцефалограммой не следует, но диагностика осуществляется после небольшой подготовки к ней:
- отменять прием лекарственных средств или нет, решать может только доктор. Этот вопрос пациент должен предварительно с ним обсудить;
- за 12 часов до диагностики следует прекратить употребление кофеиносодержащих продуктов или энергетиков: крепкого чая, кофе, пепси;
- хорошо вымыть волосы, маски, кондиционеры и другие средства по уходу наносить на них после душа нельзя, так как это не позволит получить точный результат из-за слабого контакта электродов с покровом кожи;
- за несколько часов до энцефалограммы следует покушать;
- исследование осуществляется в состоянии покоя – переживать, нервничать не рекомендуется;
- если доктору нужна информация о судорожной деятельности «серого вещества», он может попросить человека поспать немного перед энцефалограммой. Водить авто в этом случае тогда не стоит;
- нельзя проходить диагностику при ОРВИ, гриппе;
- не рекомендуется проводить электроэнцефалограмму с укладкой на голове.
Делать ЭЭГ можно беременным и детям, но только без функциональных тестирований. Если энцефалограмму необходимо осуществить ребенку, то для начала:
- Родители должны объяснить ему цель процедуры, ее суть, что ничего не произойдет.
- Научить надевать спортивную шапочку, превратив это в игровой процесс.
- Потренироваться делать глубокие вдохи.
- Вымыть волосы, не завязывать их, снять с ушей сережки.
- За некоторое время до процедуры малыша успокоить, покормить.
- Захватить с собой питье, вкусные сладости, книжки и игрушки (отвлекать, постараться успокоить малыша во время ЭЭГ).
Эхоэнцефалография головного мозга дает возможность выявить эпилепсию. В этих целях процедура проводится сразу же после первого припадка. Нейрофизиолог на основании полученных данных, сможет определить характер нарушений, произошедших в головном мозге больного. Назначить правильное медикаментозное лечение, благотворно влияющее на состояние пациента.
Снятие данных энцефалограммы головного мозга у ребенка может доставить немало хлопот родителям и специалистам. Первым необходимо помнить, что сеанс абсолютно безопасен. Сила тока во время процедуры настолько незначительна, что маленький пациент ничего не почувствует. Нервозность родителей может негативно сказаться на настрое малышей и исказить результаты, так что надо себя контролировать.
ЭЭГ головного мозга у детей в возрасте до года всегда проводится во время сна. В этот момент кроха находится на руках отца или матери. Достаточно дождаться нужного момента и аккуратно провести этапы сеанса. Обычно на манипуляцию уходит не более 15-20 минут. Дети до 3 лет также обычно переживают процедуру во время отдыха. Исключение составляют спокойные и контактные малыши, но это делается лишь при невозможности дождаться их засыпания.
Особенности подготовки детей к ЭЭГ головного мозга зависят от возраста и состояния пациента:
- до года – необходимо позаботиться о чистоте головы ребенка и накормить его непосредственно перед посещением специалиста, чтобы он заснул до начала сеанса;
- до трех лет – также следует помыть голову малышу и привести его в диагностическое учреждение к тому моменту, когда у него по плану предстоит сон;
- после трех лет – кроме мытья головы требуется подумать об отвлекающем факторе для крохи. Снятие правильных показателей работы мозга у ребенка возможно только при условии его спокойствия. Нужного эффекта можно достичь с помощью подготовки пациента путем создания у него соответствующего настроения или любимой игрушки.
Сама процедура отличается от взрослого варианта только количеством электродов – их используют не более 12 штук. Во время сеанса надо следить, чтобы голова малыша находилась в одном положении, не наклонялась вперед. В случае с детьми постарше может понадобиться проведение дополнительных проб. Ребенка попросят закрыть и открыть глаза, сжать пальцы в кулак, послушать специальные звуки, надуть воздушный шарик, посмотреть на мигающую лампочку.
Как подготовиться к энцефалограмме головного мозга
Даже у взрослых людей процедура вызывает опасения, но они напрасны. Процесс воздействия на содержимое черепной коробки посредством электродов абсолютно безопасен и не сопровождается никакими ощущениями. Сеансы можно проводить хоть каждый день неограниченное число раз. Электротомография не подразумевает сложных и длительных приготовлений. В ряде случаев можно обойтись вообще без них.
Подготовка к ЭЭГ для взрослого человека выглядит так:
- за 2 суток до сеанса надо отказаться от приема алкоголя и стимулирующих напитков (кофе, какао, энергетики), упот?