Наклоняешь голову болит плече
08.10.2017
Жалобы на боль в плече
Что делать, если болит плечо?
Быстрая самодиагностика при постоянной боли в плече.
Проба “дуга Нира”. Я прошу пациента: «Пожалуйста, ручки вдоль туловища, и медленно, плавно разводите в стороны». Есть ли момент, когда у вас возникает боль? Если вы говорите, что у вас возникает боль на дуге где-то в 80-120°, то есть, вот это, у вас, скорей всего, импиджмент-синдром, то есть, у вас есть синдром соударения. Страдает надостная мышца. Неважно, какая у вас была травма, на жиме, на отжиманиях, на брусьях, просто упали, рванули – это самая простая история. Если вы сказали: «Да, у меня вот здесь болит!», – это импиджмент-синдром. Первый такой диагноз, намек у нас уже поставлен.
Затем проверяем, нет ли разрыва надостной мышцы. Вот ручка, она у нас опущена, вот, я её за локоток, допустим, взял, и я эту руку отвожу в сторону. Если я могу это делать движение, значит, надостная мышца целая, и она у меня не болит, если я делаю её безболезненно.
Если вы вдруг делаете это движение, и ой, стрельнуло, возможно, что у вас частичный надрыв надостной мышцы, вам нужно делать МРТ-исследование плеча. Без этого даже не обращайтесь, тогда смысла нет.
Следующее движение: попробуйте надавить себе на живот рукой. Если вы давите себе на живот, и у вас возникает боль в плече, возможно, это подлопаточная мышца, сухожилие подлопаточной мышцы.
Следующее: берёте свою руку и давите себе на соседнее плечо, прям вот осуществляете давление.
Если вам больно, скорей всего, у вас травма ключично-акромиального сочленения.
Поднимите руки кверху и быстро пошатайте ми в стороны.
Если вы не можете так делать, у вас точно ключично-акромиальное сочленение страдает.
Следующая проба: поставьте ручки себе в живот и попробуйте, допустим, сюда локоток вывести.
Больно вам? Можете вы сделать такое движение? Если одна рука делает вот так, а вторая рука не может двигаться, скорей всего, у вас травма подостной мышца, и вам нужно делать миофасциальный релиз подостной мышцы – походить к массажисту, расслабить подостную мышцу, возможно, все проблемы с плечом у вас пройдут после двух-трёх процедур крепкого хорошего массажа подостной мышцы.
Также за проблему с подостной мышцей говорит следующий тест: рука заводится за спину согнутой в локте под прямым углом и поднимается вверх. С больной стороны это получается хуже.
Руки невозможно соединить за спиной из-за того, что спазмированная подостная мышца плохо растягивается. Боли могут отмечаться в передней части плечевого сустава.
Для расслабления подостной мышцы используется массаж ее брюшка в течение 7 минут. Также можно найти триггерные болевые точки и отдельно помассировать их с долгитом. После этого доктор нажимает на больное плечо, пациент сгибает руку в локте под 90 градусов и закладывает руку за спину. Доктор давит рукой на локоть пациента, а пациент пытается плавно отжать руку назад. Упражнение делается 10 секунд, потом перерыв 10 секунд. Повтор 5 раз.
Если вот из этого положения, прижав плечо и устранив нестабильность в плечевом суставе
попросить пациента надавить кистью на пальцы доктора (ротация плеча внутрь) и пациент скажет, что боли уменьшились, это положительный тест на нестабильность плечевого сустава. Можно убрать руку доктора с плечевого сустава пациента и сравнить ощущения – при нестабильности боли значительно усилятся.
Если у вас плечо болит уже полгода, и ничего вам не помогает, проверьте свою шею. Как проверять шею? Первое: проверьте, можете ли вы повернуть влево и вправо голову так же одинаково в объёме?
Если у вас болит правое плечо, и вы не можете довернуть голову в правую сторону, скорей всего, что у вас есть корешковые страдания или фасеточный синдром шеи, который не даёт вам довернуть голову, и проблема в плече прежде всего связана с шеей.
Поворачиваете голову в одну сторону и запрокидываете голову полностью назад.
Если вы не можете сделать это движение в одну из сторон, то у вас фасеточный синдром, то есть, вы поворачиваете, начинаете ущемлять, и корешки раздражаются.
Следующее: попробуйте наклонить голову одним ухом к плечу и другим.
Можете вы это сделать или не можете? Если не можете, у вас миофасциальный синдром. То есть, у меня болит правое плечо, я наклоняю голову влево, растягиваю мышцы с правой стороны, а мне больно это делать. Скорей всего, у меня миофасциальный синдром шеи. Тоже массаж, и проблема будет решена. Если вы не можете наклонить голову в больную сторону, например, боль в правом плече, и я направо голову наклоняю, и мне больно, скорей всего, это корешковый синдром. Ещё данные за корешковый синдром – болят или немеют, скорей всего немеют два пальца – 4 и 5-ый.
Возможно, что это корешковый синдром. Или немеют три пальца 1-2-3 пальцы.
Это тоже, возможно, корешковый синдром. Не целиком вся кисть.
Если вы крутите рукой, и у вас не щелчки, а хрусты, у вас артроз, получается, артроз плечевого сустава или ключично-акромиального. Если щелчки, то это старые травмы, рубцы какие-то тянутся, ничего страшного в этом нет. Это есть у многих.
Записано по лекции врача-невролога Антона Епифанова
Теги: Боль в плече причины
234567
Начало активности (дата): 08.10.2017 17:52:00
234567
Кем создан (ID): 982
234567
Ключевые слова:
миофасциальный синдром, ключично-акромиальное сочленение, тест на подлопаточную мышцу, надостная мышца, Жалобы на боль в плече, импиджмент-синдром, синдром соударения
12354567899
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в шее – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.
Разновидности болей
Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:
- возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
- возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.
Возможные причины
Миофасциальный синдром
Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.
Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Остеохондроз шейного отдела
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.
Дисфункция фасеточных суставов
Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.
Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.
Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков
Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.
В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.
Шейная миелопатия
Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.
Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.
Хлыстовая травма
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.
Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.
К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.
Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов
Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.
Боли в шее, вызываемые другими причинами
Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.
В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.
Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.
Диагностика и обследования
В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).
Врач может назначить:
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови.
C-reactive Protein (CRP), quantitative.
Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок
С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…
570 руб
Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии
К каким врачам обращаться?
При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:
• терапевта;
• невролога;
• онколога (по заключению терапевта).
Что следует делать при появлении боли?
Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.
Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.
Лечение
Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.
Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.
Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.
Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.
Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты – лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.
При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска – малоинвазивные нейрохирургические процедуры.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
Существует ряд состояний, при которых нельзя наклониться без возникновения болевых ощущений в голове. В некоторых случаях это не представляет опасности для организма. К подобному симптому предрасположены метеочувствительные люди и те, кто накануне выпивал спиртное.
Если голова сильно болит при наклоне вниз без очевидных причин, или симптом сопровождается дополнительными настораживающими признаками, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Главное, не пытаться справиться с проблемой самостоятельно путем приема лекарственных средств, это может вызвать усиление цефалгии и развитие осложнений.
Почему болит голова при наклоне вниз
Даже тот человек, который не склонен к появлению цефалгий, может признать, что у него болит голова, когда он наклоняется. Порой, такой обособленный и специфичный симптом позволяет заподозрить наличие серьезной патологии. Разовые проявления проблемы бывают обусловлены стрессами или сквозняками. Сюда же можно отнести такие причины, как переутомление, падение артериального давления из-за длительного пребывания в душном помещении.
Разные симптомы и синдромы с упором на головную боль при наклоне вниз или изменении положения тела характерны для начальной стадии простуды и вирусных инфекций. В любом случае лучше пройти диагностику и убедиться, что боль не спровоцировали проблемы с позвоночником, сосудами, мозговыми оболочками и веществом, инфекционные возбудители.
Гайморит
Воспаление слизистой носоглотки на фоне насморка приводит к появлению отечности тканей. Из-за перекрытия слизью ходов масса застаивается, в ней начинают активно размножаться микроорганизмы. Постепенно происходит заполнение пазух гноем, что и приводит к появлению сильной головной боли. Пульсирующие ощущения локализуются в области висков и лба, усиливаются при наклонах вниз, пребывании в горизонтальном положении, постукивании пальцами по участкам вокруг носа и между бровями. Они особенно выражены утром и после дневного сна.
Если после перенесенного насморка или на его фоне сохраняются симптомы интоксикации, а при наклоне головы вниз сильно давит на голову, необходимо срочно посетить ЛОРа. Употребление чая с лимоном или малиной здесь уже не поможет, а прогревания без разрешения врача способны создать опасную ситуацию. Лечение требуется медикаментозное. В ряде случаев приходится делать прокол и проводить дренирование полостей от гноя.
О взаимосвязи гайморита и цефалгии вы узнаете здесь.
Гипертония
Из-за стойкого повышения АД человеку может быть больно при любом движении. Ощущения выраженные пульсирующие или распирающие, при длительном сохранении симптома становятся ноющими. Некоторые пациенты даже не могут прикрыть веки, чтобы отдохнуть из-за давления на глаза изнутри.
Клиническая картина дополняется слабостью, головокружением, отдышкой и покраснением лица. Люди с гипертонией, у которых болит голова при наклоне вниз, нуждаются в диагностике и профильном лечении. Игнорирование проблемы может привести к развитию гипертонического криза или инсульта.
О влиянии гипертонии на патологию вы узнаете из этой статьи.
Мигрень
Пульсирующие боли, которые локализуются в районе лба и распространяются на висок или глаза, не обязательно указывают на воспаление носовых пазух. Схожая клиническая картина наблюдается и при мигрени. Пациенты также отмечают повышение температуры, раздражительность от яркого света и громких звуков. Приступы нередко развиваются ночью, поэтому болевой синдром достигает своего пика утром. Перед обострением многие люди пьют жидкость в больших объемах, из-за чего в организме возникает ощущение отечности.
Чтобы отличить мигрень от синусита, необходимо обратить внимание на такие моменты:
- в первом случае цефалгия односторонняя, причем, ощущение не обязательно усиливается, если постучать по переносице или участкам вокруг носа;
- обострение болей внутри головы при наклоне характерно для обоих состояний, но в случае с мигренью к этому приводит любое движение;
- синусит обычно является последствием простуды или вирусной инфекции, а мигрень чаще развивается на фоне стресса или под действием одного из триггеров;
- неврологическое заболевание нередко сопровождается тошнотой и рвотой, приносящей облегчение.
При подозрении на одно из состояний необходимо обратиться за помощью к специалистам. Принципы лечения этих патологий отличаются кардинальным образом. Несмотря на явные отличия в течении заболеваний, только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные варианты терапии.
О симптомах и терапии мигрени с аурой вы узнаете здесь.
Остеохондроз шейных позвонков
В зависимости от тяжести состояния боли могут быть эпизодическими, хроническими или затяжными систематическими. Из-за снижения функциональности нервов и сосудов шейного отдела позвоночника нарушаются иннервация и питание мышц шеи и тканей головного мозга. У пациентов при наклонах болят виски и затылок. Ощущения усиливаются во второй половине дня, после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении. Движения головой сопровождаются хрустом, они скованны и доставляют дискомфорт.
Подробнее о шейном остеохондрозе и его влиянии вы узнаете здесь.
Аллергия
Боль появляется внезапно и локализуется в конкретной части черепной коробки, а не разливается по всей площади. При резком наклоне головы вниз ощущения достигают пика. Тип цефалгии бывает разным – от прострелов в затылке, темени или лобной зоне до сильной пульсации или распирания. Симптом редко появляется обособленно. Обычно он сопровождается отечностью мягких тканей лица, слезотечением, ринитом. Могут появиться такие привычные признаки аллергии, как чихание, зуд, покраснение кожи или слизистых, высыпания. Из-за развития интоксикации организма прием одних только антигистаминов может не дать желаемого результата. Лечение требуется комплексное, под контролем терапевта или аллерголога.
Тензионная боль
Болевые ощущения давящего типа могут появляться в области лба, висков или затылка, но через какое-то время они охватывают всю голову наподобие тугого обруча. Они возникают из-за физического или эмоционального перенапряжения, на фоне стресса или хронической усталости. Симптом усиливается во второй половине дня и ослабевает после отдыха, расслабляющих манипуляций, массажа или приема успокоительных. При наклонах вниз отмечается не только резкое усиление боли, но и головокружение, легкая тошнота.
Другие причины
Это лишь основные факторы, провоцирующие появление головных болей, которые возникают или усиливаются при наклоне головы. Симптом характерен для ряда опасных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Например, он может указывать на открытие внутреннего кровотечения, инсульт.
Процессы, при которых может возникать головная боль при наклонах:
- повышение внутричерепного давления;
- воспалительные процессы в организме, независимо от локализации;
- снижение функциональности сосудов;
- патологическое изменение состава крови;
- начало менструального цикла, беременность, менопауза у женщин;
- интоксикация организма на фоне пищевого, алкогольного или химического отравления;
- раковая или доброкачественная опухоль головного мозга, полипы в полости носа;
- неправильное питание – употребление продуктов с химическими добавками;
- височный артериит;
- переохлаждение, которое привело к уплотнению мышц шеи.
Еще специфический симптом хорошо знаком дайверам и альпинистам. Подъем на высоту более 3 км или погружение на несколько метров под воду приводят к перепадам давления, что сказывается на работе внутренних органов и состоянии полостей черепной коробки. Возникновение признака в ряде случаев может оказаться не физиологической особенностью, а следствием баротравмы.
Рекомендации по лечению болей при наклоне головы
Сильная боль, которая обостряется или усиливается при наклоне, является показанием для обращения за медицинской помощью.
Также врачебное вмешательство необходимо при нарастающих ощущениях, появлении тошноты или рвоты, иррадиации боли в глаза или лицевые мышцы, сохранении признака в течение нескольких часов. Специалист подберет методы диагностики, приняв во внимание симптомы, поставит диагноз и назначит схему терапии.
Медикаменты, способные устранить боль в голове при наклоне:
- обезболивающие – для быстрого купирования симптома;
- триптаны – для борьбы с мигренью;
- спазмолитики – для снятия спазма сосудов головного мозга;
- НПВС – при повышенной температуре и подозрении на наличие воспалительного процесса;
- антигистамины – для лечения аллергических реакций;
- кортикостероиды – необходимы при длительном лечении аллергического насморка, бронхиальной астме, височном артериите;
- гипотензивные препараты – снижают повышенное артериальное давление;
- успокоительные – снимают перенапряжение и борются со стрессом.
О возможных методиках лечения без медикаментов вы узнаете здесь.
Дополнительно могут быть назначены тепловые процедуры и другие методы физиотерапии, массаж и ЛФК, диета. Не стоит пытаться самостоятельно решить проблему с помощью анальгетиков или компресса на лоб. Проведение подобных экспериментов до постановки диагноза может не только не принести долгожданного облегчения, но и спровоцировать развитие экстренного состояния.
Профилактика головной боли при наклонах вниз подразумевает своевременное выявление и лечение перечисленных состояний. Дополнительно рекомендуется перейти на здоровое питание, отказаться от вредных привычек, внедрить в повседневный режим физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Независимо от возраста надо следить за показателями веса, артериального давления и уровня холестерина в крови.
Загрузка…
Источник