Наркоз в спину болит голова
Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.
Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.
Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.
Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.
Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?
Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.
Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии
Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.
Сколько дней болит голова после спинальной анестезии
На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.
Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии
В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».
Боли в шее после анестезии спинальной
Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?
Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.
Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.
Источник
Лечение заболеваний путем оперативного вмешательства – стресс для всего организма. Проводится операция под анестезией, которая нередко вызывает ряд побочных эффектов.
В некоторых случаях начинает болеть голова после анестезии (наркоза). Случается, что на этот тревожный признак не обращают внимания, терпеливо ожидая, что все пройдет самостоятельно.
Не следует с пренебрежением относиться к этому симптому – после наркоза болеть голова может по нескольким причинам, каждая из которых требует принятия срочных мер. Какие же факторы вызывают головную боль, какие средства справятся с побочным эффектом, в каких случаях нужно бить тревогу и немедленно отправляться к доктору?
Виды обезболивания
Перед проведением операции врач-анестезиолог, принимая во внимания все особенности организма и перенесенные заболевания, подбирает вид наркоза. Есть несколько разновидностей обезболивания:
- Эпидуральная анестезия. Это введение анестезирующей жидкости в эпидуральное пространство позвоночника без повреждения твердой оболочки спинного мозга. Появление головных болей после наркоза исключено. Применяется спинальная анестезия, например, при родах.
- Общий наркоз. Происходит полная потеря сознания, при необходимости для дыхания в трахею вводится специальная трубка. Болезненные ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют.
- Спинномозговая анестезия. Применение спинномозговой анестезии рекомендуется при необходимости обезболить нижнюю часть тела (нижние конечности, органы таза). Игла вводится в область поясницы, сквозь твердую оболочку спинного мозга, часть ликвора удаляется. Инъекция делается в субарахноидальное пространство.
При любом виде анестезии многое зависит от профессионализма анестезиолога – подготовку к операции должен проводить опытный врач.
Побочные эффекты анестезии
Нередко пациенты жалуются, что после анестезии начинает болеть голова. На болезненные ощущения после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении жалуются также женщины, родившие ребенка. Помимо головной боли, тревожат и другие симптомы, при каждом из которых необходимо особое лечение.
Из всех реакций организма на наркоз чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:
- болезненные ощущения в области, где вводилась игла;
- продолжительная тошнота, сопровождающаяся сухостью в ротовой полости (рвота появляется редко);
- регулярные головокружения (изредка заканчиваются обмороками);
- понижение АД;
- шея теряет подвижность и болит (особенно после спинальной анестезии);
- редкий пульс;
- слабость, утомляемость, снижение физической активности;
- дискомфорт (зуд, жжение) в области позвоночника;
- появление красных пятен на голове под волосами;
- уменьшение чувствительности нижних конечностей.
В продолжение 2-4 часов анестезиолог наблюдает за общим состоянием пациента. Если побочные эффекты появились через 1-2 дня после оперативного вмешательства, обязательно нужно сообщить о тревожных сигналах организма врачу.
Причины головной боли после обезболивания
Инъекции в область спины всегда приносят болезненные ощущения и дискомфорт пациенту. Манипуляции проводятся анестезиологом в операционной. Почему после применения наркоза болит голова? Головная боль сразу после спинальной анестезии может возникнуть в таких случаях:
- удаление большого количества жидкости, что приводит к резкому снижению внутричерепного давления;
- превышение рекомендуемого количества обезболивающего препарата, что вызывает резкий подъем давления внутри черепа;
- проблемы с позвоночником (остеохондроз, ранее перенесенные травмы, сколиоз);
- беспокойство пациента в продолжение операции, которое сопровождается резкими поворотами головы, – это вызывает скачки давления;
- применение толстой иглы – через отверстие просачивается спинномозговая жидкость;
- врожденные патологии спинного мозга;
- обезвоживание организма.
Последствия наркоза обычно проявляются через 1-4 часа по окончании действия анестетиков. Анестезиолог сразу должен рассказать о возможных побочных эффектах наркоза, один из которых – длительные боли в области головы. Если после общего наркоза тревожит цефалгия, следует обратиться к врачу, который определит причину появления симптома и назначит необходимое лечение.
Как облегчить головные боли после операции
Если после наркоза болит голова, что способы лечения определяет только квалифицированный врач. Если применялась спинномозговая анестезия, рекомендуется первые послеоперационные часы провести лежа, без подушки. Не следует вертеть головой, пробовать подняться или даже встать, если врач не дал разрешение.
В первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется строго выполнять предписания врача. Нежелательно ходить или даже сидеть, разрешается только переворачиваться, шевелить конечностями, поворачивать осторожно голову.
Лечение головной боли, появившейся как следствие наркоза, проводится несколькими методами. Применение медикаментозных препаратов, введение физраствора, эпидуральная заплатка – только врач решает, что именно наиболее эффективно справится с осложнениями оперативного вмешательства. Каждая из методик имеет свои особенности, ограничения, побочные реакции.
Медикаменты
Головная боль, возникающая после эпидуральной анестезии, – явление нередкое, поэтому не следует терпеть, лучше сообщить врачу о неприятных ощущениях немедленно. Чаще всего при осложнениях используются аптечные препараты.
Из медикаментозных средств против головных болей назначаются:
- Наркотические обезболивающие. Рекомендуется однократное применение препаратов, способных вызвать привыкание. Обезболивающий эффект длится до 10 часов.
- Противовоспалительные нестероидные средства. Снимают головную боль, появившуюся после введения наркоза, убирают отек в месте укола.
- Обезболивающие средства, не обладающие наркотическим эффектом. Водятся внутримышечно, боль не беспокоит до 5-8 часов.
- Противорвотные лекарства. Использование этих препаратов рекомендуется только при общем недомогании и сильных приступах тошноты.
- Плазмозаменители. Применяются при резком понижении давления, продолжительной головной боли.
Лекарства подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей организма. Нередко врачи прибегают к комплексному лечению – применению нескольких групп препаратов.
Эпидуральные заплатки
Если тревожат сильные головные боли сразу после спинальной анестезии, проводится лечение при помощи кровяной заплатки. Суть методики: из вены, проходящей в области сгиба локтя, набирается кровь, которая вводится в область предыдущей инъекции.
Через несколько минут кровь начинает сворачиваться. Сгусток, который образовался, заполняет отверстие в твердой оболочке спинного мозга, которое осталось после введения обезболивающего. Благодаря кровяному сгустку прекращается просачивание спинномозговой жидкости. Кровяная заплатка способствует нормализации внутричерепного давления, после чего головная боль проходит полностью.
Введение физраствора
Применение кровяной заплатки небезопасно для здоровья пациента и имеет немало противопоказаний. Если болит голова после применения эпидуральной анестезии, более щадящим методом лечения считается введение физраствора. Эффект мало отличается от закупорки отверстия в твердой оболочке спинного мозга кровяным сгустком – головные боли полностью исчезают. Преимущество введения физраствора – снижается риск занесения инфекции.
В применении физраствора есть один существенный недостаток. Плотность его значительно ниже, чем у крови. Поэтому давление приходит в норму не так быстро, как после заплатки.
Массаж
Снять головную боль после наркоза поможет массаж, который в первые дни после операции проводить должен только специалист. Массирующие движения избавляют от дискомфорта, снимают болезненные ощущения, восстанавливают кровоснабжение тканей головы, приводят в норму обменные процессы.
Для избавления от ощущения дискомфорта рекомендуется поглаживающими движениями массировать болезненную область головы. Продолжительность манипуляций – не более четверти часа. В день можно проводить не более 2-3 процедур.
Народные средства
Применение средств нетрадиционной медицины при головных болях после анестезии – эффективный способ лечения. Единственное правило: предварительно проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, доктор непременно разрешит применение домашних средств.
Если тревожат головные боли после проведения анестезии, рекомендуется пить мятный чай.
Приготовление:
- Измельчить листики мяты (15 г).
- Заварить травяную кашицу кипятком (200 мл).
- Настоять 3 часа, процедить.
Пить только перед ночным сном. Дозировка – 100 мл. Ароматная жидкость снимает болезненность, отеки, избавляет от приступов тошноты.
Эффективным действием против головных болей обладают соки из плодов смородины, черники, калины. Принимать их рекомендуется по 120 мл трижды в сутки. Обязательно готовить только свежий сок. Высокое содержание витаминов в напитке позволяет улучшить работу нервной системы, нормализовать давление, снять болезненные ощущения.
Горячие ванны для нижних конечностей – проверенный способ справиться с головными болями. Достаточно подержать ноги в теплой жидкости не менее четверти часа, чтобы надолго распроститься с осложнением, возникающим после наркоза.
Как предупредить возникновение головных болей после обезболивания
Снизить вероятность появления головных болей после наркоза помогут простые меры, не требующие особых навыков и усилий. Важные правила, которые помогут предотвратить осложнения:
- 10-12 часов до введения анестезирующих растворов отказаться от употребления спиртных напитков, пищи, полноценно выспаться, прогуляться на свежем воздухе;
вводиться анестетик должен только после того, как пациент займет правильное положение – лежа на боку или сидя; - игла для инъекции должна иметь «карандашную» заточку – минимальный диаметр отверстия не позволит вытекать спинномозговой жидкости;
- тщательно соблюдать режим, рекомендуемый врачом – провести назначенное время в постели, не делать резких движений, по возможности употреблять больше жидкости.
Еще одно важное требование – спать только в горизонтальном положении, на твердой поверхности без подушки.
В заключение
Если после операции голова болит и чувствуется общее недомогание, терпеть не стоит – нередко своевременное обращение к доктору позволяет предотвратить опасные для здоровья больных осложнения.
Принимая назначенные препараты, нужно наблюдать за общим состоянием в течение недели. Если тревожные признаки не исчезают, что случается крайне редко, следует опять обратиться к врачу.
Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
Источник
Головная боль, образующаяся после субарахноидальной, или спинальной анестезии – это одно из вероятных послеоперационных осложнений. После хирургического вмешательства с незначительными болезненными ощущениями в области головы сталкиваются в трети случаев. Более серьезная головная боль является крайне редким явлением, которое проявляется меньше чем в 1% случаев при подобных обезболиваниях. Применяется анестезия при необходимости кесарева сечения, протезировании коленных суставов и в тех случаях, когда противопоказано общее обезболивание.
Длительность болей после этого вида местной анестезии бывает самой разной. Она может беспокоить не только в течение двух часов, но и гораздо дольше, продолжаясь неделями. О том характере, который приобретают головные боли после проведения спинальной анестезии и многом другом далее.
Характер головной боли
Субарахноидальное обезболивание предполагает прокалывание специальной иглой оболочки, которая является тончайшей мембраной. Имеющийся между этой субстанцией и спинно-мозговым пространством участок наполнен специфической жидкостью. Отмечая причины образования головной боли, следует обозначить определенный алгоритм:
- сквозь прокол истекает жидкость;
- «автоматически» понижается внутримозговое давление;
- образуется головная боль.
Так, соответственно с уменьшением общей протяженности прокола, понижается потеря жидкости. Как следствие этого, меньше оказывается и склонность к формированию головных болей после представленного типа обезболивания.
Для того чтобы уменьшить параметры прокалывания были разработаны тончайшие субарахноидальные иглы. Затем был изменен и вид затачивания иглы, который стал карандашным. Основной причиной редкого применения тончайших современных игл, которые обладают конической формой острия, является их сравнительно высокая цена.
Как предупредить головные боли?
Основной мерой профилактики, дающей возможность предупредить головную боль после анестезии, следует считать применение тонких игл. Они характеризуются незначительным диаметром (от 25G и дальше) и карандашным способом заточки.
Не менее важные причины формирования сильных и продолжительных болезненных ощущений заключаются в несоблюдении профилактических правил. Речь идет о том, чтобы в первые дни послеоперационного вмешательства:
- соблюдать строжайший постельный режим;
- находиться в кровати в горизонтальной позиции без поднятия;
- употреблять более двух литров воды.
В такой ситуации головные боли, проявляющиеся после спинальной анестезии, будут намного более щадящими.
Способы лечения
Подавляющее число образующихся после субарахноидальной анестезии головных болей (пациенты сталкиваются с постпункционными мигренями) не нуждается в каком-либо восстановлении медикаментами
При появлении головных болей следует соблюдать врачебные рекомендации. Так, помимо некоторых из них, обозначенных ранее, следует принимать обезболивающие препараты. В список допустимых входит «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аскофен» и «Цитрамон». Многие сталкиваются со значительным улучшением состояния после употребления таких напитков, как чай, кофе или кола.
Эпидуральные заплатки
Достаточно редкими, но, тем не менее вполне возможными являются случаи, когда представленные лечебные мероприятия оказываются безуспешными. При таком сценарии головная боль становится все более сильной и не прекращается целыми сутками. В данной ситуации врачи настаивают на применении кровяной заплатки (выполняет ее анестезиолог).
Для ее проведения следует взять небольшое количество крови из вены. После этого она внедряется в спину, а точнее, в ту область, в которой ранее осуществлялась субарахноидальная анестезия. Это приводит к тому, что:
- кровь естественным образом сворачивается;
- перекрывает отверстие в мембране (сквозь нее отмечается исход жидкости из спинного мозга).
В результате этого, спровоцированная обезболиванием головная боль приостанавливается. Чаще всего любые неприятные ощущения от «накладывания» эпидуральной заплатки заканчиваются в рамках одного дня.
Применение заплатки крайне редко не приносит облегчения. Вследствие этого развивающаяся после субарахноидальной анестезии головная боль появляется вновь. В данной ситуации проведение повторной эпидуральной заплатки останавливает постпункционные болезненные проявления в 100% случаях.
Важно отметить, что наложение описываемой заплатки в определенных случаях осложняется существенными последствиями. Речь может идти об инфицировании, кровяных выделениях, нарушении сенсорности и движений в области нижних конечностей. Еще реже вероятно формирование спинных болей. Риск представленных осложнений эпидуральной заплатки, крайне мал, однако, он существует.
Использование физраствора
Вместо крови допускается внедрение в субарахноидальную область физраствора. Так, от одного до полутора литров можно внедрять больше 24 часов. Начинать необходимо в тот же день, что и эпидуральное обезболивание или пункцию спинно-мозговой области. Его преимущества заключаются в том, что он гарантирует такой же эффект, как и эпидуральная заплатка. К тому же раствор стерилен и сопряжен с меньшей вероятностью инфицирования.
В то же время у этого метода имеются и некоторые недостатки. В частности, то что физраствор является жидким и слишком впитывается. Именно поэтому давление с его поддержкой регулируется не настолько эффективно, как в случае вливания крови.
Таким образом, головные боли после спинальной анестезии являются далеко не самым редким явлением. С ним сталкиваются очень многие и потому методы профилактики и лечение хорошо известны. Именно они помогут улучшить общее состояние здоровья и восстановить 100% жизнедеятельность.
Источник