Ночью болит и кружится голова

Ночью болит и кружится голова thumbnail

Головокружения ночью при повороте головы или в других условиях – симптом многих болезней, способных развиться у ребенка или взрослого человека. Указанные заболевания, как правило, имеют хронический характер и постоянно прогрессируют, приводя к усилению приступов головокружения ночью и снижая качество жизни человека. В подобных ситуациях пациенту следует всегда обращаться за квалифицированной помощью к доктору, который проведет все необходимые клинические исследования, а также подберет эффективное лечение.

У девушки кружится голова

Некоторые люди жалуются на головокружения во время ночного отдыха

Клинические проявления

Если говорить в общем, головокружения – нормальная реакция организма на ряд различных раздражителей вестибулярного аппарата. Например, они сопровождают катание на каруселях, качелях и т.д. Подобная ситуация обусловлена различиями между получаемой зрительной картинкой и данными о положении тела. Данный дисбаланс отмечается у многих мужчин и женщин.

Но головокружение ночью, когда тело неподвижно и находится в горизонтальном положении, никаких патологических ощущений не должно возникать. Однако у некоторых людей преобладают жалобы именно на ночные головокружения, в том числе при поворотах головы. Помимо этого, пациенты жалуются на чувство тошноты и рвоту. Если больной переворачивается в постели, то все симптомы становятся сильнее.

Выявление конкретной причины появления симптомов возможно только в условиях лечебного учреждения при обращении к доктору.

В подобных ситуациях, не стоит надеяться на то, что симптомы исчезнут утром, а болезнь пройдет сама по себе. Необходимо всегда обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение для выявления основной причины появления ночных головокружений.

Возникновение приступов

Головокружения могут вызывать разные причины

Врачи склонны рассматривать несколько причин, вызывающих головокружение во время сна

Когда у человека появляется головокружение ночью, причины подобного состояния могут быть различны. Почему могут появиться ночные головокружения? Доктора выделяют следующие состояния.

  • Заболевания с поражением внутреннего уха, в первую очередь, различные лабиринтиты. Подобные болезни всегда сопровождаются головокружениями при поворотах головы, в том числе в ночное время, а также другими симптомами: шумом в ушах, снижением остроты слуха и т.д. При отсутствии лечения, отит может привести к полной глухоте.
  • Атеросклероз в церебральных артериях нарушает кровоснабжение головного мозга, в том числе и его вестибулярной части. Больной отмечает при этом головокружения во время и после сна, а также снижение памяти, внимания и других функций психики.
  • Нестабильное артериальное давление, сопровождающееся своим повышением или понижением, очень часто становится причиной периодического появления данного симптома.
  • Остеохондроз, сопровождаемый сдавлением кровеносных сосудов и нервных корешков, также может стать причиной сильнейших приступов головокружения ночью.

Шейный остеохондроз

Головокружение может быть одним из симптомов остеохондроза

Помимо этого, причиной появления чувства вращения предметов могут быть и другие состояния – заболевания органов сердечно-сосудистой системы, эндокринные расстройства, беременность и пр. В каждой клинической ситуации выявить основное заболевание можно только после проведения неврологического обследования пациента с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Хроническое недосыпание, частый стресс и усталость приводят к постепенному истощению центральной нервной системы. Подобное состояние проявляется головокружениями, возникновением депрессии и апатии. При данных заболеваниях необходимо проведение консультации у психиатра для выявления возможны причин появления расстройств в работе психики.

Диагностика заболевания

Появление головокружений во время сна требует обращения в медицинское учреждение в связи с большим количеством возможных причин. При попытках самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения возможно прогрессирование основного заболевания и развитие его осложнений.

Расшифровка полученных результатов должна проводиться только врачом-специалистом. Пациентам не стоит пытаться самостоятельно оценить данные проведенных методов обследования.

Алгоритм постановки диагноза:

  • Сбор жалоб пациента с тщательным расспросом об особенностях его работы, образа жизни, перенесенных ранее заболеваниях.
  • Внешний осмотр больного, неврологическое обследование и обязательная консультация у врача-оториноларинголога для исключения поражения среднего уха.

Врач проводит осмотр уха

На консультации у ЛОР-врача

  • Исследование крови и мочи для оценки общего состояния здоровья и выявления воспалительных процессов.
  • Дополнительные методы, в том числе рентгенологические исследования (обзорная рентгенограмма, компьютерная томография, ультразвуковые процедуры и т.д.).
  • Консультации со смежными специалистами, в том числе врачом-психиатром.

Комплексный подход к диагностике позволяет выявить основное заболевание, приводящее к головокружениям и подобрать на основании этого эффективные методы терапии, в том числе медикаментозные и немедикаментозные.

Подходы к лечению

Эффективная терапия заболеваний возможна только после полноценного клинического обследования больного и консультации с доктором. При этом лечение преимущественно должно быть направлено на устранение основной болезни:

  • нарушения уровня артериального давления, чаще всего его повышение, требует назначения медикаментов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, например, Энапа, Эналаприла и т.д.;

Ингибитор АПФ

Гипотензивный препарат

  • при остеохондрозе используются нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Нимесулид), миорелаксанты, а также лечебная физкультура и массаж;
  • для устранения последствий атеросклероза сосудов головного мозга применяются сосудисто-активные медикаменты (Актовегин, Церебролизин), ноотропы (Пирацетам, Ноотропил) и антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин);
  • борьба с головокружением и связанным с них клинических проявлений требует использования антигистаминных средств (Пипольфен), седативных препаратов, в том числе на растительной основе и противорвотных медикаментов (Метоклопромид).

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Это чревато развитием побочных эффектов терапии, а также возможным прогрессированием основной патологии.

Помимо этого, многие пациенты используют средства народной медицины. Однако подобные подходы к лечению не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем они не должны использоваться в качестве монотерапии, а всегда назначаться в комплексе с лекарственными препаратами.

Головокружения во время или после сна – неприятные симптомы, вызывающие снижение качества жизни и сопровождающиеся значительным дискомфортом для пациента. Причин развития подобных состояний много, и только лечащий врач, проведя клиническое обследование, может выставить точный диагноз. В связи с этим ни в коем случае не стоит затягивать обращение в лечебное учреждение. Раннее начало терапии позволяет достичь полного выздоровления и обеспечить отсутствие рецидивов различных болезней.

Читайте также:  Может ли болеть голова если болит ухо

Источник

Голова может кружиться даже во сне, что нередко свидетельствует о серьезном заболевании.

Причины

Среди основных причин возникновения головокружения выделяют:

  • хронические заболевания, проявляющиеся воспалением какого-либо органа;
  • психические расстройства;
  • инфекционные болезни в хронической форме;
  • нарушение центральной и периферической нервной системы;
  • ревматические заболевания.
По теме

При данных патологиях днем чувствуется повышенная усталость, постоянно хочется спать. Человек не только ощущает головокружение, оно ему может начать сниться.

Если воспаление переходит в хроническую форму, то все защитные механизмы прекращают выполнять свои полезные функции и начинают вредить клеткам и тканям, что ведет к необратимым повреждениям в организме. Это нарушает процесс сна и способствует появлению хронической усталости и других неблагоприятных последствий.

Среди нарушений ЦНС выделяют:

  • инсульт;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • эпилепсию;
  • рассеянный склероз;
  • мигрень;
  • вертебро-базилярную недостаточность.

К сердечно-сосудистым и метаболическим заболеваниям, вызывающим головокружение, относят:

  • гиповолемию;
  • нарушение артериального давления;
  • диабет;
  • почечную недостаточность;
  • неправильное функционирование щитовидной железы;
  • менопаузу;
  • гипервентиляцию легких.

К психическим расстройствам можно отнести депрессию, приступы паники. Человек ощущает беспокойство и днем, и ночью. Во сне он чувствует, будто его куда-то тянет, снятся кошмары. После такой тяжелой ночи весь день тяготит усталость, а потом опять все повторяется. Больной перестает высыпаться, чем ухудшает свое состояние. В таких случаях поможет только психотерапевт.

Виды

Специалисты выделяют следующие виды головокружения:

  1. Вестибулярное, связанное с поражением вестибулярных структур. У человека появляется иллюзия вращения, нарушается равновесие, может возникнуть тошнота со рвотой, нистагм.
  2. Психогенное, возникающее при невротических расстройствах. Такое головокружение может появиться на фоне тревожного состояния при попадании пациента в неблагоприятную среду.
  3. Головокружение при пониженном содержании глюкозы.

Для организма опасным является вестибулярное, так как оно может привести к серьезным осложнениям. В остальных случаях больной чувствует слабость, происходит нарушение равновесия. К вестибулярному относится доброкачественное позиционное головокружение.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

ДППГ возникает как у пожилых, так и у молодых людей. При попытке встать или перевернуться с одного бока на другой, больному начинает казаться, что тело, как бы, вращается в пространстве, создается ощущение «проваливания». Наблюдается это состояние не постоянно, бывают долгие периоды ремиссии.

По теме

Существуют определенные особенности возникновения ДППГ:

  1. При сотрясении мозга, переломе пирамиды височной кости может травмироваться внутреннее ухо, что ведет к появлению патологии.
  2. Внутреннее ухо и вестибулярный аппарат иногда воспаляются после различных вирусных заболеваний. Сопровождается такое состояние не только головокружением, но и рвотой, которая продолжаются несколько дней подряд. В таких случаях прописывают антибиотики и стероиды. Иногда больным приходится заново учиться держать равновесие.
  3. Вирусы или сосудистые болезни приводят в некоторых случаях к воспалению вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва. Такое состояние называется невритом. Помимо головокружения, тошноты и рвоты, у человека нарушается равновесие. Эти симптомы усиливаются на протяжении нескольких часов. Пройдут они не раньше чем через 3 недели.
  4. Плохое кровоснабжения ведет к нарушениям в работе внутреннего уха, в результате возникает ишемия.
  5. При болезни Меньера во внутреннем ухе скапливается жидкость. К вышеперечисленным симптомам прибавляется шум в ушах, и может появиться глухота. Такое состояние продолжается от пары минут до нескольких дней. Для лечения прописывают мочегонные, стероидные и антигистаминные средства. Не всегда получается обойтись только лекарственными препаратами. Может потребоваться операционное вмешательство.
  6. ДППГ возникает при отосклерозе — в среднем ухе начинает разрастаться кость, которая может затронуть и внутреннее.

В некоторых случаях симптомы головокружения могут сохраняться на протяжении нескольких лет. Какие-либо еще нарушения в работе организма не проявляются.

Характер

При нахождении в положении лежа головокружение сопровождают неприятные ощущения. Перед сном возникает тревожное состояние, учащается сердцебиение. Больной видит, будто бы потолок плывет или падает прямо на него. То же самое происходит и со стенами. Когда человек спит, ему начинает казаться, что он, вращаясь, падает в бездну. Может появляться головная боль при пробуждении.

Во время сна восстанавливаются физические силы организма. Несмотря на это, наблюдаются головокружения. Причина заключается в недостатке питательных веществ, который происходит из-за нарушенного тонуса сосудов.

Так же, если человек лежит на спине, артериальный приток крови снижается, что может привести к сильному головокружению. Тем более при поражении вестибулярного аппарата происходит нарушение равновесия в любом расположении тела.

По теме

Если головокружение появилось на фоне сердечно-сосудистой болезни, то человек может ощущать во сне страх, учащенное сердцебиение, тошноту. После пробуждения состояние не всегда улучшается.

В первую очередь, нужно установить причину возникновения неприятных ощущений. Без обращения к специалистам сделать это никому не удастся.

Для диагностики заболеваний потребуется проведение анализа крови, определение уровня глюкозы. Также нужно сделать ЭКГ и рентген шейного отдела позвоночника. Может потребоваться проведение МРТ. Только после тщательного обследования прописываются лекарственные препараты.

Лечение

При первых проявлениях ночного головокружения следует:

  • обеспечить свежий воздух больному, проветрив помещение;
  • померить артериальное давление;
  • расстегнуть тесный воротник, чтобы не ухудшалось нарушение кровотока;
  • измерить сахар в крови при заболевании сахарным диабетом;
  • поместить голову больного на подушку, предотвратив тем самым перегиб артерий;
  • положить холодный компресс на лоб для облегчения неприятных симптомов.
Читайте также:  Болит половина головы с утра

Чаще всего пациентам требуется помощь врача-невролога. Может понадобиться отоларинголог, эндокринолог, кардиолог, терапевт.

Если головокружение вызвано серьезными заболеваниями, то лечение обязательно проводят в стационарных условиях. Зависеть оно будет от причины возникновения патологии.

Чтобы уменьшить приступы, применяются вестибулолитеческие препараты, которые действуют на вестибулярные рецепторы.

По теме

При артериальной гипертензии проводят гипотензивную терапию. Если у пациента диабет, то ему нужно принимать сахаропонижающие препараты. Чтобы устранить головокружение из-за психологических причин, больному следует пить успокоительные. Для уменьшения тревожности прописывают транквилизаторы. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды.

Одним из часто прописываемых средств является Пирацетам. Это ноотропный препарат, который оказывает воздействие на ЦНС. Он улучшает память, концентрацию внимания, стимулирует умственную деятельность. Благодаря Пирацетаму можно устранить сосудистые спазмы в головном мозге.

Если человек страдает от тошноты, то ему следует принимать Метоклопрамид.

В лечебных и профилактических целях врачи успешно используют бетагистина гидрохлорид, являющийся аналогом гистамина. Он улучшает кровообращение во внутреннем ухе, отлично помогает при болезни Меньера. Побочных эффектов не вызывает.

Детям также прописывают бетагистина гидрохлорид и Циннаризин.

Часто пациенты выполняют специальную гимнастику для тренировки вестибулярного аппарата. Для достижения наилучшего результата следует заниматься около полугода.

Головокружение, проявляющееся во сне, требует тщательного обследования. Без этого невозможно найти нужное лечение.

Источник

Головная боль и головокружение относятся к числу самых распространенных симптомов, с которыми сталкиваются врачи. Причин этих проявлений много, но в основном они свидетельствуют о расстройстве в системе равновесия или нарушениях в головном мозге. Поскольку мозг зависит от снабжения кислородом и надлежащего состояния внутренней среды, на него могут влиять сердечно-сосудистые заболевания и дисбаланс в какой-либо части организма.

Причины

Причины, почему болит и кружится голова, разнообразны. Они варьируются от относительно легких проблем со здоровьем до серьезных, угрожающих жизни состояний.

Менее серьезные причины

Прежде всего, рассмотрим менее серьезные причины, не являющиеся поводом для беспокойства. Они включают:

  • употребление алкоголя;
  • употребление кофе;
  • курение;
  • употребление энергетических добавок.

У человека, не привыкшего к указанным выше веществам, может измениться артериальное давление, возникнуть различные защитные реакции, интоксикация тела. Эти состояния кратковременно влияют на мозг. В этом случае лягте, дождитесь ослабления симптомов.

Но эти признаки обуславливаются не только физической проблемой. Если болит и кружится голова, причины часто бывают связаны с психикой. Подобные проявления возникают в неприятной ситуации. За них отвечает один из защитных механизмов человеческого тела, указывающий на нарушение и необходимость избегать опасности. Головокружение и боль могут чувствоваться в следующих ситуациях:

  • Пребывание на большой высоте.
  • Нахождение в замкнутых пространствах.
  • Сильный испуг.
  • Высокая нервозность или стресс.

Устранение неприятностей зависит от самого человека. Идеальный вариант – избегание рисковых ситуаций. При отсутствии такой возможности лучше всего попытаться справиться со страхом (в этом может помочь специалист). Отсутствие беспокойства повлечет за собой исчезновение болей и кружения.

Движение

Часто болит и кружится голова из-за определенных совершаемых движений. Наиболее распространенное действие, вызывающие эти признаки, – вставание с постели. У многих людей в этот момент возникает кратковременная болезненность, головокружение, помутнение зрения.

Пальцы

Рисковое движение – резкое поднятие после наклона. В этом случае одна из причин, почему темнеет в глазах, болит и кружится голова, – дегидратация. Если в этом отношении все в порядке, может иметь место нарушение кровяного давления или кровообращения. Рекомендуется идти к врачу. Изучив результаты диагностики, он посоветует методы устранения проблемы.

Болезни мозга

Серьезная причина, почему постоянно болит и кружится голова, заключается в заболевании головного мозга, в частности, повышении внутричерепного давления. Неприятные проявления (слабость, болезненность в висках, на затылке, макушке и т.д.) могут возникать вследствие таких состояний, как:

  • травмы, чаще всего, связанные с сотрясением мозга;
  • мозговые опухоли;
  • воспаления;
  • менингит;
  • эпилептические приступы и др.

Расстройства вестибулярной системы

Если сильно болит и кружится голова без определенной идентифицируемой причины, проблема может скрываться в вестибулярной системе, т.е. в области внутреннего уха. Здесь расположено «устройство», передающее информацию о положении тела в пространстве непосредственно в мозг, где происходит ее обработка. При его повреждении, в мозг передается информация, отличающаяся от реальной. В результате может возникнуть периферическое головокружение, сопровождающееся головной болью.

Относительно частая причина головокружения и головной боли – ушная инфекция. В этом также возможны такие признаки, как:

  • повышение температуры (вплоть до жара);
  • боль в горле.

Головокружение и головная боль также могут быть результатом серьезной травмы, приведшей к повреждению внутреннего уха.

Нарушение шейного отдела позвоночника

Головокружение, боль в голове, шее, отдающая в грудь или область поясницы, ломота в спине – это симптомы блокировки шейного отдела позвоночника. В мышцах шеи имеются очень чувствительные нервные окончания, активирующиеся при движении шейного отдела. При нормальных обстоятельствах их функция состоит в предоставлении мозгу информации о положении головы относительно пространства. Блокировка этих нервов может привести к головокружению.

Головные боли шейный отдел позвоночника вызывает, преимущественно, у людей со значительным психическим бременем. Они возникают при стрессе, недостаточной физической активности. Как правило, эта проблема типична для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, занятых на сидячей работе, при которой в течение нескольких часов напрягается шейный отдел позвоночника. Этот факт обычно игнорируется до следующей стрессовой нагрузки и мышечного напряжения, негативно влияющего на кровоток в голове.

Читайте также:  Болит голова при остеохондрозе советы

При появлении головокружения и головной боли требуется посещение врача. Кроме медицинского лечения, назначается также реабилитация. Полезно, например, плавание, укрепляющее мышцы шеи.

Сосудистые нарушения

Головная боль наряду с головокружением возникает в ситуации, когда кровеносные сосуды не доставляют достаточное количество крови, обогащенной кислородом, в мозг. Типичные симптомы – слабость, шатание, иногда потеря сознания. Чаще всего речь идет об атеросклерозе мозговых артерий, типичном для пожилых людей. При этом заболевании поражается практически весь мозг.

Боль

Следующая причина – сужение сонных артерий, связанное с высоким риском развития ишемических инсультов.

Не менее серьезное состояние – сужения задних позвоночных артерий. Они достигают головы непосредственно у шейного отдела позвоночника, в мозге сливаются в одну артерию, питающую мозговой ствол и мозжечок Эти артерии часто сужаются в пожилом возрасте, состояние обычно углубляется при наклоне головы.

Сужение задних позвоночных артерий также известно как вертебробазилярная недостаточность.

Интоксикация

К головной боли и головокружению нередко приводит передозировка широко применяемых препаратов (обычно различных антидепрессантов, снотворных и т.п.). Эта группа включает также воздействие алкоголя, влияющего как на мозг, так и на механизм равновесия, движения. К другим частым токсичным соединениям относится окись углерода.

При интоксикации, как правило, болит живот, нередко ломит тело (тяжелое отравление).

Колебания давления

Кружиться и болеть голова, подташнивать, закладывать уши может при высоком (гипертензии) или низком (гипотензии) кровяном давлении. Высокое давление (более 140/90 мм.рт.ст.) нельзя недооценивать. Без лечения гипертония может привести к сердечной недостаточности, инсульту.

Гипотония (значение менее 90/65 мм.рт.ст.) – это не опасное состояние. Но оно может вызвать много неудобств, в частности:

  • слабость;
  • усталость;
  • обмороки.

В обоих случаях рекомендуется посетить врача. При гипертонии, как правило, прописываются гипотензивные препараты, рекомендуется изменение образа жизни.

Режимные меры применяются и при низком давлении. Избежать неприятных симптомов помогут подходящие физические упражнения, сбалансированное питание, содержащее много фруктов, овощей.

Сердечная недостаточность

Нарушение деятельности сердечной помпы приводит к ухудшению снабжения мозга кислородом. Таким образом, практически любое расстройство в работе сердца затрагивает мозг, может спровоцировать головную боль и головокружение.

Тельца

Анемия

Недостаток эритроцитов вызывает снижение подачи кислорода в мозг, что приводит к различным постоянным проблемам, из которых наиболее распространена головная боль и головокружение. Речь идет о т.н. анемическом синдроме.

Анемия – это нередкая причина подобных симптомов во время месячных.

Глазные расстройства

Многие заболевания глаз проявляются головной болью и головокружением. Эти болезни включают острую форму глаукомы с повышенным внутриглазным давлением, состояния, сопровождающиеся раздвоением зрения, астигматизм и др.

Нарушения внутренней среды организма

Если постоянно болит и кружится голова, провокаторами могут быть:

  • изменение концентрации ионов (особенно натрия и хлорида);
  • обезвоживание;
  • повышение концентрации метаболитов при печеночной или почечной недостаточности;
  • гипогликемия или гипергликемия при не выявленном диабете.

Беременность

Головокружение, тошнота, головная боль – это частые симптомы, возникающие у женщины во время беременности. Растущая матка требует увеличенного притока крови. Но иногда сердце не в состоянии обеспечить достаточным количеством крови все органы. Кроме того, увеличивающая матка может сжимать сосуды, тем самым замедляя кровообращение.

Когда обратиться к врачу?

Специализированное обследование требуется при следующих состояниях:

  • Частое возникновение головокружения и головной боли (несколько раз в неделю).
  • Одновременное появление нарушений речи, зрения, внезапной слабости, трудностей при ходьбе, онемения руки. Эти признаки могут указывать на инсульт. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь!
  • Симптомы длятся более 5 минут – может иметь место серьезное заболевание уха или мигрень.
  • Признаки возникают ночью, мешают спать (плохой сон может стать причиной вторичных проблем со здоровьем).

Диагностика

Учитывая диапазон возможных причин, требуется общий осмотр. Пациент обследуется неврологом, проходит ЭКГ, измерение артериального давления. Также важны анализы крови на уровень минералов, параметры почек, печеночные тесты, СРБ (инфекционные процессы в организме) и т.д.

При подозрении на заболевания головного мозга, вестибулярной и двигательной системы обычно проводится КТ-обследование. Целесообразно также проведение УЗИ сердечной мышцы.

При отсутствии четкой причины или наличии нарушений зрения, рекомендуется офтальмологическое обследование. Дальнейшие тестирования назначаются в соответствии с результатами вышеуказанных исследований.

Расслабление

Первая помощь

Что делать, если болит и кружится голова? Попытайтесь избавиться от дискомфорта, сев и подняв ноги. Это обеспечит улучшение притока крови к мозгу и другим органам.

Лечение

Частые головные боли и головокружения могут сигнализировать о заболевании. Поэтому эти симптомы следует обсудить с врачом; важно выяснить возможные их причины. От этого зависит лечение состояния.

При легких проявлениях перед использованием таблеток и уколов рекомендуется попробовать применить следующие меры:

  • Соблюдение питьевого режима.
  • Регулярное питание.
  • Достаток отдыха.
  • Медленное вставание (при симптомах, связанных с быстрыми изменениями положения тела).

Психотерапия

Если неврологический фактор (инсульт, заболевание ЦНС, опухоль) исключен в рамках профессионального обследования, причина может крыться в психике. Психические нарушения характерны не только для женщин, но и для мужчин. С психосоматической точки зрения, головокружение и головная боль – это вегетативные проявления повышенной склонности к тревоге. Стабилизировать состояние поможет психотерапевт в рамках комплексной профессиональной психотерапии.

Иногда возбудитель головокружения и головной боли обнаруживается не сразу. Человеку может потребоваться помощь специалиста, подробное профессиональное тестирование. Только после выявления причины можно разработать эффективный терапевтический план.

Источник