Очень болит голова и стучат виски

Очень болит голова и стучат виски thumbnail

Цефалгия – проявление, возникающее на фоне многочисленных патологических состояние. Определить почему стучит в висках без помощи доктора сложно. Для лечения требуется выяснить источник пульсирующей боли в висках. Для этих целей рекомендуется ознакомиться с основными заболеваниями, вызывающими данный симптом.

Что делать, если стучит в висках и болит голова?

Возникновения пульсирующей боли в одном или обоих висках, как правило, связано с сосудистыми нарушениями. К числу факторов, вызывающих пульсацию, входят инфекционные заболевания, скачки давления, интоксикации, неврологические расстройства. Риск появления стучащих пульсирующих ощущений увеличивается у людей, перенесших травмы головы.

Гипертония

Патология, главным проявлением которой выступает повышение артериального давления. Из-за роста показателя АД нарушается мозговое кровоснабжение. Из-за этого у больного стучит в висках, возникает выраженная цефалгия, головокружение.

Симптомы артериальной гипертензии:

  • Мышечная слабость
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Цефалгия
  • Покраснение кожи лица, рук
  • Неприятное чувство пульсации
  • Озноб

Затяжное течение гипертонии указывает на проблемы с сердцем и сосудами. Обычно нарушение провоцируется атеросклерозом, ИБС, острыми интоксикациями, курением. Расстройство могут вызвать сосудистые спазмы, возникающие на фоне резкого изменения температуры, воздействия пара. Часто давление растет у людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями в работе организма.

Головная боль напряжения

Представляет собой форму цефалгии, сопровождающуюся слабо выраженными постоянными симптомами. В зависимости от характера течения выделяют эпизодическую и хроническую форму. В первом случае подверженный цефалгии человек сталкивается с проблемой не более чем 20 дней в месяц. На хроническую форму указывает повышенная частота – более 20 в месяц.

Патология сопровождается такими симптомами:

  • Стук и пульсация в висках
  • Ухудшение аппетита
  • Усталость
  • Раздражительность
  • Увеличение светочувствительности
  • Нарушения сна

Патология протекает приступообразно. Длительность приступа составляет от получаса до нескольких суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно пациенты легко переносят пульсацию, она не отражается на трудоспособности.

Приступ провоцируется следующими факторами:

  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • Перенесенные кризисные или экстремальные ситуации.
  • Переутомление.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Отсутствие полноценного отдыха.

В наибольшей мере патологии подвержены люди, работающие за компьютером или с мелкими предметами, что требует повышенной концентрации внимания. Проблема также актуальна для водителей транспортных средств.

Кластерная головная боль

Данная патология сопровождается интенсивной четко локализованной цефалгией. Нарушение носит приступообразный характер, часто начинается ночью. Синдром локализуются в областях проекции мозга на стенки черепной коробки.

Сопровождается следующими симптомами:

  • Односторонняя пульсирующая головная боль в висках и в области глаза
  • Мышечные спазмы
  • Затруднения дыхания
  • Слезоточивость
  • Усиленное потоотделение

На фоне приступа пациенты испытывают тревогу и панику. Пострадавшие не находят себе места, постоянно двигаются. Наибольшая интенсивность цефалгии достигается через 30-60 минут с момента начала приступа. В этот период пациенты часто ведут себя неадекватно.

Синусоидальная головная боль

Представляет собой форму цефалгии, возникающую на фоне воспаления слизистой оболочке носовых пазух. На фоне данной патологии у пациентов редко возникают пульсирующие боли. Однако пульсация возможна если болезнь протекает с сильным отеком, при котором пережимаются кровеносные сосуды. Локализация синдрома зависит от того, какой придаток – правый или левый поражен воспалением.

Сопутствующие симптомы:

  • Чувство давления и пульсации в области бровей, лба, пульсация висков
  • Повышение интенсивности синдрома при наклонах головы
  • Выделения из носа зеленого цвета
  • Затруднения носового дыхания
  • Рост температуры тела
  • Нарушение восприятия вкуса

Пациенту обязательно нужно обратиться к врачу в случае, если симптомы сохраняются дольше 10 дней. Рекомендуется вызывать скорую помощь при повышении температуры выше 39 градусов. Медицинская помощь обязательна в случае, если боль не купируется анальгетиками.

Мигрень

Представляет собой неврологическое заболевание. Сопровождается приступами интенсивной цефалгии, головокружение, светочувствительностью, тошнотой. Часто на ранней стадии приступа у пациента пульсирует в висках и болит голова справа.

На развитие приступа указывает выраженная чувствительность к свету. На фоне мигрени у пациента спутывается сознание, возникает рвота. Обычно пациент старается не двигаться, что отличает мигрень от кластерного приступа.

Нарушение тонуса сосудов головного мозга

Нарушение сосудистой тонуса напрямую влияет на кровоснабжение мозга. Если по определенным причинам тонус нарушается, мозг испытывает кислородное голодание.

К основным признакам нарушения тонуса сосудов мозга относятся:

  • Периодическая цефалгия
  • Болезненная пульсация висков
  • Тахикардия
  • Тошнота
  • Одышка
  • Бледность кожи лица
  • Потливость
  • Приступ рвоты

Нарушения тонуса сосудов головного мозга провоцируются разными патологиями. В их число входит атеросклероз и гипертония, шейный остеохондроз. Перечисленные симптомы часто возникают у пациентов, страдающих ВСД, эндокринными заболеваниями.

Цереброваскулярный синдром

Представляет собой группу болезней, при которых в мозговых сосудах протекают патологические изменения. Обычно возникают на фоне атеросклероза и затяжной формы гипертензии, при которых нарушается проходимость сосудов и мозг получает меньше крови.

В число провоцирующих факторов входят:

  • ИБС
  • Сахарный диабет
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Избыточный вес
  • Гиподинамия

Наиболее тяжелыми формами цереброваскулярного синдрома считается геморрагический инсульт. Данная болезнь, при отсутствии своевременной помощи, приводит к летальному исходу.

Особенности лечения

Важно помнить, что пульсировать виски могут по разным причинам. Чтобы выяснить источник пульсации требуется комплексная диагностика. Определить почему возникает стук и пульсация в голове можно при помощи инструментальных методов: томографии, энцефалографии.

Способ лечения назначается с учетом клинической картины и причины возникновения пульсации. Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, противовоспалительные препараты. Пациентам с гипертонии назначаются сосудорасширяющие средства. Во вспомогательных целях принимают лекарства, улучающие мозговое кровоснабжение.

Необходимо обратиться к специалистам если синдром не проходит после приема лекарств. Помощь требуется при регулярном повторении приступов, усилении общей симптоматики.

Читайте также:  Болит кожа головы хвоста

Стук и пульсация в висках – распространенные симптомы, возникающие на фоне разных нарушений. Подобные клинические проявления указывают на нарушения мозгового кровоснабжения. Лечение предусматривает купирование синдрома и устранение болезни, которая его вызвала.

Источник

Головная боль в области виска беспокоит людей разных возрастов. Кто-то испытывает головную боль в левом виске или правом, а кто-то страдает болью в обоих висках. В Юсуповской больнице врачи сначала с помощью комплексного обследования устанавливают причину головной боли в виске. Лечение назначают в зависимости от вида боли.

Неврологи, терапевты, онкологи коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают тактику ведения пациентов. Профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методики терапии головной боли. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов. Психотерапевты оказывают поддержку пациентам с нестабильным эмоциональным состоянием.

Сильная головная боль в висках

Основные причины головной боли в висках

Головная боль в правом или левом виске может быть вызвана разными причинами. Она может иметь пульсирующий, давящий характер, реже бывает режущей. Сильная ноющая головная боль в области висков часто возникает под утро, что и заставляет пациента просыпаться раньше будильника.

Приступы головной боли в висках наступают неожиданно. При наличии головной боли в височной области следует немедленно обратиться к терапевту Юсуповской больницы. Он проведёт первичное обследование, назначит обследование. Получив результаты исследований, терапевт направляет пациента к неврологу, кардиологу или онкологу. При необходимости пациенты проходят сложное обследование и получают консультации ведущих специалистов клиник-партеров.

Наиболее частой причиной частой головной боли в висках считается перепад давления. Приступы могут случаться из-за какого-то заболевания. Известно более двухсот основных причин, которые могут вызывать головную боль в висках. К наиболее распространённым причинам височной головной боли относятся:

  • нарушение работы системы кровообращения;
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • возрастные изменения организма;
  • интоксикация;
  • ущемление тройничного нерва;
  • гормональная дисфункция;
  • кариозные зубы.

Стоит отметить, что совершенно любая боль, которая ощущается в области лица, может спровоцировать появлением височной боли. Истинную причину головной боли выявить сложно. Постоянная головная боль в висках и лбу часто беспокоит людей, которые ведут напряжённый образ жизни, утомляются, мало отдыхают.

Виды височной головной боли

Любая головная боль в области висков и глаз характеризуется резкостью, внезапностью. Если болевой синдром возник на фоне переутомления, пережитых эмоциональных потрясений, продолжительность височной головной боли может составить 30 минут, а может длиться 24 часа. Если пульсирующая головная боль в висках утреннее время, можно предположить, что её причиной являются сосудистые нарушения. Такая боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, шумом в ушах.

Головная боль в области висков по причине перенесенной травмы может проявляться по-разному: пульсацией в висках, перемещением очага боли с височной доли в затылочную. Если не предпринять соответствующие меры, острая боль может стать хронической.

При постоянных головных болях в висках, причины которых неизвестны, врачи рекомендуют пациенту вести дневник. В нём следует отмечать количество и характер головных болей, чем они снимаются. Благодаря этим записям специалисту будет проще составить картину течения заболевания.

Как избавиться от боли в висках дома

Если сильная головная боль в висках возникла дома, от неё можно попытаться избавиться, не прибегая к медикаментозному лечению. К выбору метода, позволяющего уменьшить височную боль, следует подойти взвешенно. Можно самостоятельно сделать массаж головы. Займите удобное положение и начните массировать свою голову кончиками пальцев. Если возникла головная боль в правом виске, начните делать массажные движения с правой стороны головы, если в левом – с левой. Потом у пройдитесь пальцами по всей голове, захватывая и височную, и затылочную, и лобную области. Когда закончите массаж, останьтесь в расслабленном состоянии на несколько минут.

Височная головная боль может пройти после приёма тёплого душа. У пациента улучшается кровообращение головного мозга, что позволяет избавиться от головных болей. Ванна расслабляет, что так же поспособствует купированию боли. Прогулка на свежем воздухе в течение получаса позволяет уменьшить головную боль в висках, причиной которой является мигрень. Если после предпринятых попыток головная боль в висках не проходит, обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Нелекарственные методы лечения головной боли

Нефармакологические методы лечения, которые применяют специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы, направлены на основные механизмы, участвующие в формировании головной боли. Среди них ведущими являются психологические факторы (острый или хронический эмоциональный стресс), и мышечное напряжение – миофасциальный, мышечно-тонический, синдромы с образованием триггерных болевых точек.

Критериями для применения нелекарственных методов лечения являются:

  • недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
  • индивидуальная непереносимость лекарств и или возникновение аллергических проявлений при приёме фармакологических средств;
  • склонность пациента к привыканию и зависимости при приёме антидепрессантов и транквилизаторов, которые широко используются при лечении боли в височной области;
  • развитие абузусных головных болей при длительном приёме анальгетиков в больших дозах;
  • отсутствие противопоказаний к применению нефармакологических методов.

Боль всегда является психическим феноменом. Чем длительнее и сильнее боль, тем чаще она сочетается с тревожными, депрессивными, ипохондрическими реакциями, которые могут иметь первичный или вторичный характер. Длительность и степень боли отражаются на самочувствии и поведении пациента. Под влиянием боли изменяются черты личности, отношение к окружающему миру, себе, будущему. Психологическая коррекция, которую проводят специалисты клиники реабилитации, направлена на изменение этих отрицательных влияний, на следующие моменты:

  • улучшение функционирования личности;
  • коррекцию переживаний пациента, связанных с наличием постоянных длительных или приступообразно повторяющихся височных головных болей;
  • ликвидацию имеющихся эмоциональных нарушений.
Читайте также:  Может ли болеть голова из за камней в желчном

Психологическую коррекцию врачи Юсуповской больницы начинают уже с первой беседы с больным. Пациенту внушают надежду на улучшение, уменьшают тревогу, побуждают к выздоровлению. Помимо разъяснительной беседы, психологи в состоянии гипнотического сна.

Аутогенная тренировка включает:

  • расслабление скелетной мускулатуры;
  • регулирование регионарного сердечного ритма, сосудистого тонуса, глубины и частоты дыхания;
  • психическую релаксацию посредством специально подобранных словесных формул.

Дыхательно-релаксационная терапия сочетает в себе элементы психической и мышечной релаксации с экскурсиями грудной клетки в ритме вдох – выдох. Иглорефлексотерапия основывается на стимуляции строго определённых участков кожи, подкожной клетчатки в зоне биологически активных точек. Постизометрическая релаксация является технической разновидностью мануальной терапии. Она применяется для вызывания расслабления и обезболивания мышц.

Биологическая обратная связь – метод максимально приближен к тестированию физиологических функций. Отличается от остальных, активным подключением самого пациента к процессу лечения. В основе метода лежит биологическое управление физиологическими функциями.

Светотерапия – метод воздействия ярким белым светом. Он через сетчатку глаза, гипоталамус, эпифиз оказывает влияние на циркадные ритмы, активность мелатониновых рецепторов, расположенных вне эпифиза, неспецифические системы мозга, изменяет эндокринные, психические, моторные функции.

Медикаментозное лечение височной головной боли

Врачи Юсуповской больницы при выборе метода лечения головной боли в височной области учитывают причину, по которой она возникает. Лечение головной боли напряжения включает купирование болевых эпизодов и профилактическое лечение.

Для того чтобы прервать приступ головной боли в висках назначают простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Лечение этими препаратами применяться при частоте приступов не более двух раз в неделю. Использование простых анальгетиков не должно превышать 14 дней в месяц. Использование любых препаратов для купирования боли контролируется ведением дневника. У пациентов с хронической формой головной боли, сопутствующей депрессией и тревогой простые анальгетики обычно неэффективны, а избыточное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости.

Пациентам назначают ибупрофен в дозе 400 мг. Он обладает наименьшим потенциалом вызывать желудочно-кишечные осложнения. Частое использование парацетамола в больших дозах может привести к поражению печени.

Профилактическую терапию проводят пациентам с хронической формой головной боли напряжения. Для профилактики боли в висках чаще всего применяют антидепрессанты. Их эффект обусловлен собственным противоболевым действием вследствие усиления активности нисходящих противоболевых. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше, чем собственно антидепрессивное и при применении меньших доз. Препаратом первого выбора является амитриптилин. Применяют также другие трициклические и тетрациклические антидепрессанты, мапротилин, кломипрамин, и миансерин.

При сильной головной боли в височной области можно принять простой анальгетик или ибупрофен. Если боль не прошла, обращайтесь за специализированной медицинской помощью по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Общие ведомости о цефалгии. Когда цефалгию можно считать серьёзной проблемой?

1. Сильная, внезапная боль, которая пришла «из ниоткуда».

2. Боль, связанная с потерей сознания, внимания и восприятия; присутствуют спутанность сознания, нечёткость зрения, другие неврологические изменения.

3. Повторяющиеся боль затрагивает выборочно одну область, например, локализуется орбитально, в виске, в затылке.

4. Рецидивирующие боли с увеличением интенсивности и частоты.

5. Болевые ощущения, связанные с жаром и ригидностью затылочных мышц.

6. Боль, пробуждающая тот сна.

7. Любые необъяснимые изменения интенсивности и частоты цефалгии.

Виды цефалгии

1. Тензионная головная боль.

2. Мигрень.

3. Кластерная головная боль.

4. Синусоидальная цефалгия.

Тензионная головная боль

Наиболее распространённый тип цефалгии, который напрямую связан с растяжением и сокращением мышц и стрессом. Болевые ощущения – тупые и постоянные. Обычно, локализуются в висках, на лбу, шее или затылке.

Лечение включает массаж, уменьшающий боль, горячий душ, методы релаксации или любую деятельность, которая сможет облегчить приступ. Часто помогают безрецептурные анальгетики. При очень сильной боли рекомендуется ввести более сильные лекарства. Эти вещества могут вызвать замедление рефлексов и головокружение, поэтому их не следует назначать людям, работа которых требует повышенного внимания. Эти препараты не следует принимать более, чем несколько дней.

Кластерная цефалгия

Это заболевание представляет собой редкий вариант заболевания, который появляется внезапно, характерен кратковременными болевыми приступами. Чаще поражает мужчин. При лечении используются препараты, которые вводят на ранних стадиях приступа.

Синусоидальная цефалгия

Этот тип боли ассоциируется с воспалением полости и пазух носа. Болевые ощущения, обычно, тупые и могут перемещаться в соответствии с движением головы. Облегчение наступает после введения противоотёчных препаратов или обычных анальгетиков.

Мигрень – характеристика заболевания

Каждый человек время от времени страдает от головных болей. В США, например, с жалобами на эту проблему посещает врача ежегодно 20 миллионов человек. Хотя головные боли могут быть очень неприятным явлением, как правило, они не имеют связи с более серьёзным заболеванием и отступают после отдыха в тихой, тёмной комнате и приёма безрецептурных анальгетиков, таких, как Аспирин или Парацетамол. Некоторые виды головной боли, однако, требуют более сильных препаратов (НПВП, антагонистов допамина, кортикостероидов, опиатов), а некоторые из них могут, в сочетании с другими симптомами, указывать на необходимость комплексного обследования.

Пульсирует в висках и болит голова – что это за явление такое?

Мигрень – это рекуррентная, пульсирующая головная боль, проявляющаяся, преимущественно, в одностороннем порядке (болеть и пульсировать может в лобной и височной области, реже – в затылке). Мигрень, в основном, начинается в раннем детстве, подростковом и юношеском возрасте.

Пульсация в висках – что является причиной?

Мигрени вызывается резким сужением кровеносных сосудов головы и головного мозга. Вследствие этого явления доходит к болезненному раздражению нервных окончаний в стенках сосудов. Часто боль поражает сосуды и поверхность (кожу) головы.

Читайте также:  Болит голова к какому врачу обращаться

Было установлено, что следующие явления и вещества участвуют в формировании мигрени:

1. Голод.

2. Сыр.

3. Погодные изменения.

4. Орехи.

5. Физические усилия.

6. Авокадо.

7. Гормональная контрацепция.

8. Шоколад.

9. Менструальный цикл.

10. Нитраты в продуктах питания (фаст-фуд).

11. Эмоциональный стресс.

12. Пищевые добавки (глутамат натрия).

13. Алкоголь.

Не известно, почему некоторые люди страдают от мигрени, а другие – нет.

Общие симптомы

Есть много форм мигрени. Два основных типа включают классическую мигрень с аурой и простую мигрень без ауры.

Классическая мигрень с аурой

Болевому приступу предшествуют продромальные симптомы (аура). Например, нарушения зрения. Человек может видеть яркие круги перед глазами или зигзагообразные линии. У многих людей приступу мигрени предшествует двойное видение или временная частичная слепота. Изменения в видении, как правило, сопровождаются онемением и покалыванием губ, лица и рук на одной или даже обеих сторонах, слабостью в руках и/или ногах, болезненными ощущениями при движении, лёгкой путаницей мысли. Каждый мигреник может иметь только один или несколько из этих симптомов, которые, обычно встречаются каждый раз во время приближения приступа.

Симптомы, обычно, длятся в течение от 5 до 15 минут или дольше. По исчезновении этих проявлений наступает односторонняя пульсирующая головная боль в висках, области лба или затылка, её интенсивность постепенно увеличивается. Если боль очень тяжёлая, человек часто страдает от тошноты и рвоты, становится чувствительным к шуму и свету.

Простая мигрень без ауры

Пульсирующая боль начинается внезапно, без предупреждения. Локализация болевых ощущений может варьироваться: проявляться, как с обеих сторон головы, так и только с одной стороны. При боли часто возникает тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму. Этот тип мигрени очень часто встречается у детей, которые, следовательно, не имеют оповещения приближения приступа в виде продрома. Наряду с болью многие дети испытывают и абдоминальные боли, которые усиливаются после рвоты.

Как долго продолжается приступ мигрени?

Мигрень может длиться в течение от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение

Лечение состоит из двух основных пунктов:

1. Что может сделать пациент?

2. Что может сделать врач?

Что может сделать пациент?

Есть много способов, как облегчить боль, и каждому человеку может помочь что-то «своё». Пациент должен сам определить, что ему помогает и, соответственно, применять различные терапевтические методы.

1. Применение тепла в области головы, где боль проявляется наиболее сильно. Можно использовать полотенце, нагретое в микроволновой печи, или специальный комплект. Некоторым людям, наоборот, помогает приложение пакетов со льдом к болезненной области.

2. Отдых в тихой, тёмной комнате.

3. Многие люди чувствуют облегчение после применения различных методов медитации и релаксации. Сосредоточьте внимание на положительные мысли и медленное, глубокое дыхание.

Что может сделать врач?

Некоторые люди нуждаются в обезболивающих препаратах. Врачи, обычно, назначают следующие лекарства:

1. Анальгетики – уменьшают мигренозные боли.

2. Препараты спорыньи – предотвращают чрезмерное растяжение кровеносных сосудов в голове, тем самым, уменьшая боль. Важно, чтобы препараты были введены при первых признаках приступа.

Возможна ли профилактика?

Поскольку мигрень может сохраняться в течение многих лет, и массивная фармакотерапия может иметь много серьёзных побочных эффектов, ключевую роль в управлении заболеванием играет профилактика.

1. Следует тщательно следовать за возникновением мигрени с учётом привычек питания. Иногда предотвратить мигренозный приступ может исключение раздражителей, представленных определёнными продуктами или добавками (например: орехов, сыра, авокадо, шоколада, бекона, ветчины, хот-догов и т.д.). Если возбудителем мигрени является голод, нужно питаться регулярно и небольшими порциями. Женщины, у которых приступы происходят перед менструацией, должны ограничить потребление соли в рационе в целях уменьшения задержки воды, что имеет связь с приступом. Кроме того, необходимо избегать алкогольных напитков. Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что может привести к боли.

2. Если причины мигрени заключаются в стрессе или эмоциональном дисбалансе, необходимо найти способы, как справиться со стрессовыми ситуациями и свести их к минимуму. Особенно эффективным является пребывание на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения (плавание, езда на велосипеде, ходьба), а также различные методы релаксации (йога, медитация). Физические упражнения и релаксация не только уменьшают стресс, но и уменьшают интенсивность и частоту боли. Опытный психолог может помочь в определении стресса и в решении, связанных с ним, проблем.

3. Триггером также может быть усталость. В этом случае необходимо обеспечить себе регулярный достаточный сон и ввести в привычку дневной отдых.

4. Женщинам с мигренью в анамнезе следует рассмотреть вопрос о гормональной контрацепции, и проконсультироваться со специалистом об альтернативных методах контрацепции.

Распространённые мифы о мигрени

Многие люди думают, что мигрень может затронуть только женщин, что не соответствует действительности. Но факт остаётся фактом, что среди женщин это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем среди мужчин. Также является мифом утверждение, что все сильные головные боли относятся к мигрени. Тезионная цефалгия может быть столь же серьёзной, как и мигрень. Есть много причин головной боли, которая не является мигренью.

Несколько причин для посещения врача с подозрением на мигрень:

1. Головные боли, длящиеся более двух дней.

2. Более трёх приступов боли в течение месяца.

3. Если в начале болевых ощущений не исчезают продромальные симптомы.

4. Значительные изменения в интенсивности боли.

5. Неопределённые симптомы, которые испытывает человек.

Источник