Очень болит голова в затылке и тошнит
У кого из нас не болела голова – в области лба или затылка, висков или темени? Да у каждого было такое состояние. Однако в некоторых случаях этот симптом являлся ничего не значащим признаком, а в других – предвестником развития серьезной нозологии.
Боль в затылке и тошнота могут быть проявлением огромное количества самых разных заболеваний, имеющих самое разное происхождение.
Итак, какие же заболевания проявляются болью в затылочной области и каково диагностическое значение этого симптома?
Болезни, клиническое течение которых связано с проявлением головной боли
Существует огромное количество патологий, которые проявляются головной болью в разной степени выраженности. Следует отметить, что в каждом отдельно взятом случае эта боль должна быть связана еще с некоторыми симптомами – головокружением, тошнотой рвотой и прочими проявлениями.
Исходя из оценки клинической симптоматики в целом, выставляется окончательный диагноз и определяется тактика ведения пациента. Но в любом случае, проявление головной боли в затылочной области так или иначе связано с проблемами со стороны одной из трех перечисленных ниже систем:
- Сердечно сосудистая система (гипертоническая болезнь, неосложненный и осложненный криз, острая недостаточность мозгового кровообращения);
- Нервная система (патология периферической или центральной нервной системы, мигрень, краниалгия);
- Опорно-двигательный аппарат (остеохондроз шейного отдела позвоночника).
Справедливости ради надо отметить, что в манифестации резко выраженного симптома головной боли принимает участие, как правило, не одна система и понимание причин возникновения и развития данного состояния необходимо для того, чтобы своевременно определиться с тактикой ведения больного и назначить ему соответствующее лечение.
Ниже будут рассмотрен симптом головной боли при различных заболеваниях, особенности его клинической манифестации и основные принципы терапии.
Головная боль в затылке при артериальной гипертензии – клинические особенности и возможные риски
В подавляющем большинстве случаев, причиной манифестации головной боли в старшей возрастной группе является повышение артериального давления.
Причем цифры могут быть самыми разными – у некоторых людей сильнейшие боли наблюдаются уже при давлении 150/80, другим пациентам и при 180/100 неплохо.
Все это дело сугубо индивидуальное, однако в любом случае надо понимать, что при сочетанном проявлении головной боли в затылке и рвоты не придется ждать ничего хорошего – зачастую эти симптомы являются первыми признаками начинающегося инсульта (острой недостаточности мозгового кровообращения).
Важно!В том случае, если же у вас болит голова в области затылка и сильно тошнит, то не надейтесь на то, что «все пройдет само по себе» — несвоевременно оказанная медицинская помощь в этой ситуации может привести к весьма печальным последствиям
Что делать пациенту в этой ситуации?
Первоочередной мерой будет измерение уровня артериального давления с последующим его снижением. Оптимально будет использовать для этих целей внутримышечную инъекцию магния сульфата, пероральный прием капель нифедипина или таблеток каптоприла. Не исключен вариант применения нескольких антигипертензивных средств быстрого действия.
После осуществленных терапевтических мер необходимо перемерять уровень артериального давления и в случае необходимости вновь использовать антигипертензивные средства.
Важный момент – при купировании головной боли, вызванной повышением артериального давление, ориентироваться нужно, в первую очередь, на субъективные ощущения, а не на цифры АД.
В том случае, если причиной головной боли в затылке являлся неосложненный приступ гипертонической болезни, то принятых мер должно хватить.
При развившимся инфаркте головного мозга необходима будет госпитализация в стационар (что самое интересное, именно боль в затылочной части головы, сопровождающаяся приступом рвоты, является наиболее характерным признаком этого осложнения).
Какие профилактические меры показаны в данном случае?
Во избежание повторной манифестации клинической симптоматики больным с артериальной гипертензией показан систематический прием антигипертензивных препаратов, коррекция питания и образа жизни. В таком случае можно будет рассчитывать на то, что головная боль в затылке, а тем более – сопровождаемая рвотой, возникнет еще очень нескоро.
Мигренозные приступы головной боли
Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, проявление которого обусловлено нарушением функционирования сосудов головного мозга (то есть, из-за того, что происходит их спазм, не поступает на какое-то время кровь к определенным участкам головного мозга, что и является непосредственной причиной головной боли).
Замечание! В том случае, если сильно болит затылок у человека в подростковом возрасте, то скорее всего, это проявление нейроциркуляторной дистонии. В данном случае можно будет посоветовать только коррекцию образа жизни, питания и употребление антидепрессантов с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Основные подходы к терапии и профилактике
Следует отметить, что использование одних только обезболивающих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) при мигрени не приносит ожидаемого результата. Необходимо сочетанное применение НПВС и специфических антимигренозных препаратов – антимигрена или рапимига.
Кроме того, в данном случае большое значение будет иметь коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек (полностью), коррекция рациона питания, нормализация режима сна и отдыха. Указанные прием подходит только для купирования приступа, а плановые способы лечения подбирать будет врач-невропатолог.
Мигрень – это очень опасное заболевание, осложнением которого может быть острая недостаточность мозгового кровообращения.
Из всех рассматриваемых состояний, сильно болит голова на протяжении длительного времени только при мигрени.
Кроме того, этих больных всегда беспокоит еще очень выраженная слабость, апатия и отсутствие аппетита, рвота, иногда возникает даже понос.
Важно! Некоторые считают, что головная боль в затылке может быть купирована народными средствами (фитотерапия, уринотерапия и так далее). Запомните – это лечение ненаучно и может нанести непоправимый ущерб организму. Никакой народной медицины и самодеятельности! Многие люди пытались лечить мигрень по этим методикам – ничего хорошего из этого не вышло.
Боль в затылке из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника
Замена хрящевой ткани позвоночника костной является возрастной особенностью и носит название остеохондроз. С учетом того, что через специальные каналы позвоночного столба проходят нервы и сосуды, которые ответственны за снабжение кровью головного мозга.
При оссификации (закостенении) хрящевой ткани происходит сдавливание этих структур и возникают различные нарушения, связанные с недостаточным поступлением кислорода к клеткам головного мозга.
Зачастую эти проблемы проявляются в сильной головной боли в области затылка. Очень часто это явление сопровождается рвотой.
Если достоверно установлена причина этого состояния и на рентгеновском снимке отчетливо видны признаки остеохондроза шейного отдела, то будет оправдано использование НПВС (ксефокам, диклоберл) и препаратов, действие которых направлено на улучшение функционирования сосудистой системы и восстановление нервной ткани (келтикан, актовегин, витамины группы В).
В том случае, если затылок будет болеть и дальше, несмотря на проводимое лечение, необходимо будет более глубокое обследование с проведением МРТ шейного отдела позвоночника.
Важно! В том случае, если боль наблюдается именно в затылочной области, то это считается одним из наиболее неблагоприятных вариантов краниалгии (в виду анатомических особенностей строения головного мозга).
Выводы
Головная боль в затылке у основания черепа, сочетанная с тошнотой и рвотой – это неблагоприятный симптом, являющийся проявлением патологий, имеющих жизни угрожающий характер. Таким больным необходимо оказание неотложной медицинской помощи — но только после того, как будет определено происхождение этих проявлений.
Источник
Существуют многочисленные патологии, при которых возникает головная боль и недомогание. Когда болит затылок и тошнит, сразу говорят о повышенном артериальном давлении. Только у 20% с гипертонией возникает подобный симптом. В остальных случаях причиной является спазм подзатылочных мышц, стрессы, интоксикации и воспалительные процессы в суставах.
Причины
Головные боли, возникающие в области слияния основания черепа и шеи, имеют множество причин. Структуры в области затылочной кости и шейном отделе содержат рецепторы. Поражаться могут суставы позвонков, корешки шейного сплетения, позвоночные артерии, которые проходят через позвонковые отверстия. Именно на уровне шеи взаимодействуют нервы симпатической и парасимпатической нервной системы, что происходит, когда болит затылок и тошнит.
Цервикогенная головная боль – это одна из форм головных болей в области затылка, и наиболее распространенная. Механизм поражения шейно-затылочного региона связан со множеством факторов:
- напряжение подзатылочных мышц из-за сидения за компьютером и нарушенной осанки;
- активация симпатической нервной системы во время стресса, снижение функции антиноцицептивной (противоболевой) системы;
- защемление нервов на уровне первого, второго и третьего шейного позвонков.
Слабая или умеренная боль в затылке – это отражение патологии шейного отдела. При хроническом стрессе пациенты жалуются на ощущение стягивание головы, словно повязкой. Данный синдром называется «шапочкой невростеника».
Полезная информация
Сначала боль появляется только в затылке, затем переходит на лоб или охватывает весь черепной апоневроз. Боли иногда сопровождаются тошнотой, плохой переносимостью света и головокружением.
Симптом провоцируется различными причинами помимо травмы, стресса и мигреней. Если болит голова в области затылка и тошнит, стоит заподозрить следующие состояния:
- Мышечное напряжение и усталость. Сидение за компьютером приводит к спазму коротких разгибателей шеи и резкой боли. Первый шейный позвонок связан с вестибулярной системой.
- Мигрень – это приступ, который сопровождается тошнотой и головокружением. При этом болит затылок, висок и область около глаза.
- Головные боли напряжения чаще всего локализуются по задней части головы с одной стороны. Они связаны с мышечными дисбалансами плечевого пояса, сколиозами, привычками сидеть с наклоном или разворотом в одну сторону. Могут вызвать тошноту при повороте головы.
- Энергичные физические упражнения приводят к боли в задней части головы из-за сужения кровеносных сосудов. Нехватка кровоснабжения провоцирует тошноту.
- Затылочная невралгия развиваются в результате повреждения затылочных нервов, которые из верхней части спинного мозга к основанию шеи, могут вызвать тошноту и головокружение.
- Невралгия тройничного нерва вызвана защемлением нерва на уровне прохождения средней мозговой артерии. Один из первых симптомов – жгучая боль в задней части головы.
- Височный артериит – это повреждение и воспаление артерий, питающих кожу головы, связанное с болями в затылке, шее на фоне ослабленного иммунитета. Часто развивается в пожилом возрасте.
- Головные боли при остеохондрозе и плохой осанке связаны с ограничением подвижности в шейном отделе, спазмами и повышенной чувствительностью в области шеи.
- Апноэ сна повышает риск затылочных головных болей на протяжении дня. Связано со спазмом мышц шеи, нарушением зрения.
Зачастую патологии, которые развиваются на уровне шейно-затылочного перехода, сопряжены с раздражением проходящих рядом артерий и нервов.
Редкой причиной затылочной головной боли являются опухоли головного мозга. Их рост может привести к повреждению мозговой ткани и нервов, вызывать головную боль, проблемы со зрением, потерю чувствительности в конечностях, потерю слуха и головокружение. Симптомы вызваны повышением внутричерепного давления.
Возможные заболевания
Головная боль на фоне артериальной гипертензии обычно развивается в затылочной области. Она возникает в обеденные часы и второй половине дня. При повышенном артериальном давлении лицо краснеет, вены на шее раздуваются, пациент жалуется на пульсирующую боль в затылке и висках, шум в ушах и головокружение. Перечисленные признаки соответствуют застою венозной крови. На фоне гипертонии головные боли развиваются у 20% пациентов.
Высокое артериальное давление (АД) часто не вызывает симптомов годами, и довольно редко провоцирует головные боли. Чаще всего приступы возникают во время гипертонического криза, когда цифры систолического АД превышают 180 мм рт.ст. Интенсивность головной боли зависит от реакции сосудов человека. Приступ сопровождается спутанностью сознания, помутнением зрения.
Гипертонический криз – опасное осложнение высокого артериального давления. Клиническими проявлениями являются сильная головная боль, слабость, психомоторное возбуждение, боль в груди, одышка, неврологический дефицит, реже аритмии и парестезии.
Важная информация
К опасным осложнениям относится внутричерепное кровоизлияние, острая диссекция аорты, повреждение почек. При гипертоническом кризе нужно вызывать врача скорой помощи.
Головная боль при низком артериальном давлении ухудшается в положении лежа или сидя. Она начинается дискомфортом в шее, переходит на затылок, потому ощущается по всей голове. Сопровождается звоном в ушах, тошнотой, головокружением и приглушенными звуками.
Болезнь Паркинсона – это заболевание, которое развивается у пожилых людей после 65-70 лет, сопровождаемое тремором и шаткостью походки. Примерно треть людей с паркинсонизмом испытывают боль в затылке и шее.
Тиреотоксикоз, особенно сопровождаемый узловыми изменениями в щитовидной железе, приводит к головной боли в затылочной области, потливости, тошноте.
Синусит или воспалительные процессы в гайморовых пазухах вызывают боли в скуловой кости, челюсти, области лба и распространяются к задней части головы.
Инсульт – одна из опасных патологий, спровоцированная нарушением притока крови к мозгу. К общемозговым признакам ишемии или геморрагии относятся головные боли и тошнота. Зачастую приступу предшествуют сильные затылочные боли.
Подагра, сахарный диабет могут провоцировать воспалительные процессы в суставах, нервах. При сахарном диабете существует повышенный риск головных болей из-за снижения уровня сахара в крови. Заболевание способно привести к диабетической нейропатии, воспалению нервных волокон. Распространенной формой считается периферическая нейропатия, которая вызывает онемение и боль в ногах. Реже сахарный диабет связан с повреждением затылочных нервов.
Аномалия Киммерле – это оссификация косой связки между первым позвонком и затылочной костью. Патология является приобретенной из-за ограничения подвижности в атланто-затылочном суставе. Причиной изначально становится дисбаланс мышц, вызванный различными травмами: ударами по затылку, падением на голову в спорте или хлыстовой травме после ДТП. Иногда у детей, рожденных с мышечной кривошеей, во взрослом возрасте развивается данная аномалия. Основной ее симптом – боли в затылке, возникающие практически в 97% случаев. Сама аномалия Киммерле встречается крайне редко – 1-3% случаев, но приводит к тошноте, ознобу и потливости.
Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу
Наиболее опасные заболевания, связанные с болью в затылке – это артериальная гипертония и инсульт. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- появление боли нового характера;
- прогрессирующее усиление боли;
- появление боли при физическом напряжении, кашле;
- повышение температуры тела;
- слабость, боль в мышцах, сонливость и спутанность сознания;
- нарушения зрения;
- слабость рук и ног;
- нарушение равновесия, координации движений.
Внезапная боль в затылке у людей старше 50 лет – обязательный повод для срочного обследования.
Первая помощь
При гипертонии, на фоне которой появилась головная боль и тошнота, следует измерить артериальное давление. При превышении цифр 140/100 мм рт.ст. принять антигипертензивные средства, прописанные раннее врачом. Если давление не снижается, добавляются опасные симптомы в виде нарушения зрения, слуха, онемения лица и рук – вызвать скорую помощь.
При подозрении на инсульт обращать нужно не только на головную боль, тошноту и головокружение. К опасным признакам относится асимметрия лица (улыбки), невнятная речь, ухудшение зрения, слабость в руках или ногах, онемение или ползанье мурашек.
Интоксикация способна вызвать боли в затылочной области из-за натяжения блуждающего нерва, выходящего из отверстия между височной и затылочной костей. При злоупотреблении пищей, которая тяжело усваивается перегружает печень, приводит к спазму печеночно-дуоденальной связки, нарушенный отток желчи будет провоцировать интоксикацию.
Диагностика
Отличить затылочную невралгию от других видов головной боли сложно, поскольку она напоминает мигрени и головные боли напряжения. Иногда диагностика не выявляет причину заболевания. При подозрении на аномалии позвонков шейного отдела используются инструментальные методы обследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет остеохондроз, грыжи и протрузии дисков, нестабильность позвонков, аномалии суставов и связок.
- Компьютерная томография (КТ) используется для оценки формы и размера спинномозгового канала, содержимого и структуры вокруг него.
Чаще всего боль в затылке, сопровождаемая тошнотой и общим недомоганием, без повышения артериального давления связана с мышечными дисбалансами плечевого пояса. Их можно заметить по разной высоте плеч, развороте головы в одну сторону. Часто на перекосы в области шеи влияет положение костей таза, а также изменение лордоза поясничного и кифоза грудного отдела. Диагностикой данных проблем занимаются физиотерапевты, остеопаты, прикладные кинезиологи.
Лечение
Лечение состоит в облегчении боли, а применение физиотерапии предотвращает ее рецидивов. Симптомы могут улучшиться или исчезнуть после применения тепловых компрессов, после отдыха или физиотерапии, включающей использование мануальных и остеопатических техник, вибрационного и точечного массажа, иглорефлексотерапии. В качестве медикаментозного лечения используют противовоспалительные лекарства и миорелаксанты. Против острых приступов тошноты применяют инъекции Церукала.
Облегчить боль в домашних условиях помогают следующие методы:
- сделать тепловой компресс или нанести согревающую мазь на область мышечного спазма;
- лечь отдохнуть, сделать перерыв в работе за компьютером, пройтись;
- промассировать или порастягивать мышцы шеи.
К самостоятельному лечению стоит приступать, если исключены опасные причины. Протокол действий при затылочной боли выглядит следующим образом:
- Взять два мячика для большого тенниса, положить их в носок. Затем лечь на пол, поместить мячики под затылочную кость, где располагаются спазмированные мышцы. Расслабиться, подождать 1-2 минуты.
- Расслабить диафрагму, между волокнами которой проходит нерв к органам, отвечающим за пищеварение. Его раздражение и сжатие связано с тошнотой. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Положить руки так, чтобы захватить реберную дугу снизу. Вдохнуть, раскрывая ребра в стороны, задержать их руками в раскрытом положении и выдохнуть. Ощущение боли и дискомфорта указывает на растяжение мышечной части диафрагмы. Повторить 3-5 раз.
- Промассировать крепление больших грудных мышц под ключицами, поскольку они рефлекторно связаны с желудком и печенью. Затем захватить ключицу рукой. Вдохнуть, на выдохе потянуть ее вниз, а голову отклонить в противоположную сторону и назад. Задержаться на 30 секунд.
- Взять теннисный мячик, встать спиной к стене. Промассировать крепление мышц, разгибающих шею к позвонкам, напротив внутреннего уголка лопатки с двух сторон. Затем толкнуть голову назад, вжимая подбородок в шею. Задержать это положение на 30 секунд.
В современной практике при затылочной невралгии используют блокировку затылочного нерва, что полезно в диагностике. Препараты вводят через кожу в ганглий на уровне второго или третьего шейного позвонков. В зарубежной практике используется радиационная абляция нерва. Остеопаты освобождают затылочный нерв мягкими техниками без опасных при головных болях трастов – манипуляций с позвонками.
Народные средства
Головные боли могут быть следствием изменения кислотно-щелочного баланса в организме, свидетельствовать о нехватке витаминов группы В. Иногда достаточно выпить теплого чая. Для снятия тошноты идеально подходит корень имбиря. Восстановить рН помогает добавление в стакан воды сока половины лимона.
Одним из средств против головной боли в затылке считаются горчичники на икроножные мышцы. Механизм их действия заключается в расслаблении фасции мышечной цепи, которая начинается на подошве и заканчивается черепным апоневрозом. Можно попробовать растянуть икры. При тошноте и головной боли рекомендуют чай из мяты и отвар чабреца.
Профилактика
При гипертонии избежать резких скачков АД можно с помощью здорового образа жизни, правильного питания и физической активности. Достаточно ограничить вредные продукты в виде сдобы и полуфабрикатов, а также ходить по 10 тысяч шагов в день. Важно пить больше жидкости, чтобы добиться нормальной вязкости крови, обеспечить нормальный венозный отток из черепа.
Регулярные перерывы в сидячей работе помогут снять напряжение с мускулатуры шейного отдела. Разгрузить мышцу, поднимающую лопатку, ответственную за болевой синдром, помогает укрепление широчайших мышц спины.
Источник