От чего хронически болит голова
Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.
Как образ жизни влияет на головную боль
Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:
- Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
- Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
- Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.
Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.
Когда идти к неврологу
Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:
- Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
- Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.
Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.
Сердце и позвоночник как причина боли
Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:
- Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
- Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
- Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
- Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.
Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.
Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.
Головная боль после травм и болезней
Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:
- При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
- При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.
В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.
Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:
- Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
- При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.
При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.
Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?
Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:
- Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
- Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
- Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
- Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
- Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.
Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.
Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:
- МРТ или КТ головного мозга,
- МРТ шейного отдела позвоночника,
- анализ крови на гормоны,
- общий и биохимический анализ крови,
- пробы на аллергены.
Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.
Источник
У большинства время от времени возникает головная боль. Но если вас более 15 дней в месяц беспокоит эта проблема, речь о хронической головной боли.
И это серьезный повод для обращения к врачу.
Постоянные головные боли очень сильно сказываются на вашей трудоспособности и качестве жизни.
Своевременная диагностика, агрессивное начальное лечение и постоянное наблюдение у специалиста могут помочь вам в долговременной перспективе.
Причины хронических головных болей
Причины многих случаев хронической головной боли не до конца понятны. Истинная (первичная) хроническая головная боль вызвана неизвестными первопричинами.
Возможные пусковые механизмы первичной головной боли включают:
• Необычно сильный ответ на болевые сигналы.
• Неправильная работа участка мозга, который подавляет болевые сигналы.
В других случаях хронические головные боли могут быть вызваны различными заболеваниями и состояниями, среди которых:
• Воспаление мозговых сосудов (васкулит).
• Разрыв или закупорка артерий мозга (инсульт).
• Слишком высокое или пониженное внутричерепное давление.
• Инфекции, такие как менингит.
• Черепно-мозговая травма.
• Опухоли мозга.
Парадокс, но многие люди, страдающие головными болями, на самом деле просто испытывают обратный эффект от постоянного приема анальгетиков. Если вы принимаете обезболивающие препараты чаще 3 раз в неделю (или 9-10 раз в месяц), то у вас есть серьезный риск развития медикаментозной головной боли.
Факторы риска хронических головных болей
Есть множество факторов риска, ассоциируемых с головными болями, включая:
• Тревожность.
• Депрессия.
• Нарушение сна.
• Храп.
• Ожирение.
• Переутомление.
• Злоупотребление кофеином.
• Злоупотребление анальгетиками.
• Положение тела, связанное с напряжением шеи.
Симптомы хронических головных болей
По определению, хронические головные боли должны беспокоить больного более 15 дней в месяц, в течение как минимум 3 месяцев подряд. Чтобы отнести их к первичным, или истинным головным болям, они не должны быть результатом другого заболевания (по итогам всестороннего обследования). Хронические головные боли разделяются по своей продолжительности – более 4 часов в день или менее 4 часов.
Длительные головные боли наблюдаются чаще, и их можно классифицировать так:
• Хроническая мигренозная головная боль.
• Хроническая головная боль напряжения.
• Вновь возникшая персистирующая головная боль.
• Гемикрания континуа.
Итак, остановимся кратко на каждом из этих типов:
1. Хроническая мигренозная головная боль.
Эти головные боли развиваются из эпизодов мигрени без ауры. По рекомендациям американских специалистов, чтобы вам поставили диагноз хроническая мигрень, у вас должны не менее 15 дней в месяц возникать приступы мигрени или головной боли напряжения. Вдобавок, более 8 дней в неделю у вас должны возникать указанные ниже симптомы. Для хронической головной боли характерны:
• Боль только в одной половине головы.
• Ощущение биения, пульсации в голове.
• Боль бывает сильной или средней интенсивности.
• Боль усиливается при незначительной физической активности.
Хронические мигренозные боли вызывают одно из следующих явлений:
• Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
• Повышенная чувствительность к свету и звуку.
Есть еще один критерий, по которому можно определить мигрень. Если головная боль отвечает на лекарственные препараты группы триптанов (Суматриптан, Антимигрен) или алкалоидов спорыньи (Номигрен), то, скорее всего, это мигрень.
2. Хроническая головная боль напряжения.
Такая боль начинается с редких эпизодов головной боли напряжения. Эти эпизоды могут длиться по несколько часов. Хроническая головная боль напряжения должна иметь, по крайней мере, две из перечисленных ниже характеристик:
• Боль слабая или умеренная.
• Боль в обеих половинах головы.
• Ощущение давления и стягивания головы, но не пульсации.
• Боль не обостряется при легкой физической активности.
Вдобавок, головная боль напряжения может вызывать или незначительную тошноту, или гиперчувствительность к свету и звуку.
3. Вновь возникшая персистирующая головная боль.
Эти головные боли становятся постоянными уже через пару дней с того момента, как вы впервые почувствовали их. Вновь возникшая персистирующая головная боль обычно умеренной интенсивности, возникает в обеих половинах головы и не вызывает ощущения пульсации, характерного для мигрени.
4. Гемикрания континуа.
Эта головная боль возникает только в одной половине головы, причем сторона никогда не меняется.
Для такой боли характерны:
• Ежедневные боли, без периодов облегчения.
• Умеренная интенсивность, с возможными пиками сильной боли.
• Хороший ответ на противовоспалительный препарат индометацин (Метиндол).
• Гемикрания иногда дает очень сильную боль, напоминающую мигрень.
Кроме того, гемикрания континуа вызывает хотя бы один из таких симптомов:
• Слезотечение или покраснение глаза с больной стороны.
• Опущение века или сужение зрачка.
• Заложенность носа или ринорея.
Когда следует обратиться к врачу?
Редкие эпизоды головной боли – это обычное, очень распространенное явление. Но, несмотря на это, очень важно всегда относиться к головной боли серьезно.
Обратитесь к своему врачу в таких случаях:
• У вас возникает более одного эпизода головной боли в неделю.
• Вы принимаете анальгетики против головной боли чаще 1 раза в неделю.
• Вам нужно превышать обычную дозу анальгетика, чтобы снять боль.
• Характер вашей головной боли по какой-то причине изменился.
• Ваша головная боль усугубилась.
Внимание! Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:
• Внезапная и нестерпимая головная боль.
• Боль последовала после травмы головы, даже через несколько часов.
• Боль ухудшается, несмотря на прием обезболивающих средств.
• Боль сочетается с повышением температуры, скованностью в шее, помутнением сознания, двоением в глазах, слабостью, онемением тела, нарушением речи.
Диагностика хронических головных болей
Ваш врач вначале проведет внимательный физический осмотр, чтобы проверить вас на признаки тех или иных болезней, дающих головную боль. В том случае, если причина головной боли остается неопределенной, вам может понадобиться анализ крови, мочи и ряд диагностических процедур. Иногда больным назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, что позволяет увидеть опухоли, анатомические аномалии или очаги инфекции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) также может помочь при диагностике опухолей мозга, травм и воспаления.
Лечение хронических головных болей
Лечение первоначального заболевания обычно прекращает головные боли. Если во время обследования не выявлено никаких возможных первопричин, то лечение фокусируется на купировании боли и предотвращении приступов. Конкретные стратегии профилактики головной боли значительно отличаются. Это зависит от типа головной боли и ряда других моментов. Если вы уже принимаете обезболивающие препараты чаще 3 дней в неделю, то первым шагом должна стать именно отмена этих препаратов.
Когда вы будете готовы начать профилактическое лечение, врач порекомендует вам такие варианты:
1. Антидепрессанты.
Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), могут использоваться в лечении хронической головной боли. Эти медикаменты также помогают при депрессии, тревожности и расстройствах сна, часто сопровождающих головные боли. Другие антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), могут быть также полезны в лечении боли и сопутствующей депрессии.
2. Бета-блокаторы.
Эти препараты, обычно используемые для лечения гипертонической болезни, могут быть главным средством для профилактики эпизодов мигрени. К группе бета-блокаторов относятся атенолол (Тенормин, Атенол), метопролол (Корвитол, Лопрессор), пропранолол (Индерал) и другие. Иногда бета-блокаторы назначают в комбинации с антидепрессантами, и обычно эта комбинация более эффективна, чем каждый из этих препаратов по отдельности.
3. Противосудорожные препараты.
Некоторые противосудорожные препараты способны предотвращать приступы мигрени. Эти лекарства могут быть использованы для профилактики хронических ежедневных головных болей. Выбор достаточно широкий: габапентин (Тебантин), топирамат (Топамакс) и производные вальпроевой кислоты, такие как Депакот.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
НПВС – это очень обширная группа препаратов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным, а иногда и выраженным жаропонижающим действием. Безрецептурный препарат напроксен (Налгезин) может быть полезен при головной боли, особенно если вы переживаете головные боли после отмены других анальгетиков. НПВС также могут использоваться в случаях периодических, редких головных болей слабой и средней интенсивности.
5. Ботулотоксин типа А.
Токсин ботулизма типа А, один из самых сильных биологических ядов, показал свою эффективность в лечении хронических головных болей у некоторых людей. Инъекции ботулотоксина могут стать ценной находкой для тех людей, которые не переносят ежедневный прием «традиционных» медикаментов.
Стоит заметить, что, несмотря на широкий выбор вариантов лечения, некоторые случаи оказываются резистентными ко всем перечисленным лекарствам.
Нетрадиционные методы лечения хронических головных болей
Для многих людей нетрадиционные методы лечения, которые пока не были одобрены научной медициной, становятся весьма полезным дополнением, а то и основой лечения. Но здесь важно проявлять осторожность, доверять только надежным источникам и всегда консультироваться с врачом. Не каждый нетрадиционный метод лечения может быть безопасным и эффективным в вашем случае.
Применяемые на Западе нетрадиционные методы лечения головной боли включают:
1. Иглоукалывание (акупунктура).
Это древняя восточная техника, при которой используются тончайшие иглы, влияющие на определенные рефлекторные точки тела человека. Исследования показывают, что акупунктура помогает уменьшить интенсивность и частоту приступов головной боли.
2. Метод биологической обратной связи.
Метод биологической обратной связи может быть очень полезен в лечении хронических головных болей. Используя этот метод, вы можете научиться контролировать боль, и даже управлять такими функциями организма, как пульс или мышечный тонус.
3. Медитация.
Практикуя медитацию, вы сможете достигать физического и эмоционального расслабления. Эта техника помогает отдохнуть и полностью снять стресс – один из главных триггеров головной боли.
4. Массаж.
Давно доказано, что массаж снимает стресс, облегчает боль и способствует релаксации. Ценность массажа для лечения головной боли недостаточно определена, но эта приятная процедура поможет расслабить мышцы спины, плеч, шеи и задней части головы.
5. Электрическая стимуляция затылочного нерва.
Для этой процедуры больному имплантируется миниатюрное электрическое устройство, которое располагают рядом с затылочным нервом. Устройство посылает нерву заданные электрические импульсы, что способствует облегчению боли. Этот подход в лечении головных болей все еще экспериментальный, но он уже показал обнадеживающие результаты.
6. Травяные добавки, витамины и минералы.
Есть свидетельства того, что некоторые растения, в том числе пиретрум девичий, могут предотвращать приступы мигрени и уменьшать их интенсивность.
Высокие дозы рибофлавина (витамин В2) также могут предотвращать мигрень, устраняя дефицит этого витамина в нервных клетках.
Коэнзим Q10 может быть полезен некоторым больным (доступен в форме пищевых добавок). Пероральный прием сульфата магния в некоторых исследования продемонстрировал эффективность, но мнения ученых расходятся.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать что-либо из вышеперечисленного. Не принимайте пиретрум и высокие дозы витамина В2 в период беременности!
Осложнения хронических головных болей
Если вы страдаете хроническими головными болями, у вас значительно выше риск развития депрессии, тревожных расстройств, нарушений сна и других психических и физических проблем.
Профилактика хронических головных болей
Нужно многое изменить в своей повседневной жизни, чтобы предотвратить приступы головной боли, а именно:
1. Избегайте опасных триггеров.
Если вы не знаете, что именно провоцирует у вас головную боль, начните вести дневник. Включайте в него все детали о своей головной боли:
• Когда началась боль?
• Что вы делали в этот момент?
• Что вы ели в этот день?
• Как вы спали накануне?
• Был ли у вас стресс?
• Как долго длилась боль?
• Что помогло ее облегчить?
Каждый раз отвечайте на все перечисленные вопросы, и очень скоро вы сможете вычислить опасные для вас триггеры. Более того, эти записи будут очень полезны для врача, если вы обратитесь по поводу своей боли.
2. Избегайте злоупотребления анальгетиками.
Прием анальгетиков (даже безрецептурных) более 2 раз в неделю может участить приступы и усилить ваши головные боли. Это кажется невероятным, но это факт. Если вам приходится часто принимать анальгетики, то, возможно, самое время обратиться к специалисту, а не продолжать самолечение.
3. Хорошо высыпайтесь.
Среднестатистический взрослый человек нуждается в 8 часах здорового ночного сна. Кроме того, лучше всего в одно и то же время ложиться спать и просыпаться, то есть соблюдать определенный режим.
4. Не пропускайте приемы пищи.
Начинайте каждый свой день со здорового завтрака. Устраивайте себе ланч и обед примерно в одно и то же время, не пропуская и не откладывая. Избегайте любых напитков и блюд, которые содержат кофеин и другие вещества, способные спровоцировать головную боль.
5. Регулярно занимайтесь физически.
Ежедневная аэробика может не только улучшить ваше здоровье и трудоспособность, но и побороть стресс. Если врач разрешил, выберите любой вид спорта, который вам нравится – велосипед, плавание, бег. Подвижные упражнения – именно то, что нужно для здоровья, долголетия и прекрасного самочувствия.
6. Снижайте уровень стрессов.
Стресс – это один из самых важных триггеров головной боли, особенно у деловых людей. Будьте собраны. Не поддавайтесь панике. Планируйте все свои дела наперед. Оставайтесь позитивными.
7. Расслабляйтесь.
Попробуйте йогу, медитацию и другие упражнения для релаксации. Позволяйте себе полностью отдохнуть от своих проблем. Съездите на природу, послушайте музыку, почитайте или примите горячую ванну.
8. Откажитесь от кофеина.
Действительно, некоторые комбинированные препараты от головной боли содержат кофеин, который усиливает их обезболивающее действие. Но злоупотребление кофеином может вызывать головную боль. Попробуйте отказаться от лишней чашечки кофе, или избегайте кофеина вовсе. Посмотрите, как это скажется на вашем самочувствии.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник