От ирифрина болит голова
Знаете, какой препарат я могу угадать сходу, когда приходят пациенты с типичными жалобами при близорукость — родители с ребенком, может быть студент?
Они все начинают говорить: “Да, доктор мне что-то назначал. Кажется, что-то на “Н”, а может быть что-то заканчивающееся на “френ”? Да, ещё месяц капали, такие “щипучие”?”
Наверное, половину моих читателей уже поняли о чём идёт речь – это всеми “любимый” Ирифрин или Неосинефрин, но реже действующее вещество этих препаратов — фенилэфрин.
Зачем этот препарат могут назначать?
Часто этот препарат назначают для поддержания правильной работы “фокусировочный” мышцы, для торможение развития близорукости и в общем-то еще много разных ситуаций, когда детям его назначают.
Давайте попробуем разобраться какой механизм действия этого препарата. Препарат является симпатомиметиком прямого действия, его действие приводит к сокращению мышцы расширяющие зрачок, вторично сужаются артериолы конъюнктивы.
Тут хотелось бы остановиться более подробно…
Многие пациенты путают с расширением зрачка — в связи с тем, что наступило расслабление фокусировочной мышцы — это один эффект, называется это циклоплегия.
Еще раз — есть препараты, которые воздействуют на фокусировочную мышцу, «насильно» расслабляя или даже парализуя ее, это приводит к побочному действию — расширению зрачка.
И второй момент — есть препараты, которые не имеют влияние на фокусировочную мышцу, но воздействуют как раз-таки на мышцы, расширяющие зрачок. Это называется мидриаз.
Зачем нужны два этих состояния?
Медикаментозный мидриаз может потребоваться в тех случаях, когда необходимо осмотреть детали заднего отрезка глаза, например сетчатку, при этом не оказать воздействие на фокусировочную мышцу, и чтобы эффект был кратковременным, т.е несколько часов.
Циклоплегия же нужна, для того, чтобы исследовать рефракцию глаза(степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма), узнать скрытые патологии, иногда это требуется в лечении острых состояний. Но так или иначе, циклоплегия длится существенно дольше, чем мидриаз.
Надеюсь, мне не придётся повторять, и теперь вы точно все уяснили, что препараты фенилэфрина не обладает циклоплегическим эффектом. А действуют скорее как мидриатик, приводя к расширению зрачка и то не у всех пациентов.
В этой заметке я бы не хотел разбирать ” а зачем же его тогда назначают?”. Я просто озвучу некоторые свои мысли и некоторые вопросы, а вы уже сами подумайте. И может быть даже мне на них ответите.
Офтальмологией я начал заниматься примерно тогда же, когда поступил в медицинский университет, а это было начало двухтысячных, так вот в то время у нас был препарат который назывался мезатон.
Это в общем-то и есть фенилэфрин, стоил он когда-то какие-то копейки, может быть рублей 50 или 70 на нынешние деньги. В то время я жадно хватал информацию и, по возможности, присутствовал на приеме у всех офтальмологов, которых встречал на своем пути.
Так вот за то время, что я был у них “на стажировке”, я только однажды слышал о необходимости назначения мезатона пациенту, в виде капель. Конечно, тогда тонкостей я не знал, поэтому не могу сказать, для чего это было сделано. Ну суть в общем-то в том что, в те времена фенилэфрин не был нужен офтальмологам.
Потом в моей терапевтической офтальмологической практике был перерыв, я уже жадно ввязался в хирургию, выстаивая по 8-10 часов за ассистенским микроскопом, и как-то совершенно упустил “начало конца”.
Одна из фармакологических компаний очень удачно и рьяно начала продвигать фенилэфрин, в красивой упаковке, рублей за 500/флакон.
Странным образом, во многих документах, рекомендующих как лечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм и даже косоглазие – начали появляться рекомендации необходимости назначения препарата фенилэфрина. При этом адекватного объяснения механизма его работы, в тех или иных заболевания – не было.
Представители фармакологических компаний стали всё чаще навещать медицинские учреждения, с целью напомнить о чудодейственном фенилэфрине.
А первое большое путешествие на международный конгресс, поразившее меня масштабами — стало одним из первых моих разочарований в отечественной офтальмологии.
Не могу рассказать всего, чего хотелось бы рассказать по этой теме, потому что тягаться с такими фармакологическими гигантами, как популярный производитель — точно не по мне. Могу сказать лишь одно, что побывал на сателлите (мини-конференция внутри конгресса), посвященный применению фенилэфрина в детской практике, выглядел не иначе как “секта”.
Если бы сидящие в президиуме, встали за кафедру, свои высказывания сократили бы до емких лозунгов, эмоционально окрашенных — это может быть и выглядело бы более комично, но пардон, было бы куда лаконичнее.
В завершении хотелось бы резюмировать, что мои попытки найти исследования на тему применения фенилэфрина в торможении близорукости не увенчались успехом.
Более того, в качестве препарата, расслабляющего фокусировочную мышцу, его используют только на территории России и бывшего СНГ. Я не знаю почему так происходит, может быть вы мне ответите.
Хотел бы обратить ваш внимание: будьте критичны и категоричны к назначениям, если вы видите, что вам, соседскому ребенку, сыну подруги и другим детям назначают одно и то же лечение – возможно вам попался не супер чудодейственный препарат, а совсем наоборот?
Источник
5477 просмотров
29 ноября 2018
Здравствуйте. Моей дочери, 9лет,сегодня на приеме у офтальмолога поставили диагноз: Близорукость -1,0 на правый глаз и -1,25 -на левый. В январе 2018г. близорукость была на оба глаза -0,8. Врач выписал капли Ирифрин 2,5% и сказала,что эти капли улучшают зрение, и если они не помогут через месяц , то выпишет очки. Капли эти недешевые. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в этих каплях,если мы будем капать их ежедневно на ночь в течение месяца?Капать или не капать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Терапевт, Гастроэнтеролог
Виктория, здравствуйте!
По последним исследованиям Ирифрин не считается эффективным в профилактике и лечении миопии.Мое мнение-не капать.Полно Других альтернативных методов.Удачи вам и здоровья!
Виктория, 29 ноября 2018
Клиент
Яна, по поводу других альтернативных методов можно поподробнее?
Педиатр
Здравствуйте капайте конечно
Врачу на очном приеме лучше видно пациента
Терапевт
Здравствуйте.Да препарат не дешевый,но альтернатив нету.Только пробовать делать упражнения для глаз,но толку будет не очень много.Нужно капли принимать пока не поздно,иначе зрения будет ухудшаться.Принимайте по 1 капле перед сном .
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Есть методы комплексного воздействия :физическими методами (консервативное аппаратное лечение), оптическими упражнениями по специальной методике, электрофорезами с препаратами, улучшающими питание глаза, соблюдение зрительного режима…
Подробнее вам скажет ваш доктор.Если сомневаетесь- просто узнайте альтернативное мнение других офтальмологов и вопрос отпадёт сам собой????????
Педиатр
Здравствуйте Виктория. Капли назначены для устранения спазма аккомодации. Т.е. смысл в назначении в том, что если спазм устранится, то и миопии не будет; зрение станет нормальным. Если спазм не устранится, значит миопия истинная и требует коррекции очками. Можно с помощью гимнастики для глаз попытаться устранить его.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , оспаривать назначения очного врача бессмысленно, капайте и следуйте рекомендациям, динамическое наблюдение. Ограничить работу с гаджетами
Офтальмолог, Окулист
Препарат не имеет доказательной базы. Нужно расширить зрачки ребенку и проводить осмотр на широкий зрачок, тогда же и будет решен вопрос об очках. Очки выписываются ТОЛЬКО после осмотра с широким зрачком у детей
Инфекционист
Здравствуйте! Это капли.которые необходимо закапывать 2-3 раза в неделю по 1к нн.Считается.что они не дают прогрессировать миопии при зрительных нагрузках у школьников.По отзывам – капли раздражают конъюнктиву,могут вызывать нарушение ритма сердца.
Проконсультируйтесь с другим окулистом.
Терапевт
Здравствуйте,Виктория!
Полезное для вас тут
https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Kompleksnyy_podhod_kprofilaktike_ilecheniyu_progressiruyuschey_miopii_ushkolynikov/
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте,Ирифрин можно капать чтобы расслабить мышцу внутри глаза, бывает,что при напряжении мышц на обследовании компьютер выдает минусовую коррекцию. Если вам обследование делали на узкий зрачок и ещё там было напряжение такие данные возможны и без близорукости.
Вывод: убедились,что врач смотрел с широким зрачком,если да,то Ирифрин капаем месяц на ночь( можем сами повторять каждые 6 мес),через месяц контроль с узким зрачком. НО по мимо капель ОБЯЗАТЕЛЬНО зрительная гимнастика, т к. мышца,она и есть мышца,ее нужно тренировать,если проблема не в ней,то через месяц точно можно сказать нужны вам очки или нет. Но это нужно делать иначе,можно надеть очки или линзы с ложной близорукостью.
Здоровья вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Затмение
21 марта 2015
Натали
Вопрос закрыт
Холязион
13 мая 2015
ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ирифрин — капли, относящиеся к группе препаратов, которые провоцируют выброс норадреналина, что в свою очередь ведет к сужению сосудов и расширению зрачка. Они с успехом применяются для лечения многих глазных заболеваний, как воспалительных, так и возникших вследствие повышенной зрительной нагрузки.
Капли для глаз Ирифрин относятся к группе препаратов, называемых симпатомиметики. Механизм действия этих веществ весьма интересен. Они увеличивают выделение норадреналина из нервных окончаний. Норадреналин, в свою очередь, — медиатор, отвечающий за процессы бодрствования в организме, при выбросе которого в кровь наблюдается сужение сосудов, расширение зрачка.
Основное действующее вещество капель — фенилэфрин. Благодаря своим сосудосуживающим свойствам он применяется не только в офтальмологии и входит в состав противопростудных и противоаллергических препаратов. Фенилэфрин снимает отек носоглотки. Также его вводят инъекционно при резком снижении артериального давления и резком падении сосудистого тонуса.
Что касается применения фенилэфрина в офтальмологии, в частности в составе капель Ирифрин, его используют в двух целях: для лечения и диагностики.
Случаи, в которых Ирифрин способствует офтальмологической диагностике:
- подготовка к глазным операциям (капли используются для расширения зрачка);
- различение (дифференциальная диагностика) поверхностной или глубокой инъекции глазного яблока;
- проведение теста на наличие закрытоугольной глаукомы у лиц, имеющих узкий угол передней глазной камеры;
- расширение зрачка при офтальмоскопии (осмотре глазного дна).
Капли Ирифрин с содержанием фенилэфрина 2,5% или 10% используются в диагностике и предоперационной подготовке, исходя из следующих рекомендаций:
- Для осмотра глазного дна препарат закапывают в размере одной капли в каждый глаз. Далее происходит ожидание от пятнадцати до тридцати минут, пока зрачок не расширится. Следующим шагом будет непосредственно обследование. Если его длительность превышает один час, то в глаза закапывается еще по одной капле. В том случае, если расширение зрачка оказалось недостаточным, целесообразно применение Ирифрина 10%.
- Тест, определяющий наличие или отсутствие закрытоугольной глаукомы, предполагает использование 2,5% ирифрина. Первым шагом при таком тесте измеряют давление в глазу, далее закапывают Ирифрин. Потом смотрят на разницу давлений до расширения зрачка и после. Если она составляет 3-5 мм рт. ст., то закрытоугольная глаукома подтверждается.
- Чтобы определить, поверхностной или глубокой является инъекция глазного яблока, в глаза закапывают Ирифрин 2,5, после пятиминутного ожидания можно зафиксировать результат обследования. Если покраснение рассосалось, значит, оно поверхностно, а если сохранилось, значит, затрагивает глубокие слои. Далее происходит дальнейшая дифференциальная диагностика глазной патологии.
- При подготовительных предоперационных манипуляциях применяются только капли Ирифрин 10%. Их вносят по одной в каждый глаз за полчаса — час до оперативного вмешательства.
Глазные заболевания, при наличии которых используется Ирифин:
- глаукомоциклитические кризы (оптимален 10% раствор);
- синдром красных глаз (применяются только капли с 2,5% содержанием фенилэфрина);
- иридоциклит;
- ложная близорукость.
Глаукомоциклитический криз — это заболевание, которое сочетает скачкообразное повышение глазного давления и симптоматику циклита: покраснение, падение зрения, боли (особенно ночью), слезотечение.
Синдром красного глаза — это покраснение вследствие расширенных сосудов или кровоизлияния в органах зрения. Он сопровождает целую группу патологий, аллергических, бактериальных и вирусных. Глазной врач благодаря характера боли и других признаков дифференцирует заболевание.
Иридоциклит — воспалительное заболевание, которое затрагивает радужную оболочку и среднюю сосудистую оболочку глаза. При иридоциклите наблюдаются такие негативные проявления, как отек, покраснение и глазная боль, деформация зрачка, падение зрения.
Спазм аккомодации — патология, характеризующаяся длительным сокращением мышцы, отвечающей за фокусировку. Второе название данного заболевания — ложная близорукость. Ложная близорукость характерна перманентным напряжением цилиарной мышцы. Эта патология часто встречается у школьников и является обратимой, но со временем может перейти и в близорукость истинную.
При таком заболевании, как глаукомоциклитические кризы оптимальным будет использование капель Ирифрин 10%, их следует закапывать по одной в каждый глаз два-три раза в сутки.
При иридоциклите капли Ирифрин применяются, чтобы уменьшить количество жидкости, вырабатывающейся вследствие воспалительного процесса. Можно использовать капли Ирифрина как в 2,5%, так и в 10% растворе. Препарат закапывают по одной капле в каждый глаз два-три раза в течение суток. Концентрацию действующего вещества в каплях определяет врач.
Чтобы устранилась ложная близорукость, применяют Ирифрин 2,5%. Капли закапываются ежедневно по одной в каждый глаз. Курс составляет тридцать дней. Если капли Ирифрин 2,5% не решают проблему, и спазм сохраняется, то врач назначает 10% раствор. Его необходимо использовать четырнадцать дней.
Лечебные капли Ирифрин для детей
В детском возрасте, в том числе дошкольникам и детям младшего школьного возраста, их назначают для лечения близорукости и дальнозоркости. Ребенок, только поступивший в школу, к своим обычным зрительным нагрузкам (телевизор, интернет), прибавляет классные и внеклассные занятия. Для зрительных органов это большой стресс, зачастую первые годы обучения сопровождаются усталостью глаз и падением зрения. Этот процесс можно предотвратить, приучив ребенка делать короткие перерывы во время просмотра фильмов и выполнения домашнего задания. А на школьных уроках, привычка глядя в окно переводить взгляд с близких объектов на более удаленные предметы, будет полезным вкладом в здоровье глаз.
Капли Ирифрин на фоне нагрузок прописываются курсами. Курс лечения составляет тридцать дней, их закапывают на ночь по одной капле в каждый глаз ежедневно, или по две капли в каждый глаз через день. По прошествии курса лечения уходят симптомы усталости, глаза перестают болеть, слезиться и сильно уставать. Зачастую благодаря применению капель процесс потери зрения удается приостановить. А чтобы предотвратить ношение очков и линз, важно привить ребенку правильное отношение к здоровью глаз, научить его прислушиваться к своим ощущениям. Если появилась усталость, при первой возможности необходимо сделать перерыв, гимнастику или заняться чем-то нейтральным для глаз — такой подход решает проблему системных нагрузок.
Что происходит после применения Ирифрина?
Сразу после закапывания капель возникает ощущение жжения в глазу. Через несколько секунд оно проходит и дискомфорт заканчивается. После применения препарата в течение двух-трех часов нельзя нагружать глаза: читать, писать, заниматься рукоделием, смотреть телевизор или использовать компьютер. По прошествии пятнадцати-двадцати минут зрительные функции ухудшаются, видимые объекты размываются, а свет слепит глаза. Данное состояние устойчиво держится на протяжении нескольких часов. Капли Ирифрин используют перед сном, чтобы их воздействие приходилось на неактивную фазу суток.
Люди, в списке заболеваний которых числится гипертоническая болезнь, через несколько минут после закапывания капель могут почувствовать или зафиксировать приборами повышение давления. Данный эффект быстро проходит, поэтому не стоит принимать никаких мер или начинать беспокоиться. Людям, которые носят линзы, на время курса лечения придется от них отказаться и перейти на очки. Вновь вернуться к линзам можно после трех-четырехдневного перерыва. Также следует быть готовыми к тому, что после курса лечения препаратом Ирифрин зрение один-три дня будет размытым и не совсем четким. Однако зрительные функции улучшаются, и глаза начинают видеть лучше, чем до начала лечения.
Регулярно пользуясь Ирифрином, можно заметить, что уходит боль, глаза меньше устают к вечеру. Если зрение не слишком сильно отходит от здоровой нормы, капли Ирифрин могут улучшить его так, что очки носить больше не придется. Здоровые привычки, касающиеся гигиены глаз, режима труда и отдыха, прогулок, упражнений, благодаря которым органы зрения обеспечиваются необходимым количеством крови и кислорода, помогут поддержать и закрепить положительный эффект препарата.
Форма выпуска препарата Ирифрин
Ирифрин — капли, которые выпускаются во флаконах по 5 мл. После вскрытия их можно использовать в течение месяца.
Закапывать капли следует исходя из данных рекомендаций:
- поднимите голову вверх;
- оттяните нижнее веко;
- удерживая флакон на расстоянии 2 см, выдавите по капле раствора в каждый глаз;
- во время закапывания следите, чтобы кончик флакона не коснулся слизистой;
- когда капля попадет на слизистую, придерживайте руками внутренний угол глаза, чтобы не сработал рефлекс и препарат успел впитаться;
- не забывайте о необходимости исключить зрительные нагрузки после применения Ирифрина.
Применение капель при беременности и грудном вскармливании
Рекомендуется воздержаться от использования препарата во время беременности и грудного вскармливания. Лечение возможно только в том случае, если польза для здоровья покрывает возможные риски.
Особые указания
При закапывании Ирифрина более двух капель в каждый глаз может произойти усиленное всасывание препарата в кровь, что приведет к побочным эффектам. Особенно велик риск в период восстановления после глазных травм или при низком уровне слезной жидкости. При применении препарата рекомендуется соблюдать осторожность диабетикам и людям старше шестидесяти пяти лет. Сахарный диабет может спровоцировать повышение артериального давления, а в пожилом возрасте есть вероятность резкого сужения зрачка вместо необходимого расширения.
Итак, действующее вещество капель Ирифрин ускоряет процесс оттока внутриглазной жидкости, сужает кровеносные сосуды. Благодаря их сужению сходит на нет синдром красных глаз, а усиленный отток внутриглазной жидкости улучшает состояние больных глаукомой. Ирифрин — капли, которые способствуют расширение зрачка, этот эффект используется в диагностических процедурах, а также при предоперационной подготовке.
Источник