От кордипина болит голова
Действующее вещество
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением красновато-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза, лактоза, гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), макрогол 6000, макрогол 400, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), тальк.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 – около 2 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Показания
Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях – купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.
Противопоказания
Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.
Дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза – по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).
В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза – по 5 мг в течение 4-8 ч.
Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.
Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь – 120 мг, при в/в введении – 30 мг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гинекомастия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.
В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях – развитие сердечной недостаточности.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.
При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.
Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.
При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.
Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.
Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.
В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.
Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.
Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.
Особые указания
Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.
При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.
При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.
В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.
В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.
При нарушениях функции печени
При нарушениях функции печени Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции печени следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
Описание препарата КОРДИПИН ХЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
óÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ (ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÂÅÚ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÁ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× É ÎÉÔÒÁÔÏ×); ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (× Ô.Þ. ×ÁÚÏÒÅÎÁÌØÎÁÑ), ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ; ÂÏÌÅÚÎØ É ÓÉÎÄÒÏÍ òÅÊÎÏ; ÓÐÁÚÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ (× ÈÏÄÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÈ ÉÌÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× – ÞÒÅÓËÏÖÎÁÑ ÔÒÁÎÓÌÀÍÉÎÁÌØÎÁÑ ËÏÒÏÎÁÒÎÁÑ ÁÎÇÉÏÐÌÁÓÔÉËÁ, ÒÅËÁÎÁÌÉÚÁÃÉÑ ÓÏÓÕÄÏ× ÉÌÉ ÁÏÒÔÏËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ); ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÁÌØÎÁÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÍÅÖÄÕ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÍ É ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ × “ÍÁÌÏÍ” ËÒÕÇÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
äÒÁÖÅ, ËÁÐÌÉ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ËÁÐÓÕÌÙ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎÆÕÚÉÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÒÁÐÉÄ-ÒÅÔÁÒÄ, ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÎÉÖÅ 90 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.), ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. ÷ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ ÕÓÔØÑ ÁÏÒÔÙ ÉÌÉ ÍÉÔÒÁÌØÎÏÇÏ ËÌÁÐÁÎÁ, çïëíð, ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ ÉÌÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, óóóõ, èóî, ÌÅÇËÁÑ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ Ó ìö ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ öëô (ÄÌÑ ÆÏÒÍ Ó ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ), ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÂÏÌØÎÙÅ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÅÓÑ ÎÁ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÅ, – ×ÙÓÏËÉÊ ÒÉÓË ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÇÏ É ÎÅÐÒÏÇÎÏÚÉÒÕÅÍÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä), ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ, ×/×, ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ËÏÒÏÔËÏÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ- 40 ÍÇ. äÌÑ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÅ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 30 ÍÇ, ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 180 ÍÇ.
óÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ: ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÍ ËÒÉÚÅ – ÐÏ 10 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 30 ÍÉÎ (× ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÅ ÄÏ 40 ÍÇ) ÐÏÄ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ áä É þóó. ðÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ “ÌÅÖÁ” × ÔÅÞÅÎÉÅ 30-60 ÍÉÎ.
÷ÎÕÔÒØ, ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÚÁÐÉ×ÁÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ×ÏÄÙ, ÐÏ 10 ÍÇ 2-4 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÎÁ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ) ÄÏ 80-120 ÍÇ/ÓÕÔ (× ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ) × ÔÅÞÅÎÉÅ 7-14 ÄÎÅÊ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÔÅÒÁÐÉÀ Ó 10 ÍÇ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÙÍ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ÄÏÚÙ ÎÁ 10 ÍÇ ÞÅÒÅÚ 4-5 ÄÎÅÊ.
ðÒÉ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÆÏÒÍÙ × ÄÏÚÅ ÏÔ 80 ÍÇ/ÓÕÔ. ðÒÉ ÄÒ. ÇÅÎÅÚÅ ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ – ÔÏÌØËÏ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, × ÄÏÚÅ ÏÔ 80 ÍÇ/ÓÕÔ.
äÌÑ ÔÁÂÌÅÔÏË ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ – 30-60 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ ÉÌÉ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÕÀ (ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÕÀ ÉÌÉ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÕÀ) ÔÅÒÁÐÉÀ, ÏÂÙÞÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÍÅÎØÛÉÅ ÄÏÚÙ.
ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ, Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÕÍÅÎØÛÅÎÁ.
÷/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÄÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅËÏÇÏ ËÒÉÚÁ ÉÌÉ ÐÒÉÓÔÕÐÁ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ: ÓËÏÒÏÓÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÎÆÕÚÉÊ ÄÏÌÖÎÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ 0.6-1.2 ÍÇ/Þ; ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 30 ÍÇ, ÓÒÏË ÌÅÞÅÎÉÑ – 2-3 ÓÕÔ. äÌÑ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÅÎ ÐÅÒÅ×ÏÄ ÎÁ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÅ ÆÏÒÍÙ.
÷ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏ: ÐÒÉ ÓÐÁÚÍÅ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ× – 0.1-0.2 ÍÇ. ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÔÑÖÅÌÙÍÉ ÓÔÅÎÏÚÁÍÉ ÏÓÎÏ×ÎÏÇÏ ÓÔ×ÏÌÁ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ ÔÅÒÁÐÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÄÏÚÙ 0.05-0.1 ÍÇ, ÓÏÂÌÀÄÁÑ ËÒÁÊÎÀÀ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÄÏÐÕÓËÁÔØ ÐÒÅ×ÙÛÅÎÉÑ ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÙ × 1.2 ÍÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3 Þ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 5-15 ÍÉÎ. ÷ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÎ×ÁÚÉ×ÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ ÞÅÒÅÚ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÁÔÅÔÅÒ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÊÓÑ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ × ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ. ÷×ÅÄÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ÒÁ×ÎÏÍÅÒÎÏ, ÍÅÄÌÅÎÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 90-120 Ó. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÏÂÔÕÒÁÃÉÉ 2 ÓÏÓÕÄÏ× ÎÅÌØÚÑ ÄÅÌÁÔØ ÉÎßÅËÃÉÀ × ÔÒÅÔÉÊ, ÏÔËÒÙÔÙÊ ÓÏÓÕÄ, Ô.Ë. ÏÂÙÞÎÏ ÎÅÂÏÌØÛÏÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ × ÄÁÎÎÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ âíëë, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÅ 1,4-ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÁ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ, ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÔÏË Ca2+ × ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÙ É ÇÌÁÄËÏÍÙÛÅÞÎÙÅ ËÌÅÔËÉ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ Ca2+ ÉÚ ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÄÅÐÏ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÕÀÝÉÈ ËÁÎÁÌÏ×, ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÑ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ×ÒÅÍÑ ÉÈ ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ, ÉÎÁËÔÉ×ÁÃÉÉ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ.
òÁÚÏÂÝÁÅÔ ÐÒÏÃÅÓÓÙ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ É ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ × ÍÉÏËÁÒÄÅ, ÏÐÏÓÒÅÄÕÅÍÙÅ ÔÒÏÐÏÍÉÏÚÉÎÏÍ É ÔÒÏÐÏÎÉÎÏÍ, É × ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛÃÁÈ ÓÏÓÕÄÏ×, ÏÐÏÓÒÅÄÕÅÍÙÅ ËÁÌØÍÏÄÕÌÉÎÏÍ. ÷ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ÔÒÁÎÓÍÅÍÂÒÁÎÎÙÊ ÔÏË Ca2+, ÎÁÒÕÛÅÎÎÙÊ ÐÒÉ ÒÑÄÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ. îÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÔÏÎÕÓ ×ÅÎ. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË, ÕÌÕÞÛÁÅÔ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ ÉÛÅÍÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÚÏÎ ÍÉÏËÁÒÄÁ ÂÅÚ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÆÅÎÏÍÅÎÁ “ÏÂËÒÁÄÙ×ÁÎÉÑ”, ÁËÔÉ×ÉÒÕÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ ËÏÌÌÁÔÅÒÁÌÅÊ. òÁÓÛÉÒÑÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÁÒÔÅÒÉÉ, ÓÎÉÖÁÅÔ ïðóó, ÔÏÎÕÓ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÐÏÓÔÎÁÇÒÕÚËÕ, ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÑ ìö. ðÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ SA É AV ÕÚÌÙ É ÎÅ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ. õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÍÅÒÅÎÎÙÊ ÎÁÔÒÉÊÕÒÅÚ. ïÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÈÒÏÎÏ-, ÄÒÏÍÏ- É ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÅÒÅËÒÙ×ÁÅÔÓÑ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÊ ÁËÔÉ×ÁÃÉÅÊ ÓÉÍÐÁÔÏÁÄÒÅÎÁÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ þóó × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÕÀ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÀ.
÷ÒÅÍÑ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÜÆÆÅËÔÁ: 20 ÍÉÎ – ÐÒÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ, 5 ÍÉÎ – ÐÒÉ ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ËÁÐÓÕÌ; ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÆÆÅËÔÁ: 4-6 Þ – ÄÌÑ ÔÁÂÌÅÔÏË É ËÁÐÓÕÌ, 12-24 Þ – ÄÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ (ÌÏÄÙÖÅË, ÓÔÏÐ, ÇÏÌÅÎÅÊ), ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÊ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÉ (ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, “ÐÒÉÌÉ×Ù” ËÒÏ×É Ë ËÏÖÅ ÌÉÃÁ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÖÁÒÁ), ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä (ÒÅÄËÏ), ÏÂÍÏÒÏË, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ óî (ÞÁÝÅ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ ÕÖÅ ÉÍÅ×ÛÅÊÓÑ). õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÙÍ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ) × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÉ ÄÏÚÙ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ. ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ×ÎÕÔÒØ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ – ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÔÒÅÍÏÒ, ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ (ÐÁÒËÉÎÓÏÎÉÞÅÓËÉÅ) ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ (ÁÔÁËÓÉÑ, ÍÁÓËÏÏÂÒÁÚÎÏÅ ÌÉÃÏ, ÛÁÒËÁÀÝÁÑ ÐÏÈÏÄËÁ, ÔÕÇÏÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÒÕË ÉÌÉ ÎÏÇ, ÔÒÅÍÏÒ ËÉÓÔÅÊ É ÐÁÌØÃÅ× ÒÕË, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÇÌÏÔÁÎÉÑ), ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ (ÔÏÛÎÏÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ ÉÌÉ ÚÁÐÏÒ); ÒÅÄËÏ – ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÄÅÓÅÎ (ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ÏÔÅÞÎÏÓÔØ), ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (×ÎÕÔÒÉÐÅÞÅÎÏÞÎÙÊ ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÒÅÄËÏ – ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÏÔÅÞÎÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÍÉÁÌÇÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÁÎÅÍÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÕÒÐÕÒÁ, ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÙÊ ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓÕÔÏÞÎÏÇÏ ÄÉÕÒÅÚÁ, ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ).
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÒÅÄËÏ – ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÜËÚÁÎÔÅÍÁ, ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÖÖÅÎÉÅ × ÍÅÓÔÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÒÅÄËÏ – ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ (× Ô.Þ. ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÚÒÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ Cmax × ÐÌÁÚÍÅ), ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÑ (Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ), ÇÁÌÁËÔÏÒÅÑ, ÇÉÐÅÒÇÌÉËÅÍÉÑ, ÏÔÅË ÌÅÇËÉÈ (ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ËÁÛÅÌØ, ÓÔÒÉÄÏÒÏÚÎÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ), Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÂÒÁÄÉÁÒÉÔÍÉÑ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÏÍ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÉ (ËÏÌÌÁÐÓ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ) ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÕÇÏÌØ. áÎÔÉÄÏÔÏÍ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+: ÐÏËÁÚÁÎÏ ÍÅÄÌÅÎÎÏÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ 10% CaCl2 ÉÌÉ ËÁÌØÃÉÑ ÇÌÀËÏÎÁÔÁ, Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÅÒÅËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÎÁ ÄÌÉÔÅÌØÎÕÀ ÉÎÆÕÚÉÀ.
ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÏÐÁÍÉÎÁ ÉÌÉ ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ. ðÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÁÔÒÏÐÉÎ, ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎ ÉÌÉ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÊ ×ÏÄÉÔÅÌØ ÒÉÔÍÁ. ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ óî – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÔÒÏÆÁÎÔÉÎÁ. ëÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÕÇÒÏÚÅ ÖÉÚÎÉ (× Ó×ÑÚÉ Ó ÉÈ ÐÏÎÉÖÅÎÎÏÊ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ×ÙÓÏËÁÑ ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÉÉ). òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ × ËÒÏ×É ÇÌÀËÏÚÙ (ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÖÁÔØÓÑ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÉÎÓÕÌÉÎÁ) É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× (K+, Ca2+).
çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ×ÏÚÄÅÒÖÉ×ÁÔØÓÑ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÁÎÏÌÁ.
îÅÓÍÏÔÒÑ ÎÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ Õ âíëë ÓÉÎÄÒÏÍÁ “ÏÔÍÅÎÙ”, ÐÅÒÅÄ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÄÏÚ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÒÁÞÅÂÎÏÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÉÔØ ÞÒÅÚÍÅÒÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, Á × ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÊ óî. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ×/× ÔÅÒÁÐÉÀ ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× É ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÑÍÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ëÕÍÂÓÁ É ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÔÅÓÔÏ× ÎÁ ÁÎÔÉÎÕËÌÅÁÒÎÙÅ ÁÎÔÉÔÅÌÁ.
÷ÁÖÎÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÓÔØ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÑ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÂÏÌØÎÏÊ ÍÏÖÅÔ ÎÅ ÞÕ×ÓÔ×Ï×ÁÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ.
äÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉÍÉ ËÒÉÔÅÒÉÑÍÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ: ËÌÁÓÓÉÞÅÓËÁÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÁÑÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÓÅÇÍÅÎÔÁ S-T; ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÜÒÇÏÎÏ×ÉÎ-ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍÁ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ; ×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ËÏÒÏÎÁÒÏÓÐÁÚÍÁ ÐÒÉ ÁÎÇÉÏÇÒÁÆÉÉ ÉÌÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ÁÎÇÉÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁ ÂÅÚ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÒÉ ÒÁÚÎÏÍ ÐÏÒÏÇÅ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÉ ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÊ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ, ËÏÇÄÁ ÄÁÎÎÙÅ üëç Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÀÔ Ï ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÍ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÅ).
óÌÅÄÕÅÔ ÉÍÅÔØ × ×ÉÄÕ, ÞÔÏ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÎÅÄÁ×ÎÅÊ ÒÅÚËÏÊ ÏÔÍÅÎÙ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× (ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÔÍÅÎÑÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ).
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÄÉÚÏÐÉÒÁÍÉÄÏÍ É ÆÌÅËÁÉÎÁÍÉÄÏÍ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
åÓÌÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï ÐÏÄ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÅÊ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏÉÎÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÔØ ×ÒÁÞÁ-ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÈÁÒÁËÔÅÒÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
óÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÎÁÉÂÏÌØÛÅÊ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔÉ ×ÏÚÒÁÓÔÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÈÉÎÉÄÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ, × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
éÎÄÕËÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ (ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ É ÄÒ.) ÓÎÉÖÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ.
÷ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÅ ìó, ÎÉÔÒÁÔÙ, ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ (ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ; ÒÁÎÉÔÉÄÉÎ É ÆÁÍÏÔÉÄÉÎ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ âíëë), ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÉ, ÄÉÕÒÅÔÉËÉ É ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ.
÷ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ó ÎÉÔÒÁÔÁÍÉ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ.
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÎÉÖÁÀÔ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÉ, îð÷ð (ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg × ÐÏÞËÁÈ É ÚÁÄÅÒÖËÁ Na+ É ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ), ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ (ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ).
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+ ÍÏÇÕÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÜÆÆÅËÔ âíëë.
íÏÖÅÔ ×ÙÔÅÓÎÑÔØ ÉÚ Ó×ÑÚÉ Ó ÂÅÌËÁÍÉ ìó, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÅÓÑ ×ÙÓÏËÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÑ (× Ô.Þ. ÎÅÐÒÑÍÙÅ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÙ – ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ËÕÍÁÒÉÎÁ É ÉÎÄÁÎÄÉÏÎÁ, ÐÒÏÔÉ×ÏÓÕÄÏÒÏÖÎÙÅ ìó, îð÷ð, ÈÉÎÉÎ, ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÙ, ÓÕÌØÆÉÎÐÉÒÁÚÏÎ), ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÓÉÔØÓÑ ÉÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÐÌÁÚÍÅ.
ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÐÒÁÚÏÚÉÎÁ É ÄÒ. ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Li+ ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉÔØ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ÜÆÆÅËÔÙ (ÔÏÛÎÏÔÕ, Ò×ÏÔÕ, ÄÉÁÒÅÀ, ÁÔÁËÓÉÀ, ÔÒÅÍÏÒ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ).
ðÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ, ÈÉÎÉÄÉÎ É ÄÒ. ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÒÉÓË ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÕÄÌÉÎÅÎÉÑ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T.
÷ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌÑ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ ÜÔÁÎÏÌ, ÞÔÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ÐÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ìó, Ó ÎÉÍ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙÍÉ.
îÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ×ÎÕÔÒÉËÏÒÏÎÁÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÄÒ. ìó.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ëÏÒÄÉÐÉÎ
29.09.2019
ËÁËÉÍ ÌÅËÁÒÓÔ×ÏÍ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÎÉÆÉËÁÒÄ 60
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔÏ× Ó ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÉÍ ×ÅÝÅÓÔ×ÏÍ ÎÉÆÅÄÉÐÉÎ × ×ÉÄÅ ÔÁÂÌÅÔÏË Ó ÍÏÄÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 60 ÍÇ, ËÒÏÍÅ ÎÉÆÅËÁÒÄ èì × òæ ÎÅ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÏ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÕ ÌÅÞÅÎÉÑ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ëÏÒÄÁÆÌÅËÓ òä 40 ÍÇ, ëÏÒÄÉÐÉÎ èì 40 ÍÇ.
18.12.2015
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! óÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ ÌÉ ËÏÒÄÉÐÉÎ 10 ÍÇ+ ÐÒÅÓÔÁÒÉÕÍ 10 ÍÇ+ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ 2,5 ÍÇ+ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ 10 ÍÇ, ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÅÒÄÃÁ É ÐÏÞÅË?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ôÁËÏÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. ë ÔÏÍÕ ÖÅ, ÎÅÐÏÎÑÔÎÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÉÅ × ÜÔÏÊ ÓÈÅÍÅ ëÏÒÄÉÐÉÎÁ É áÍÌÏÄÉÐÉÎÁ, ÁÎÁÌÏÇÉÞÎÙÈ ÐÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. äÌÑ ÔÁËÏÇÏ ÎÅÏÂÙÞÎÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÏÞÅÎØ ×ÅÓËÁÑ ÐÒÉÞÉÎÁ, ËÏÔÏÒÕÀ ÄÏÌÖÅÎ ÚÎÁÔØ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ, ÎÁÚÎÁÞÉ×ÛÉÊ ÔÁËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник