От насморка болит голова чем лечиться

Простуда часто сопровождается целым рядом различных симптомов. Их интенсивность и проявление зависит от иммунной системы человека и самого возбудителя. Часто помимо кашля и заложенности носа наблюдается и головная боль. Она может быть вызвана различными причинами: от безобидного отека и усталости до опасного воспаления оболочек головного мозга.

Причины патологии

Насморк с головной болью

Головная боль при простуде – частое явление. Она может возникать из-за отека носа, нехватки кислорода, усталости и ослабленности организма. Чтобы понять, почему болит голова от насморка, что делать и как от нее избавиться, нужно обратиться к врачу. Терпеть постоянные и сильные боли не нужно, поскольку они могут быть симптомами довольно опасных заболеваний.

Чаще всего выделяют следующие распространенные причины головной боли при вирусной инфекции:

Увеличивается количество внутричерепной жидкости. При простуде секреция усиливается, жидкости становится больше, она давит на оболочки головного мозга и вызывает боли. Именно по этой причине препараты для снятия симптомов простуды и гриппа направлены именно на уменьшение отека и облегчение головной боли.
Интоксикация. Заболевание обычно вызывают бактерии и вирусы. Если они продолжают активно размножаться, их продукты жизнедеятельности вызывают интоксикацию организма, которая выражается в том числе и в головной боли. В этом случае рекомендуется принимать по назначению врача антибактериальные или противовирусные препараты и пить больше жидкости, чтобы токсины выводились из организма через поры и почки.
Воспаление придаточных пазух носа. Подобное заболевание называют синуситом. Оно имеет свои разновидности в зависимости от того, какие именно пазухи воспалились (гайморит – если пазухи возле носа, фронтит – если лобные пазухи и т.д.). При всех разновидностях наблюдаются сильные головные боли, отек носа, а иногда и гнойные выделения из носа. Чаще всего синусит возникает как осложнение насморка, если не лечить его должным образом.
Отит. Отит также является осложнением насморка и сопровождается как болями в ухе, так и головными болями, которые могут быть достаточно сильными.
Менингит. Наиболее опасная причина головной боли. При менингите воспаляются оболочки головного мозга, что очень опасно для жизни. Головные боли при этом очень сильные, наблюдается также тошнота, высокая температура, общая слабость. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Медикаментозное лечение

Особенности медикаментозного лечения патологии: виды препаратов

Лечение должен назначать врач в зависимости от причин болезни. Оно начинается с выявления этих причин. Поскольку головная боль возникает при насморке и простуде, сначала нужно победить инфекцию.

При тяжелом течении инфекции и сильных головных болях, сильном отеке, назначают противовирусные препараты или антибиотики, если инфекция бактериальная. Их нужно пропить курсом до конца, чтобы остановить размножение микроорганизмов и ускорить выздоровление.

Особенности лечения:

Среди противовирусных препаратов популярны Эргоферон, Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Римантадин. Они имеют различное действие. Одни блокируют размножение бактерий и уничтожают их, а другие активизируют защитную функцию организма и усиливают выработку интерферона. Поэтом назначать такие препараты должен врач с учетом особенностей болезни.
Если боли сильные, врач пропишет также обезболивающие препараты, например, Брал, Парацетамол, Солпадеин, Пенталгин. Однако их не рекомендуется принимать длительно, они предназначены для экстренного снятия приступа боли.
При гайморите помимо общего лечения инфекции назначают местные препараты, например спрей и капли Изофра, Аква Марис для промывания и т.д. Существуют также капли для носа с антибиотиками, которые позволяют уничтожить бактерии непосредственно в месте воспаления, а также большой выбор антисептических препаратов.
Иногда для облегчения головной боли при насморке достаточно сосудосуживающих капель, если боль вызвана отеком и кислородным голоданием. Среди таких препаратов наиболее известны Снуп, Називин, Назол, Ринонорм, Тизин и т.д. Ими можно пользоваться регулярно, но не больше 2-3 раз в день и не дольше 3-5 дней. Если по истечении этого времени насморк и головная боль не прошли, следует обратиться к врачу за обследованием и поиском иного лечения.

Полезное видео — Насморк, гайморит и фронтит.

Если лечение не помогает, голова болит и отек не проходит, то применяют более радикальные методы лечения. При гайморите это прокол гайморовой пазухи и удаление жидкости из нее при помощи зонда.

Народные советы

Народные методы лечения насморка и головной боли

Пользоваться средствами народной медицины при простуде, гриппе и головной боли можно только с разрешения врача. Заниматься самолечением без обследования может быть опасно.

Оно не только не даст желаемого результата, но и может усилить боли и отек. Стоит помнить, что при применении трав, эфирных масел и натуральных соков всегда есть опасность аллергической реакции и ожога слизистой оболочки при закапывании в нос.

Несколько народных средств лечения насморка:

Можно смазывать ментоловым маслом виски, лоб, участки за ушами. Желательно добавлять его в другое, базовое масло, чтобы не вызвать раздражение кожи. Аналогическим способом используются и аптечные натуральные растирки на основе масла эвкалипта и мяты. Ими можно смазывать ноздри, но только кожу и ни в коем случае не слизистую изнутри, иначе можно получить ожог.
Любая ароматерапия будет полезна при отсутствии аллергии. Можно использовать для этого аромалапму. Масло лаванды, базилика, мяты помогут снять головную боль и облегчить дыхание.
Облегчить приступ головной боли поможет холодный компресс. Для этого нужно смочить холодной водой полотенце и приложить его ко лбу на некоторое время. Когда полотенце нагреется, можно повторить процедуру еще 2 раза. Полотенце не должно быть ледяным, нельзя допускать сильного переохлаждения, иначе воспалительный процесс усилится.
Массаж определенных точек на лице способствует снятию отека и облегчению головной боли. Легкими круговыми движениями при помощи подушечек пальцев нужно массировать ложбинки возле крыльев носа, точку между бровями, виски и участки за мочками ушей.
Смазывать виски и лоб можно не только маслом, но и соком лимона. Его запах также способствует облегчению головной боли.
Среди травяных настоев от простуды и головной боли известны настои цветков клевера, бузины, мяты. Их нужно пить в течение дня небольшими порциями.
Существует и такой способ избавления от головной боли: нужно подержать во рту небольшую порцию коньяка и выплюнуть. Алкоголь, как известно, расширяет сосуды. Однако злоупотреблять им не рекомендуется, поскольку алкоголь ослабляет иммунную систему.

Осложнения

Возможные последствия патологии

Лучшей профилактикой является укрепление иммунитета, закаливание, регулярный прием поливитаминных комплексов, правильное питание и здоровый образ жизни. В этом случае вирусные и бактериальные инфекции будут поражать организм реже, а сама болезнь будет протекать легче.

Важно начинать лечение с самых первых признаков простуды. Как только симптомы появились, необходимо пить как можно больше жидкости, поможет горячее питье с лимоном или малиной, а также постельный режим. В этом случае оно будет наиболее эффективным, а вероятность осложнений значительно снижается.

Насморк с головной болью при неправильном лечении может привести к неприятным последствиям. Например, при самолечении и обильном закапывании в нос различных растительных средств и масел, может возникнуть аллергический ринит. Он сопровождается еще более сильным отеком и головной болью. Последствием такого сильного ринита может быть гайморит, когда инфекция проникает в гайморовы пазухи, вызывая их воспаление. Это приводит не только к головным болям в области носа, щек, лба, но и к образованию гноя. Лечить гайморит труднее, чем обычную простуду, он быстро перетекает в хроническую форму.

Помимо гайморита может возникнуть фронтит или сфеноидит.

Фронтит характеризуется давящими болями в области лба, а сфеноидит – болью в затылке, отдающей в глаза. В этом случае может даже ухудшаться зрение.

Наиболее пугающим последствием является менингит. К нему может привести как гайморит, так и отит, поскольку мозговые оболочки находятся недалеко как от среднего уха, так и от гайморовых пазух. Инфекция может перейти на мозг. Важно начать лечение в первые же сутки после появления симптомов, иначе осложнения могут быть очень серьезными: слепота, глухота или даже летальный исход. К сожалению, распознать менингит бывает не так просто сразу. Симптомы напоминают обычный грипп, но часто добавляется высокая температура, сильные головные боли, рвота, потеря сознания, бред, невозможность наклонить голову, судороги.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Нередко заложенность носа сопровождается болезненными ощущениями в области головы. Если обычный насморк практически не мешает привычной жизнедеятельности, то головная боль при насморке — это уже серьезный признак, который требует интенсивного лечения.

Почему при насморке появляется головная боль?

При простуде, которая протекает без серьезных осложнений, головная боль может возникать из-за того, что вирус, проникая в организм через носовые ходы в голову и опускаясь ниже по телу, выделяет токсичные вещества. Именно эти вещества и влияют на плохое самочувствие. Также они могут вызвать и другие симптомы: высокую температуру, дискомфорт в мышцах, озноб.

Проявляются болезненные ощущения в голове как при воспалительных процессах (синуситы, отит), так и при гриппе. Иногда это является характерным признаком заболевания, а не просто осложнением — и именно особенности этого явления помогают точно диагностировать заболевание: понять, почему болит та или иная часть головы и что необходимо предпринять.

Как определить причину по характеру ощущений боли?

Все виды синусита начинаются практически одинаково: в носу формируется заложенность, в носовых ходах появляются гнойные и слизистые выделения, а затем появляются неприятные ощущения в голове. Причем они будут разными, в зависимости от того, в какие пазухи проникла инфекция. И это позволяет еще до проведения аппаратной диагностики понять, какой вид синусита развивается в организме:

Этмоидит (воспаление клеток решетчатого лабиринта) — голова болит резко, особенно в области глаз и переносицы. Сопровождается повышением температуры и отсутствием обоняния.
Фронтит (воспаление лобных пазух) — сразу с появлением насморка болит и лоб, иногда отекает верхнее веко. При надавливании на него ближе к переносице ощущения становятся сильнее. Болезненные ощущения хорошо ощутимы утром.
Гайморит (воспаление гайморовых пазух) — пронизывает боль виски, скулы, лоб. Резко усиливается при наклонах головы вперед. Может сопровождаться отечностью щек.
Сфеноидит (воспаление кленовидной пазухи) – раскалывающие, очень неприятные ощущения в затылке. Иногда распространяется на глазницы, что приводит к помутнению зрения.

Насморк и головная боль могут быть признаками гриппа. В этом случае скорее голова ощущается тяжелой. Болит лобная часть головы, а также височная зона. Дискомфорт проявляется преимущественно во второй половине дня. Иногда имеет место затуманивание мыслей. Это происходит из-за повышения артериального давления и спазмов сосудов головы.

Может ли болеть голова везде? Такое бывает крайне редко, и зачастую означает наложение одного воспаления на другое, например, гайморита на сфеноидит. Обычно локация эпицентра ощущается довольно точно.

Если респираторное заболевание приобретает осложнение в виде отита, в области одного уха будут ощущаться болезненные прострелы. Если не предпринять меры оперативно, развитие инфекции может привести к головокружениям.

Если плохое самочувствие сопровождается такими явлениями как рвота и тошнота, имеют место резкие скачки температуры, возможно, речь идет про менингит — это опасная инфекция, которая требует немедленной госпитализации.

Болит голова при насморке – что же делать?

Для успешного результата необходимо действовать на двух фронтах: убирать последствия, которыми являются болезненные ощущения, и собственно заболевание. А для этого необходима точная диагностика проблемы. Ее проводят по назначению врача, и она включает в себя:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Рентгенографию головы.
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такое обследование поможет определить, действительно ли в организме есть инфекция, а также определить локацию воспаления и его состояние.

После этого отоларинголог назначает схему приема препаратов, которая поможет сразу и улучшить самочувствие, и победить саму инфекцию.

Что делать, если болит голова — пошаговая инструкция

При сильной головной боли нет времени ждать результатов обследования: чтобы дойти до врача, необходимо улучшить самочувствие. В этом случае показаны следующие меры:

Очистить носовые ходы методом высмаркивания.
Принять спазмолитики («Анальгин», «Цитрамон», «Но-шпа», «Нимесил» и т. п.).
Обеспечить покой, желательно выключить звуковые и световые раздражители.
Хорошо проветрить помещение.
Нанести на уязвленные зоны натуральные бальзамы («Звездочка, «Доктор Мом»).

Во время нанесения бальзама можно сделать точечный массаж головы, акцентируя особенное внимание на височную зону, межбровную область и крылья носа.

Если имеет место насморк, болит голова, температуры нет, можно сделать влажный компресс: смочить тонкую хлопчатобумажную ткань водой и положить ее на лобную зону. Затем следует принять горизонтальное положение. Компресс подействует через 15-30 минут.

Это поможет убрать неприятные ощущения, но лишь на время. Чтобы это было навсегда, следует избавиться от причины, а для этого необходимо сперва ее установить.

Если болит голова, стоит отказаться от чтения книг, просмотра телевизора, прослушивания громкой музыки — все это может ухудшить самочувствие, вызвать слабость.

Комплексное противостояние проблеме

Когда болит голова от насморка, лечиться необходимо многопрофильно: устраняя и неприятные ощущения, и само заболевание. Заложенность носа лечится следующим образом:

Очищение носовых ходов изотоническими солевыми растворами («Аквамарис, «Но-соль», «Маример», «Хьюмер).
Применение антибактериальных либо противовоспалительных капель («Изофра», «Пиносол», «Назоферон»);
Применение сосудосуживающих средств («Називин», «Тизин», «Снуп»).

Одновременно с этим осуществляется прием препаратов для общего укрепления здоровья и для противостояния вирусу, проникшему в организм дальше носовых ходов. Для этого применяются препараты совместного противовирусного, жаропонижающего и спазмолитического действия — «Терафлю», «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетомол», «Милистан», «Гриппаут».

Если заложенность носа имеет бактериальную природу, врач может назначить прием антибиотиков — Макролидов либо Цефалоспоридов. В некоторых случаях, если болит лоб при насморке и отоларинголог диагностирует гайморит, а улучшения от приема медикаментов нет, показано физическое воздействие — прокол гайморовых пазух и механическое откачивание жидкости.

Среди народных средств для устранения головных болей при насморке у взрослых эффективными являются:

теплый чай с малиной и лимоном;
чай с медом и липой;
ароматерапия с хвойными либо цитрусовыми маслами, а также с маслами лаванды, базилика, ментола;
отвар мяты перечной, который принимают 3 раза в день по 150 мл;
употребление в пищу корня хрена и острой горчицы.

Для детей рекомендованы только три первых пункта, и то, при условии, что у них нет аллергии на ингредиенты народных лекарств.

Также рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости — это поможет скорейшему оттоку слизи (соплей) из носовой полости.

Это полезно знать — профилактика

Если некоторое время есть насморк и болит голова — это является осложнением заболевания, которому вовремя не уделили должное внимание. Чтобы избежать таких неприятных последствий и ринита в частности, рекомендуется вести здоровый образ жизни, одеваться адекватно погодным условиям, укреплять иммунитет и не менее 2 раз в год курсами принимать поливитаминные препараты.

Все это поможет закалить организм и сделать его устойчивым к различным заболеваниям, а если оно все же поразит организм, то протекать будет в облегченной форме.

Когда не стоит заниматься самолечением?

Поставить самому себе диагноз, зайти по пути домой в аптеку, купить лекарства и начать бороться с заболеванием — это, безусловно, удобно. Но, к сожалению, не всегда работает. Если подобранная схема на 3-4 сутки не дает положительного результата, это свидетельствует о его неэффективности. Спазмолитиками можно убрать неприятные ощущения, но они будут возвращаться вновь и вновь. А если неправильно лечить синусит, это может вызвать дополнительные осложнения.

Потому если сохраняется сильный насморк, при этом периодически возвращается боль во лбу при наклонах головы либо в любом другом положении — необходимо записаться к врачу. Если помимо насморка и головной боли есть температура — это признак не локального, а общего заболевания организма, и в таком случае требуется серьезная медикаментозная «артиллерия».

Некоторые считают, что антибиотики хоть и являются ударом по организму, зато вылечат от всего. Но на самом деле эта группа препаратов эффективна только при бактериальном заболевании, против вирусного они не работают (а если болит между бровями при насморке, вполне вероятно, что это именно бактериальное воспаление). Зато антибиотики существенно снизят иммунитет, что сделает его уязвимым для новых вирусов.

Если болит лоб между бровей, а насморка нет, и надомные попытки одолеть заболевание не помогают, стоит все же найти возможность обратиться к специалисту, который после осмотра и исследований сможет определить, почему при насморке болит голова, и назначить действительно эффективную схему приема препаратов.

Если же у ребенка насморк и болит голова, посещение врача должно стоять на первом месте – и только после этого можно принимать какие-либо препараты, поскольку здоровье ребенка особенно хрупкое, а юный пациент далеко не всегда может доступно для понимания охарактеризовать свои ощущения.

Если болит голова при насморке – это указывает на то, что организм сам не может справиться с заболеванием и ему нужна помощь.

Источник

Головная боль довольно частый спутник простудных заболеваний. Очень часто к простуде присоединяется еще и насморк, который также может стать причиной того, что болит голова.

Насморк и болит голова: основные причины этого неприятного

Увеличивается количество внутричерепной жидкости, а она, в свою очередь, давит на головной мозг. Чаще всего это происходит, когда температура тела повышена.
Повышенное содержание токсинов бактерий и различных микроорганизмов.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа.

Если при насморке болит голова, то чаще всего все это сопровождается еще и слабостью, ознобом, повышением температуры и ломотой в суставах.

Если это не является простудой, а есть подозрение на грипп, то болевые ощущения значительно сильнее и сосредоточены в области бровей, на лбу, у глаз и у висков.

Если при мигрени сильно отмечается повышение температуры, появились тошнота и рвота, то это может оказаться симптомом куда более серьезного заболевания, чем насморк. Речь может идти о менингите. Тут медлить нельзя и следует незамедлительно вызывать неотложку.

При болевых ощущениях, которые усиливаются если вы наклоняетесь, кашляете или поднимаете тяжесть, можно говорить о симптомах гайморита. Не затягивайте и в срочном порядке обратитесь к врачу.

В случае простуды, сопровождающейся насморком, и если при этом беспокоит мигрень, это может стать симптомами синусита.

Распознать мигрень, которая появилась из-за синусита, можно по таким признакам:

глубокий носоглоточный насморк;
болевые ощущения возникают после изрядного переохлаждения;
мигрень развивается стремительно;
чаще всего боль возникает по утрам;
мигрень усиливается при резких поворотах головы, при кашле или чихании, если перейти из тепла на холод.

Любой насморк начинается у всех одинаково. Сначала закладывает носовые ходы, затем начинаются слизистые выделения. Возникает мигрень.

В зависимости от проникновения инфекции в различные пазухи можно различить несколько болезней и у каждой будут характерные болевые ощущения.

Воспалительный процесс в решетчатом лабиринте (этмоидит). Носовые ходы заложены, обоняние полностью пропадает. Появляется жар и неприятные ощущения у переносицы. Возникает сильная боль у внутренних уголков глаз.
Воспаление в гайморовых пазухах (гайморит). Мигрень давящая, концентрируется в районе скул, лба и висков.
Воспалительный процесс в лобных пазухах (фронтит). Болезнь сопровождается лихорадкой, могут отекать веки, возникает слабость и болезненность при надавливании на переносицу у глаз. Болевые ощущения появляются по всему лбу.
Воспаление в клиновидной пазухе (сфеноидит). У заболевшего появляется насморк, мигрень ощущается как раскалывающая, сконцентрирована в районе затылка и отдающая в глаза. Возможно снижение зрения, в крайних случаях его полная потеря.

При отите мигрень ощущается как стреляющая и локализуется в области ушей.

Что делать если при насморке болит голова

Устранить этот недуг можно, приняв обычную таблетку жаропонижающего или средства от ОРВИ.

Отлично подойдет ринза. Ее основной компонент – парацетамол, способен устранить озноб, слабость, ломоту в суставах, насморк и другие симптомы ОРВИ.

Кроме того, можно принять:

нурофен;
терафлю;
саридон.

Для избавления от сильной боли применяются анальгетики:

ибупрофен;
парацетамол.

Возможно принять анальгетики с добавкой спазмолитиков и кофеина:

пенталгин;
солпадеин;
панадол.

Также, чтобы избавиться от этого неприятного симптома, можно нанести на височную область бальзам звездочка или доктор мом. Следует запомнить, что если прием таблеток в течение нескольких суток не приносит облегчения, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Облегчить состояние может постельный режим. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо залечь под одеяло и постараться спать как можно побольше.

Как только появился насморк, наблюдается повышение температуры, следует уменьшить физические нагрузки и умственную деятельность. Ведь мигрень может значительно усилиться от простейшего чтения или просмотра телепередач.

Во время отдыха можно попробовать и такой способ лечения мигрени:

Сесть поудобнее и полностью расслабиться.
Правую руку положить на солнечное сплетение, левую на затылочную зону.
Посидеть в таком положении примерно 15 минут.

Необходимо также позаботиться, чтобы помещение, где находится заболевший, было всегда проветрено. Не стоит простуженному и отказываться от водных процедур. Вода способствует удалению токсинов, которые выводятся через кожные покровы.

Если заболевание инфекционное, не стоит употреблять в пищу молочные продукты. Они могут стать провокаторами боли.

Чего делать не стоит:

курить. Это вызывает спазм в сосудах и только ухудшает состояние;
принимать алкоголь. Сразу боль утихнет. Но очень скоро вернется, значительно усилившись.
применять обезболивающие препараты в больших количествах. Если мигрень не прошла после нескольких таблеток, далее нет смысла их принимать.

Народные средства для устранения головной боли

Существует довольно много рецептов, помогающих победить недуг.

Обработать область за ушами, височную зону и лоб ментоловым маслом.
Приготовить отвар из перечной мяты. Для этого в 200 мл крутого кипятка всыпать ложку мяты и распарить на бане четверть часа. По прошествии этого времени отвар укутать и настаивать около часа. Принимать утром в обед и вечером по 100 мл.
Принимать 2-3 раза в течение дня пасту из меда и порошка горчицы по маленькой ложечке после приема пищи. Чтобы ее приготовить, надо смешать горчичный порошок и мед в пропорциях: 1 большая ложка меда на 1 маленькую порошка горчицы.
Лимон вместе с кожурой натереть на терке и нанести на височную область и на лоб.
Настой из ягод бузины. Закипятить стакан воды и добавить чайную ложечку бузины. Сразу снять с огня и дать постоять с полчаса. Процедить и пить по 100 мл утром и вечером.
Коричный настой. В 200 мл горячей воды развесит большую ложку меда и 1/3 маленькой корицы. Выпивать несколько глоточков через каждые час – полтора.
Ароматерапия. В специальную лампу влить по несколько капель ментолового, розового, майоранового и базиликового масел. Можно эту смесь нанести на ткань. Подышать этим ароматом.

Очень эффективно помогают напитки и различные фиточаи из высушенных или свежих ягод и трав.

Из клюквы. Перетереть 3 ложки ягод с ложкой сахара. Такая смесь хранится в холодильнике. Для приготовления напитка одну ложку ягод запаривают 200 мл горячей води и оставляют на 10 минут.
Из имбиря. Для приготовления имбирного коктейля плоды пропускают через блендер и разводят водой до густоты жиденькой сметаны. Для улучшения вкуса добавляются цедра лимона и мята.
Напиток из сухофруктов. Из любых сухофруктов приготовить обычный компот. И настоять примерно час. Пить в теплом виде в любом количестве. Хранить компот в холодильнике.
Настой из ягод шиповника. Высушенные ягоды измельчить, всыпать в термос и залить кипящей водой. Настоять и процедить.
Фиточай. Взять в равных количествах зверобой, липу, ромашку и мелиссу. На пол-литра кипятка запарить 2 ложки сбора. Прокипятить 10-15 минут на небольшом огне. Дать постоять с полчаса и процедить.

Лечение дома дает неплохие результаты. Но не следует забывать о том, что появившийся насморк и головная боль могут быть симптомом более серьезного заболевания. А любая болезнь требует постановки правильного диагноза и вовремя начатого лечения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник