От пароксетина болит голова
Отравление пароксетином и его побочные эффекты
Пароксетин — это избирательный ингибитор поглощения серотонина (ИИПС), дающий также некоторые побочные антихолинергические эффекты. Передозировки относительно нетоксичны. Обычно пациентам помогает симптоматическое и поддерживающее лечение.
а) Структура и классификация. Пароксетина гидрохлорид представляет собой производное фенилпиперидина, структурно отличное от других ИИПС.
б) Применение. Пароксетин применяют для лечения депрессии, в том числе тяжелой и сочетающейся с состоянием тревоги.
в) Лекарственные формы. Пароксетин продается в США в форме таблеток по 10 мг под названием Paxil.
г) Источник. Пароксетин представляет собой синтетическое вещество.
д) Терапевтическая доза. Терапевтическая доза варьирует от 20 до 50 мг/сут. Пожилым людям назначают 20—40 мг/сут.
е) Токсичная доза. Максимальная передозировка пароксетина соответствовала 850 мг. Пациенты полностью выздоравливают, не страдая от эпилептических припадков и не теряя сознания. В одной серии педиатрических экспозиций прием внутрь не более 120 мг пароксетина детьми в возрасте младше 5 лет завершился благоприятным исходом после очистки желудочно-кишечного тракта и минимальной симптоматической терапии.
ж) Летальная доза. После передозировки пароксетина летальных исходов не отмечалось.
з) Токсикокинетика пароксетина:
– Всасывание. После перорального приема пароксетин легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наблюдается значительный эффект первого прохождения как в кишечной стенке, так и в печени. Пик плазменной концентрации, варьирующий от 0,8 до 65 нг/мл, достигается примерно за 5 ч. Пароксетин на 95 % связывается с белками плазмы. Его равновесный сывороточный уровень составляет от 10 до 110 нг/мл. Корреляции между ним и антидепрессивным эффектом не наблюдается.
– Распределение. Кажущийся объем распределения пароксетина очень большой — 13 л/кг.
– Выведение. Выводится пароксетин главным образом за счет печеночной метаболизации до неактивных глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. В неизмененном виде с мочой экскретируется менее 2 % суточной дозы лекарства. Плазменный клиренс составляет 0,76 л/ч на 1 кг. Активных метаболитов не выявлено. Период полувыведения 24 ч.
и) Взаимодействие лекарственных средств. По-видимому, потенциал токсикокинетических взаимодействий пароксетина с другими лекарственными средствами невелик. Показано, что он слабо влияет на кинетику диазепама, дигоксина, фенитоина, пропранолола, транилципромина и варфарина. Фенобарбитал не изменяет кинетики пароксетина. Опыт применения других ИИПС предполагает, что при его сочетании с ИМАО возможен клинический серотониновый синдром.
О случаях взаимодействия с литием не сообщалось. Пароксетин является ингибитором одного из изоферментов цитохрома Р450, CYP2D6.
Взаимодействие пароксетина с другими средствами:
1. Алкоголь. Пароксетин не потенциирует психомоторного действия алкоголя.
2. Анальгетики. В клинических исследованиях пациентов с депрессией применение аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств вместе с пароксетином не приводило к отрицательным эффектам.
3. Противосудорожные средства. Применение совместно с фенитоином, известным индуктором метаболизирующих лекарства ферментов, сочетается с понижением плазменной концентрации пароксетина. Клинический опыт его использования одновременно с другими противосудорожными средствами ограничен.
4. Барбитураты. Применение вместе с амобарбиталом и фенобарбиталом сочетается с усилением отрицательных ощущений. Пациентам, требующим барбитуратной терапии, дозу пароксетина надо подбирать очень осторожно.
5. Бензодиазепины. Никаких фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий с бензодиазепинами не отмечалось. Однако в любом случае одновременное применение нескольких средств, действующих на ЦНС, требует повышенной осторожности.
6. Циметидин. Применение совместно с циметидином сочетается с повышением плазменной концентрации пароксетина. Клиническое значение этого факта неясно, но желательно назначать дозу пароксетина ближе к нижнему пределу ее рекомендуемого терапевтического диапазона.
7. Дигоксин. Судя по результатам фармакокинетических исследований, пароксетин с дигоксином не взаимодействует.
8. ИМАО. Исследования на животных показывают, что возможно взаимодействие пароксетина с ИМАО. С учетом летальных исходов, отмечавшихся при одновременном применении ИМАО и флуоксетина, сочетаний пароксетина с ними также следует избегать. Между отменой последнего и началом использования ИМАО должно пройти не менее 14 сут.
9. Оральные контрацептивы. Прием совместно со средствами предупреждения беременности не приводил к каким-либо фармакокинетическим или фармакодинамическим взаимодействиям.
10. Триптофан. Поскольку триптофан может превращаться в серотонин, его прием совместно с пароксетином чреват неприятными ощущениями, включая возбуждение, беспокойство и желудочно-кишечное расстройство (как и для флуоксетина). Хотя клинические данные по взаимодействию пароксетина с триптофаном ограничены, отрицательные последствия их совместного применения наблюдались неоднократно.
11. Варфарин. В одном фармакокинетическом исследовании у небольшого количества добровольцев (N = 27) отмечена тенденция к кровоточивости в отсутствие изменений протромбинового времени. Обусловлено ли это сочетанием пароксетина с варфарином или только действием последнего средства, неясно. Клинические данные по применению варфарина вместе с пароксетином у пациентов с депрессией крайне ограничены, тем не менее в клинических испытаниях клинически значимых эпизодов кровотечения не зарегистрировано.
P.S. ИМАО — ингибиторы моноаминоксидазы; ЦНС — центральная нервная система.
к) Беременность и лактация при приеме пароксетина. Клинических контролируемых испытаний, касающихся применения пароксетина во время беременности и лактации, не проводилось. Если принимавшие его женщины донашивали ребенка, он всегда рождался нормальным.
л) Механизм действия пароксетина. Пароксетин избирательно ингибирует обратное поглощение нейромедиатора серотонина пресинаптическими окончаниями нейронов головного мозга. Повышение концентрации нейромедиатора в синаптической щели усиливает серотонинергическое проведение нервных импульсов, что приводит к антидепрессивному эффекту. В обычных дозах пароксетин демонстрирует слабое сродство к катехоламинергической и гистаминергической системам.
Однако высокие концентрации ИИПС ингибируют также обратное поглощение норадреналина и, в меньшей степени, дофамина. У пароксетина низкое сродство к альфа- (адренергическим), D2- (дофаминовым), Н1- (гистаминовым) и 5-НТ2-рецепторам, поэтому риск побочных эффектов со стороны центральной и вегетативной нервной системы невелик. Его антихолинергическое действие менее вероятно, чем у трициклических антидепрессантов.
м) Клиническая картина отравления пароксетином:
– Неблагоприятные эффекты. Во время клинических испытаний наблюдались такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту, астения, бессонница, потливость, запор, головокружение, тремор и акатизия (отмечавшаяся также при использовании флуоксетина и сертралина, т. е. других ИИПС). При биполярных расстройствах прием пароксетина, возможно, связан с 2 % распространенностью маниакальных обострений.
Комитет по безопасности медикаментов Великобритании отмечает, что пароксетин чаще других ИИПС вызывает экстрапирамидные реакции. Кроме того, при его отмене по сравнению с прекращением приема других ИИПС более распространены головокружение, потливость, тошнота, бессонница, тремор и спутанность сознания.
– Передозировка. Передозировка пароксетина наблюдалась у 9 пациентов, а его сочетаний с другими веществами — у 6. Максимальная доза принятого пароксетина составила 850 мг. В первой группе было госпитализировано 5 пациентов. Потери сознания и эпилептических припадков у них не отмечалось. У одного зафиксирована синусовая тахикардия. Других электрокардиографических аномалий не наблюдалось. Все выздоровели.
н) Лабораторные данные отравления пароксетином:
– Аналитические методы. Количественный анализ проводят методом жидкостной хроматографии высокого разрешения.
– Уровни в крови. Между плазменной концентрацией пароксетина и выраженностью его отрицательных эффектов корреляция слабая. У одного пожилого пациента он вызвал гипонатриемию, возможно, обусловленную синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.
– Аномалии. Пароксетин вызывает небольшое снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества лейкоцитов.
– Вспомогательные исследования. В дозах 30—40 мг/сут пароксетин не индуцировал заметных изменений частоты сердечных сокращений, кровяного давления и электрокардиографических параметров. Существенного влияния на ЭЭГ также не наблюдалось.
о) Лечение отравления пароксетином. Лечение передозировок пароксетина симптоматическое и поддерживающее. Наблюдаются слабые антихолинергические симптомы. Пациентов надо госпитализировать с возможностью кардиомониторинга. Большинство пострадавших сознания не теряют. Можно ожидать небольших изменений частоты сердечных сокращений (помимо редкой синусовой тахикардии), кровяного давления и электрокардиографических параметров.
– Очистка пищеварительного тракта. Данных, говорящих в пользу применения активированного угля при передозировке пароксетина, не опубликовано. Если помощь оказывается в течение 5 ч после пе-рорального приема, опорожнение желудка может понизить пиковый уровень лекарства в крови.
– Усиление выведения. Сильное связывание с плазменными белками и большой объем распределения пароксетина позволяют предполагать, что гемодиализ и другие экстракорпоральные методы очистки организма не позволят удалить из него значительные количества этого вещества.
– Антидоты пароксетина. Антидоты не известны.
– Поддерживающая терапия. Пациенты с передозировкой должны наблюдаться примерно 6 ч. Особое внимание следует обратить на случаи одновременного приема нескольких лекарств. Если субъективных симптомов нет, угроза эпилептических припадков и кардиологических аномалий отсутствует (нормальная ЭКГ), параметры жизненно важных функций в норме и пациент в ясном сознании, его можно выписать в течение 12 ч после передозировки после предварительной психиатрической консультации.
– Также рекомендуем “Отравление пизотифеном и его побочные эффекты”
Оглавление темы “Отравление лекарствами”:
- Отравление гранисетроном, трописетроном и его побочные эффекты
- Отравление оксафлозаном и его побочные эффекты
- Отравление оксеторона фумаратом и его побочные эффекты
- Отравление пароксетином и его побочные эффекты
- Отравление пизотифеном и его побочные эффекты
Источник
считает, что это хороший товар
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Я благодарна психиатру, которая смогла меня вывести из затяжной депрессии. К общению был дополнительно назначен препарат Пароксетин. Не могу сказать, что цена заоблачная, за свои годы я повидала антидепрессанты разные по стоимости. Да и купить и легко, но с наличием рецепта (впринципе все подобные препараты так и отпускаются). Главное набраться терпения и пить на протяжении нескольких месяцев.
считает, что товар можно посоветовать
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Когда я стал принимать Пароксетин, я сразу обратил внимание на звон в ушах, периодически появляющийся. Сказал об этом врачу, он сказал пару неделек понаблюдать, если не прекратиться будем искать альтернативу. Меня устраивала цена препарата и не хателось с ним расставаться. Слава богу, симптом прошел и все стало нормально. Принимаю 4 месяца и вижу положительные сдвиги. Если вам назначил специалист, не пожалейте купить препарат. Стоит своих денег.
считает, что товар совсем не помогает
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Принимая препарат Пароксетин я надеялась на лучшее, но получила только разочарование. Поначалу врач мне назначил всего 10 мг (это пол таблетки по утрам). Но, принимала, принимала и никакого результата не вижу. Врач мне стал увеличивать дозы, но вместе с ними я стала получать только побочные эффекты (мегрень, раздражение, злость). Не стала больше никуда ходить, сама забросила пить. Радовала только цена, а вот приобретение с рецептом опускало руки, постоянно надо быть на приеме у врача.
считает, что это хороший товар
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Стал обращать внимание, что мама стала сама не своя. Я понимаю, что многое навалилось на нее, но она все близко принимает к сердцу. Препарат Пароксетин, рекомендованный моим знакомым врачом, оказался годным и сильным. Причем цена на него вполне адекватная, хватает на длительный срок (в зависимости от дозировки). Он помогает справиться с трудностями. Купить его не проблема, а вот правильно почитать инструкции и начать прием правильной дозировки – важно. Единственный минус – продается по рецепту, но мне его знакомый и накалякал.
считает, что товар можно посоветовать
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Препарат Пароксетин не плохое средство от депрессий и цена заманчивая, но имеются свои нюансы. Т.к. мне его посоветовала подруга, я не стала рисковать, увидев противопоказания. Обратилась сначала к специалисту, чтоб проконсультировать и получить рецепт. Сказал, что цена соответствует качеству. Принимать надо под контролем, т.к. могут возникнуть побочки. Понятно, что за такие деньги купить препарат соответствующего назначения не получиться. В процессе приема со мной ничего не приключилось. Не принимайте самостоятельных решений, наблюдайтесь у врача и тогда ваше душевное состояние придет в норму!
считает, что это хороший товар
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
В стрессовых ситуациях человек теряется и не знает, как ему жить дальше. У меня сложилась непростая ситуация, я честно говоря, уже думала о суициде, потому что никак не могла смириться с потерей близкого человека. Единственный человек, которому я могла доверять – подруга. Она и старалась меня всячески поддерживать, проведывать и успокаивать. Именно она и настояла посещении психиатра. Консультация мне пошла на помощь и вдобавок ко всему специалист рекомендовал купить и незамедлительно начать прием препарата Пароксетин. Препарат надо принимать длительно, на протяжении полу года приема не вызвал сонных действий и помог мне успокоиться. Правда цена высокая и купить – надо постараться. В аптеках не везде имеется. Рекомендую!
считает, что товар можно посоветовать
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Никогда не ожидаешь, когда и где настигнут проблемы. В жизни у каждого человека не бывает все гладко, к сожалению. Нервы, проблемы на работе и длительный болезненный развод не пошли мне на пользу. Я получила нервозность, бессонницу и глубокую депрессию. Опускать руки я не планировала и пошла на прием психотерапевту. Он мне посоветовал купить Пароксетин и принимать пол года. Я была удивлена, что такой большой срок. Никогда не приходилось сталкиваться с таким препаратом. Я так понимаю, что он не особо сильный и быстрый, потому что цена приемлемая. Спустя месяц я отметила с утра, что радуюсь солнцу, это уже прогресс (ранее раздрожало меня любое утро). Продолжаю принимать, с побочными эффектами мой организм не столкнулся.
считает, что это хороший товар
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Начались неполадки в семье и на работе, никогда не было у меня такой апатии ко всему, и бессилие и нежелание выходить на улицу и даже жить. Сложно, когда вот так все наваливается на женские плечи, но мы женщины сильные и приходится выкарабкиваться. Антидепрессант Пароксетин мне сначала дала несколько таблеток соседка, она очень расхваливала его. Но, сказать, что я что-то ощутила в первые дни приема, не могу. Потом ради интереса зашла в интернет и почитала о препарате, оказывается он длительного приема. Поэтому решила купить себе, тем более цена вполне приемлемая и если учесть, то что в упаковке находится 30 таблеток, то хватает надолго. Согласно инструкции я принимала, и вы знаете, спустя месяца 1,5 я увидела первые положительные результаты. Ничего плохого о данных препаратах ничего сказать не могу.
считает, что это хороший товар
Пароксетин
20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Не знаю, как у кого, но у меня панические атаки исчезли спустя несколько часов. Тревожность, плохое настроение, депрессия ушли не сразу, а спустя несколько месяцев. Можно было и ранее бросить. Я следовала совету врача, раз решила купить изначально, значит уже надо полностью пройти курс. Устроила и цена. Проверила на собственном опыте, поэтому могу советовать!
Источник
Автор статьи, главный врач клиники, психиатр-нарколог с 15-летним стажем, эксперт федеральных каналов Шуров Василий
Пароксетин – один из наиболее известных и мощных антидепрессантов группы СИОЗС. Главный психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает, как работает этот препарат, в каких случаях назначается и какие противопоказания имеет.
Что такое СИОЗС и как они работают
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Серотонин – один из важнейших нейромедиаторов головного мозга, более известный как «гормон счастья».
Серотонин регулирует настроение, здоровую работу когнитивных функций мозга и других важных систем организма – влияет на мотивацию, двигательную активность, сон, пищеварение. Источник: Яндекс-картинки
При нехватке серотонина человек ощущает подавленное настроение, постоянную тревожность и общую слабость.
Он быстро устает, страдает бессонницей или повышенной сонливостью, плохо ест, с большим трудом концентрируется на работе, не может запоминать и обрабатывать большие объемы информации.
А антидепрессанты СИОЗС помогают устранить острую нехватку серотонина, блокируя обратный захват этого вещества нейронами и увеличивая его количество в синаптической щели.
То есть, благодаря СИОЗС серотонин дольше «остается на работе» − он задерживается в синаптической щели и продолжает выполнять свои полезные функции, вместо того чтобы уйти в «депо».
Показания и особенности действия Пароксетина
Главные показания к приему Пароксетина – депрессия и панические расстройства, повышенная тревожность
Препарат хорош своим универсальным действием – он не относится к группам стимулирующих или седативных антидепрессантов, и действует как универсальный стабилизатор. Его назначают при депрессиях любого типа:
· Эндогенная – депрессия по «внутренним» причинам: наследственные нарушения нейромедиаторного обмена, соматические заболевания.
· Экзогенная – депрессия по «внешним» причинам: сильный стресс, психотравмирующий опыт.
Также Пароксетин известен мощным противотревожным эффектом, который наступает уже через несколько дней после приема лекарства.
Пароксетин – наиболее эффективный препарат от тревожности из всей группы СИОЗС. Источник: Яндекс-картинки
В отличие от других антидепрессантов группы СИОЗС, он дополнительно обладает холинолитическим действием. Препарат блокирует и подменяет собой ацетилхолин – нейромедиатор-передатчик нервного возбуждения.
Противопоказания к Пароксетину
Препарат с осторожностью назначается при почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии.
При беременности препарат применять МОЖНО – риск суицида и других последствий депрессии для будущей матери слишком велик.
С чем нельзя сочетать Пароксетин?
Антидепрессанты-ингибиторы МАО
Ингибиторы МАО – вещества, которые не позволяют специальному ферменту моноаминоксидазе (МАО) разрушать серотонин и другие важные нейромедиаторы.
Если принимать антидепрессант-СИОЗС Пароксетин с такими препаратами, это вызовет серотониновый синдром – смертельно опасное состояние переизбытка серотонина. При нем происходят комплексные нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы, двигательной системы, сердца, органов пищеварения.
Алкоголь
Серотониновый синдром может возникнуть и при сочетании СИОЗС с алкоголем. Действие этанола на мозг схоже с действием этих антидепрессантов – спиртное тоже «продлевает» работу серотонина.
Сочетание спиртного с антидепрессантами также может усилить суицидальные наклонности и спровоцировать суицид. Источник: Яндекс-картинки
Другие психотропные вещества
Как и любой антидепрессант, Пароксетин – психотропное лекарственное средство, изменяющее работу нервной системы, а через нее – и других внутренних органов. Поэтому сочетания с различными видами наркотических веществ могут давать непредсказуемые, опасные для жизни эффекты.
Что будет, если принимать Пароксетин без наблюдения врача
Заниматься самолечением психики Пароксетином и другими антидепрессантами – все равно, что самостоятельно проводить операцию на сердце.
Пароксетин воздействует на серотонин – один из ключевых нейромедиаторов головного мозга, который влияет на работу центральной и вегетативной нервной системы и большинства внутренних органов.
При неподконтрольном самостоятельном приеме Пароксетин может вызвать опасные побочные эффекты и симптомы передозировки:
· Со стороны психики: головные боли, двигательное беспокойство, нервное перевозбуждение, тревожность, приступы агрессии, судороги и дрожь конечностей, обморок, эпилептические припадки, серотониновый синдром.
· Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкие скачки давления, аритмия, дизритмия желудочков,
· Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запоры, быстрый набор веса.
· Со стороны печени: острая печеночная недостаточность.
· Со стороны почек: задержка мочи, острая почечная недостаточность
· Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.
Поэтому сам препарат и его точную дозировку может назначать только психиатр – после консультации, изучения вашей медицинской истории и тщательного обследования.
Другие статьи по теме:
Тревожность – топ-5 способов помочь себе дома
Эмоциональное выгорание: как не умереть и не сойти с ума на работе
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Источник