От витрума болит голова
Из статьи вы узнаете особенности головной боли при коронавирусной инфекции, как дифференцировать цефалгию, прогноз.
Причины патологии
Головная боль при коронавирусе считается достаточно часто встречающимся симптомом, но не основным, не патогенетическим. Скорее – это цефалгия, которая возникает на фоне стресса, плохого самочувствия, повышения артериального давления. Такая же боль, как правило, сопровождает все вирусные инфекции, поскольку, как известно, грипп и другие ОРВИ – это, прежде всего, васкулит. Поражение сосудистой стенки автоматически подразумевает гипоксию тканей головного мозга и развитие цефалгии.
В основном, признаком коронавируса является головная боль, которая развивается по типу мигрени, начинаясь в острой фазе патологии. По данным китайских клиницистов, более чем у четверти пациентов, страдающих коронавирусом, отмечены симптомы цефалгии с головокружением. Российские врачи говорят о том, что коронавирус дебютирует с головной боли у каждого десятого пациента. При этом симптоматика прогрессивно нарастает в течение первых пяти дней заболевания.
Поскольку головная боль – признак поражения нервной системы, цефалгия проявляется сильнее у пациентов, которые страдают коронавирусной инфекцией в самой тяжелой форме этого заболевания, когда происходят органические изменения в ЦНС наряду с поражением других внутренних органов.
Иными словами, головная боль не может считаться специфическим симптомом коронавирусной инфекции: причин ее возникновения много, и далеко не всегда – это коронавирус в чистом виде.
Врачи-инфекционисты основными причинами ГБ при коронавирусе считают:
- гипоксию тканей, органов, что связано с развитием пневмонии и отсутствием нормального кислородоснабжения клеток: на фоне сосудистого спазма, развивающегося в качестве ответа на кислородное голодание, возникает цефалгия;
- стресс, нервное перенапряжение, истощение приводит к скачкам артериального давления, повышению сосудистого тонуса, головной боли;
- интоксикация продуктами распада вируса, которые провоцируют мигрень.
Особенностью цефалгии именно при коронавирусе является обязательное сочетание этого симптома с высокой температурой.
Локализация
Головная боль при коронавирусе, как правило, охватывает обручем всю голову или локализуется в области висков. Это характерно для колебания артериального давления. Подобная симптоматика возникает и при мигрени, но в случае с коронавирусом головная боль обязательно сопровождается температурой, прогрессивно нарастает по интенсивности. Причем, чем выше температура, тем сильнее цефалгия, что объясняется массивной атакой вируса на ЦНС и гиперергическим ответом иммунной системы человека.
Легкие формы коронавирусной инфекции протекают практически бессимптомно, но и в этом случае пациент среди немногих жалоб отмечает цефалгию.
Характеристика цефалгии
Головная боль при COVID 19 делится врачами на 2 типа:
- Приступообразная. По ощущениям пациентов – это сильная головная боль, которая накрывает заболевшего волнами: прилив-отлив. Интенсивность цефалгии в этом случае нарастает от приступа к приступу. Локализуется цефалгия в висках или в области лба. Часто к головной боли присоединяется вертиго, подташнивание или неконтролируемая рвота. Человек не может переносить яркий свет. Симптоматика граничит с мигренозной аурой. Появляется чувство страха, беззащитности перед коронавирусной патологией.
- Гудящая, диффузного характера. В этом варианте коронавирусная цефалгия напоминает гриппозную головную боль. В череп словно наливают свинец, невозможно поднять голову, глаза вылезают из орбит, появляется чувство жжения конъюнктивы, заложенности носа, иногда ринорея настолько выраженная, что пропадает восприятие запахов, но в большинстве случаев головная боль сопровождается только легкой заложенностью носа.
По жалобам и симптоматике головная боль при коронавирусе мало чем отличается от мигренозной или гриппозной. Это лишний раз подтверждает, что возникает цефалгия не от вируса именно этого типа, а от патологических процессов, которые происходят в организме в ответ на атаку микроба.
Симптомы коронавирусной цефалгии
Головна боль при коронавирусной инфекции не возникает в одиночку. Основной сопутствующий симптом коронавирусной цефалгии – это высокая температура (гипертермия на уровне субфебрилитета: 37-37,5 больше характерна для классического ОРВИ). Но не менее частым симптомом коронавируса считается головокружение или вертиго. В период развития COVID 19 вертиго выступает, как в качестве самостоятельного симптома, так и сопутствующей симптоматики при головной боли. Объяснений несколько: слабость, усталость, высокая температура.
Читайте также: какая температура при коронавирусе и сколько дней держится?
Головокружение – все тот же неврологический симптом, который возникает на фоне нехватки кислорода. Гипоксия при COVID 19 является следствием пневмонии. То есть, головокружение в сочетании с цефалгией – это плохой прогностический признак, который говорит о тяжелом варианте течения заболевания.
Пневмония – осложнение коронавирусной инфекции при среднем и тяжелом течении заболевания провоцирует одышку, нарушается питание тканей мозга кислородом, страдают вестибулярные функции. Пациенты часто находятся в предобморочном состоянии, теряют сознание. В любом случае, головокружение в сочетании с одышкой – это повод для вызова скорой помощи.
Прогноз
Поскольку коронавирусная инфекция – новейшее заболевание в истории человечества, еще нет достаточных статистических данных, клинических наблюдений для подведения даже промежуточных итогов или окончательных выводов. Поэтому говорить о головной боли при COVID 19 детально не представляется возможным. Ясно, что это неспецифический симптом заболевания, который возникает на фоне температуры (ответа иммунной системы на внедрение вируса).
Головная боль при коронавирусе в сочетании с температурой в первые дни болезни может быть единственным признаком патологии, но в более позднем периоде, при начавшейся одышке, развивающейся пневмонии говорит о неблагоприятном развитии заболевания с поражением ЦНС.
Это значит, что при появлении симптома цефалгии на фоне температуры, пусть даже небольшой, каждый человек обязан подумать о возможном инфицировании, обратиться к врачу и вести себя в соответствии с правилами самоизоляции, чтобы не стать источником заражения других людей.
Если головная боль – единственный симптом, других признаков не наблюдается, то инфицирование коронавирусом маловероятно.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 7 октября, 2020
Источник
Переболевшие COVID-19 часто рассказывают о головных болях, которые начали мучить их после выздоровления. По словам профессора Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. Павлова, причин у них может быть множество — от последствий интоксикации, вирусного поражения оболочек мозга до посттравматического стрессового расстройства. И иногда только анальгетиками здесь не поможешь.
Список возможных последствий ковида постоянно пополняется новыми симптомами и проблемами со здоровьем, которые переболевшие описывают в соцсетях. Многие жалуются на головные боли, которые появились после болезни.
«Прошло полтора месяца после выздоровления, но сейчас накатили последствия – мучают головные боли. (…) К кому обратиться, какие исследования сделать?», – написала читательница «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога».
По словам Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. Павлова, в этом случае инфекция вряд ли виновата.
– Мы признаем наличие связи между событиями, если одно событие (головная боль) возникла в ближайшее время (7-10 дней) после воздействия повреждающего фактора (инфекции). Полтора месяца слишком большой срок для установления связи между инфекцией и головной болью. Надо искать другую причину цефалгии. Например, сохраняющуюся тревогу или депрессию, – сказал специалист.
Александр Амелин предположил, что головная боль после коронавирусной инфекции может возникать в том числе и на фоне сильного стресса.
– Сильный стресс может стать одной из причин таких головных болей. Если человек тяжело перенес ковид да еще на фоне того ажиотажа, который возник вокруг этой инфекции, или даже смерти близких у него может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Оно бывает у тех, кто испытал сильные эмоции и страх, как правило, связанные с угрозой для жизни. Стрессогенным фактором не обязательно должна быть болезнь — расстройство развивается у участников боевых действий, очевидцев землетрясения, терактов, пострадавших в ДТП. Многое, конечно, зависит не только от самого события, но и от врожденных и приобретенных особенностей психики, ее стрессоустойчивости. При посттравматическом стрессовом расстройстве голова будет болеть до тех пор, пока человек не получит необходимой психотерапевтической помощи. Синдром может еще долго сохраняться после того, как стрессогенный фактор перестал действовать. И только анальгетиками здесь не поможешь — они не лечат душу, – говорит Александр Амелин.
Читайте также: Психотерапевт НМИЦ им. Бехтерева: Тяжело переболевшие COVID-19 получают посттравматический стресс, близкий к боевому
Какой-то особой специфики у постковидных болей в голове, по словам невролога, нет. Как правило, они схожи с головной болью напряжения, которая возникает на фоне психоэмоционального или интеллектуального напряжения, иначе говоря, переутомления. Например, для многих пребывание в больнице или дома с длительной неопределенной тревогой «чем все закончится» – тоже стресс, испытание с которым многие не справляются. А возникшие тревожные мысли и страх перед возможными последствиями провоцируют развитие головной боли напряжения.
В то же время, по словам специалиста, возникшие неожиданно головные боли могут быть никак не связаны с последствиями коронавирусной инфекции. Например, одна из причин – развитие опухоли, поэтому нужна консультация невролога и, возможно, дополнительные обследования. При этом специалист рекомендует самим себе эти обследования не назначать.
– К примеру, МРТ головы не надо делать всем, у кого болит голова. Это должен решить врач, если что-то определенное заподозрит. Иначе найдут что-то незначительное, а человек, который не сможет правильно прочитать результат, будет потом еще больше переживать и зацикливаться на проблеме, которая на самом деле не существенна и не обьясняет его проблемы с самочувствием, – говорит невролог Первого меда.
Однако головная боль мучает не только переболевших, но и тех, кто только заболел COVID-19. Как говорится в рекомендациях Минздрава по профилактике и лечению коронавирусной инфекции, среди первых симптомов болезни она встречается в 8% случаев.
– Ничего удивительно в этих 8% нет, это немного. Например, при гриппозной инфекции головная боль встречается значительно чаще, но об этом никто не переживает и не говорит, считают само собой разумеющимся. Впрочем, никто также не переживает о происхождении головной боли при похмелье, после стресса. Вспомните себя: «голова разболелась после этого скандала». И вам понятно, почему это произошло, вы не бежите делать МРТ. Механизм развития головной боли при любом инфекционном заболевании абсолютно одинаковый. Независимо от того, чем конкретно болен человек — гриппом, ОРВИ или COVID-19. Никакой разницы нет, – считает невролог. – Слишком много напряжения связанно с этой инфекцией, к которой надо относится со всей серьезностью, но без паники.
© Доктор Питер
Источник
20 просмотров
4 декабря 2020
Добрый вечер! Переболела ковид, 27 ноября пцр отрицательный, на протяжении болезни сатурация была 99, давление 107/ 70 (норма у меня 120/80) был заложен нос! Но беспокоили очень сильные головные боли , голова как в тисках и была сильная депрессия! Так нервничала что когда пришёл доктор давление поднялось 136/87! После отрицательного пцр, на следующий день я очень сильно перенервничала , выпила 20 капель корвалола, через минут 5 у меня резко закружилась голова и стало подташнивать , давление поднялось 146- нижнее не запомнила, выпила четвертинку капотена и давление стало постепенно падать , уже 3 дня болит голова как что-то давит, болит преимущественно с левой стороны, болит шея и левое плечо, слабость! Хотя давление 110-76, температура 36.6! Мне 33 года и за всю жизнь у меня поднималось давление только один раз до 132 после 3 кружек кофе! Что это может быть? Последствия ковида?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, описанные вами жалобы характерны для проявления постковидного синдрома.
Идет обострение шейного остеохондроза.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в День
Обязательно делать зарядку для позвоночника, избегать длительных вынужденных положений шеи.
Елена, 4 декабря 2020
Клиент
Спасибо за ответ! А такое разовое поднятие давление это не гипертонический криз? Как думаете чем могло быть вызвано такое давление?
Невролог, Терапевт
Давление у вас подн,до б на фоне болезни, это кризис, но опасного ничего нет.
Терапевт
Здравствуйте. Да,очень похоже на последствия после ковида.
Для снятия симптомов : дексалгин 25 мг , Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней ,мильгамма 2мл в /м 10 дней ,для повышения давления элеутерококк хорошо помогает.
Анализы крови сдавали ?
Елена, 4 декабря 2020
Клиент
Юлия, спасибо! Анализы планирую сдать завтра
Терапевт
Прикрепите потом как готовы будут, я посмотрю
Невролог
Здравствуйте! Скорее всего это последствия перенесённой коронавирусной инфекции. Пропейте курс мексидол 250 мг 2 рд 1 мес, мильгамма 1 т 1 рд 1 мес, мелоксикам 7.5 мг 1 рд 5 дней
Елена, 4 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, после него часто бывает такие неврологические боли точка Скорее всего у вас проблемы с позвоночником в первую очередь шейным отделом. Попробуйте комплекс упражнений, внизу оставлю ссылочку первый легкий, иппликатор Кузнецова или Ляпко на область шеи, кета гель или Диклофенак точка для снятия головных болей можете пробовать миг Темпалгин или Кеторол
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Елена, 4 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Невролог
Здравствуйте. Не переживайте, по описанию ничего страшного, такое резкое повышение давление на фоне коронавирусной инфекции и волнения, подъем не критический, это не криз
Проколите пирацетам 5 мл внутримышечно 1 раз в день 2 недели . Попейте глицин 100 мг по 1 таб под язык 3 раза в день 2-3 месяца. По поводу болей пропейте ацеклофенак 100 мг по 1 таб 2 раза в день -1 неделя. И витамины Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день -1 месяц.
Невролог, Нарколог
Добрый день! Ковид вызывает во – первых, длительно текущий астенический синдром, во- вторых, обострение всех хронических заболеваний, в – третьих, микротромбозы и, как следствие, нарушение микроциркуляции в головном мозге.
Неплохо бы пропить кардиомагнил 75 мг на ночь 1 месяц, кавинтон 5мг 3 раза в день 2 месяца, по – возможности препарат Кликсен в готовом шприце инъекции в переднюю брюшную стенку 10 дней, магне В 6 по 1 абл 2 раза в день и курс витаминов группы В.
При головной боли ксефокам 8мг или аркоксиа 90мг.
Пройдите ЛОР врача на предмет обострения гайморита.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что делает человек, у которого болит голова? Варианты разные. Кто-то ищет причину боли, кто-то «заглушает» боль таблетками. А знаете ли вы, что голова может болеть при приёме некоторых лекарств, причём и таких, которые должны помогать при головной боли?
Какие таблетки могут стать причиной головной боли и почему? Об этом и многом другом нам рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Ставрополь Анна Петровна Стамо.
— Анна Петровна, причин головной боли много, и они разнообразны: от банального переутомления до серьёзного нарушения кровообращения и опухолей в головном мозге. А может ли болеть голова от таблеток?
— Безусловно, может. Это так называемая лекарственная (или медикаментозно-индуцированная, абузусная) головная боль. Она составляет до 15% всех головных болей. Может появляться от неправильного или чрезмерного приёма таблеток. Однако также нужно помнить, что голова может болеть и тогда, когда пациент принимает лекарство в полном соответствии с предписанием доктора. Поэтому в каждом конкретном случае важен грамотный подбор терапии при различных видах головной боли.
Головная боль на медицинском языке называется «цефалгия».
— Расскажите, пожалуйста, какие таблетки могут вызывать головную боль?
— Их много. Как ни странно, чаще всего лекарственная головная боль развивается из-за длительного неконтролируемого употребления обезболивающих средств. Кроме того, абузусная цефалгия наблюдается при приёме медикаментов из группы блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов аминокислот и других. Список эти препаратов велик, многие из них доступны без рецепта, поэтому всё чаще нам приходится сталкиваться с лекарственными головными болями из-за бесконтрольного применения медикаментов.
— Почему от таблеток болит голова? Это характерно для всех людей?
— Лекарственная головная боль может развиться у любого человека, но некоторые специалисты отмечают, что чаще ею страдают больные с мигренью, депрессией, повышенной тревожностью, люди с избыточным весом и высокой чувствительностью к боли. Головная боль может быть результатом прямого фармакологического действия препарата (например, сосудосуживающие средства могут вызывать повышение артериального давления и, как следствие, цефалгию). Также боль может возникать как побочный эффект из-за длительного применения симптоматических обезболивающих средств.
У некоторых людей головная боль развивается после неправильного прекращения приёма ряда препаратов, а именно: анальгетиков, экзогенных гормонов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств. Развивается своеобразный «синдром отмены».
— А может болеть голова, например, от противозачаточных гормональных таблеток? И если да, то почему такое бывает?
— Может. У некоторых женщин после приёма противозачаточных таблеток голова болит потому, что в составе этих средств есть синтетический женский половой гормон эстроген.
Хочу отметить, что средство контрацепции всегда подбирается врачом после полного медицинского обследования. Если женщина начала принимать противозачаточные таблетки и её стала беспокоить головная боль, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
— Как распознать, что голова болит именно от приёма таблеток, а не по какой-то другой причине?
— Важно помнить, что при возникновении головных болей нужно не просто устранить симптом, а найти первопричину болезни. В этом случае обязательна консультация специалиста (врача-невролога, цефалголога).
Чтобы распознать медикаментозную головную боль, доктор прежде всего собирает анамнез (сведения, предшествующие появлению симптома или патологического состояния). Обязателен сбор лекарственного анамнеза, который включает в себя и все подробности о принимаемых пациентом медикаментах, их дозировках, частоте употребления. Я рекомендую пациентам вести дневник головной боли и принимаемых лекарств – это позволяет выявить связь головной боли с одним из них. Если, к примеру, голова болит на протяжении более 15 дней в месяц, или пациент принял более 10 таблеток анальгетиков за этот период, это сигнал о возможной лекарственной цефалгии.
Ещё один важный признак, указывающий на возможную лекарственную природу головной боли – число консультаций пациента у разных врачей и количество неудачных попыток назначения лечения. Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза.
При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий.
— Что делать, если у пациента болит голова после приёма таблеток? Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы?
— Прежде всего нужно взять за правило: при любых изменениях со стороны здоровья следует обращаться к врачу. Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние. Нельзя начинать приём медикаментов без консультации врача, опираясь на опыт родных, друзей. Если человек бесконтрольно принимает препараты длительное время, это чревато развитием лекарственного злоупотребления, требующего серьёзного лечения.
Теперь о назначении таблеток врачом. Как я уже говорила выше, есть индивидуальная реакция организма человека на действующее вещество тех или иных препаратов, их дозировку. Поэтому врач всегда контролирует динамику лечения. Например, если пациенту с гипертонической болезнью назначена терапия, а у него после этих «таблеток от давления» болит голова (так их нередко называют пациенты), следует обязательно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения.
— Существуют ли способы устранения медикаментозной головной боли? Если да, то какие?
— Безусловно, они есть. Прежде всего следует прекратить бесконтрольный приём обезболивающих средств. Если головные боли вызваны другими препаратами, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Иногда достаточно изменить дозировку либо заменить лекарственное средство аналогами, чтобы избавить человека от мучительных болей. При необходимости проводится детоксикационная терапия.
Хочу отметить, что лекарства назначают, исходя из интенсивности головной боли. Она оценивается по шкале от 0 до 10 баллов. При интенсивности головной боли до 5 баллов используются немедикаментозные методы коррекции (отдых, прогулки, сон, ЛФК, массаж, акупунктура, йога и др.). Если пациент оценивает свою боль выше 5 баллов, подбирается соответствующая лекарственная терапия.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Мигрень: по определению и по сути
Как снять головную боль напряжения?
Что такое кластерная головная боль?
МРТ для больной головы
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки:
Стамо Анна Петровна
Выпускница Нижегородской Государственной Медицинской Академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Лечебное дело» 2009 года
В 2015 году проходила курсы повышения квалификации по специальности «Неврология»
В настоящее время работает врачом-неврологом в «Клиника Эксперт» Ставрополь. Принимает по адресу: ул. Доваторцев, 39А
Источник