Переходящая боль в голове
Точная диагностика причин, по которым возникает блуждающая боль в голове, в некоторых случаях бывает сложной. Особенно это относится к состояниям, когда характер болезненности нетипичный, а ее источник не очевиден.
Симптомы
Человеку, страдающему блуждающей болью в голове, целесообразно обратить внимание на ряд характеристик. Наиболее важны следующие:
- природа головной боли – цефалгии (тупая, резкая, колющая боль);
- временные аспекты приступов (продолжительные, кратковременные головные боли, в какой части дня возникают);
- связанные с приступами факторы (погода, стресс и др.);
- наличие или отсутствие неврологических симптомов (слабость, ригидность мышц и др.).
Эти факторы помогают определить вид головной боли, следовательно, назначить соответствующее лечение.
Причины
Есть несколько теорий о том, как развивается цефалгия. Некоторые специалисты полагают, что причинами являются раздражения ноцицепторов (болевых рецепторов) из-за стресса, увеличения мышечного напряжения, расширения кровеносных сосудов. Другие исследования указывают на патологические изменения в нейротрансмиссии, особенно при нарушениях серотонинового равновесия.
Наиболее серьезные причины блуждающей головной боли:
- спонтанное кровотечение в спинномозговой жидкости (субарахноидальное кровотечение);
- постуральная травма при инфаркте мозга;
- воспаление мозга;
- церебральный абсцесс (очаговое воспаление);
- тромбоз мозговых сосудов;
- опухоли головного мозга или повышенное внутричерепное давление по другим причинам.
В дополнение к упомянутым серьезным состояниям, болезненность в разных частях головы могут сопровождать ряд других заболеваний:
- Часто боли в разных частях головы являются цервикогенными, возникающими при блокировке шейного отдела позвоночника.
- Блуждающая цефалгия сопровождает распространенные инфекционные заболевания, вирозы; наиболее характерна для синуситов.
- Точечные боли – это проявление лицевой невралгии, артроза челюстного сустава. Они также ассоциируются с плохой коррекцией зрения, глаукомой.
- Блуждающая цефалгия может присутствовать при нарушениях обмена веществ, таких как низкий уровень гликемии, недостаток кислорода, гипертония, отравление угарным газом, диализ и др.
- Головная боль в разных местах также вызывается некоторыми лекарствами или, наоборот, появляется после прекращения приема определенного препарата.
- Болезненность при похмелье возникает от острой алкогольной абстиненции.
- Болезненность в различных участках головы может носить чисто психический характер.
Диагностика
Происхождение болезненности, затрагивающей разные области, бывает трудно выявить. Постоянно меняющаяся локализация препятствует определению локализации очага поражения.
Решающее значение для постановки диагноза имеет составление анамнеза пациента. Он включает данные о частоте возникновения (каждый день, раз в одну-две недели), примерной локализации, характере приступа, продолжительности, триггерных факторах, сопутствующих симптомах.
Физикальное обследование включает оценку жизненно важных функций, общего состояния сердечно-сосудистой системы пациента, подробное обследование головы, шеи (в частности, полостей носа, шейного позвоночника, глазного дна).
В ходе полного неврологического осмотра врач обращает внимание на состояние сознания и поведения пациента (включая переживание боли), черепных нервов, моторных функций, рефлексов, ощущений, координации, ходьбы.
Важно! Дополнительные обследования, используемые при диагностике блуждающей цефалгии, назначаются индивидуально, в зависимости от первичного диагноза.
Лабораторные тесты включают:
- анализ крови;
- исследование концентрации ионов в сыворотке;
- определение мочевины, креатинина, ферментов печени, ТТГ, оседания эритроцитов;
- тесты на ВИЧ.
Визуализационные методы (КТ, МРТ) рекомендуются в следующих случаях:
- головная боль, не соответствующая мигрени, тензионной или кластерной цефалгии;
- наличие неврологического дефицита, эпилептических приступов;
- значительное изменение характера блуждающей боли.
В некоторых случаях рекомендуются дополнительные исследования, такие как:
- рентгенография носовых пазух;
- измерение внутриглазного давления;
- визуализация шейного отдела позвоночника;
- люмбальная пункция;
- церебральная ангиография.
Иногда для постановки правильного диагноза требуется сотрудничество нескольких специалистов:
- офтальмолога (особенно, если болят глаза или присутствует нарушение зрения);
- оториноларинголога;
- ревматолога;
- реабилитолога;
- психиатра (блуждающая цефалгия может означать присутствие психических проблем).
Лечение
Лечение зависит от типа боли. В основном применяются анальгетики или сильные обезболивающие препараты.
Другие терапевтические методы включают:
- кислородную терапию;
- лечение болезни, вызвавшей блуждающие головные боли (например, гипертонии);
- релаксацию;
- прием витаминов, минералов;
- физическую активность (в частности, аэробику);
- изменение привычек питания.
Стратегии лечения выбираются в зависимости от типа головной боли, частоты, продолжительности, интенсивности приступа, болевой терпимости, качества жизни (ограничения на работе, в школе), возраста, пожеланий пациента. Лечение всегда следует начинать с нефармакологических процедур, и только в случае их неэффективности, переходить к медикаментозным мерам.
Профилактика
Самый простой, быстрый и надежный метод профилактики – прием лекарства. Но это не решает конкретную проблему. Прием препаратов может негативно повлиять на здоровье. Поэтому главный шаг в предотвращении цефалгии – правильная профилактика.
Важно также сбалансированное питание, регулярность в еде. Рекомендуется потреблять достаточно минералов, питательных веществ, витаминов. Организм нуждается в магнии, являющемся хорошей профилактикой головной боли. Также важен достаток свежих фруктов и овощей в рационе. Если вы страдаете от мигрени или частой блуждающей головной боли, необходимо ограничить употребление кофе, сыров, жареных блюд, сладостей и т. д.
Важно! Рекомендации в отношении питания, расчеты потребляемых питательных веществ можно найти в различных таблицах, картинках в соответствующих материалах диетологов.
Достаточный сон, 7 часов в сутки, также является эффективной профилактикой. Как недостаток, так и избыток сна негативно сказывается на здоровье, вызывает цефалгию. Не забывайте о достаточном движении, пребывании на свежем воздухе. Если возможно, постарайтесь избегать стресса.
Источник
Физиологическая боль – это защитный механизм, присущий всякому живому существу. Болевой сигнал отражает органическое повреждение тканей или запуск патологического состояния. Однако иногда выраженность неприятного ощущения заставляет не только обращать внимание на орган. В таких случаях боль входит в структуру болезненного процесса, причиняя вред организму.
Цефалгия, или головная боль, – неспецифический симптом, характерный для многих патологических состояний и заболеваний. Под головной болью обычно подразумевается боль в области головы и шеи. Научным и медицинским языком головная боль – это самостоятельный цефалгический синдром.
Синдром головной боли отражает болезненное состояние организма разных степеней: она появляется как при легких патологических состояниях (недосып), так и при грубых нарушениях функций, например, при опухоли головного мозга.
Люди ошибочно полагают: если болит голова, значит болит мозг. Это неверное утверждение: в головном мозгу нет ноцицепторов (болевых рецепторов), поэтому серое и белое вещество болеть не может. Цефалгия – это боли в оболочках мозга, спровоцированные, чаще всего, сосудистыми нарушениями.
Дело в том, что тонус сосудов головного мозга механически влияет на оболочки. Если тонус понижается и сосуды расширяются – они давят мозговые оболочки. Если тонус повышается – сосудистая сетка «охватывает» оболочки мозга, сдавливая их.
В черепной коробке болит все кроме мозга: нервы, артерии, мягкие ткани, мышцы и фасции, слизистые оболочки.
Важно помнить, что цефалгию нельзя терпеть и нужно устранять при первых ее признаках. Боль в голове порождает замкнутый круг. Неприятные ощущения вызывают всплеск адреналина в крови, который заставляет сосуды спазмироваться. Сильный спазм артерий вызывает боль. Образовывается порочный круг. То есть возникшая цефалгия является причиной более сильной цефалгии.
Причины
В медицине крайне трудно установить причину головных болей, поэтому чаще всего ее залечивают. Однако для понимания происхождения цефалгии следует ознакомиться с ее причинами. Головная боль фундаментально разделяется на первичную и вторичную по отношению к основному заболеванию.
Первичная головная боль – это та, которая не имеет очевидной причины и возникает не как следствие фоновой болезни. В таком случае цефалгия выступает почти самостоятельным синдромом без дополнительных признаков. Сюда относится мигрень, невралгия тройничного нерва, кластерная головная боль, головная боль напряжения.
Вторичные боли возникают из-за патологий в области головы, шеи и в остальных частях организма, например, при остеохондрозе шейного отдела. То есть, когда патология, например, опухоль, вызывает головную боль, такая цефалгия называется вторичной (по отношению к новообразованию). Причины вторичной боли:
- Травма головы: посттравматическая боль, хлыстовая травма, травматическое кровоизлияние в ткани мозга.
- Нарушение кровотока в мозге: инсульт или транзиторная ишемическая атака, сосудистые новообразования, воспаление артерий, тромбоэмболия, инфаркт мозга.
- Изменения внутричерепного давления: переизбыток цереброспинальной жидкости, малое количество ликвора, неинфекционное воспаление мозга, внутричерепная опухоль, эпилептический припадок.
- Употребление веществ или их резкая отмена: оксид азота, фосфодиэстераза, монооксид углерода, алкоголь, кокаин, гашиш, антибиотики, обезболивающие. Боль возникает при отмене кофеина, женских половых гормонов, опиатов, тестостерона.
- Инфекция: менингит и энцефалит бактериального и вирусного происхождения, гнойное воспаление, системная интоксикация, вызванная вирусами и бактериями, СПИД и ВИЧ, при быстром подъеме температуры тела.
- Нарушение внутренних физиологических процессов: длительное пребывание в горах, ныряние на глубину, резкая головная боль при физических нагрузках.
- Специфические патологии: феохромоцитома (опухоль надпочечников), гипертонический криз, артериальная гипертензия, эклампсия, недостаточность или переизбыток гормонов щитовидной железы, голодание организма.
- Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
- Патологии опорно-двигательного аппарата: грыжа и опухоль спинного мозга, остеоартроз, дистрофические изменения в позвонках. Как симптомы при остеохондрозе боли появляются в области сердца и лопаток.
- Болезни органов черепа: глаукома, отит, фарингит, воспаление слизистой носа, болезни зубов.
- Психические расстройства: соматизированная депрессия, психотические состояния.
Как видно, головная боль сопровождает практически каждое заболевание в организме.
Виды боли
Существуют следующие виды головной боли:
Головная боль напряжения
Боль берет свое начало из макушки, затылка или теменной области головы. Эта цефалгия также зарождается в любых других участках черепа, где есть мышцы: глаза, рот, лоб, щеки, шея, в затылочной части. Цефалгия тензионного типа составляет до 90% всех случаев головной боли.
Клиническая картина патологии. Среди симптомов преобладает давящая боль. Нередко больные описывают свои ощущения, будто им на голову надели тесную каску, которая постепенно сдавливает череп. Такой признак получил название «каска неврастеника». Сдавливающая боль, как правило, симметричная, появляется равномерно и с обеих сторон одинаково. Интенсивность: легкая и средняя, реже – сильная. О тензионной цефалгии также свидетельствует жгучая боль.
Тензионный вариант часто появляется как следствие пограничных психических состояний: тревожное расстройство, депрессия, неврозы. Кроме того, развитию головной боли напряжения способствует:
- низкий уровень сахара в крови;
- недосыпание;
- нарушение гормонального фона;
- стресс;
- плохое и нерегулярное питание;
- нервно-эмоциональная нагрузка во время экзаменов, родов, выступлений, совещания у начальства.
Тензионный тип имеет эпизодическое течение. Средняя продолжительность приступа достигает 4-5 часов.
Мигрень
Заболевание обуславливается расстройством кровотока головного мозга и его оболочек.
Существует два варианта течения мигрени:
- Первый: мигрень с аурой. Аура – это предболезненное состояние, характеризующееся возникновением тумана перед глазами, слуховыми и зрительными галлюцинациями, головокружением и ступором перед эпизодом.
- Второй вариант: мигрень без ауры. Это приступы головной боли, длящиеся в среднем 10 часов. Патологию можно отличить от других видов цефалгий по главному признаку: боль наличествует с одной стороны, например, в лобной части слева.
Как проявляется: эпизоды мигрени сопровождаются светобоязнью, раздражительностью к любому звуку и отвращением к запахам. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, головокружение, сонливость или внезапное возбуждение. Пульсирующая постоянная боль – еще одна черта мигрени.
Подвиды мигрени:
- Синдром позвоночной артерии или шейная мигрень. Боль в голове и шее появляется из-за расстройства кровообращения в сосудах позвонка. Блуждающая боль в голове – это основной признак мигрени шеи.
- Эпилептическая мигрень. Появляется перед эпилептическим припадком и характеризуется той же клинической картиной.
- Кластерная головная боль.
Возникает внезапно и нерегулярно. Иногда выраженность боли настолько сильна, что страдающие пытаются совершить суицид, чтобы избавиться от неприятных ощущений.
Кластерная цефалгия характеризуется серийными эпизодами по несколько раз в день в течение нескольких недель и больше. Один приступ длится до 15 минут и сопровождается острой нетерпимой болью. Пациенты описывали свои ощущения, будто их глаза прокалывают толстой и длинной раскаленной иглой.
Приступ начинается закладыванием уха, болью за ухом, затем развивается сверлящая боль в глазу. Кровь приливается к лицу и то краснеет, усиливается потоотделение. Обыкновенно кластерный приступ поражает одну сторону лица, однако может перейти и на всю голову.
Некоторые пациенты описывают, что боль резкая кратковременная, но эти малые приступы повторяются в течение всего эпизода.
Абузусная головная боль
Появляется от постоянного приема обезболивающих средств. Патологическое состояние провоцируется чрезмерным употреблением препаратов, направленных на снятие головной боли. Эффект суммируется, если больной параллельно курит и пьет кофе. Ноющая боль – основной признак абузусной цефалгии.
В клинической картине также наблюдается раздражительность, общая слабость, недомогание и нарушение сна. Болезненное состояние ухудшает концентрацию внимания и память.
Гипертензионные боли
Патология носит распирающий характер. Причина: повышение внутричерепного давления вследствие новообразований. При гипертензионной цефалгии может появиться резкая боль при вставании, когда перераспределяется давление внутри черепа.
Обычно этот подвид зависит от положения головы. Эпизодические приступы нередко переходят в хроническое течение, с преобладанием болей на макушке. В комплекс гипертензионных болей входит рвота, головокружение и ухудшение зрения. Локализация болей прямо зависит от места опухоли. Так, если рак располагается в лобных долях, будет болеть лоб; если в области висков – разовьется височная цефалгия.
Диагностика
Для выяснения происхождения болей показана комплексная диагностика с участием смежных специалистов. В диагностике участвует:
- Терапевт. Следит за артериальным давлением.
- Офтальмолог. Изучает сосудистые нарушения на глазном дне.
- Эндокринолог. Смотри за динамикой гормонального фона.
- Невролог. Исследует расстройства центральной нервной системы.
- Психиатр. Следит за психическим статусом больного.
Инструментальные методы исследования:
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Выявляет возможный очаг опухоли.
- Люмбальная пункция. Выявляет изменения спинномозговой жидкости.
- Электроэнцефалограмма.
Лечение
Медикаментозное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных средств. Какие таблетки от головной боли приносят облегчение:
- Парацетамол.
- Кетопрофен.
- Кеторолак.
- Диклофенак.
От головной боли также помогает анальгин, однако перед использованием следует ознакомиться с инструкцией по применению: препарат имеет множество последствий и предостережений. Следует знать, что в западной медицине анальгин запрещен и используется только бригадами скорой помощи.
Профилактика
Избежать цефалгии можно придерживаясь таких рекомендаций:
- Высыпаться.
- Избегать стрессов.
- Сбалансировано питаться.
- Психогигиена: позитивное мышление.
- Ежегодные плановые обследования.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Общая информация о головной боли
Головная боль – это одна из распространенных причин обращений к врачу. Хотя большая часть причин головной боли не является признаком жизнеугрожающих заболеваний, она может быть достаточно мучительной и существенно снизить качество жизни. Чаще всего головная боль вызывается одной из четырех причин:
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Ежедневная хроническая головная боль
- Кластерная головная боль
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Головная боль напряжения
Триггером головной боли напряжения часто (хотя и не обязательно) является стресс или напряжение. Кроме того, боль может вызываться хроническим стрессом, общим переутомлением. В отличие от мигрени, головная боль напряжения чаще всего не сопровождается такой симптоматикой как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам, или аурой.
Симптомы головной боли напряжения включают:
- Чувство сжатия или давления на обеих сторонах головы и шеи
- Легкая или умеренная монотонная боль, не сопровождающаяся ощущением пульсации в голове
- Физическая или иная активность не усиливает головную боль
- Может сопровождаться напряжением мышц головы, шеи и плеч
- Обычно во время приступа головной боли напряжения пациент может выполнять свои служебные обязанности, делать дела по дому, хотя производительность труда, конечно, намного снижается, в отличие от мигрени, для приступов которой характерно выпадение человека из социальной деятельности.
Мигрень Мигрень заболевание, сопровождающееся головной болью средней или высокой интенсивности, усиливающаяся под действием света, шума и движения. Головная боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень – отдельная и большая тема, и мы не будем подробно останавливаться на этом заболевании в данной статье.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – это заболевание, проявляющееся приступами тяжелой, изнуряющей головной боли, которые появляются периодически. Периоды могут длиться недели или месяцы, сменяясь периодами без головной боли. Заболевание это относительно редкое, им страдает менее 1 % людей. Встречается в возрасте от 25 до 50 лет, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы:
- Каждый приступ боли начинается быстро, без предшествующих симптомов и достигает пика через несколько минут.
- Головная боль обычно глубокая, мучительная, продолжительная, иногда может быть пульсирующей.
- Приступ может возникать до 8 раз в день, обычно короткий по продолжительности, от 15 минут до трех часов.
- Боль обычно начинается в области глаз и висков, менее часто в области лица, шеи, ушей или по бокам головы.
- Боль всегда односторонняя.
- Большинство людей с этой болью страдающих кластерной головной болью во время приступа беспокойны, могут ходить туда-сюда или раскачиваться вперед-назад во время развития приступа.
- Кластерная головная боль часто сопровождается покраснением глаз и слезотечением на стороне боли, заложенностью носа или насморком, потливостью и бледностью кожи.
- У некоторых людей возникает светобоязнь на пораженной стороне.
- Кластерная головная боль может начинаться в любом возрасте, заболевание может носить семейный характер. Нередко алкоголь провоцирует развитие приступа.
Ежедневная хроническая головная боль
Эти термином называется частая, практически ежедневная головная боль. Диагноз ставится, при частоте головной боли не менее 15 раз в месяц в течение последних трех месяцев. Строго говоря, это не диагноз, а синдром, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях. У большинства людей с хронической головной болью выявляется мигрень или головная боль напряжения, но боль со временем становится все более частой с течением времени. Некоторые люди с ежедневной хронической головной болью используют болеутоляющие препараты слишком часто, и это может вызывать медикаментозно-спровоцированную головную боль.
Медикаментозно-спровоцированная (абузусная) головная боль Медикаментозно-спровоцированная головная боль (МСГБ) возникает у людей, которые, страдая частыми приступами мигрени, кластерной головной боли или головной боли напряжения, слишком часто используют обезболивающие препараты. Порочный круг развивается из-за того, что частая головная боль заставляет людей часто принимать лекарства (чаще безрецептурные), а эти лекарства вызывают возвратную головную боль, как только препарат перестает действовать, заставляя использовать больше лекарств. Избыточное количество болеутоляющих препаратов может повышать риск развития МСГБ. Для того, чтобы избежать МСГБ, нужно следовать следующим рекомендациям:
- Если возможно, полностью избегайте комбинированных препаратов, в том числе содержащих барбитураты и наркотических анальгетиков.
- Не используйте триптаны или комбинацию аспирин/парацетамол/кофеин более 9 дней в месяц.
- Не используйте НПВС (например, ибупрофен, аспирин) более 15 дней в месяц.
- Не принимайте парацетамол более 2 раз в неделю.
Частая головная боль является показанием к приему препаратов, не допускающих развития приступов (профилактических).
Другие типы головной боли
Существуют некоторые другие причины головной боли.
Боль в пазухах носа, например, при синуситах, фронтите, гайморите. Повторяющаяся головная боль вряд ли имеет отношение к синуситам (инфекции пазух). Следует знать, что многие люди с диагностированной головной болью из-за синуситов, на самом деле страдают мигренью. Боль при синусите обычно продолжается несколько дней (нехарактерно для мигрени) и не вызывает тошноту, рвоту или чувствительность к шуму или к свету (как при мигрени). Посттравматическая головная боль
Головная боль, возникающая в течение 1-2 дней после травмы, сравнительно распространена. Большинство людей отмечают тупую, ноющую боль, постоянный дискомфорт, периодически усиливающийся. Другие распространенные симптомы включают головокружение (ощущение вращения), трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, быструю утомляемость и раздражительность. Посттравматическая головная боль может продолжаться несколько месяцев, хотя любой человек с головной болью без улучшения в течение недели или двух после травмы, должен быть осмотрен врачом.
Диагностический подход к пациенту с головной болью
Чаще всего врачу достаточно описания характера головной боли для постановки диагноза. В ряде случаев у одного пациента может быть несколько типов головной боли.
В большинстве случаев пациент с головной болью не требует дополнительного обследования. Следует отдельно заметить, что головная боль не является показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дополнительные исследования требуются только в том случае, если в результате опроса и осмотра выявлены дополнительные симптомы или иные отклонения. Другие возможные причины для дополнительных исследований:
- Отсутствие эффекта от лечения и/или прогрессирование заболевания
- Внезапные изменения в характере головной боли
Симптомы опасной головной боли
Большинство видов головной боли не являются жизнеугрожающими. Но вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если головная боль:
- Наступает внезапно, становится более тяжелой в течение нескольких секунд или минут, или может быть описана как самая невыносимая или самая сильная головная боль
- Сильная головная боль сопровождающаяся температурой и/или ощущением скованности в шее
- Происходит одновременно с судорогами, изменениями сознания или потерей сознания
- Быстро развивается после активных упражнений или небольших травм
- Впервые возникшая головная боль развивается вместе со слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением. Иногда, такую симптоматику вызывает мигрень, но и в этом случае следует обратиться к врачу для исключения иных заболеваний и состояний.
- Учащение головной боли, увеличение ее интенсивности и/или длительности мешающей обычной жизнедеятельности.
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Источник