Першение в горле кашель болит голова что это

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

– Думаю, да.

– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

– Подавляющее большинство больных вылечиваются.

– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?

– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Нет ничего удивительного, что при кашле болит горло. Кашель – это естественная реакция организма на раздражение дыхательных путей или гортани. В слизистой этих органов находятся множество нервных окончаний, и как только они иннервируются, начинается сокращение дыхательной мускулатуры, а затем и приступы.

При сухих непродуктивных приступах и невозможности откашляться нервные окончания раздражаются повторно, и появляется боль. Разорвать замкнутый круг: сухой кашель, который не приносит облегчения – боль, раздражающая нервные окончания – повторный приступ, без того, чтобы изменить характер непродуктивных приступов на продуктивные влажные, а потом устранить их, невозможно.

Даже очень далекий от медицины человек, почувствовав першение в горле, начинает его полоскать. Это очень правильный метод при начале воспалительных процессов, но ведь горло может першить не только в случае простуды.

Симптомы – боль в горле и сухой кашель – в большинстве случаев являются признаками острых воспалительных процессов, которые принято называть простудными, но могут быть и признаками иных заболеваний и состояний.

Вирусные и бактериальные инфекции кроме вышеописанного симптома сопровождаются: 

• подъёмом температуры – очень часто;
• отеком носоглотки, который вызывает заложенность носа;
• обильным выделением назального секрета, который может стекать по задней стенке гортани;
• отеком миндалин.

Для этих заболеваний характерно острое начало, но так же – если температура не поднимается – симптоматика может нарастать постепенно.

Есть и другие причины, при которых появляются сильный кашель, боль в горле, ощущение нездоровья:

• аллергия – может сопровождаться насморком, покраснением конъюнктивы, слезотечением, кожными высыпаниями;
• заброс содержимого желудка в пищевод – симптоматика состояния дополняется гиперемией гортани, возникающей тошнотой, рвотой после приступа;
• появление новообразований различной этиологии – постоянное ощущение инородного тела в горле и периодический кашель, который не приносит облегчения, ухудшение состояния с течением времени;
• неврозы, которые заставляют сжиматься гортань при стрессах и эмоциональной нестабильности;
• травмы – внешние, при физическом воздействии на область гортани, и внутренние – если подавился, инородное тело – например, застрявшая в слизистой косточка рыбы – постоянно раздражает нервные окончания;
• при термических или химических ожогах…

Все причины, вызывающие: кашель, боль в горле,  температура – которая может оставаться на уровне субфебрильной или повышаться – перечислить невозможно. Однако нужно знать – если собственными силами облегчить состояние за 2 недели не получилось, приступы остались непродуктивными и боль только усиливается – от домашнего лечения следует отказаться. Требуется серьезное обследование и направленные медицинские мероприятия для устранения комплекса неприятных симптомов.

Дать рекомендации по лечению без оценки клинической картины и проведения диагностического обследования невозможно. Самостоятельный диагноз и выбор медицинских препаратов – это способ «загнать» заболевание внутрь и получить очаг инфекции в организме или дождаться ухудшения состояния и в дальнейшем лечение будет затруднительным и потребует сил и денежных затрат.

Но если есть 100% уверенность, что кашель, боль в горле, температура, – вызваны внедрением вируса или бактериальной инфекцией, то возможно облегчить состояние, используя следующие методы.

Если периодические покашливания, при которых слизистая горла раздражается, вызваны насморком – стеканием слизи по задней стенке гортани или заложенностью носа, при которой начинают дышать ртом, то лучший способ устранить боль и раздражение – промыть нос и прополоскать горло.

Не нужно стараться овладеть методом индийских йогов, которые набирают в одну ноздрю жидкость, потом отправляют ее в рот и выпускают другой ноздрей. Лечение носоглотки можно провести более традиционно – промыть нос с помощью шприца без иголки или небольшой клизмочки, а для полоскания использовать стакан с раствором.

Если есть возможность приобрести в магазине специальные средства, облегчающие процедуру – «Аквамарис», «Аквалор», «Долфин» – замечательно. На флаконах установлены распылители, которые обеспечивают глубокое промывание носа и горла. Растворы с морской солью быстро устраняют першение, а как только от раздражения удастся избавиться, кашель пройдет.

Облегчить и устранить боль в раздраженной гортани помогают леденцы и таблетки для рассасывания: «Стрепсилс», «Доктор ТАЙС», «Доктор МОМ», «Лисобакт» и подобные.

Приобретая препараты этой группы, необходимо прочитать инструкцию, изучением которой почему-то принято пренебрегать. Таблетки для рассасывания считают чем-то вроде конфет, и очень часто покупают наугад.

Между тем это фармацевтические средства разной направленности.

• «Стрепсилс» улучшает обменные процессы в слизистой гортани, смягчает кашель, устраняет раздражение.
• Пастилки «Доктор МОМ» облегчают боль – обладают анестезирующим действием, оказывают муколитическое и откашливающее действие.
• В начале воспалительного процесса инфекционной этиологии лучше приобрести «Лисобакт» – эти таблетки стимулируют выработку интерферона.
• «Фалиминт» является антисептиком и в его составе есть анестетик.
• «Себедин» бесполезен при вирусных заболеваниях. Эти вкусные леденцы предназначены для угнетения бактериальной флоры.

Леденцы – это тоже медицинские препараты, и к ним нужно относиться серьезно.

Отечность и першение, вызванные аллергической реакцией, можно устранить с помощью антигистаминных препаратов.

Если возникает гнойно-воспалительный процесс – появились гнойные налеты на миндалинах или кашель усилился и стала выделяться мокрота с гнойной примесью, необходимо обратится к врачу. Этот симптом – признак появления осложнения, и – скорее всего – понадобятся антибактериальные препараты. К их выбору следует подходить еще более ответственно, чем к приобретению леденцов, поэтому обращаться к врачу необходимо.

При домашнем лечении для облегчения состояния можно подключить народную медицину.

Кроме солевых растворов для полоскания горла можно применять: настойки лекарственных растений – календулы, ромашки, подорожника, календулы, зверобоя, шалфея. Для смягчения раздражения желательно в настойки добавить мяту, мелиссу или липовый цвет. Заварить настойку очень просто – столовая ложка растительного сырья на стакан воды.

Устраняет раздражение теплое молоко, в которое желательно добавить сливочное масло или мед.

Облегчают состояние:

• банановый коктейль – теплое молоко с банановым пюре и медом;
• луковый мед – смесь лука с сахаром;
• чаи из листьев смородины или малины.

Некоторые методы народной медицины не стоит использовать при кашле, который вызывает раздражение гортани. К ним относятся прогревание ног горчицей – резкий запах может вызвать дополнительное раздражение – и компресс, который устанавливают на шею. Это может вызвать увеличение отека и – соответственно – раздражение слизистой, которое учащает приступы кашля.

Если показатель температуры нормализовался, а раздражение и першение остались, нужно обращаться к врачу. Можно сделать вывод, что симптоматика не связана с простудным заболеванием, нужно найти настоящую причину и устранить ее. 

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.