Почему болит голова после спинальной анестезии
Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.
Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.
Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.
Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.
Так почему возникают головные боли после спинального наркоза?
Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.
Как избежать головной боли и тошноты после спинальной анестезии
Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.
Сколько дней болит голова после спинальной анестезии
На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.
Что делать, когда болит голова после спинальной анестезии
В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».
Боли в шее после анестезии спинальной
Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.
Лечение головной боли после спинальной анестезии
Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?
Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.
Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.
Источник
На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.
Что представляет собой спинальная анестезия?
Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:
- Операция на нижних конечностях.
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
- Операция на тонком кишечнике.
- Кесарево сечение.
- Осложненные роды.
Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.
Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.
Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.
Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:
- Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
- Интенсивные боли в спине.
- Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
- Боль в шее.
- Затруднение движения шеей.
Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.
Почему после анестезии болит голова?
Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.
Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола. Неправильная техника анестезии приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть даже пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, они все также чувствуют боль от схваток или разреза.
Характер постоперационных болей
Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.
Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:
- Прострелы в область затылка.
- Тупая ноющая боль во лбу.
- Распирающая боль по всей голове.
- Чувство сдавливания головы, как обручем.
- Ощущение тяжести черепной коробки.
У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.
Как предупредить головную боль?
Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:
- За 6 часов до операции нельзя курить.
- Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
- Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
- Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
- Не поднимать тяжестей.
- Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.
Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.
Способы устранения головной боли
Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.
Лекарственные препараты
Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:
- Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
- Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.
Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.
Специальные процедуры
Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.
Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:
- Занесение инфекции.
- Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
- Нарушение чувствительности ног.
- Онемение нижних конечностей.
Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.
Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.
Чем поможет народная медицина?
Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:
- В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
- Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
- Принять несколько ложек сока калины, черники.
- Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.
Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.
Источник
Хирургическая операция — вмешательство во внутренние органы для диагностики, лечения пациента. Следы оперативных вмешательств находят при археологических раскопках глубоких древностей. До конца девятнадцатого века большое количество пациентов погибали во время болевого шока, пока не были открыты способы анестезии.
В 1846 году была проведена первая удачная операция под обезболиванием. С тех пор открыты методы, позволяющие добиться снижения чувствительности без выключения сознания. Как в любой медицинской манипуляции, существуют риски и осложнения. Головные боли, возникающие после спинальной анестезии — наиболее распространенное из них.
Спинномозговая анестезия применяется в тех случаях, когда вмешательство проводится ниже уровня пункции:
- Урология.
- Гинекология.
- Травматологические, ортопедические операции на нижних конечностях, нижних отделах позвоночника.
- При кесаревом сечении.
Особенности эпидуральной анестезии
Эпидуральная анестезия отличается от спинальной техникой проведения. Анестетик вводится в эпидуральное, клеточное пространство, обезболивая нервные окончания. При спинальной — в субарахноидальное, с преодолением твердой оболочки. Временной отрезок до начала действия различается. Эпидуралка действует через двадцать минут, спиналка — через пять. Различна техника исполнения.
| Технические детали | Эпидуральная анестезия | Спинальная анестезия |
| Инструменты | Толстая игла для пункции. | Тонкая игла с «карандашной» заточкой. |
| Место пункции |
| Между 2 и 3 поясничными позвонками. |
| Глубина | Не затрагивает спинномозговой канал. | Непосредственно водится в спинальное пространство, после предварительного вывода 3-4 мл ликвора. |
Техника проведения схожа, манипуляция проводится анестезиологом. Пациент, находится на боку в «позе зародыша», либо сидит, подтягивая колени к груди. Эпидуральное обезболивание менее травматично, чем спинальное. Головные боли возникают реже после эпидуральной анестезии, всего в одном проценте случаев, но болевой синдром длительней, интенсивней.
Почему возникает боль в голове?
После проведения эпидуральной, спинальной анестезии болит голова по следующим причинам.
- Выведение из спинномозгового канала более 4 миллилитров ликвора. Снижение внутричерепного давления вызывает головную боль.
- Введение анестетика в дозировке, превышающей 4 миллилитра. Повышение внутричерепного давления вызывает головную боль.
- Образование спаек, рубцов от предыдущих манипуляций, воспалительных заболеваний мозговой оболочки.
- Патологии позвоночного столба — сколиоз, кифоз, остеохондроз.
- Перемещение головы из стороны в сторону провоцирует боль.
- Технические ошибки — неверный срез иглы, нарушение стерильности, травмирование спинномозговых корешков, неверное положение больного.
- Игнорирование противопоказаний.
Как не допустить возникновения болезненности после спинальной анестезии?
Предотвратить послеоперационную головную боль можно, если следовать правилам.
- Предоперационная подготовка. Вечером перед вмешательством позволить себе легкий ужин. Очистить кишечник. За восемь часов до операции не принимать пищу, ограничить употребление воды. Рекомендации касаются плановых операций.
- Послеоперационный режим. Первые два часа после пункции рекомендуется проводить лежа на животе, не поднимая головы. В том случае, если такое положение тела возможно. Несколько дней пациент находится только в горизонтальном положении. Обильное питье.
Боль в голове не возникнет, если манипуляцию проводит квалифицированный анестезиолог. От него зависит техника исполнения.
- Игла требуемого диаметра и заточки, не оставляющая повреждений.
- Правильное положение пациента на столе во время пункции.
- Техника введения препарата.
Что делать при появлении болезненных ощущений?
Если болит голова после выполнения спинальной анестезии, медицинские работники отделения, где находится пациент, окажут первую помощь. Уведомить персонал необходимо, если боль возникла при сопутствующих признаках.
- Рвота, головокружения.
- Боль, жжение в месте пункции.
- Неврологические нарушения в ногах.
- Появление красных пятен на коже головы.
- Падение артериального давления.
- Боль локализуется в затылочной области, висках, распространяется полностью на голову.
Если признаки не выражены, голова болит не интенсивно, достаточно выпить кофе, цитрамон, сохранять постельный режим без подушки, пить большое количество жидкости.
Как облегчить головные боли после операции?
Сильные головные боли после проведения спинальной анестезии снимаются различными методами, выполняемые по назначению лечащего врача. применяются препараты.
- Наркотические, ненаркотические анальгетики.
- Для снятия отека в месте люмбальной пункции применяют нестероидные противовоспалительные средства.
- Приступы рвоты снимают противорвотными средствами — церукалом, метоклопрамидом.
- Капельное введение в вену плазмозамещающих растворов.
Эпидуральные заплатки
Считается одним из самых эффективных методов борьбы с посленаркозной головной болью. Выполняется анестезиологом. В место, где проводилась люмбальная пункция, вводится кровь пациента, предварительно взятая из вены. Введенная биожидкость тромбируется, образуя заплатку, благодаря которой останавливается просачивание ликвора через отверстие от люмбальной пункции. Если возникают рецидивы, проводят повторно. Вероятность прекращения болей в голове при повторе — стопроцентная. После выполнения процедуры возможно развитие осложнений.
- Инфицирование, воспалительные процессы.
- Болезненность в месте проведения манипуляции.
- Кровоточивость.
- Неврологические нарушения в области ног.
Противопоказание — лихорадочное состояние пациента.
Введение физраствора
Изотонический раствор хлорида натрия используется таким же образом, как и кровь больного — для возведения заградительной заплатки. Плюсы применения раствора — стерильность, отсутствие аутоиммунных реакций. Минус — такая заплатка рассасывается быстрее, вероятность повторного проведения манипуляции выше.
Ароматерапия
Вспомогательные мероприятия, помогающие легче переносить головную боль после анестезии. Требуется приглушенное освещение, покой, аромамедальон или аромакурильница. Если приспособлений нет, нанести масла на марлевый тампон, положить рядом с подушкой. Если болит голова, эффективны сочетания масел.
- Лимон, мята, лаванда.
- Ромашка, розмарин, тимьян, мандарин.
- Черный перец, чеснок, имбирь.
- Каепутовое масло, майоран.
Сочетания подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нередки случаи, когда больной не переносит посторонние запахи, тогда ароматерапия неприменима.
Компрессы
Головная боль облегчается компрессами. Используют простые способы — ткань, смоченная в прохладной воде, прикладываемая ко лбу, добавления масел, трав.
- Капустный лист. Несколько крепких листов разминают в руке, выделившимся соком промазывают виски, лист прикладывают ко лбу.
- Оливковое масло с яблочным уксусом. Смешивается, прикладывается на пятнадцать минут.
- Корица. Измельчается, заливается кипятком, настаивается десять минут.
- Мята и можжевельник. Смешать, настоять на столовом уксусе.
Лекарственные травы
Для купирования болей в голове после анестезии применяют настои и отвары лекарственных растений, принимаемых внутрь.
- Пустырник.
- Перечная мята.
- Зверобой.
- Горец птичий.
- Календула.
- Крапива.
- Розмарин.
- Валериана.
Массаж
Расслабляющий массаж снимает головную боль. Проводится круговыми движениями не менее получаса. Захватывает не только область головы, но и воротниковую зону.
Медикаментозная терапия
Анальгетики в таблетированных, инъекционных формах применяются после назначений лечащего врача.
Народные средства
Народные рецепты включают сборы трав, настойки, компрессы. Применяются неожиданные методы.
- Прикладывание медной монеты. Снимает боль через пятнадцать минут.
- Мед. Смесь с калиной, с бузиной, яблочным уксусом. Эффективен коктейль из двух частей сухого красного вина, двух частей меда, одной части сока алоэ.
- Глиняные обертывания. Салфетка со слоем глины в пять миллиметров прикладывается ко лбу на двадцать минут.
Оперативные вмешательства в человеческий организм всегда опасны. Спинномозговая анестезия — способ снизить степень риска. Голова страдает в двадцати процентах случаев. Боль снимается при квалифицированном взаимодействии персонала, родственников, пациента.
Источник