Почему болит голова при сколиозе

Головная боль — одно из самых частых болезненных состояний человека. Сегодня известны более 300 видов головной боли, но только 10% из них имеют известную причину1. В ее качестве может выступать как обычное переутомление, напряжение, так и серьезные заболевания. Среди них поражение головного мозга, внутренние болезни, например, нарушение функции щитовидной железы, а также заболевания позвоночника, например, головные боли при сколиозе2.

В то же время сколиоз может развиваться на фоне других патологий, в том числе редких, таких как болезнь Помпе. Это наследственное заболевание, при котором возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы. Из-за ее недостаточности поражаются мышцы, прежде всего, скелетные, что приводит к деформации позвоночника. Вследствие слабости параспинальных мышц у пациентов развивается сколиоз.

Какие болезни позвоночника могут сопровождаться головными болями?

По результатам исследований, более чем в половине случаев головной боли их причиной становятся патологии позвоночника4. И один из вопросов, на который бывает сложно найти ответ, — может ли от сколиоза болеть голова?

Сколиоз (от греческого слова scolios — кривой) — боковое искривление позвоночника, которое считается самой распространенной деформацией человеческого скелета5. Заболевание проявляется рядом симптомов. Типичными признаками сколиоза являются:

несимметричность грудной клетки;
выпуклость с одной стороны груди;
изменение положения одного бедра в сравнении с другим;
смещение лопатки;
изменение положения одного плеча по сравнению со вторым;
разница в длине ног;

Характерным симптом также считается боль в спине6. Иногда болевой синдром распространяется на плечи, шею, ягодицы. В тяжелых случаях на фоне искривления позвоночника изменяется расположение и функция некоторых внутренних органов. Это может приводить к появлению запора, дискомфорта в животе, болезненным менструациям7.

По мере прогрессирования сколиоза ухудшается функция опорно-двигательной, нервно-мышечной системы. Спинной мозг, зафиксированный связками, оболочками и корешками в позвоночном канале, начинает испытывать все более мощные нагрузки. При этом нарушается микроциркуляция в мозговых оболочках и может появляться головная боль8.

Другие причины головной боли, связанные с болезнями позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — распространенная причина головных болей. Их называют цервикогенными. Они вызваны нестабильностью шейного отдела и нарушением функции верхних шейных мышц. Определенную роль в развитие цервикогенных болей играют и изменения межпозвонковых дисков в низлежащих отделах позвоночника — грудном, поясничном4.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника механически сдавливаются позвоночные артерии, уменьшается их просвет и возникает нарушение кровоснабжения головного мозга. Одним из первых признаков этого состояния может становиться головная боль9.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника чаще возникает односторонняя головная боль в затылке. Она может распространяться в лобно-височно-глазничную область.

Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, провоцируется движениями в шее и имеет различную длительность. Ему часто сопутствует снижение подвижности в шейном отделе4.

Болезнь Бетхтерева, или анкилозирующий спондилит — заболевание, которое проявляется воспалением малоподвижных суставов: межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений, связок позвоночника. Постепенно в суставах формируется окостенение, позвоночник теряет эластичность и подвижность. При болезни Бехтерева его можно сравнить с бамбуковой палкой, хрупкой и тонкой10.

Заболевание чаще встречается у мужчин, обычно молодого возраста (до 40 лет). Классический признак — боли в спине, которые нередко появляются по ночам. Из-за дискомфорта в спине больные пытаются согнуться, поэтому иногда на фоне заболевания нарушается осанка – возникает кифоз. Результатом компрессионного радикулита, перелома или подвывихов позвонков становятся неврологические симптомы, в том числе головная боль11.

Грыжи межпозвонковых дисков (протрузии) — состояние, при котором плотная оболочка, в которую заключен диск, выпячивается или разрывается. Это происходит на фоне дегенерации, или разрушения диска, что приводит к истончению хряща и повреждению связочного аппарата. При грыже межпозвонковых дисков образование из плотной оболочки может сдавливать проходящие кровеносные сосуды или нервы, вызывая головную боль9,12 и другие симптомы.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором развивается хроническое воспаление суставов, а также поражаются внутренние органы. Его начальными признаками часто становятся суставная боль, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудение, небольшое повышение температуры13.

Если при ревматоидном артрите поражается верхний шейный отдел позвоночника, могут возникать частые головные боли6.

Лордоз — деформация позвоночника, при которой возникают отклонения от нормальной S-образной формы позвоночника вперед (гиперлордоз) или в противоположном направлении (гиполордоз). Типичным симптомом лордоза становится слишком большой изгиб в нижней части спины при гиперлордозе или очень незначительный изгиб (возможно и полное отсутствие) при гиполородозе 14.

Из-за изменения осанки при лордозе появляется избыточное напряжение мышц, что приводит к развитию боли. Если деформация произошла в шейном отделе позвоночника, возникает дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины. При шейном лордозе, так же, как и при сколиозе, болит голова14.

Когда нужно обращаться к врачу?

Поскольку головная боль может быть симптомом множества болезней, при ее появлении, особенно внезапном, следует обратиться за консультацией к врачу. Кроме того, рекомендации врача необходимы, если симптом сопровождается так называемыми сигналами тревоги, которые могут говорить о развитии серьезных заболеваний. Среди них15:

недавняя травма головы или шеи;
новый характер головной боли (боль, которая стала сопровождаться симптомами, которых не было раньше);
день ото дня усиливающаяся головная боль;
внезапная и очень сильная боль;
сыпь;
болевой синдром, который возникает при кашле или напряжении;
нарушение зрения.

При появлении этих симптомов следует не откладывать визит к врачу, чтобы выяснить их причину и начать правильное лечение.

Справочная литература

Headache: When to worry, what to do. Harvard Health Publishing. URL: https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do (дата обращения 05.12.2019).
Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер. с англ./ Под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — М.: Медицина. — 1993. —- 560 с: ил:
Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни. – 2014. – №. 1. С.62-66.
Барулин А. Е., Курушина О. В., Друшлякова А. А. Цервикогенная головная боль и особенности биомеханики позвоночника //РМЖ, 2016. Т. 24. № 24. С. 1606-1612.
Дудин М. Г., Пинчук Д. Ю. Идиопатический сколиоз/лекция, часть I.«Парадоксы» //Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста, 2014. Т. 2. № 1.
Диагностика сколиоза и пути ее оптимизации. Практическое пособие для врачей / Д.В.Чарнаштан и др. – Гомель, 2015.
Zeichner SL, Read JS (4 May 2006). Handbook of Pediatric HIV Care. Cambridge University Press. p. 236. ISBN 9781139453042 – via Google Books.
Ломага И. А., Мальмберг С. А. Прогрессирующие сколиозы: неврологические аспекты //Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. № 6.
Мансур Т. И. и др. Головная боль вертеброгенного характера у лиц молодого возраста //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 3. С. 118.
Табеева Г. Р. Цервикогенные головные боли: клинические и терапевтические аспекты //РМЖ, 2012. Т. 20. № 29. С. 1478-1483.
Анкилозирующий спондилит. MSD. Профессиональная версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru (дата обращения 04.12.2019).
Святская Е.Ф. Поясничный остеохондроз: диагностика, лечение, медицинская реабилитация // Проблемы здоровья и экологии, 2012. № 1. С.85–92.
Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации, 2016.
Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник. – 2013. – Т. 3. – № 4.
Diagnosing headache // Australian Family Physician. 2005; 34 (8).

GZEA.PD.18.09.0435w

Источник

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника в боковой проекции относительно своей оси. Чаще всего это заболевание возникает в детском возрасте из-за неправильного положения тела ребенка во время занятий или сна. Намного реже первые признаки искривления позвоночника появляются у взрослых.

Причиной «взрослого» сколиоза могут быть перенесенные травмы или воспалительные процессы.

Пожилой возраст также может привести к стойким нарушениям осанки. В редких случаях сколиоз бывает врожденной патологией.

Небольшая степень искривления позвоночного столба поддается коррекции с помощью ЛФК и занятий с тренером в бассейне. Способствуют выздоровлению регулярные сеансы массажа, сбалансированный режим дня и правильное питание.

Когда обращаться к врачу?

Существует несколько признаков, обнаружив которые вы можете заподозрить сколиоз у себя или у своего ребенка. Ни в коем случае не ограничивайтесь домашней диагностикой, обязательно посетите специалиста, особенно если испытываете боль в районе поясницы, шеи или лопаток!

Только опытный врач-ортопед знает, как определить сколиоз и в каком лечении нуждается конкретный пациент.

Симптомы

Сколиоз может облюбовать любой отдел позвоночника – шейный, грудной или поясничный. Изредка болезнью могут быть затронуты сразу несколько отделов. Прислушайтесь к себе или своему ребенку, чтобы не пропустить начало заболевания, ведь основные признаки сколиоза можно заметить самостоятельно.

Симптомы у прогрессирующего сколиоза могут быть следующие:

Деформация одного или нескольких сегментов позвоночного столба видна невооруженным глазом;
Изменена естественная конфигурация грудной клетки – межреберные промежутки выступают с выпуклой стороны дефекта и западают с внутренней;
Торсия (скручивание) – позвонки поворотно смещены вокруг вертикальной оси;
Постоянное напряжение мышц в поясничной области;
Дискомфорт внутренних органов по причине изменения объемов брюшной полости и грудной клетки;
Нехватка кровоснабжения головного мозга из-за пережатия сосудов шеи;
Изменяется походка, нередко присоединяется плоскостопие или косолапость;
Боли в пояснице, между лопатками, в грудной клетке, головная боль.

Диагностика в домашних условиях

Есть несколько способов провести диагностику сколиоза самостоятельно. Основные признаки сколиоза – асимметрия и нарушение осанки. С помощью простых тестов можно определить, есть ли необходимость визита к врачу.

Прежде всего «подозреваемому» необходимо раздеться и встать на ровную поверхность. Пятки надо поставить вместе, руки опустить свободно вдоль тела. Человеку нужно смотреть прямо перед собой. Для точного результата спина должна быть расслаблена. Если принятое положение удобно, можно приступать к осмотру.

В первую очередь нужно обратить внимание на уши, особенно если есть жалобы на головную боль. Если уши расположены на разной высоте, можно заподозрить искривление шейного отдела. Присмотритесь к шее – совпадает ли ее ось с осью остального позвоночного столба.
Найдите седьмой позвонок – он находится у основания шеи и выступает больше других. Прижмите к этой точке нитку, к концу которой подвешен грузик. Если нитка проходит ровно вдоль позвоночника и ниже между ягодицами – беспокоиться не о чем. Отклонение позвоночного столба от отвеса и попадание мимо ягодичной складки говорит о возможности развития S-образного сколиоза.
При наклоне осматриваемого вперед уделите внимание лопаткам. Если одна из лопаток выступает вверх, это может способствовать формированию реберного горба и говорит о дефекте грудного отдела. Для более точной оценки можно воспользоваться зеркалом.
Высота надплечий, подвздошных костей, углы лопаток должны быть одинаковыми, линии талии симметричными. Определить это можно, положив свои ладони на таз. Если есть отклонение в сторону межъягодичной складки, а под коленями и ягодицами складки не симметричны, это может означать деформацию поясничного отдела.
Наличие скрытого сколиоза можно определить следующим образом. Район шеи, граничащий сзади с головой нужно прощупать пальцами, отступая на 1 см от оси шеи. Если вы ощутили ткани неравномерной плотности, это говорит о наличии искривления.

Обнаружение хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов говорит о том, что необходима диагностика сколиоза у специалиста.

Врач сделает рентген и проведет другие исследования, которые помогут поставить точный диагноз и определить тактику лечения.

Дискомфорт при сколиозе

Искривление позвоночника – это не только косметическая проблема. При этом заболевании страдают все органы. Последствиями могут быть дискомфорт, боли в спине или головокружения. Решить проблему можно только следуя всем указаниям врача.

Что делать, если болит голова?

Головная боль при сколиозе является следствием защемления или спазма кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чтобы снять острые симптомы, врач может назначить анальгезирующие, противовоспалительные и спазмолитические препараты. Параллельно необходим курс сосудорасширяющих средств, улучшающих кровообращение. Также показаны витамины группы B. Помогут купировать острую боль разогревающие мази. Они снимут мышечное напряжение, усилив приток крови к шее.

Не менее важны процедуры физиотерапии – электрофорез, аппликации с парафином и озокеритом.

Лечебная физкультура поможет увеличить подвижность шеи и укрепит ее мышцы. Регулярные занятия снизят количество приступов боли.

Что делать, если болит спина?

Снять сильную боль в спине помогут все те же анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, разогревающие мази. Необходимо обеспечить спине покой, отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного нахождения в неудобной позе. Если есть возможность – запишитесь в бассейн, занятия в водной среде хорошо развивают мышечный корсет, бережно «вытягивают» позвоночник естественным образом. Сеансы массажа у специалиста помогут снять патологическое напряжение мышц.

При проблемах с позвоночником сон должен быть комфортным.

Оборудуйте спальное место качественным ортопедическим матрасом и подушкой. Они способны поддерживать тело человека в правильном положении, что дает возможность закрепить эффект лечения, назначенного врачом.

Что делать, если диагноз сколиоз – Все буде добре – Выпуск 118 – 22.01.2013 – Все будет хорошо

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

Сколиоз как фактор развития боли в спине
Симптомы боли в позвоночнике

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Диагностика боли при сколиозе

Лечение боли при сколиозе

Лучший способ лечения боли при сколиозе – лечение сколиоза, однако уменьшение искривления (угла Кобба) не всегда приводит к снижению болезненных ощущений. [3]

К медикаментозным средствам облегчения сильной боли относят периодические спинальные инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты для приема внутрь – Эффективные таблетки от боли в спине.

Также могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (хотя они могут оказывать побочные действия на ЖКТ и кровообращение), подробнее в статье – Нестероидные противовоспалительные препараты и боль в спине.

Назначаются лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты Тизанидин, Толперизон, Баклофен), трициклические антидепрессанты, средства для улучшения периферического кровоснабжения, витамины группы В (тиамин, пиридоксин и цианкобаламин).

Болезненные спазмы мышц снимает препарат группы антиконвульсантов Габапентин (др. торговые названия: Габалепт, Габантин, Габагама).

Также см. – Лечение боли в мышцах

Физиотерапевтическое лечение боли предполагает назначение аппаратных физиопроцедур: ионофореза, ультразвукового фонофореза, КВЧ- терапии, низкочастотной магнитотерапии, электростимуляции. Для расслабления мышц применяется массаж, водо- и грязелечение, а для их укрепления и улучшения подвижности суставов – ЛФК, йога, плавание. [4]

Хирургическое лечение сколиоза показано, когда угол Кобба превышает 45-50°; но оперативное вмешательство у взрослых сопряжено с высоким риском, а его долгосрочная эффективность не доказана.

Осложнения и последствия

Боль в спине при сколиозе негативно влияет на качество жизни пациентов. Последствия тяжелой степени сколиотической деформации включают ограничение подвижности, утрату трудоспособности, инвалидность.

Профилактика

При отсутствии специфических мер предотвращения возникновения сколиоза, профилактика его осложнений в виде болей состоит в диагностике заболевания на ранней стадии и его лечении.

Прогноз

К сожалению, прогноз для многих пациентов, испытывающих боли при сколиозе со значительной степенью деформации позвоночника, заключается в ее долговременном характере. И лечение часто не может полностью избавить от боли, вызванной постоянным повреждением тканей и нервных волокон.

Источник