Почему болит голова в затылочной части и кружится

Боль в затылке и головокружение – наиболее распространенная жалоба, с которой больные обращаются к медикам.

Причины появления неприятных ощущений могут быть обусловлены различными патологическими процессами, локализирующимися в зоне головы и шеи, наличием психогенных или соматических заболеваний.

Тяжелые органические поражения (опухоли, травмы, врожденные аномалии) диагностируют только у 5-8% пациентов. В остальных случаях врачи ставят диагнозы «мигрень», «головная боль напряжения», «болезнь шейно-грудного отдела позвоночника» или «гипертония».

Заболевания

1. Базилярная форма мигрени. Во время приступа больше всего страдают сосуды мозга – происходит спазм церебральных сосудов с последующим прогрессированием ишемии мозга, что провоцирует нарушения вестибулярного аппарата. Внезапно начинает сильно болеть затылочная часть головы, приступ может сопровождаться головокружением и кратковременной потерей сознания.
2. Шейная форма мигрени. Диагностируют у больных со спондилезом и остеохондрозом в анамнезе. Приступ вызывают напряжение мышечного шейного аппарата и резкий поворот тела. Определяется шейная мигрень по комплексу характерных симптомов: давление в затылочном сегменте, вестибулярные, зрительные, слуховые сбои.
3. Головная боль напряжения. Выделяют хроническую и эпизодическую формы. В патогенезе приоритетную роль играют психические отклонения, в том числе депрессия. Локализация двусторонняя — болит затылок и шея, кружится голова, наблюдаются усталость, раздражительность, потеря аппетита, тревога.
4. Сосудистая. Причины возникновения: колебания тонуса сосудов вследствие скачков артериального давления. У большинства страдающих гипертензией больных корреляция между повышением давления и болями отсутствует. Тяжестью в затылочной  части головы и головокружением обычно характеризуется гипертонический криз, но у 30% пациентов эта симптоматика свидетельствует о наличии хронической гипертензии или гипотонии.

Болезни шейного отдела позвоночника:

• Спондилез: при спондилезе развиваются трещины и разрывы в хрящевых дисках, при прогрессировании патологии – межпозвонковые грыжи. Боли тупые, продолжительные – начинает давить затылок, ноют плечи, ограничивается подвижность шейного сегмента позвоночного столба;
• Остеохондроз: заболевание сопровождается умеренными головными болями, усиливающимися при движении и резких поворотов туловища;
• Миозит, причины заболевания: переохлаждение, долгое мышечное напряжение, сколиоз или травмы. Это приводит к уплотнению мышц – попытки их расслабления провоцируют тяжесть в затылке и легкое головокружение;
• Невралгия затылочного нерва: болевые приступы резкие, отдающие в челюсть, уши, шею. Интенсивность ощущений нарастает при поворотах туловища.

Причина боли

1. Депрессия и стресс. Долговременное эмоциональное напряжение ухудшает работоспособность, вызывает сонливость, тревогу, навязчивые мысли, ухудшает аппетит и общее состояние. Давление в затылке носит эпизодический характер, боль умеренная или слабая, возникающая в любое время суток.
2. Черепно-мозговая травма. Посттравматические боли начинаются спустя 10-12 дней после травмы. Острые обусловлены кровоизлиянием, внутричерепными гематомами, ушибом мозга, сосудистыми или воспалительными отклонениями, повреждением поверхностных тканей. Хронические чаще всего имеют прогрессирующее течение. Боли локализуются в затылочной зоне, носят тупой и давящий, крайне редко – пульсирующий характер. Набирают интенсивность в положении стоя, в утреннее время, при движениях на фоне  головокружения, непереносимости звука и света, тошноты.
3. Опухоли мозга. Тяжесть в затылке при опухолевых образованиях мозга (доброкачественных или злокачественных) может быть размытой или ярко выраженной. Боль односторонняя, медленно прогрессирующая, имеющая склонность возникать после кашля, наклонов, сна. Со временем нарастает, присоединяются другие расстройства – зрения, равновесия, координации движения, речи.
4. Аномалия Арнольда-Киари. Мозжечок из-за непропорционально малого отдела черепа вынужден вместе со спинным мозгом смещаться вниз – в верхний сегмент позвоночника, что приводит к болям в шее и затылке, головокружениям. Вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости становится трудно поворачивать голову, разгибать или наклонять шею. На этом фоне наблюдаются онемение рук, шум в ушах, затрудненное мочеиспускание, сдавливание за грудиной.

Важно:  симптомокомплекс аномалии Арнольда-Киари напоминает проявления остеохондроза, поэтому при подозрениях на это заболевания нужна тщательная диагностика, включающая МРТ головы.

Диагностика и лечение

Перед началом терапии необходимо провести диагностические мероприятия и установить причины боли в затылке и головокружений. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, жалоб пациента, неврологический и общий осмотр, получение подробной информации о предшествующем лечении и его эффективности.

Первичная головная боль

Лечение состоит из двух этапов – купирования болевого синдрома и лечения хронических форм. При единичных эпизодах показаны анксиолитики и простые анальгетики, при хронизации процесса – миорелаксанты ( баклофен) и антидепрессанты (амитриптилин).

Достаточная эффективна и немедикаментозная терапия – мануальная терапия, физиотерапия, массаж, фототерапия, иглорефлексотерапия.

Для быстрого устранения приступа мигрени применяют седальгин, парацетамол, пенталгин, препараты дигидроэрготамина, имигран, нарамиг, зомиг.

Вторичные (симптоматические) головные боли

Диагностические критерии: наличие клинической симптоматики основного заболевания, данные инструментальных и лабораторных исследований, которые подтверждают наличие этого заболевания.

При подозрениях на серьезную патологию в обязательном порядке проводится все стороннее обследование и назначаются дополнительные исследования (рентгенография, электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография) и консультации профильных специалистов.

Опасные сигналы

• интенсивная «громоподобная» боль типична для кровоизлияния в мозг;
• впервые возникшее сильное сдавливание в затылочной зоне может указывать на внутричерепную опухоль или височный артериит;
• нарастающие на протяжении 2-3 недель неприятные ощущения могут быть спровоцированы объемным новообразованием мозга;
• наличие явных сбоев в сфере сознания (психические отклонения, спутанность сознания, оглушенность);
• неожиданное возникновение непривычных болей во время физических нагрузок, повышающих внутричерепное давление, может свидетельствовать о присутствии опухолевого процесса.

Профилактика

Тяжесть в затылке нередко бывает результатом стресса, умственного или физического перенапряжения.

В целях профилактики следует придерживаться диеты с ограничением потребления содержащих тирамин продуктов (цитрусы, шоколад, красное вино, сыр), снизить повседневные нагрузки, выполнять регулярный массаж воротниковой зоны, принимать водные процедуры, чаще бывать на свежем воздухе.

Если эпизоды резкой головной боли принимают регулярный характер, она не купируется анальгетиками и другими препаратами, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию и потенциально опасные для жизни заболевания.