Пониженный ттг болит голова

Низкий ТТГ — это показатель гиперактивности
щитовидной железы или нарушения работы гипофиза. ТТГ — это гормон, который
вырабатывается в гипофизе и регулирует функцию щитовидной железы.

Показания к назначению анализа крови на ТТГ

Тиреотропный гормон — это гормон гипофиза,
который отвечает за поддержание постоянной функции щитовидной железы. При
низкой выработке тироксина уровень ТТГ увеличивается. При гиперфункции
щитовидной железы ТТГ снижается.

Для выявления низкого уровня ТТГ назначают
анализ крови. Показание к обследованию — подозрение на гиперфункцию щитовидной
железы. Симптомы патологии:

повышенная раздражительность;
усиление аппетита и одновременная потеря веса;
бессонница;
быстрая утомляемость;
расстройство стула;
ухудшение либидо;
нарушение менструального цикла у женщин;
беспричинное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
потливость;
тревожность;
снижение зрения или появление мушек перед глазами.

Понижен уровень ТТГ бывает не только при заболеваниях щитовидки. Анализ крови на ТТГ назначают для диагностики опухолей гипофиза, выявления причин бесплодия у женщин, нарушения эректильной функции у мужчин. Анализ на ТТГ используют для контроля эффективности лечения.

Для сдачи анализа крови на ТТГ нужна подготовка. Гормон имеет циркадный ритм выработки — его количество изменяется в зависимости от времени суток. Максимальное количество вырабатывается с 2 часов ночи до 8 часов утра. Поэтому кровь берут с 8 до 10 часов утра. Подготовка к исследованию включает:

соблюдение диеты накануне забора крови — исключение жирной
пищи, алкоголя;
исключение курения;
кровь берут натощак;
накануне сдачи крови следует отказаться от приема всех
лекарственных препаратов.

На анализ берут кровь из вены. Влиять на
результат могут инфекционные болезни, хронические заболевания в стадии
обострения, эмоциональные стрессы и физическая нагрузка.

Для окончательной диагностики проводят
дополнительное обследование:

анализ на тироксин, трийодтиронин;
анализ на антитела к тиреопероксидазе;
УЗИ щитовидки;
компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

На основании данных одного анализа диагноз не
ставят. Оценивают совокупность жалоб пациента, данных осмотра и результатов
обследования.

Таблица норм ТТГ в крови

Содержание тиреотропного гормона различается в
зависимости от возраста и пола.

Возраст и пол	Показатель ТТГ, мЕд/мл
Новорожденные	1,1-17
До 3 месяцев	0,6-10
До 1,5 лет	0,4-7,1
До 5 лет	0,4-6,0
Мужчины до 25 лет	0,4-5,0
Женщины до 25 лет	0,6-4,5
Мужчины и женщины до 50 лет	0,4-4,0
Мужчины старше 50 лет	0,5-8,9
Женщины старше 50 лет	0,4-5,5

У беременных ТТГ находится на нижней границе
нормы или опускается еще ниже. Повышенный показатель у детей связан с тем, что
после внутриутробного периода у них сохраняется активная функция щитовидки.
Чтобы привести ее в норму, гипофиз вырабатывает большее количество
тиреотропина.

Причины низкого ТТГ у
женщин

Пониженный ТТГ сочетается с нормальным уровнем
тироксина и трийодтиронина или с повышенным содержанием этих гормонов. Это
разные заболевания, которые имеют сходную симптоматику, но лечат их
неодинаково.

Тиреотропный гормон понижен при опухолях
гипофиза. Функция щитовидной железы не страдает, содержание тироксина остается
нормальным. Причинами гипофизарной дисфункции также являются воспаление,
травма, массивная кровопотеря.

ТТГ низкий при гипертиреозе — усиленной функции
щитовидки. Причинами этому могут быть:

наследственная предрасположенность;
опухоль;
аутоиммунное воспаление;
травма.

Преходящее снижение тиреотропина у женщин
наблюдается во время беременности, кормления грудью, на фоне нарушений
менструального цикла.

После удаления щитовидной железы человеку
требуется пожизненный прием гормональных препаратов. Сниженный ТТГ на этом фоне
указывает на чрезмерно высокую дозировку, требуется ее коррекция. Отказаться от
гормональной терапии при удаленной щитовидке нельзя.

Повышать уровень ТТГ могут некоторые лекарства
— препараты йода, противозачаточные средства, гепарин, противоопухолевые
средства. После отмены этих лекарств показатель приходит в норму
самостоятельно.

Симптомы при низком уровне гормона ТТГ

Симптомы при низком количестве тиреотропина
зависят от того заболевания, которое послужило причиной. Среди самых
распространенных проявлений:

потливость и колебания температуры тела;
колебания артериального давления;
тревожность и раздражительность;
чувство перебоев в работе сердца;
похудание при сохраненном аппетите;
головные боли;
отеки;
сухость кожи;
выпадение волос и ломкость ногтей.

При появлении таких признаков следует
обращаться к врачу.

Длительное сохранение пониженного уровня
тиреотропина чревато серьезными последствиями:

истощение миокарда;
анорексия;
развитие артериальной гипертензии;
повышенная ломкость костей;
слепота;
снижение иммунитета.

Если ТТГ значительно ниже нормы, у женщины
возникают сбои менструального цикла. Нарушается выработка половых гормонов,
функция яичников. Женщина не может забеременеть. При очень низком ТТГ имеется
риск развития мастопатии, злокачественных опухолей молочной железы.

Пониженный тиреотропин
при беременности

Пониженный ТТГ у беременных женщин потому, что
для развития плода необходимо большое количество тироксина. Щитовидная железа
работает активнее, поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина.

Наименьшее количество тиреотропина наблюдается
в первом триместре — 0,1-0,3 мЕд/мл. К третьему триместру показатель возрастает
до 3,0 мЕд/мл. Резко сниженный показатель приводит к замедленному развитию
щитовидки у плода. Последствием становится нарушение обмена веществ, чрезмерное
увеличение массы тела ребенка.

Уменьшенное содержание тиреотропина наблюдается
и после родов, поскольку гормональный баланс восстанавливается не сразу. В
течение 3-4 месяцев после родов женщина ощущает слабость, раздражительность,
депрессивное состояние. Затем у большинства женщин гормональный фон
нормализуется.

Особенности пониженного
тиреотропина у мужчин

Пониженный уровень ТТГ у мужчин встречается
реже, чем у женщин. Основной причиной является поражение гипофиза — травма или
опухоль. При этом снижается и выработка тироксина с трийодтиронином. Симптомы
мужского гипотиреоза — снижение либидо, нарушение эректильной функции,
бесплодие.

При тиреотоксикозе симптомы аналогичны таковым
у женщин. Повысить выработку гормона ТТГ можно заместительной терапией или
хирургическим удалением гипофизарных повреждений.

Как вернуть показатель ТТГ в норму

Если ТТГ понижен, сначала нужно установить
причину. Для этого следует обратиться к эндокринологу, если человек сдавал
анализы самостоятельно. Самолечение приносит вред, может привести к необратимым
последствиям.

Тактика лечения зависит от диагностированного заболевания.
Если причина в гиперфункции щитовидной железы, то рекомендуется исключить из
питания йодсодержащие продукты:

морская капуста;
креветки;
крабы;
лангусты.

Полезно включать в рацион брюссельскую капусту,
крыжовник, тыкву. Поднять содержание тиреотропина одной диетой невозможно. При
серьезных нарушениях лечение возможно лишь медикаментозными средствами.

Медикаментозное лечение основано на приеме
антитиреоидных препаратов. Они подавляют функцию щитовидки, за счет чего
тиреотропин возрастает.

При заболевании гипофиза выработка тиреотропина
снижается независимо от функции щитовидки. На этом фоне постепенно уменьшается
количество тироксина и трийодтиронина. Повысить ТТГ при нормальной работе
щитовидки можно только оперативным вмешательством по удалению опухоли гипофиза.
Чтобы поддерживать содержание тироксина и трийодтиронина, назначают
заместительную гормональную терапию.

В качестве вспомогательного лечения используют
растительные средства:

валериана;
настой скорлупок грецкого ореха;
настой листьев душицы;
отвар плодов инжира;
отвар корня мать-и-мачехи;
настойку чаги.

Возможность применения растительных средств,
повышающих тиреотропин, следует обсуждать с врачом.

Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом. Он
регулирует функцию щитовидки. Снижен уровень ТТГ при болезнях гипофиза,
тиреотоксикозе. Лечение при низком содержании гормона проводят заместительной
гормональной терапией и хирургическим путем.

Источник

Содержание

Причины пониженного ТТГ
Симптомы тиреотоксикоза
Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
Аутоиммунный тиреоидит
Токсическая аденома
Многоузловой токсический зоб
Синдром гестационного тиреотоксикоза
Тиреоидиты
Передозировка препаратов левотироксина
Редкие причины пониженного ТТГ
- Трофобластические болезни
- Струма яичника
- Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
- Центральный гипотиреоз

Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Его концентрация меняется в зависимости от содержания тиреоидных гормонов в сыворотке крови.

Пониженный уровень тиреотропина наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гиперфункцией (гипертиреозом) или разрушением клеток органа и выходом гормонов трийодтиронина и тироксина в кровь. Существуют и более редкие причины низкого ТТГ.

Причины пониженного ТТГ

Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:

диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
токсическая аденома;
декомпенсированная функциональная автономия;
начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
физиологически низкий ТТГ при беременности ;
гестационный тиреотоксикоз ;
прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
передозировка левотироксина натрия;
поражение гипофиза и гипоталамуса;
редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.

Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.

Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Виды тиреотоксикоза:

Синдром	Субклинический тиреотоксикоз	Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ	Ниже нормы	Ниже нормы
Свободные Т4 и Т3	Норма	Повышены
Антитела	Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО	Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО

Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.

Симптомы тиреотоксикоза

При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.

Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.

При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.

Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.

При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.

Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.

Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.

Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).

Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.

По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.

Токсическая аденома

Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.

Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом – в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).

Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.

Многоузловой токсический зоб

Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.

Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.

Синдром гестационного тиреотоксикоза

Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.

В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.

При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.

Тиреоидиты

Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:

послеродовой;
безболевой;
подострый;
радиационный;
амиодарон-индуцированный;
цитокин-индуцированный;
острый.

При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.

Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:

Тиреоидит	Гормональный профиль, антитела	Особенности
Послеродовой	Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО	Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета
Безболевой	Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО	Часто протекает без развития симптомов
Подострый	Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен	Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов)
Острый	Возможно незначительное снижение ТТГ	Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы
Амиодарон -индуцированный	Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО	Прием амиодарона в течение нескольких месяцев
Цитокин-индуцированный	Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО	Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2
Радиационный	Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза	Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы)

Передозировка препаратов левотироксина

Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.

При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.

Редкие причины пониженного ТТГ

ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.

Трофобластические болезни

Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.

Струма яичника

Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.

Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.

Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы

Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.

Центральный гипотиреоз

Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.

Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.