После аденотомии у ребенка болит шея и голова

После аденотомии у ребенка болит шея и голова thumbnail

Елена Петренко

Добрый день, уважаемые доктора! 1 ноября дочери 8 лет была проведена аденотомия под вв наркозом. После операции небный язычок был размером и формой с куриное сердце на протяжении 10 дней. Потом уменьшился, но долго гноился. Принимали супракс 7 дней. Потом дыхание пришло в норму, но на данный момент сильно воспалены гланды, температура весь послеоперационный период 37-37,3 постоянно, под глазами круги, жалобы на головные боли, тошноту и плохое самочувствие. Врач-отоларинголог сказала, что это нормально, так может быть. Но я чувствую, что это не так, глядя на слабость ребенка. Аппетит очень плохой, постоянно мерзнет. Подскажите, пожалуйста, как нам лучше действовать? И в каких случаях может быть подобное состояние?

Описанная вами картина больше всего похожа на инфекцию – предположительно локализованную в околоносовых пазухах. Как ни странно, но об этом говорят круги под глазами – признак застоя крови в крылонебном венозном сплетении, тесно связанном с околоносовыми пазухами. Начните обследование со сдачи общего анализа крови – он покажет не только наличие инфекции, но и ее характер (вирусная или бактериальная). Анализ крови делается за сутки, поэтому с получением его результатов вы сможете быстро начать лечение.

Елена Петренко

Cпасибо за ответ! Еще хочу уточнить для себя: каким образом по анализу крови можно увидеть, бактериальная или вирусная инфекция? Мне очень хочется понять, потому что наш врач утверждает, что природу инфекции из анализа крови не видно.

Природу инфекции (вирусная или бактериальная) смотрят по соотношению сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, даже если и тот и другой показатель в пределах нормы. Если на верхней границе нормы находятся нейтрофилы, инфекция бактериальной природы, а если на верхней границе нормы находятся лимфоциты, то вирусной. Это просто.

Елена Петренко

Доброе утро! Мы с дочкой были у врача, сделали КТ околоносовых пазух и сдали анализы крови. Очень хотелось бы услышать ваше мнение о ситуации и о необходимом в данном случае лечении.
Почему то у меня запрет на добавление иллюстрации, но я напишу тогда словами. Заключение КТ: Кт-признаки отечно-катарального ринополисинусита, правостороннего гайморита, левостороннего фронтита, этмоидита. Аденоидные вегетации I-II степени. ОАК: лейкоциты 9,66 эритроциты 4,55гемоглобин 129гематокрит 38,7ср.объем эритроцитов 85,1 ср.содерж.гемоглобина 28,3 ср.концентр.гемоглобина 333 тромбоциты 394 нейтрофилы 52,3 лимфоциты 37,2 моноциты 7,62 эозонофилы 1,53 базофилы 0,938 ср.объем тромбоцитов 7,03 тромбокрит 0,277. Клиническая химия: СРБ 0,6 ревмофактор 4,6 антистрептолизин-О 24.

На КТ картина катарального воспаления, однако анализ крови не дает никакой четкой картины, как будто никакой инфекции у вас просто нет. В этой ситуации проще всего взять за рабочую версию или ответ слизистых оболочек на механическую травму, или предположить аллергическую реакцию. Но и в той и в другой ситуации врачи назначают обычно одно и то же- назонекс в спрее или кромогсеал (кромоглин) тоже в виде спрея в нос. Назонекс- гормональное средство, он более эффективен, но кромогексал или кромоглин дают более быстрый эффект

Елена Петренко

Да, нам назначили Назонекс на 1 мес, имудон, пиобактериофаг капать в нос. Голова болит поменьше, но субфебрильная температура держится. Она объяснима в данном случае? Что еще можно предпринять? Или надо срочно обращаться к другим специалистам?

Срочно обращаться к другим специалистам не нужно – просто продолжите назначенное лечение. При совпадении механической травмы и аллергической реакции (ее исключить все же нельзя) субфебрилитет может сохраняться достаточно долго. Если кровь относительно спокойная (как у вас например) острой инфекции нет точно.

Елена Петренко

Здравствуйте. Очень благодарна вам за участие, но нас ситуация еще так и не разрешилась. В понедельник состояние дочки резко ухудшилось: появилось подкашливание, сильный насморк и заложенность носа, темп.38 уже с утра. Обратились к лору и педиатру. Лор отменила прежнее лечение и назначила кагоцел, изофру, лизобакт. Педиатр в этот же день решила, что нужен антибиотик и назначила флемоксин солютаб + повторить ОАК. Анализ сдали: лейкоциты 10,3 эритроциты 4,9гемоглобин 131гематокрит 39ср.объем эритроцитов 77 тромбоциты 314 палочкоядерные 6 % сегментоядерные 70 % лимфоциты 14 % моноциты 5 % эозонофилы 4 % базофилы 1 % . Вроде по увеличению кол-ва нейтрофилов и уменьшению лимфоцитов можно говорить об инфекции бактериального происхождения. Тогда значит мы правильно принимаем антибиотик? А кагоцел зря пропили? Головные боли мучают ребенка каждый день, меня это сильно беспокоит. Слишком долго тянется эта болезнь. Может быть нужно сделать еще какие-то анализы?

Головные боли скорее всего все же из-за застоя крови – с этим бороться просто необходимо, например сейчас можно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он хотя бы провел несколько сеансов кукушки. А вот кровь вы сдали абсолютно правильно – иногда по клинике отличить вирусную инфекцию от бактериальной крайне трудно, и назначение при высокой температуре по умолчанию противовирусных препаратов работает далеко не всегда. Кагоцел, получается, вы пропили зря, а флемоксин назначен правильно. Но это – все же наслоение новой инфекции, а не ухудшение вашего давнего состояния.

Читайте также:  Голова болит в виске после удаления зуба мудрости

Елена Петренко

Добрый день! Прошу прощения, составила некорректный вопрос, который отклонил модератор. Исправляюсь. Хотела бы продолжить консультироваться с вами, так как у меня снова появились некоторые вопросы. Состояние дочери на сегодняшний момент такое: температура нормальная, головные боли прошли, иногда жалуется на боль в области ушей, горло очень часто воспаляется, иногда образуются гнойные пробки, слабость, начала снова храпеть по ночам, насморка нет. Сдали кровь: лейкоциты 9,7 эритроциты 5,5гемоглобин 156гематокрит 38ср.объем эритроцитов 77 тромбоциты 455 палочкоядерные 6 % сегментоядерные 30 % лимфоциты 57 % моноциты 4 % эозонофилы 2 % базофилы 1 % . Пришли к лору, она сказала, уши здоровы, а болит челюстной сустав. Назначила при этом опять антибиотики феноксиметилпенициллин (перед этим дочка болела ангиной и после окончания приема Аугментина прошло 5 дней!). Предложила ставить ватные тампончики в уши с борной кислотой, а сверху с камфорным маслом. ??? Горло полоскать Йодинолом, рассасывать Тонзилотрен, аскорбинка по 15 шт в день. Антибиотики я больше давать не стала, остальное применяю. Узнать хотелось бы следующее:
1. На основании чего ставится диагноз хр.тонзиллит?
2. Могут ли уши болеть из-за больного горла?
3. Снова появившийся храп говорит о повторном разрастании аденоидов?
4. Какие анализы нам сейчас необходимо сдать?
Спасибо за внимание.

Необходимые анализы:
1. антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр
2. антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр
3. антитела IgG + IgM к цитомегаловирусу
Судя по результатам ОАК тонзиллит вызван вирусной инфекции, так что исключать в первую очередь нужно именно эти вирусы.

Елена Петренко

Спасибо за ответ. Но, поскольку из четырех заданных вопросов я получила ответ только на один, повторю их еще раз, простите: 1. На основании чего ставится диагноз хр.тонзиллит и чем он отличается от фарингита? 2. Могут ли уши болеть из-за больного горла? 3. Снова появившийся храп говорит о повторном разрастании аденоидов?

1. хронический тонзиллит ставится на основании осмотра врача, что неправильно. Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызванное хронической же инфекцией. Эта инфекция может быть или бактериальной (бета-гемолитический стрептококк) или же вирусной (вирусы Эпштейна-Барр или цитомегаловирус). Для обнаружения стрептококка проще всего сдать анализ крови на антистрептолизин-О, а для обнаружения вирусных инфекций – анализы крови на антитела к перечисленным выше вирусам.
2 фарингит – воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки. Может быть вызван или острой инфекцией, или же наличием рядом очагов хронической инфекции – синуситов, тонзиллита, аденоидита
3. боль действительно может иррадиировать в уши от горла.
4. храп – симптом препятствия для прохождения воздуха через дыхательные пути во время сна. Этим препятствием могут быть аденоиды, а так же просто отек слизистой оболочки носа или скопление слизи или гноя в носоглотке при нормальном размере самих аденоидов.

Консультация врача отоларинголога на тему «Состояние после аденотомии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

  • Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
  • Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
  • Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Температура после удаления аденоидов у детей

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Читайте также:  Болит голова после калланетики

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

  • Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
  • Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
  • Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

trusted-source[1], [2], [3]

Храп после удаления аденоидов у ребенка

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

  • Разрастание миндалин (рецидив).
  • При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
  • Воспалительные процессы в период восстановления.
  • Аллергические реакции.
  • Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
  • Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
  • Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

  • Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
  • Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
  • Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
  • Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Насморк после удаления аденоидов у ребенка

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

  • Повышенная температура тела.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Зеленые густые сопли.
  • Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

  • Деформация носовой перегородки.
  • Гипертрофические процессы в носоглотке.
  • Иммунологическая реактивность организма.
  • Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Читайте также:  После спиртного болит затылок головы

Болит горло после удаления аденоидов у детей

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

  • Травматизация горла во время операции.
  • Инфекционно-воспалительный процесс.
  • Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
  • Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

После удаления аденоидов у ребенка болит голова

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

  • Побочная реакция применяемой анестезии.
  • Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
  • Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Рвота после удаления аденоидов у детей

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

  • Приступы тошноты.
  • Боли в животе.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

После удаления аденоидов у ребенка изменился голос

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

trusted-source[9], [10], [11]

У ребенка после удаления аденоидов гнусавый голос

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Нервный тик у ребенка после удаления аденоидов

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

  • Психоэмоциональная травма.
  • Осложнения общего наркоза.
  • Выраженные послеоперационные боли.
  • Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

Источник