После азитромицина болит голова

Периодически в сети встречаю сводные таблички с отечественными лекарствами именованными по активному веществу, соответствующие каким то западным аналогам.

Естественно, что всегда в цене они гораздо более выгодны, чем буржуйские аналоги и как обычно пишут, ничем не отличаются по качеству, кроме того, что выбирая отечественный препарат ты поддерживаешь российского производителя.

Возможно, что в ситуации соответствия Корвалола и Валокордина или Вольтарена с Диклофенаком, разницы нет никакой, но тут мне довелось приболеть и попробовать с оказией российский аналог брендового антибиотика.

У меня есть проблема, что любая зараза уходит в плевральные дела, т.ч если начинается кашель и температура, я долблю это дело хорватским антибиотиком Сумамед. Лечебный курс 5 пилюль, что при дозировке в три таблетки 0.5 грамм на пачку, выставляет где то на штуку с лишком за полный курс. Понятно, что антибиотики плохо, но я как то за 4 дня на мукалтине с ацц умудрился заработать воспаление легких, с которым и уехал в больницу на 2 месяца, т.ч теперь предпочитаю не мешкать.

Ну и так получилось, что с температурой в 39 попросил дядю принести Сумамед, который у него, с его слов, был с оказией дома. В итоге дядя притаранил Азитромицин (ООО “Производство медикаментов”, Ростовская область), являющийся российским аналогом Сумамеда и стоящий ~60 рублей против 550 за Сумамед. Порекомендовали его ему в аптеке, как дешевый аналог Сумамеда. Спорить мне было особо некогда и неохота, т.к для меня уже была дорога каждая минута, тем более что я тоже внимательно изучал сводную табличку российских аналогов лекарственных препаратов; так что решил пролечиться Азитромицином.

Прочитал руководство к препарату, в котором, как я раньше полагал, побочные эффекты пишут на всякий случай, дабы обезопаситься от въедливых клиентов. Кто бы мог подумать, что они все заявятся в гости.

Надо отдать должное – полегчало мне где то через 3 часа после приема первой таблетки. Через 4-5 часов после первого приема Азитромицина, у меня обрушилась температура с 39 до 37 и больше не поднималась вообще. Еще через 2 часа закончился сухой кашель, а еще через 3-4 часа начался снова, но уже с мокротой. В итоге первый день меня очень порадовал клинической картиной, т.ч я продолжил. Немного беспокоила горечь во рту, но я отпивался бифидоком и айраном.

Также наблюдалась временная потеря слуха – по 15-20 минут закладывало наглухо уши, но довольно быстро проходило.

На следующий день у меня начали неметь руки, причем от локтя до кончика мизинца, с завидным постоянством, возникало ощущение омертвения, которое потом проходило. В побочке это описывалось, но я на всякий случай закинулся  аспирином, т.к в побочных эффектах присутствовали какие то тромбозные дела. К вечеру мне прям приступами сталовилось фигово- помимо какого то сумеречного состояния, было тяжело дышать, т.ч я обеспокоился  аллергической реакций и залудил попутно кларитина. Но сильно лучше мне не стало, да еще добавилось усиленное сердцебиение. В добавок к этому болел кожный покров на спине и боках, словно я сильно обгорел на солнце. Завершалось все просто дикой раздражительностью, свербением в жопе (в смысле “морочило” не по-деццки) и гиперчувствительностью кожи.

На третий день ощущение было как после недельной попойки – какой то тупой отходняк с шугами и общим состоянием фиговастости, как физической, так и психологической. Так как чувствовал себя не важнецки + исчез кашель, потопал к терапевту, дабы меня послушали на предмет хрипов. Шумов в легких не было, но зато обнаружилось что у меня артериальное давление 160 на 90. Сюда надо добавить, что помимо ощущения отходняка меня обсыпало всего псориазными образованиями, как при отравлении.

Также уже второй день довольно ощутимо болела голова и появилась резь в глазах, т.ч даже было больно смотреть на резкий свет.

К этому моменту я уже понял, что 4 и 5 таблетку я если и приму, то только в виде Сумамеда. Который и прикупил в аптеке, по пути домой. К вечеру все симптомы обострялись, хотя время максимальной концентрации и озвучено в 2-3 часа после приема (принимал азитромицин я где то в районе полудня).

На четвертый день, принял с утра Сумамед и к концу дня из всех побочных эффектов осталась только резь в глазах и псориазные проявления на морде лица и в голове. Резь, кстати, прошла только дня через 4, да и то только после капель. Но несколько раз прихватывало печень, довольно ощутимо, то что называется колики.

Сколько я ни принимал Сумамед, а это раза наверное 3-4 за последние лет 6 – никогда ничего подобного не было. Максимум, что появлялись какие то аллергические реакции, вроде перхоти. А тут вылезло вообще все что только возможно, причем из 8 направлений проявились как минимум 6, по 3-4 симптома из каждого направления.

По-буржуйски, Азитромицин относится к дженерикам, т.е аналог брендованной таблетки, названный по активному веществу и имеющий вроде как аналогичный состав. Но аналогичный, не означает идентичный, т.к крупные фарма-концерны вбахивают в исследования (в том числе и клинические) астрономические суммы, выдавая на поток филигранный продукт, тогда как дженереки представляют собой фактически активное вещество с кучей примесей (или даже умышленно добавленных вспомогательных веществ). Где то читал, что на момент тестирования, фарма-концерны вбрасывают в тестирование до ляма-полутора грина в сутки, тогда как дженерки клепают в основном китайско-индийские концерны на основе активного вещества, где сырьем, в виде синтезированных препаратов, и закупаются наши производители.

Следствием чего является такая вот клиническая картина приема российского антибиотика Азитромицин. Причем мне еще повезло, что формула видимо оказалось все таки рабочей, т.к есть вариант не стабильного соединения, которое не до конца убивает заразу, а по итогу я получаю болячку стойкую к данному лекарственному препарату.

Так что если в случае российского аспирина или парацетамола можно кушать безопасно (если брать конечно в проверенных аптеках), то с серьезными препаратами надо быть крайне острожным.

Азитромицин – российский аналог Сумамеда. Или смерть ворогам., 6.5 out of 10 based on 10 ratings

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический  эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

• грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
• грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
• также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

• кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
• ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
• дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
• неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
• начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около  14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

• В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
• Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
• Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

• При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
• При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
• При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
• При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

• не разжевывая,
• за час до приема пищи или через два часа после,
• запивать их водой,
• суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

• Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому —  500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
• Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• гнойная мокрота,
• лейкоциты выше  10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

• 11 правил как правильно пить антибиотики
•  Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
• Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
• Симптомы и лечение коронавируса
• КТ легких при ковиде
• Макролиды (список препаратов)

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
• Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина < 40 мл/мин),
• Совместное использование с эрготамином и дигидроэрготамином,
• Возраст молож?