После филлеров в межбровье болит голова
За последнее десятилетие инъекции дермальных филлеров стали одним из самых популярных способов восстановления утраченного объема мягких тканей лица и его омоложения. В большинстве своем инъекции филлеров являются абсолютно безопасными, тем не менее, никто не застрахован от нежелательных последствий уколов красоты, а сообщения об осложнениях после филлеров, в том числе, случаях временной или постоянной потери зрения, некроза кожи или формирования рубцов, регулярно появляются в прессе.
Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.
К наиболее серьёзным осложнениям после введения филлеров относят:
- односторонние или двусторонние нарушения зрительной функции или слепота;
- некроз кожи;
- цереброваскулярные нарушения.
Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.
Анатомическое строение лица
Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:
- Кожа (эпидермис и дерма)
- Подкожные жировые отложения (Рис. 1)
- Мышцы лица и SMAS (Рис. 2)
- Система кровеносных сосудов (Рис. 3)
- Череп
|
|
|
Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.
Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах
Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.
Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.
Рис. 4. Опасные зоны при введении филлеров
На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:
- лицевая артерия;
- поперечная артерия лица;
- щечная ветвь верхнечелюстной артерии;
- подглазничная артерия;
- скуловая ветвь щечной артерии.
В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:
- лобная артерия;
- надглазничная артерия.
К опасным зонам в области носа относят:
- наружную носовую артерию;
- угловую артерию.
В периоральной зоне это:
- верхняя губная артерия;
- нижняя губная артерия.
В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.
Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий
Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.
При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:
- немедленное наложение теплого компресса,
- массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
- прием аспирина,
- применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
- инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
- инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
- прием антибиотиков,
- прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).
Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.
Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.
Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.
Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах
В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:
- вводить филлер малыми дозами,
- не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
- избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
- использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
- использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
- при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
- вводить филлер в верхние и срединные слои,
- оценивать уровень болезненности процедуры,
- следить за возможными изменениями цвета кожи,
- в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.
Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием – аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.
Источник
Убрать морщины в области лба можно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Для этого используются специальные препараты (филлеры), которые вводятся инъекционно. Действие таких наполнителей направлено на омоложение и выравнивание кожи в местах складок. А сама процедура известна, как контурная или инъекционная (инвазивная) пластика. Как правильно вводятся филлеры в лоб, насколько эффективна такая методика, и стоит ли опасаться побочных явлений и осложнений.
Показания к применению
Введение филлеров рекомендуется для устранения:
- горизонтальных морщин на лбу;
- вертикальной складки между бровями;
- опущенных бровей и висков;
- образования впадин в височной зоне.
Инъекционные процедуры с введением филлеров направлены на продление молодости, поэтому применяются при первых признаках старения — после 35 лет. Но если складки образовываются раньше, гели можно вводить и в более молодом возрасте после 18 лет.
Эффективность
Контурная пластика позволяет достичь таких эффектов:
- разглаживание морщин у зоны висков и придание им утерянного с возрастом объема;
- лифтинг бровей;
- насыщение кожи гиалуроновой кислотой и омоложение дермы на клеточном уровне;
- устранение складки между бровями и неглубоких заломов на лбу.
При введении филлеры «выталкивают» впадины, заполняя подкожные участки объемом и выравнивая верхний слой дермы. Их действие является краткосрочным — от 6 месяцев до двух лет. После этого процедуру нужно повторять.
Важно! Введение геля для устранения горизонтальных и вертикальных морщин в большинстве случаев комбинируется с другой процедурой — ботокс в межбровье и лоб. Это связано с активной мимикой в лобной зоне.
Виды препаратов
В зависимости от активного вещества филлеры делятся на такие виды:
- коллагеновые — основным компонентом гелей является коллаген животного или человеческого происхождения;
- аутологические наполнители — создаются из собственной жировой ткани пациента;
- препараты на основе полимолочной кислоты;
- гели на основе гидроксиапатита кальция;
- средства с гиалуроновой кислотой.
Перечисленные препараты относятся к биодеградируемым средствам и полностью рассасываются со временем. Исключением являются аутологические филлеры. Здесь жир выводится в неполном объеме и частично остается в подкожном слое. Остальные гели не просто создают нужный объем, они стимулируют выработку коллагена и синтез новых клеток, вследствие чего происходит омоложение кожи.
Существуют также наполнители с длительным эффектом — перманентные. Изготавливаются они на основе синтетических полимеров:
- полиметилметакрилата (PMMA);
- полидиметилсилоксана с поливинилпирролидоном (PDMS и PVPD);
- полиакриламида.
К плюсам силиконовых филлеров относится их постоянство и низкая стоимость. Минусов больше:
- риск возникновения побочных эффектов очень высок;
- в случае неудачной коррекции перманентный наполнитель можно удалить только хирургическим путем;
- со временем имплантат мигрирует и может вызывать воспаления.
Именно поэтому биодеградируемые филлеры в современной косметологии используются чаще. И лидерами являются гели на основе гиалуроновой кислоты. Они полностью совместимы с тканями человека, редко вызывают побочные эффекты и быстро выводятся в случае необходимости.
Рейтинг лучших препаратов
Наполнителей для коррекции проблемных участков много.Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, отдавать предпочтение лучше препаратам от производителей, которые не один год находятся на рынке бьюти-индустрии и следят за качеством своей продукции.
Учитывая особенности корректируемой зоны, филлеры в лоб применяются неплотные, эластичные, предназначенные для коррекции мелких морщин. Для заполнения висков и бровей могут использоваться более плотные наполнители.
Surgiderm 24 XP (Alegran, Франция)
Такой гель подходит для коррекции складок небольшой и средней глубины и для наполнения височной зоны. В основе филлера — гиалуроновая кислота с формулой 3-D Matrix, придающей гиалурону устойчивость к температурным перепадам и стабильности. Выпускается по 2 капсулы объемом по 0,8 мл. Стоимость препарата Сурджидерм — около 7600 рублей.
Juvederm Ultra 2 (Alegran, Франция)
Филлер Ювидерм содержит в составе гиалуроновую кислоту, лидокаин и фосфатный буфер. Корректирует область лба и межбровья. Для висков рекомендуется более плотный гель Juvederm Ultra 3 и Ultra 4. Форма выпуска — 2 шприца в упаковке по 0,55 мл. Купить препарат можно примерно за 7100 рублей.
Sculptra (Sanofi-Aventis, Франция)
Филлер на основе полимолочной кислоты. Подходит для лифтинга бровей и разглаживания морщин. Сохраняет эффект до 25 месяцев. Выпускается во флаконах с разным объемом в виде гранул, которые разбавляются водой. Готовый раствор можно хранить до трех суток в холодильнике. Стоимость 1 ампулы с объемом 2 мл составляет около 12500 рублей.
Stylage (Vivacy, Франция)
Препарат создан на основе технологии 3-D Matrix и IPN-Like, придающей гелю хорошую пластичность. В составе филлера содержится гиалуроновая кислота, лидокаин, антиоксиданты (сорбитол, маннитол). Для коррекции висков применяются более плотные наполнители — Stylage XL или XXL. В одной упаковке содержится 2 капсулы по 0,8 мл. Стоит Стилаж около 7000 рублей.
Perfectha FineLines (ObvieLine, Франция)
Созданный на основе гиалуроновой кислоты, препарат хорошо устраняет мелкие морщины, восстанавливает и укрепляет кожные ткани. Форма выпуска — 1 шприц объемом 0,5 мл. Цена филлера — примерно 11500 рублей.
Belotero Soft (Bеlоtero Soft Merts Pharmaltalia, Швейцария)
Гель создан на основе гиалуроната натрия биоферментного происхождения. Хорошо подходит для коррекции лобной зоны. Выпускается по 1 капсуле объемом 1 мл. Цена филлера — примерно 5500 рублей.
Restylane (Q-Med, Швеция)
Подходит для коррекции неглубоких морщин в области лба и поднятия бровей. Представляет собой биогель с двухпроцентным содержанием гиалуроновой кислоты. Выпускается по 1 флакону объемом 1 мл. Стоит около 6000 рублей.
Подготовка
Чтобы препарат подействовал так как нужно и после его введения снизить риск возникновения побочных эффектов, стоит соблюдать несколько правил:
- за две недели до сеанса нужно отказаться от всех видов агрессивных косметических процедур — пилинга, шлифовки и прочее;
- за 2–3 дня до введения геля нужно воздержаться от употребления спиртного и приема антикоагулянтов;
- следует пропить Ацикловир, если есть расположенность к проявлению герпеса.
Внимание! Перед инъекционной пластикой все нюансы обсуждаются с врачом, учитываются возможные противопоказания и предыдущий опыт применения филлеров у пациента.
Техника введения
Сеанс введения гелей длится около 30–40 минут и состоит из таких этапов:
- Очищение кожи.
- Асептика. Косметолог протирает зоны для коррекции антисептическим средством — раствором хлоргексидина.
- Обезболивание. Чаще всего для этого используется крем «Эмла» на основе лидокаина и прилоакина, который наносится на кожу. Далее нужно подождать, пока анестезия подействует — около 30 минут. У некоторых пациентов даже с анестетиками наблюдаются болевые ощущения. Чтобы уменьшить их, дополнительно применяются филлеры с лидокаином.
- Введение геля. Сколько вводить препарата, зависит от масштабности корректирования. Так, для висков нужно около 0,5–1 мл наполнителя на каждую сторону. Не более 1 мл рекомендуется и для коррекции межбровной складки, области лба и бровей. Вводить много препарата за один раз не рекомендуется. Лучше через две недели сделать докоррекцию, чем потом убирать лишний гель.
- После инъекций верхняя часть лица обрабатывается антисептиком.
- По завершении процедуры могут применяться охлаждающие компрессы и ранозаживляющие маски.
Особенности введения в зависимости от корректируемой зоны
Височную область нельзя корректировать иглой. Ведь здесь высок риск повреждения нервов и сосудов. Для наполнения этой зоны используются гибкие канюли с заостренным кончиком. Они раздвигают ткани, продвигаясь вперед, и не травмируют их, как это делает игла.
При коррекции бровей иглу нужно сгибать под углом 35–45 градусов. Вводить филлер следует осторожно под бровь, избегая области с надглазничным отверстием. В ходе процедуры врач массирует обработанные места, формируя нужные контуры.
При заполнении межбровья и лба косметолог проверяет, будут ли складки в других местах после инъекций. Для этого он прижимает места с введенным гелем, проверяя, образуются ли морщины в другом месте. Если да, корректирует эти зоны.
Фото до и после
Период заживления
Сразу после контурной пластики места проколов сопровождаются незначительной болезненностью и припухлостью. Эти симптомы уходят через пару дней. Также могут появиться синяки и кровоподтеки, которые исчезают в течение недели.
Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно:
- протирать места введения филлера антисептиком до их заживления;
- отказаться от нанесения декоративной косметики в течение первых суток, а лучше — до полного затягивания ранок;
- свести к минимуму касание руками обработанных мест пока проколы не заживут;
- мазать синяки и кровоподтеки специальными мазями — Траумель С, Троксевазин, Бепантен и прочее;
- отказаться от алкоголя в первые дни после сеанса.
Несмотря на то что действие филлера заметно сразу же после процедуры, окончательно гель встает в течение двух недель. Именно поэтому в течение этого срока необходимо отказаться от:
- чрезмерной физической активности и занятий спортом;
- посещения саун, бань, соляриев;
- приема препаратов, влияющих на свертываемость крови;
- активной мимики.
Рекомендуется также отказаться от массажей и пилинга, шлифовки на 1–2 месяца.
Несоблюдение этих правил может привести к быстрому рассасыванию филлера или его миграции.
Важно! В среднем гель держится под кожей от 6 месяцев до 2-х лет. Сроки зависят от плотности препарата и индивидуальных особенностей организма пациента.
Стоимость
Делать контурную пластику верхней части лица следует у опытного врача-косметолога. Цена процедуры — 7500–18000 рублей. Стоимость зависит от того, какой гель и в каком количестве вводится, а также от профессионализма врача и особенностей клиники.
Не следует вводить филлеры на дому, выбирать непроверенные препараты или же обращаться к неопытному косметологу. Иначе есть риск возникновения серьезных осложнений.
Меры предосторожности
Несмотря на то, что современные гели максимально приближены по составу к естественным веществам в организме человека, вводить их можно не всем.
Противопоказания
Под запретом инъекционная пластика, если у пациента:
- возраст до 18 лет;
- беременность и/или лактация;
- заболевания инфекционного происхождения;
- обострение хронических болезней;
- аллергия на компоненты препарата;
- боязнь уколов;
- сахарный диабет;
- заболевания крови;
- повреждения кожных покровов в области лба;
- склонность к образованию келоидных рубцов.
Последствия
Появление отечности, легкой болезненности, синяков после введения наполнителей — явления ожидаемые, считаются нормой. Все эти симптомы уходят в течение недели и не вызывают чрезмерного дискомфорта.
Но бывают случаи, когда у пациента появляются более тяжелые последствия, о которых нужно незамедлительно сообщить врачу.
Осложнения
Возникают редко и почти всегда являются следствием неправильного ухода или нарушения техники введения филлера.
Что должно насторожить:
- воспаление в местах проколов;
- усиление боли;
- появление комочков или выпуклостей, часто белого цвета;
- покраснения, изменение цвета кожных покровов и отеки, которые появились или усилились через несколько дней после пластики.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о том, что появились такие осложнения:
- инфицирование кожных тканей;
- закупорка сосуда, эмболия;
- некроз;
- миграция геля;
- фиброз и гранулемы;
- аллергия на препарат.
Неопытный врач может не рассчитать нужную дозу филлера и тогда возможна гиперкоррекция — нежелательные выпуклости или формирование плотных узлов.
Редкие последствия
Препараты на основе полимолочной кислоты могут провоцировать отечности даже через несколько лет.
Филлеры с гиалуроновой кислотой через некоторое время иногда становятся причиной образования доброкачественных уплотнений из соединительной и жировой ткани пациента в зонах введенного препарата.
Сравнение с другими процедурами
Для выравнивания морщин в области лба и межбровья часто используется ботокс. Как и филлеры, ботокс — процедура инъекционная, в процессе которой в подкожную часть пациента вводится ботулотоксин.
Действие этого вещества направлено на то, чтобы блокировать нервно-мышечную передачу, вследствие чего мышцы расслабляются и больше не сжимаются. Методика эффективна при наличии неглубоких морщин. Не оздоравливает ткани эпидермиса.
Также применяется мезотерапия. В этом случае с помощью инъекций под кожу вводятся коктейли из полезных веществ. Процедура дает оздоровительный эффект, применяется для профилактики старения и борьбы с первыми морщинами. Проводится курсом, не придает объем и не разглаживает крупные складки, в отличие от филлеров.
Эффект лифтинга можно получить и с помощью мезонитей — специально обработанных волокон, которые вводятся под кожу канюлями. Мезонити разглаживают морщины, поднимают бровь, формируют прочный мышечный каркас. Со временем волокна рассасываются и процедуру нужно повторять. Лечебного эффекта не дают, есть риск возникновения асимметрии.
Как устранить результат
Если необходимо нейтрализовать действие филлера, сделать это можно, если он на основе гиалуроновой кислоты. В этом случае применяется гиалуронидаза, которая вводится инъекционно или с помощью аппарата. Способ эффективен в течение первых двух недель после контурной пластики. При введении филлеров с другими активными компонентами нужно ждать их полного рассасывания. Чтобы ускорить процесс, применяются массажи, аппаратная терапия. Осложнения лечатся путем устранения возникших симптомов.
Плюсы и минусы
У филлеров есть неоспоримые преимущества:
- они не только устраняют морщины визуально, но и омолаживают кожу на клеточном уровне;
- процедура не занимает много времени, а после нее нет сложного восстановительного периода;
- препараты редко вызывают побочные явления, полностью рассасываются и совместимы с организмом человека.
К минусам можно отнести:
- стоимость, которая для многих кажется высокой;
- неопытность врача может привести к осложнениям.
Мнение специалистов-косметологов
О том, что при коррекции лба лучше сочетать обе процедуры — ботокс и филлеры, говорит врач в этом отзыве.
А здесь косметолог утверждает, что можно обойтись и без ботокса. Но тогда процедуру введения филлера нужно будет проводить чаще.
Полезную информацию можно почерпнуть из этого отзыва, где дерматокосметолог акцентирует внимание на том, что очень важно вести историю реабилитации пациентки после введенных филлеров. Рекомендует записывать информацию о ее состоянии, возникновении побочных эффектов и прочее.
Отзывы пациентов
Избавиться от морщин с помощью инъекций пытаются многие пациентки. Так, в этом отзыве девушка делится опытом использования филлера Сурджидерм в межбровье. Рассказывает, что и раньше пользовалась инъекционной пластикой, но в этом случае были ощутимые болевые ощущения. Прилагает фото с нанесенным обезболивающим кремом и демонстрирует незначительный побочный эффект — синяки.
Другая пациентка оказалась в восторге от введения филлеров. Вкратце рассказывает о том, как проходит процедура и что нельзя заниматься спортом и принимать горячую ванну первые две недели после сеанса.
Также девушка описывает, какие были осложнения после введения филлеров и что все побочные эффекты ушли за 3–4 дня.
Еще одна пациентка после неоднократной контурной пластики сделала вывод, что такой способ омоложения ей не подходит. Об этом она рассказывает в комментариях к ранее оставленному ею же отзыву.
Коррекция лобно-височной части требует особого внимания. Ведь незнание анатомии этой области лица может привести к серьезным осложнениям. К тому же нужно учитывать активность мимики, которая провоцирует появление морщин. И если игнорировать этот фактор, появление новых складок неизбежно. Только профессионал может убрать морщины и омолодить лицо правильно, без вреда для здоровья и так, чтобы введенные филлеры не были видны постороннему глазу.
Полезные видео
Заполнение морщин в области лба.
Коррекция лба филлерами Yvoire.
Источник