После прогулки болит голова у ребенка
Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное внимание.
- Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
- Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
- В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.
Основные причины головной боли
Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:
Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.
Вторичные цефалгии. Их разделяют на 8 групп:
- травматического характера;
- заболевания несосудистых структур в полости черепа;
- инфекционные;
- вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
- возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
- вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
- связанные с психическими нарушениями.
Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли, другие цефалгические синдромы.
Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:
- доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
- нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
- требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.
Причины «неопасной» головной боли
Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:
- мигрень;
- головная боль напряжения;
- кластерная головная боль;
- цефалгия при интоксикации;
- прием некоторых сердечных препаратов;
- головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
- боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае голова болит в области лба.
Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:
Мигрень – это когда головная боль:
- проходит после сна;
- развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
- появляется после недосыпа или физической нагрузки;
- может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
- возникает «на погоду»;
- ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
- появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
- совпадает с менструациями.
У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.
Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:
- после чрезмерной нагрузки в школе;
- после долгого пребывания в душном помещении;
- после эмоционального стресса, например, после контрольной;
- после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
- после долгого «общения» с гаджетами.
Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.
Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:
- она сильная;
- ощущается в одной стороне головы – всегда;
- повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
- приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
- после серии приступов наступает период затишья;
- сопровождается беспокойством, агрессией;
- при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
- во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
- краснеет глаз на стороне головной боли.
Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.
Краткое видео о причинах головной боли у детей
Видео Комаровского «Почему ребенок часто жалуется на головную боль»
Схема основных причин головной боли в зависимости от локализации
Причины головной боли в зависимости от локализации. Нажмите 2 раза для увеличения.
Причины головной боли, требующие срочной диагностики
Сюда мы отнесем такие состояния, как:
- синусит;
- глаукома;
- сколиоз шейного отдела;
- синдром Арнольда-Киари;
- истечение ликвора (ликворея) через нос или ухо, когда причиной цефалгии является чересчур низкое внутричерепное давление;
- идиопатическое (по неустановленным причинам возникшее) повышение внутричерепного давления.
- См. Болит голова у подростка — не очевидные причины боли.
- Причины головной боли в висках.
- Головная боль в затылке
- Лекарства при головной боли
Когда нельзя терять время на диагностику дома
- Инсульт. Все слышали, что он сейчас «помолодел». Это правда: врачи диагностируют кровоизлияния в субарахноидальное пространство и пропитывание кровью вещества мозга даже у грудных младенцев. Иногда это происходит в результате травмы головы, иногда – спонтанно, если внутри черепа есть неправильно соединенные между собой сосуды, а ребенок еще и понервничал.
- Менингит. Не менее страшными диагнозами, сопровождающимся цефалгиями, являются менингит и энцефалит. И они чаще не сопровождаются какой-то сыпью на коже.
- Опухоли мозга. Довольно редко в детском возрасте, но может развиваться опухоль мозга. Она может расти и сдавливать соседние структуры, вызывая постепенный рост внутричерепного давления. Опухоль может распадаться – тогда возникают симптомы, не отличающиеся особо от инсульта.
- Окклюзионная гидроцефалия – состояние, когда спинномозговая жидкость не может нормально выходить за пределы полости черепа, и переполняет желудочки мозга.
- Расслоение стенки позвоночной или сонной артерии.
- Сосудистые заболевания: тромбоз одного из венозных синусов, болезнь мойя-мойя, сосудистые аномалии, васкулиты.
- Артериальная гипертензия, в том числе злокачественная (когда давление почти не снижается под воздействием препаратов).
- Гипоксия – состояние, когда в крови не хватает кислорода. Острая гипоксия развивается на фоне острой пневмонии, отравлении тканевыми ядами (в том числе цианидами), сердечных заболеваний. Хроническая – при хронических сердечных и дыхательных заболеваниях, пороках сердца, бронхиальной астме.
- Гиперкапния – увеличение количества углекислого газа в крови. Это возможно при отравлении угарным газом, бронхостатусе (тяжелом приступе бронхиальной астмы), панической атаке.
- Черепно-мозговая травма.
Все эти заболевания нужно заметить как можно раньше. И сразу же вызвать врача.
Ориентируйтесь на такие симптомы:
- резкая головная боль (будто кинжалом ударили) или такая, которая набирает максимальную интенсивность меньше, чем за минуту;
- бред, неадекватность;
- когда болит голова и тошнит, чаще всего, с повышением температуры, обычно – после простудного заболевания;
- «мушки» перед глазами;
- судороги на фоне головной боли, которые могут возникать как при повышенной температуре, так и без нее;
- сонливость на фоне головной боли;
- неразборчивая речь;
- сильная головная боль: ребенок лежит в вынужденной позе, не выказывает энтузиазма от предложений поиграть, посмотреть мультфильмы;
- асимметрия лица;
- резкое нарушение слуха или зрения;
- слабость в конечностях с одной стороны вплоть до их парализации;
- появление любой сыпи на теле в сочетании с головной болью;
- цефалгия на фоне таких симптомов, как кашель, одышка, хрипы при дыхании, нарушение сердечного ритма, боли в груди, ощущения, что сердце «переворачивается»;
- головная боль после травмы головы или стресса;
- если голова постоянно болит, при этом ребенок беспричинно похудел;
- цефалгия усиливается в определенной позе, а также при кашле, натуживании, чихании.
Определяем причину боли по ведущему симптому
Выделим основной симптом, который даст вам понять, с каким заболеванием вы, вероятнее всего, столкнулись:
| Без температуры | С температурой |
В области лба | |
При интоксикации.Тогда она возникает на фоне:
| Фронтит: начинает болеть в лобной части на фоне простуды или после нее. Цефалгия усиливается при наклоне вперед |
Внутричерепная гипертензия. Очень сильная, распирающего характера, отдает в виски, иногда – в область глаз Усиливается после бега, кувырканий, длительного пребывания на солнце, наклонов головой вниз Сопровождается рвотой: вначале после приема пищи, лекарств, жидкости, затем возникающей самой по себе, без тошноты | |
Болят голова и глаза | |
Мигрень Захватывает полголовы, располагается в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб. Важно: сторона боли меняется при приступах. Если всегда болит с одной стороны, исключайте опухоль мозга! | Синусит: фронтит, сфено- или этмоидит; возможно воспаление сразу нескольких пазух (пансинусит) Болевой синдром особенно сильна при пробуждении, усиливается при наклонах, покачиваниях головой, сморкании |
Кластерная цефалгия Сильная, всегда в одной и той же стороне, сопровождается беспокойством, агрессией. Сопровождается заложенностью носа или насморком, потливостью лба/лица, слезотечением, покраснением глаза. Длится 15-180 минут. | Грипп, реже – другие ОРВИ Сопровождается ломотой в мышцах, костях, насморком |
Пароксизмальная гемикрания Болевые ощущения локализуются с одной стороны, длятся 2-30 минут, сопровождается покраснением глаза, заложенностью ноздри на стороне боли, потливостью лба и лица – на стороне цефалгии. От кластерной цефалгии отличается только кратковременностью приступа | Менингит Это сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой вне приема пищи, иногда – сыпью. Возникает, в основном, после симптомов простуды |
Кратковременные односторонние невралгические боли У них отмечаются те же симптомы – покраснение века, заложенность носа/насморк, отек века со стороны боли – как и при кластерном синдроме, и при пароксизмальной гемикрании. Отличие от них – все приступы разные по времени | |
Первичная колющая головная боль Характеризуется покалывающими ощущениями, длится несколько секунд, может проявляться как один укол, так и несколько уколов | |
Близорукость Ребенок плохо видит, что написано на доске. Цефалгия возникает после дня напряженного труда в школе | |
Воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, опоясывающий герпес в области тройничного нерва) Слезотечение, боль при открытии глаза, в связи с чем он постоянно пытается закрыться, отек века | |
Астенопия Болеть начинает после длительной нагрузки органа зрения: чтения, просмотра мультфильмов | |
Приступ глаукомы Глаз не просто болит, в нем ощущается давление. После этого может начинаться цефалгия, которая сопровождается появлением «мушек», затуманиванием зрения, рвотой, урежением сердцебиения, ознобом | |
Болит в области висков | |
| Кластерная цефалгия | Гнойный отит Боль распространяется на ухо, из него отмечаются выделения. Боль стреляющая, колющая, пульсирующая |
| Пароксизмальная гемикрания | Мастоидит Боль начиналась в ухе, захватила височную и теменную область. Ниже уха заметен отек и покраснение |
Головная боль напряжения Может сопровождаться болями в сердце, животе, суставов. Сочетается с появлением страха, чувством усталости, нарушение сна и аппетита | |
| Первичная колющая головная боль | |
Болит затылок | |
Гипертония Боль появляется после стресса, перенапряжения, отрицательных эмоций Может сопровождаться тошнотой, шумом в ушах или голове, появлением «мушек» перед глазами | Менингит, энцефалит |
Снижение внутричерепного давления Локализуется в темени и затылке. Усиливается при прыжках, кашле, ходьбе, нарастает в течение дня Легче становится при опускании головы вниз, сгибании головы вперед, лежании без подушки | |
| Шейный сколиоз | |
Голова болит и кружится | |
Базилярная мигрень Встречается у девочек старшего школьного возраста. Проявляется как пульсирующая боль с нарушением зрения, шумом в ушах, пошатыванием, мурашками в руках и ногах, головокружением | Менингит Головная боль сильная, сопровождается тошнотой. Возникает на фоне или после простуды |
| Головная боль напряжения | Любое инфекционное заболевание с сильной интоксикацией |
Болит голова и тошнит | |
| Мигрень | Любое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией: ангина, пневмония, синусит |
Абдоминальная мигрень – пульсирующие приступообразные боли по средней линии живота. Их интенсивность – средняя. Длительность – от 1 ч до 3 дней. Сопровождается тошнотой, рвотой Наблюдается в возрасте 5-10 лет | Менингит В этом случае боль очень сильная |
| Головная боль напряжения | |
Болит живот и голова | |
| Мигрень | Кишечная инфекция, сопровождающаяся интоксикацией Скорее всего, должен быть понос и/или рвота |
| Абдоминальная мигрень | Энтеровирусный менингит Возникает в августе-сентябре, чаще всего – после поездки на море. Может сопровождаться поносом |
Первая помощь детям при головной боли
- чаще проветривать помещение;
- класть бутерброд, печенье и яблоко ему в школу;
- следить, чтобы он не сидел за гаджетами;
- сразу после пробуждения делать гимнастику, пробежку;
- следить, чтобы он спал не менее 9 часов в сутки;
- обязательно ежедневно кормить его свежими овощами и фруктами.
При возникновении приступа воспользуйтесь простым рецептом: сделайте ребенку тихую и затемненную комнату, положите влажную ткань, смоченную в холодной воде, на лоб. Ребенок поспит, и ему станет легче. Только вначале убедитесь, что нет опасных симптомов.
Что можно детям от головной боли? Единственные таблетки детям от головной боли – это «Ибупрофен» и «Парацетамол». Ничего другого без назначения врача принимать нельзя. Даже если вы уверены, что у него мигрень, препараты с алкалоидами спорыньи без врачебного разрешения давать очень опасно!
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи! Не хочу проводить псевдо-лечение псевдо-диагноза, поставленного моему ребенку – повышенное ВЧД. Поэтому ОЧЕНЬ прошу помочь вас советом, что делать дальше (или не делать)
Жалобы: у ребенка 6 лет (мальчик) периодически, внезапно и сильно болит голова. Первый раз – около полугода назад, прямо на приеме у педиатра. Резюме врача: изменения погоды повлияли, у всех так бывает. Укол папаверина и домой. Дома сразу заснул, после пары часов сна – как огурчик. Повторился приступ где-то через месяц, картина та же. Потом головная боль стала появляться чаще – раз в 3 недели, а последние 2 раза – с периодичностью раз в 2 недели. В основном в детском саду, после прогулки/обеда. Локализация боли – лоб. Больше ребенок не на что не жалуется (тошноты, мушек в глазах вроде нет), но видно что ему очень хочется прилечь. Засыпает в этом состоянии моментально. Во время последнего приступа медсестра в детском саду измерила давление (правда взрослым тонометром), сказала что давление в норме (какое именно правда не сказала).
Осмотр невропатолога (считается лучшим в нашем городе)
11.12.2009. Жалобы на периодически головные боли, о. слабость. Череп симметричный (дальше слово не разобрала) б/б. ЧМН без патологий. Тонус мышц хороший. Сух. р-сы D=S. обычные. Пат. р-сов и гиперкинусов (возможно не такое слово) на момент осмотра нет.
Ультрозвуковая допплерография бранхиоцефальных сосудов
При сканировании артерий шеи (ОСА, ВСА, НСА) кровоток магистральный, симметричный, с нормальными скоростными спектральными характеристиками, значимой межполушарной асимметрии не выявлено, переферическое сосудистое сопротивление в пределах возрастной нормы. При сканировании каротидных сифонов с двух сторон – кровоток симметричный. В надблоковых артериях кровоток антеградного типа, симметричный с двух сторон. При проведении компрессионных проб – реакция правильная. В бассейнах СМА и ПМА – магистральный кровоток, симметричный с двух сторон, переферическое сосудистое сопротивление в пределах возрастной нормы. В позвоночных артериях (ПА) с двух сторон в сегментах V2- V3- V4 кровоток симметричный, магистральный. Градиент скоростей между сегментами в пределах нормы (меньше 10%). Задние мозговые артерии (ЗМА) – достоверно не лоцируются. Заключение – в результате проведенного обследования гемодинамических значимых нарушений в бассейнах артерий шеи и интракраниальных артерий не выявлено.
Заключение невропатолога: Вегет. дисф-я. Назначения: нейромультивит по 1т. утром – 1 упаковка, Циннаризин – ¼ т 2 р/д 1 месяц.
Таблетки пили, правда иногда пропускали. Жалобы продолжаются. Кроме того, ребенок стал жаловаться на заложенность носа. Возникает в основном в горизонтальном положении. Выделений из носа нет. Все новогодние праздники капали отривин. Пошли к лору (а не гайморит ли?). К сожалению, записей лор не делал, своими словами – слегка увеличены аденоиды, немного отечность слизистой. Проведено обследование на каком то аппарате (я так подозреваю УЗИ). Гайморита нет. Назначения – деринат. Его не покупала, купила АкваМарис, прыскаем 2-3 раза в день и больше. В связи с тем, что и обследование странное, и назначение не вызывает доверия, идем к другому лору – а вдруг все таки гайморит. Второй лор гайморит так же отрицает (на основании осмотра, обследования не делались), отмечает отечность слизистой, назначения – АкваМарис продолжать, сухое тепло на нос.
Повторный осмотр невропатолога
11.02.10 Жалобы прежние. Заключение – д-з тот же, гипертенз. с-м. Назначения: диакарб ½ утром (1-2) – 1 мес., аспаркам ½ 2 р/д – 1 мес., Винпоцетин – ½ 2 р/д – 1 мес.
Через 2 недели контрольный звонок невропатологу. Сразу скажу, город у нас маленький, есть альтернативных 2 доктора, принимающих в городской поликлинике. За 6 лет жизни посещали обоих, и не раз. Доверия не вызывают (какие то жуткие назначения «на всякий случай» – когда мы пришли с шишкой на лбу по направлению из садика). Поэтому прошу ответить вас, уважаемые врачи: выполнять ли нам назначения врача? (судя по тому что я прочитала на форуме не надо). исключило ли проведенное обследование, в т.ч. осмотр «страшные» диагнозы? Какие обследования желательно пройти, к каким специалистам обратится? Заранее спасибо. Елена.
Как минимум общий анализ крови, консультацию окулиста (описание глазного дна.)
Опишите обычное поведение ребёнка, не заметили ли изменений до появления головных болей?
Спасибо за рекомендации, завтра обязательно возьму направление у педиатра и сдам анализы. Правда результаты будут наверное только во вторник. К окулисту попробую завтра…
Изменений в поведении вроде бы нет. Хотя честно говоря сложно сказать, ребенок растет и его поведение меняется естественным образом. В садике правда стали жаловаться незадолго до начала головных болей на то что он стал непослушным, грубит воспитателям…Я связывала это с влиянием приезжавшей летом бабушки – избаловала)
Dr. W.N.
11.02.2010, 17:06
Боль односторонняя или нет?
Начало острое?
Ребенок описывает характер боли – давит, пульсирует, стучит и т.д.?
Чем можно вызвать эти боли?
У кого-то в семье есть что-то подобное?
Боль односторонняя, как говорит Дима “Болит лобик”. Начало видела только один раз, в поликлинике. Тогда было острое, только что был нормальный ребенок и вдруг заплакал из-за боли. Один раз голова начала болеть на тренировке по карате, тренеру он естественно не пожаловался, сказал что болит голова только когда домой пришел. Остальные разы голова болела в садике, там он тоже не сразу жаловаться начинает, говорит “Ну на прогулке я терпел, а когда кушать посадили сказал что болит голова”…ну и т.п. Боль скорее ноющая, сейчас заберу из садика постараюсь расспросить как он эту боль чувствует. В семье никто головными болями не страдает, хотя бабушка рассказывала что в подростковом возрасте у нее все время болела голова, а потом прошла. Чем можно вызвать боли?…Последний раз Дима жаловался что дети шумели, вот и заболела голова…Но я как то сомневаюсь что из-за шума…Они же там все время шумят…Может он переутомляется? Три раза в неделю карате, в выходные два раза бассейн (все с большим удовольствием). В общем, по времени не могу связать боль и какое либо событие….
Dr. W.N.
11.02.2010, 17:23
Одна из версий – мигрень, но ее нужно обсуждать очно и исключать другие варианты. Если в арсенале врачей по месту жительства нет идей, кроме ВЧД, то придется куда-то ехать за вторым мнением.
А проведенное обследование что-нибудь показывает? Или деньги на ветер?
Ехать – подумаем, если только в Питер…Только деньги нужны, а их нет((( уже…
Dr. W.N.
11.02.2010, 17:43
Не показывает, потому что не совсем туда смотрим. Из того, что может понадобиться (или не понадобиться) – МРТ.
Вряд ли у нас сделают МРТ((( но я узнаю. Спасибо, Мария Викторовна и Василий Юрьевич, вы мне очень помогли. Очень надеюсь, что вы прокоментируете результаты анализов/обследований/консультаций, которые удастся сделать.
Dr. W.N.
11.02.2010, 21:10
Так не факт, что ее надо делать. Глядя на ребенка решить вопрос с тактикой намного легче, чем по описанию.
Это я понимаю. На очном приеме мой невропатолог сделал вывод, что вряд ли может быть какая то патология. То есть тесты типа “закрой глазки и вытяни ручки вперед” были проведены. Может быть он и не назначил нам МРТ (уже узнала, можно у нас сделать) исходя из осмотра ребенка. Я вообще доверяла этому врачу, но диагноз ВЧД и рекомендованное лечение меня несколько смутили…По крайней мере сдадим кровь и получим консультацию окулиста, ну и вопрос о необходимости МРТ я своему врачу задам, естественно…
У нас, к сожалению, ухудшение состояния(((. Голова болела и в пятницу, и вчера вечером. Продолжает болеть и сегодня, в садик не пошли( Ребенок описывает боль то как ноющую, то как пульсирующую. Интенсивность боли меньше чем ранее. После сна боль не прошла. Пока не удалось сдать анализы и попасть к окулисту (бесплатная медицина в провинции – процесс длительный и суровый), зато с целью получить направления посетили невропатолога в городской поликлинике. К сожалению почерк очень неразборчивый, но как я поняла, отличия от осмотра предыдущего врача в следующем: мышечный тонус в плечевом поясе снижен. Диагноз неразборчиво, но на направлениях указано ВСД. Назначения: РЭГ головного мозга (это что такое? нигде не нашла), консультация окулиста, клинический анализ крови, Пантокальцин по 2 т 3 р/д после еды 1 месяц…..
Пожалуйста, подскажите, что такое РЭГ ГМ и стоит ли его делать? И не сделать ли все таки МРТ, учитывая ухудшение состояния ребенка? С уважением, Елена.
Dr. W.N.
16.02.2010, 10:13
РЭГ бессмысленна. Непонятно, если Вы готовы самостоятельно сделать МРТ, неужели нельзя так же самостоятельно посетить окулиста?
Экономлю) Самостоятельно – только в платных клиниках. В городской поликлинике надо: 1. Сходить к педиатру, пожаловаться на головную боль. Заодно педиатр выпишет анаферон для поддержания имунитета и БАД для того же. Напишет направление к невропатологу. 2. Необходимо придти в поликлинику к 7-30 и отстоять очередь за номерком к невропатологу. 3. Невропатолог примет не по времени, указанному в номерке, а по живой очереди, поэтому стоим в очереди. 4. Невропатолог осмотрит ребенка, назначит лечение, если знать что попросить то напишет необходимые направление, в частности на кровь и на осмотр окулиста. Следующие шаги нам еще предстоят: 5. Добыть номерок к окулисту (будет сложно, т.к.вторник – прием детей до года, а среда – последний день работы окулиста перед отпуском). Ну еще всякие мелочи типа номерка для сдачи крови, но это уже так, не страшно… В Москве, наверное, не так?). У нас что бы посещать поликлинику, надо быть очень здоровым человеком). На МРТ бесплатно попасть все равно не реально, поэтому сделать ее необходимо, денег займу…
Dr. W.N.
16.02.2010, 10:33
Занять надо и на окулиста. Все равно по описанию нельзя понять ничего о наличии и сути проблемы.
Если не попаду завтра бесплатно, обязательно займу. Спасибо
Только что узнала, что аппарат МРТ неисправен, в лучшем случае будет работать через месяц…Возможно сделать только компьютерную томографию…Это информативное обследование в нашем случае, или тоже “ни о чем?”
Dr. W.N.
16.02.2010, 15:08
Я уже писал, что не могу оценить ситуацию. Для того, чтобы назначить исследование, надо знать, что искать. Пока первым самым простым решением было бы получение картины глазного дна и уточнение неврологического статуса плюс по возможности полное описание жалоб самим ребенком.
Здравствуйте! Попали к окулисту, но видимо без толку. В карточке ОДНА запись, мне ее не расшифровать: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (сканер тоже достаточно бедненький), на словах – норма. Зрение – единица. Этого разумеется недостаточно? Если да, завтра пойдем платно к окулисту. Сдали кровь, ответы завтра-послезавтра. Извиняюсь за глупый вопрос, “уточнение неврологического статуса” предполагает более развернутое описание осмотра, или исключение/подтвеждение сниженного мышечного тонуса в плечевом поясе (или и то и другое)?
Описание жалоб ребенком попробую изложить в виде моих вопросов и его ответов (спрашивала во время двух последних приступов 12.02. и 15.02):
Где болит головка? 1) не головка а лобик 2) показывает над левой бровью. справа не болит
Когда заболела? 1) я поднимался по лестнице и на 2м этаже заболела 2) мы вышли из кабинета доктора и сразу заболела
Сильно болит? Оба раза не очень (приступы, которые были до этого – болела очень, плакал)
Тебя тошнит? Нет
Хочешь полежать? Да (ложимся)
Свет выключить? 1) нет, давай книжку почитаем 2) да, я буду спать
Извините за непрофессиональные вопросы и отнятое время, и огромное вам спасибо за консультации. С уважением, Елена
Сегодня опять голова болела(. Утром, сразу после сна. Прошло после приема Нурафена.
Dr. W.N.
18.02.2010, 13:16
Ничего не видно. Не описан застой – и то хорошо. Сохраняется версия с мигренью, если в пределах доступности нет врачей, с которыми можно ее обсудить, то придется где-то искать.
Доктор, а если мы в Москву приедем, Вы нас примете? Извините за наглость…
Dr. W.N.
18.02.2010, 13:38
Не раньше середины марта, я в отпуске.
Источник