После рча болит голова

Боли. WPW. РЧА.

Мужчина 31 год
Рост 179

Давление: Чаще пониженное, обычно когда проверяют 110/70. По утрам в больнице 9060 было несколько раз. Сам не замерял никогда.

Вес сейчас 99 (до 2015г был 83-85, потом сидячий образ жизни, без резких скачков). Вес был 110, диетами и прогулками скидываю до 96(дальше не идет) набираю обратно.

Курение: да. 15 лет, пол пачки в день. (не курю с апреля 19г)

Алкоголь: да. с 2014 часто и много. чаще пиво. (не пью с февраля 20г)

Наркотики: около 7-10 раз амфетамин и кокаин, гашиш плотно около трех лет почти каждый день. (Не принимаю ничего где то с 2012 года, просто выпало из жизни и всё, тянуло назад около трех месяцев потом вообще забыл что это такое и даже запаха не помню).

Спорт: до 24 лет временами активно, плавание, велосипед, физкультура, хорошая растяжка (шпагат, обе ноги за голову), отжимания рекорд 120 раз при весе 80. После – практически сидячий образ жизни.

С 2015 года началась чреда сильных психотравмирующих ситуаций. Без панических атак и сильны стрессов. В основном “запивал”. В целом думал обошлось.

Около 3-4 раз были боли в области сердца за всю жизнь, вызывали скорую, говорили “всё ок это спина”. (примерно 07-13гг).

В апреле 2019 года прихватило грудь (просто сидел дома, ничего не делал, перед этим покурил сигарету и примерно через 2 минуты началось) (посередине, чуть выше мечевидного отростка, скрутило – колени к груди, не мог разжаться порядка 20 минут, вызвал скорую, забрали с подозрением на ОКР. Не подтвердилось, сделали холтер, эхокг, гастроскопию(есть мелкие эрозии). Впервые поставлен синдром ВПВ. Причину возникновения болей не объяснили. Выписали под наблюдение по месту жительства. Выписка утеряна.

Кардиолог по месту жительства сказал что всё нормально здоров как бык, можно сделать РЧА вот тебе направление. На этом всё закончилось. В связи с семейными проблемами, обследование и лечение продолжить не смог, + было несколько переездов. С того момента ничего абсолютно не беспокоило.

Декабрь 2019, новый год, опять сильные стрессы, начал пить, несколько раз покурил травку, 10 января внезапная острая боль как кинжалом(просто пришел с кухни и лег на диван), сразу же облило потом, начала кружится голова, началась небольшая паника, одышка, (такого никогда ранее не было), боль прошла быстро всего несколько минут а вот состояние которое сопровождало эту боль длилось больше часа. Не понял что со мной произошло, думал от дури всё. Прошло само минут через 40.

Через 2 недели, сижу в кафе обедаю, трезвый, всё хорошо хорошее настроение – на левой руке в области бицепса внезапно начинает дергаться то ли мышца то ли вена и БАЦ резкая боль в сердце, и словно удар молотом по голове, я ничего не обьясняя жене выбегаю на улицу дышать воздухом и вызываю скорую. Боль в этот раз длилась дольше, сколько точно не помню, может около часа. Скорая сказала что это ВСД и сделали укол кеторола. Состояние страха смерти и всего этого мандража длилось около 5 часов. Госпитализации не было.

И после этого такие приступы начали случаться с периодичностью раз в пару недель, со временем приступы начали становится всё чаще, сейчас они бывают по несколько раз в день, я постоянно нахожусь в этом состоянии стресса и ожидания что меня сейчас снова накроет, я ничего не могу нормально делать, я отменил свой отпуск, я перестал гулять, я просто лежу и всё боясь что то делать. Меняется характер и локация боли, появились нарушения ритма (как будто пропускает ритм, а потом быстро пытается набрать его). Очень сильно беспокоит что сердце очень сильно стучит, не быстро, а как бы прикладывая к толчку всю свою силу, и я чувствую всю эту волну по всему телу в основном в области паха с двух сторон как рогатка, уснуть невозможно.
Скорую вызываю только когда терпеть уже невозможно, постоянное предобморочное состояние, думаю “всё уже, вот сейчас”. Каждый раз без разговоров забирали с нестабильной, ИБС, или ОКР – на основании изменении по ЭКГ. В Стационаре диагноз не подтверждался и всё по новой, отправляли домой.
В общей сложности с января в реанимации было около 5 раз, в отделении кардиологии около 10, уже и не помню точно.

По ходу действия обследовался по месту жительства, терапевт гонял куда только можно в пределах поликлинники. По итогу прописали уколы мильгамма 10дн, мидокалм и мелоксикам 5 дн, боли не прошли.
И к психиатру даже отправили, думали выдумал себе боли, психиатр меня какое то время “лечил”, подбирали препараты я их не чувствовал, дошло до того что стал принимать клоназепам 4 мг+квентиапин 300мг+миртазапин 45мг(в течении дня). Принимал чуть больше месяца. От них стало еще хуже, сердце лупило как ненормальное после приема, одно можно сказать точно – спишь часов 15, а толку нет – боли остались. Прием отменили, сейчас ничего не пью. Ну и само состояние “панической атаки” стало не такое ярко-выраженное, как будто что то выжгли мне в голове, да болит, да страшно, да плохо, но не хочется уже куда то бежать и кричать помогите. Но боли и состояние это ублюдское никуда не пропало.

В июле снова была госпитализация с ИБС по экг, не подтвердилась.
Сделали ЭФИ, дошли до 160 уд, вызвать приступ не удалось. Опять рекомендовали РЧА и выписали.

Встал на очередь для РЧА.

3 недели назад снова сильная боль, вызываю скорую меня сразу же забирают по результатам экг с нестабильной.
Не подтвердилось.
Холтер, тредмил, анализы.
Выписывают домой, прописали магнерот и сказали идти делать рча(синдром ВПВ тип А.)
Кардиолог в поликлиннике сказал пить триметазидин 35х2, и омегу 3 1000мг, и ждать рча.

РЧА должны провести на след неделе. Мучает вопрос, а зачем мне вообще РЧА если у меня никогда в жизни не было внезапных скачков пульса, мне описали синдромы впв – но я их на себе никогда не ощущал, да оно есть но конкретно оно то меня не беспокоит? Меня мучают боли и толчки сердца “с силой”, ночью не могу места найти сердце лупит в кровать, как не повернись.
+Испугала “навязчивость” врачей сделать рча, “надо надо надо”, на вопрос зачем – говорят в будущем может быть плохо. Я спрашиваю а сейчас то что делать с тем что у меня болит? Говорят “мы пока можем вам лечить только ВПВ, другим заниматься не будем”.

Позвонил в другую более известную клинику, поспрашивал, сказали процедура не страшная, если аритмолог скажет что необходимо РЧА по результатам ваших анализов, то нужно сделать узи вен нижних конечностей, сделать (не помню названия точного, слишком длинное, что то связанное с легочной веной и исследованием левого желудочка), дать заключение что нет язвы желудка, ну и стандартные наборы крови и ковида, и потом уже приходить на РЧА, задали еще какие то вопросы касательно общего здоровья.
Там где я буду проводить РЧА через пару дней – не спросили ничего, ЭХО и ЭКГ достаточно сказали, ничего мне не надо делать это всё лишнее, быстрее на операцию давайте завтра уже ляжем. Я начал объяснять что боюсь, мне страшно делать операцию, я хочу себя обезопасить, может есть какие то платные услуги или манипуляции дополнительные? мне вот сказали еще про ангиографию, почему не сделать её? Ответили: Если хотите делайте сами. Если вам у нас не нравится идите в другое место делать. Это зав отделения хирургии сказал. (г. Москва)

Вот не знаю что делать. Прикладываю выписку, прошлый холтер и ЭКГ из поликлинники и от скорой старую(они все одинаковые почти, штук 20 есть, на этой только ЧСС 94, на других 65-80). UPD: Не могу приложить все изображения.

Из сопутствующих проблем:
Астма(купирую по ситуации беродуалом, постоянно ничего не принимаю).
Во время обследования по месту жительства был установлен повышенный уровень мочевой кислоты (560), принимал алопуринол снизился до 360, сейчас так же обследуююсь в нии ревматологии.

Незаметно в конце сентября переболел ковидом, температуры не было, плохо чувствую запахи. Результаты были 3.5 и 33, в этот понедельник сдавал – 1.42 и антитела 46.
Так же приложу картинку где отмечу места болей. Черный – сильная внутренняя боль. Красный – умеренная поверхностная.

Источник

Ощущения и симптомы после РЧА

Здравствуйте! Мне 39 лет. Пол женский. Рост 171. Вес вот уже около года 53 кг. (до серьёзных проблем со здоровьем 57-58). У отца ишемическая болезнь сердца и постоянная форма ФП(симптомов не ощущает)

Несколько лет подряд(4-5 лет) ощущала перебои в работе сердца. Всегда проблемы начинались весной и заканчивались к середине лета. Перебои были кратковременные и других симптомов, кроме как неритмичное сердцебиение не было). Как мне кажется, сильнее и чаще срывы случались, когда был какой либо стресс или тяжелый рабочий год. В 2016 году сделала суточный мониторинг. Приступы были, но кроме приемлемой по возрасту экстасистолии ничего не выявилось. На том и успокоилась.
Осенью 2017 года была сильная стрессовая ситуация и приступы возобновились, но теперь уже зимой, всё сильнее и сильнее с помутнением в глазах и головокружением на несколько секунд. В феврале 2018 года вновь был сделан суточный мониторинг. Диагноз: пароксизмальная форма ФП. Были сданы анализы(неоднократно) на гормоны ЩЖ(в норме), ферритин (в норме). Да в общем просканирована я была вся с ног до головы (и ЖКТ(попутно вылечила эрозии двенадцатиперстной) и у гинеколога)и причины не выявили.
До болезни посещала спортзал, бассейн в течении 3 лет. Во время физических нагрузок приступов никогда не было.
Начали лечение. Первое моё лекарство – Пропанорм в дозировке 1т – 3 раза в день. Через несколько дней с начала приёма приступы усилились и стали беспокоить в положении лёжа (хотя до начала приёма ничего такого не случалось). Через недели три выяснилось, что и кардиограмма показывает, что это лекарство мне не подходит. Сменили лекарство на аллапинин. Оно кардинально изменило ситуацию с аритмией (она практически исчезла), но начались жуткие побочные явления (диарея, тошнота, рвота, двоение в глазах). Мне дали направление в НМХЦ им. Пирогова на консультацию к аритмологу. В связи с тем, что два препарата мне не подошли и к тому времени я потеряла в весе почти 10 кг. меня направили на РЧА устьев легочных вен. Для купирования приступов аритмии назначили этацизин в дозировке 0.5 таблетки 3 раза вдень. (такая маленькая дозировка в связи с весом). Надо сказать, что на нем я чувствовала себя (в плане аритмии довольно неплохо(короткие приступы случались при нагибании и в положении лёжа ( ближе к приёму очередной таблетки). Но к тому времени уже появились проблемы с эмоциональным состоянием. У невролога была, принимала Атаракс, который никак на меня не подействовал.

06.07 2018 мне была проведена РЧА. Состояние после выписки было удовлетворительное. Единственное, что беспокоило это высокий пульс (90-105). Из назначений. Этацизин 0.5/3 р в день и эликвис 5мг/2 раза в день в течении 6 месяцев. так же кардиолог назначила мне 12.5 мг Эгилок 2р. в день. из-за высокой ЧСС.
сразу после выписки я начала ощущать щекотания в области сердца и шеи от которых иногда хочется и покашлять (в положении лежа эти ощущения не усугубляются). Где-то через три месяца стали появляться ощущения, что как бы перехватывает дыхание. Это сохраняется и по сей день. Кроме того я стала замечать ( так же через 3 месяца после операции), что после того как я ложусь спать/почитать книгу (вечером. Днём такого не бывает) сердце замирает(1-5 раз подряд (по пульсу)) и начинает биться дальше. По ощущениям это не хаотичные удары как было при ФП, а ритмичные). Это бывает не каждый день, но довольно часто.Как и было сказано при выписке я сделала суточный мониторинг через 1 месяц и через 3 месяца после операции. Оба были хорошие с небольшими эпизодами синусовой аритмии и до 10 экстрасистол. Потом, когда начались замирания, я так же сделала внеочередной ХМ. Показатели такие же как и через 3 месяца после операции. Только кол-во экстрасистол увеличилось до 20. Но во время мониторинга вот таких вечерних замираний пульса у меня не было). А перехватывания дыхания были, но холтер на них не отреагировал.

Кардиолог назначила схему отмена этацизина: 2 недели без дневного приёма, потом убираем утренний, потом и вечерний и еще через две недели контрольный холтер.
Следующий холтер буду делать в начале февраля, когда окончательно закончу принимать этацизин (сейчас принимаю 0.5 таблетки вечером.)

Есть вопросы, на которые мне никто пока ответить не может и я очень надеюсь на вашу помощь.
1. Мог ли пропанорм спровоцировать аритмию, которая даже после РЧА даёт о себе знать и я её ощущаю в виде таких вот кратковременных перебоев? Или же это могут быть последствия РЧА?
2. С чем могут быть связаны все эти щекотания и перехватывания дыхания, которые приносят дискомфорт ( в основном, конечно психологический)? Возможно было что-то повреждено во время операции и нужны исследования чтобы это выявить и устранить? Являются ли они клинически значимыми?
Пока никаких документов не вкладываю, так как у меня их очень много и не знаю нужны ли они? Но если потребуется, готова всё предоставить.
Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо.

Источник

После рча болит голова Нарушения сердечного ритма являются распространенными заболеваниями сердца, при которых не всегда нужно немедленное оперативное вмешательство, но которые заметно снижают качество жизни пациента. При отсутствии лечения аритмия может заканчиваться серьезными осложнениями. Хорошей альтернативой при этом заболевании становится лечение при помощи радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) — метод лечения аритмии, при котором через крупные сосуды под постоянным рентгенологическим контролем в сердце пациента вводятся тонкие катетеры-электроды. По ним поступает радиочастотный сигнал, который прижигает патологический очаг, подающий в сердце аномальные импульсы и вызывающий аритмию. Поскольку процедура является малоинвазивной, то есть не требует большого повреждения тканей, осложнений при ее проведении практически не возникает.

РЧА показала себя, как эффективная методика лечения многих нарушений сердечного ритма, которая позволяет пациенту полностью отказаться от приема антиаритмических препаратов и вести обычный образ жизни.

Процедура РЧА берет свое начало в 80-х годах прошлого века, когда ее впервые опробовали на животных, а затем, получив хорошие результаты, начали делать и людям. На данный момент это одна из самых эффективных процедур при лечении аритмий.

Виды абляций

Разрушение патологического очага, который вызывает сбои в нормальной работе сердца, может осуществляться при помощи нескольких физических воздействий, поэтому существуют следующие виды абляций:

Радиочастотная.
Ультразвуковая.
Лазерная.
Криодеструкция.

Однако наибольшую популярность среди них приобрела именно радиочастотная абляция, поскольку прижигание патологического участка с помощью высокочастотной электрической энергии является безопасным и безболезненным методом лечения. Иногда эту процедуру еще называют катетерной абляцией из-за того, что для ее выполнения в сердце вводят катетеры.

Показания к проведению

После рча болит голова Операция РЧА проводится людям, у которых нарушение сердечного ритма не поддается корректировке при помощи лекарственных средств, лекарства вызывают сильные побочные действия или состояние организма является опасным для жизни и существует угроза внезапной остановки сердца. Назначает операцию врач кардиолог или кардиохирург. Проводится она при следующих заболеваниях:

фибрилляция или трепетание предсердий;
желудочковая и наджелудочковая тахикардии;
синдром WPW;
пароксизмальные тахикардии.

Противопоказания

Противопоказания к данной операции являются относительными, то есть при корректировке состояния пациента операция все же может быть проведена. Без предварительной стабилизации состояния организма нельзя проводить операцию в следующих случаях:

Если у пациента постоянно повышенная температура тела;
В период острого инфекционного заболевания;
При тяжелых заболеваниях легких или почек;
При воспалении внутренней оболочки сердца, то есть эндокардите;
Если нестабильная стенокардия наблюдалась в течение четырех недель;
При остром инфаркте миокарда в течение первых дней;
Во время обострения сердечной недостаточности;
При тяжелой артериальной гипертензии;
Если аневризма левого желудочка сопровождается тромбом;
Если есть тромбы в любой другой части сердца;
При анемии;
При нарушении свертываемости крови;
При стенозе устья аорты, если необходим доступ в левый желудочек;
Если отмечается аллергия на контрастное вещество или есть непереносимость йода.

Кроме этого, РЧА не проводят беременным женщинам, чтобы не поддавать ионизирующему облучению плод. Также осложнения при проведении этой процедуры могут возникнуть у пациентов с механическими протезами сердечных клапанов, через которые порой трудно пройти катетером для абляции.

Подготовка к операции

Подготовка к радиочастотной абляции состоит не только из проведения различных диагностических исследований, но и из непосредственной подготовки организма со стороны пациента.

Перед тем как назначить операцию, врач проводит несколько важных исследований:

ЭКГ;
ЭхоКГ;
Холтеровское мониторирование — электрофизиологическое обследование, при котором электрокардиограмму снимают в течение суток;
Анализы крови;
Стресс-тест;
МРТ сердца.

По результатам этих анализов и обследований принимается решение о необходимости лечения аритмии сердца с помощью прижигания патологического участка.

Со своей стороны пациент тоже должен предпринять несколько шагов для подготовки:

Уточнить у врача, какие препараты необходимо прекратить принимать за несколько дней до операции. Антиаритмические средства обычно перестают принимать за 2-4 дня, а за несколько часов до процедуры и сахароснижающие;
На операцию обязательно прийти с пустым желудком. Последний прием пищи допускается не позже двенадцати часов до РЧА;
Побрить паховую область, где будет проводиться катетеризация;
Снять все украшения

Проведение процедуры

После рча болит голова Катетерная абляция проводится в больнице в специально оборудованном кабинете, где созданы все условия не только для проведения самой процедуры, но и для оценки ее эффективности, а также имеются средства для возобновления сердцебиения при необходимости.

Перед операцией пациенту обязательно дают успокаивающие препараты, а также с помощью местной анестезии обезболивают места введения катетеров. Обычно катетер вводят через правую или левую бедренные артерии, иногда через лучевые артерии. Место прокола тщательно обрабатывают антисептиком, чтобы не допустить попадания инфекции, а затем накрывают стерильным материалом.

Кровеносный сосуд пунктируется иглой, через которую затем вводят катетеры. Катетеры достигают сердца и располагаются в его камерах. Затем их подключают к специальному оборудованию, которое будет снимать электрокардиограмму. С помощью сигналов с внутренней стенки сердца можно установить источник аритмии. Иногда возникает необходимость дополнительно спровоцировать аритмию. Процедура называется электрофизиологическим исследованием сердца (ЭФИ).

ЭФИ — это метод исследования пациентов с нарушением ритма, во время которой врач дополнительно стимулирует различные отделы сердца и записывает электрокардиограмму. ЭФИ при РЧА проводится, чтобы установить точное расположение патологического очага.

При проведении ЭФИ могут наблюдаться неприятные ощущения в грудной клетке, небольшая боль или перебои в сердце. Этого не стоит бояться, поскольку все происходит под контролем врача и позволяет точно установить патологический очаг, посылающий сердцу неверные импульсы.

После того как патологический очаг обнаружен, к нему подводят электрод, который с помощью электрического тока воздействует на ткани сердца, нагревая их до сорока градусов. Под воздействием нагрева образуется микро-шрам, который блокирует неправильные нервные импульсы.

Чтобы понять, все ли получилось верно, ЭКГ снимают снова. Если результат процедуры удовлетворительный, из тела извлекаются электроды и катетеры, если нет, абляцию проводят снова. На место пункции накладывается давящая повязка, чтобы остановить кровотечение. После этого пациент на несколько дней остается в больнице. В первые сутки прописывается постельный режим и запрещается сгибать ноги, чтобы избежать осложнений.

Длительность самой процедуры обычно от полутора до шести часов, в зависимости и глубины залегания патологического очага.

Осложнения после РЧА

Осложнения после данной процедуры наблюдаются крайне редко, но все же необходимо иметь их ввиду. Чаще всего они возникают у пациентов с нарушенной свертываемостью крови, у больных сахарным диабетом и у пожилых людей после 75-ти лет. Это может быть:

Кровотечение в месте пункции, особенно при плохой свертываемости крови;
Прокол кровеносного сосуда во время проведения по нему катетеров, если стенки сосуда тонкие или же катетер нечаянно прошел не так;
Образование тромбов в кровеносных сосудах, которые, попадая в более тонкие сосуды, могут закупоривать их;
Нарушение целостности тканей сердца во время самой абляции;
Нарушение работы почек после процедуры;
Сбой в работе сердца, который еще сильнее усугубляет аритмию;
Сужение легочных вен.

Реабилитационный период

После рча болит голова Реабилитация после РЧА длится в течение двух-трех месяцев. На несколько дней пациент остается в отделении кардиологии, в первые сутки соблюдая строгий постельный режим. Сразу после операции может ощущаться некоторый дискомфорт в груди и давящая боль в месте прокола, однако в течение получаса эти ощущения должны пройти. Если же они держатся дольше, необходимо сообщить лечащему врачу. Если не возникло никаких осложнений, через несколько суток пациента выписывают домой.

Во время восстановления после РЧА могут назначаться противоаритмические средства, антикоагулянты и другие препараты, в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Обычно реабилитация проходит хорошо и в дальнейшем повторение процедуры не требуется, однако пациенту со своей стороны следует пересмотреть образ жизни: бросить курить, не употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, уменьшить потребление соли и жирной пищи. Важно также давать организму посильную нагрузку. Не перегружать его физическими упражнениями, но и не вести сидячий образ жизни. Сердце должно работать, но без перегрузок. Полезны прогулки на свежем воздухе.

Преимущества РЧА перед другими методами лечения

Пациенты, перенесшие РЧА, хорошо отзываются о процедуре. Врачи также считают, что данное хирургическое лечение аритмии сердца в настоящее время является одним из лучших методов.

Преимущества РЧА:

Для операции не требуется делать большие разрезы, необходимо только сделать прокол для введения иглы.
Процедура практически безболезненна. Место укола обрабатывается местным анестетиком, после окончания не требуется давать пациенту обезболивающие препараты. Во время самой процедуры могут наблюдаться лишь неприятные ощущения в груди, которые проходят в течение получаса после завершения.
Пациенты легко переносят РЧА, восстанавливаются в короткие сроки. Выписываются домой уже через несколько суток, в отличие от тех людей, которым проводят полостные операции. Они проводят в стационарах иногда несколько недель. Реабилитация также занимает всего 2-3 месяца.
После операции место пунктирования заживает очень быстро и совсем не оставляет следов, в отличие от шрама после полостной операции.

На данный момент РЧА является единственной альтернативой пациентам, которым по каким-либо причинам запрещены операции на открытом сердце.

Единственным недостатком, который можно назвать для данной процедуры, является ее цена, но это связано с тем, что для операции используется новейшее и дорогостоящее оборудование.

Источник