Постоянная монотонная боль в голове
Постоянные головные боли – частая причина обращения пациентов к неврологам Юсуповской больницы. Людей беспокоят головные боли вечером, по утрам после сна, которые не проходят после приёма обезболивающих препаратов, ночью. Частые головные боли у мужчин могут возникать при наличии патологии мозговых сосудов или новообразований мозга.
Непроходящая головная боль является показанием для всестороннего обследования пациента. Неврологи проводят инструментальные анализы с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Анализы выполняют опытные лаборанты. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения головной боли коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, у которых головная боль не проходит несколько дней.
Непатологические причины ежедневных головных болей
Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена веществ, иннервации. Ночные головные боли возникают по следующим причинам:
- недостаток кислорода;
- высокая температура в спальне;
- употребление алкоголя вечером;
- переутомление.
Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке шейный отдел позвоночника сильно изгибается. Даже при отсутствии дискомфорта во сне происходит напряжение мышц, нарушается мозговой кровоток. Сон без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в голове и шее. Некачественные красители ткани, кондиционеры, которые используются для стирки постельного белья, часто содержат вредные ингредиенты, которые вызывают проблемы с дыханием и головные боли по утрам.
К перенапряжению головного мозга приводят переживания, интенсивная умственная деятельность вечером. Ночью он не может отключиться. Пациент не может уснуть, часто просыпается. После пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость. У него возникают утренние головные боли.
Патологические причины головной боли
Частой причиной ночной головной боли является кислорода. Он может быть обусловлен аномалиями носовых ходов и заболеваниями дыхательных путей. Ночные головные боли возникают после апноэ сна.
Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. Отток венозной крови ухудшается за счёт снижения тонуса внутричерепных вен. По утрам пациент ощущает в голове.
При артериальной гипертензии во сне может повыситься артериальное давление. Причиной является возраст пациента, нарушение режима сна и отдыха. Нарушается сосудистый тонус при болезнях щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности и инсульта. Головная боль возникает в ночное или по утрам.
Стрессы, тревога, психические травмы влияют на центральную нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это провоцирует повышение артериального давления, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, возникающие под воздействием психогенных факторов, разнообразны по характеру. Они сопровождаются раздражительностью, учащённым сердцебиением и не купируются анальгетиками.
Спровоцировать ночную головную боль могут заболевания шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава. При болях в спине человек вынужден принимать не удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Они вызывают головную боль.
Несоблюдение дозировки сахароснижающих препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением уровня глюкозы в крови и сильной головной болью. Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы острой головной боли в области глазниц в вечернее и ночное время.
При наличии новообразований головного мозга пациенты жалуются на ночную и утреннюю головную боль. По мере прогрессирования заболевания она усиливается. Голова болит при смене положения, у больного немеют руки.
Пульсирующие утренние головные боли ощущаются при мигрени. Часто они усиливаются при включении света, сопровождаются тошнотой и рвотой. Постоянные головные боли, которые беспокоят пациента ночью и днём, характерны для инфекций головного мозга.
Кластерные головные боли
Приступы кластерной (пучковой) головной боли протекают приступообразно и тяжело переносятся пациентами. Боль имеет следующие особенности:
- локализуется в области глаза;
- отдаёт в лоб, висок, щеку;
- сопровождается слезотечением, потливостью лба, приливом крови к лицу;
- более остро ощущается в лежачем положении пациента;
- начинается и проходит внезапно.
Ночная головная боль начинается без причины между 21.00 и 9.00. Пик боли наступает ночью, с нуля до трёх часов. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у мужчин. Боль возникает после приёма алкоголя.
В группе риска находятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск развития болевого приступа повышается при травмах головы, мигрени, нарушениях сна, умственном и физическом перенапряжении. К возможным причинам кластерной головной боли неврологи относят:
- аномалии гипоталамуса;
- патологию кровеносных сосудов;
- сбой циркадных ритмов.
Острый приступ пациенты дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии неврологи назначают специальные препараты и кислородные ингаляции. В сложных случаях выполняют электростимуляцию головного мозга, удаляют нервы, вызывающие боль. В кластерный период врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и никотина.
Диагностика головной боли
Неврологи Юсуповской больницы определяют причину и вид постоянной головной боли на основании данные клинического обследования пациента, инструментальных и лабораторных методов исследования. Врачи клиники неврологии назначают следующие диагностические процедуры:
- ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи;
- электромиографию;
- электрокардиографию;
- диагностическую спинномозговую пункцию (при подозрении на нейроинфекцию).
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на наличие объёмного образования головного мозга. Для выяснения состояния сосудов головного мозга делают контрастную ангиографию или мультиспиральную томографию.
Лечение постоянной головной боли
Если головную боль вызвала гипоксия мозга, врачи назначают обезболивающие препараты, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание. Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, проходят после массажа или отдыха. Для снижения интенсивности боли назначают успокоительные и анальгетики.
Ночную головную боль, вызванную артериальной гипертензией, лечат с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. В этом случае пациентов клиники неврологии консультирует кардиолог. При инфекционных заболеваниях головная боль купируется обезболивающими средствами. Инфекционисты проводят антибактериальную терапию, направленную на уничтожение возбудителей болезни. При мигрени назначают суматриптаны. Для расслабления спазмированных сосудов назначают спазмолитики.
При наличии подозрения на опухолевую природу ночных головных болей пациента консультирует нейрохирург. Тяжёлые случаи головной боли неврологи обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Для профилактики ночных и утренних головных болей рекомендуется:
- проветривать помещение перед сном:
- контролировать артериальное давление;
- своевременно выявлять неврологические и инфекционные заболевания;
- лечить патологию позвоночника.
Для того чтобы уменьшить интенсивность ночной головной боли, увеличить промежуток между приступами, необходимо заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.
Однократные эпизоды ночной головной боли устраняются анальгетиками. Если головная боль не проходит неделю, обращайтесь к неврологам. Записаться на приём можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
531 просмотр
25 июня 2018
Добрый день уважаемые доктора. На протяжении года меня мучают постоянные головные боли. Раньше меня наверное тоже беспокоило, но жить с этим можно было. Сейчас моя жизнь превратилась в ад.
Голова болит в районе затылка под черепной коробкой и переходит на лоб, на глаза, на переносицу, давление на уши.. Боль тупая постоянная, монотонная, распирающая. Боль я оценивая на 7 баллов из 10. Бывает боль совсем не выносима – например при вождении машины, при разговоре с подругой. У меня ощущение что какой то нерв трется об черепную коробку. Боль отпускает меня только ночью. Утром я только открываю глаза – сразу же чувствую боль. Боль усиливается при спускание с лестницы, при езде на кочках. При наклоне головы боль становиться более распирающей.
Теперь о моих обследованиях:
Мрт головного мозга с контрастом и без – все хорошо
МРТ шейного отдела – прострузии С3 С4 С5 С6, сглаженный лордоз, нестабильность. – к слову шея не болит совсем.
МРТ кранивертебрального перехода – смещение атланта вправо на 2 -3 мм
МРТ носовых позух – небольшая отечность
МРТ мягких тканей шеи – отечность глоточного кольца.
УЗДГ сосудов с функц. пробами – немного нарушен отток крови.
РЭГ ЭЭГ – все в норме.
За этот год я 4 раза лежала в стационаре. Я принимала кучу препаратов, включая АД – они не меняют картину. Я обошла 7 неврологов, я была у 4 остеопатов, мануальных терапевтов, массажистов, физиолечение на позвоночник.
Мне делали блокаду шеи, плеч. Мне делали блокаду затылочного нерва – меня не отпускает.
За этот год моя голова меня не отпускала не разу. Когда я рассказываю это врачам – мне даже не верят.. Качество моей жизни прошло пришло к нулю!
Обо мне 28 лет, 2-н детей – 7 лет и 3 года. Не работаю, дети не выводят, муж любит, родители рядом.
Я пробовала меня обстановку летала в отпуск -ситуация не меняется..
Может стоить сделать МРТ – исключение нейроваскулярного конфликта??
Что вы можете мне посоветовать уважаемые доктора??
Терапевт
Здравствуйте! А боль купируется чем-нибудь?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Лариса, вообще ни какими – принимала Найз, ксефокалм, ставили уколы – ни разу ни чем не снималась боль
Педиатр
Здравствуйте безусловно ваша головная боль связана с нарушением кровообращения в головном мозге в шейном отделе позвоночника из-за протрузии .возможно препараты назначаемые вам не имели должного эффекта в Связи еще и с тем что возможно у вас синдром хронической усталости вызванные вирусом
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Елена, кстати мне делали МР ангиографию мозга и сосудов головного мозга и шеи – там тоже все ок.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Препараты из серии триптанов, к примеру, Тримигрен, пробовали?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Виктория, сумамигрен 50 мг – результата тоже нет.
Терапевт
Ну причина болей видна на данных обследования. У вас нарушен венозный отток из головного мозга, то есть венозная дисциркуляция, она и вызывает головные боли. Кроме того уже заметно варикозное расширение внутренней яремной вены. Нужно принимать венотоники и венопротекторы и дополнительно антиагреганты. Кроме того общие рекомендации – Массаж,Релаксация, полноценный сон, регулярный контрастный душ; частые и умеренные физические упражнения;продолжительные прогулки на воздухе.
Педиатр
У вас есть по МРТ флебэктазия и нарушение оттока по венам и в бассейне головных и шейных артерий и вен.
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Елена, я делала врачам упор на это. Но мне все говорят, что я могла бы корректировать такое состояние препаратами – но они не меняют картину…
Невролог, Терапевт
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! Засыпаете,посыпаетесь легко,спите спокойно,без болей и пробуждений? принимаете оальные контрацептивы? другие препараты на постоянной основе?зрение как?кем работаете?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Альфира, засыпаю очень легко. Меня просто за день выматывает так головная боль, что я просто отключаюсь и все. Сплю хорошо. ОК не принимаю – перестала принимать пол года назад, думала может на него реакция такая..
Терапевт
Вот ссылка, почитайте https://cefalgii.net/golovnaya-bol-pri-venoznom-zastoe-i-venoznoj-nedostatochnosti/
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Лариса, думаете стоит сделать церебральную флебографию?
Педиатр
Что вам конкретно капали или назначали пить?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Елена, вообщем соберу все в кучу – цитофлавин, кокорсилаза, баралгин, атаркс, тералиджен, вазобрал, мексидол, медокалм, афабозол, финлепсин, сернокислаямагнезия, мельдронат, кортексин, нейрогамма, анатрептилин, тритикко,
Это все что помню…
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. скорее всего причина боли в повышенном внутричерепном давлении. попробуйте начать прием диакарба и фенибута.
Терапевт
Возможно,Ваши препараты-Детралекс,Эскузан,Танакан. Спать с поднятым головным концом кровати на ортопедической подушке.Дарсонваль на шейно-ворот зону.
Педиатр
Вам нужен Детралекс, Мексидол, Кавинтон. Электрофорез с ГКС.
Терапевт
Не думаю что стоит, у вас это уже подтверждено при УЗИ сосудов. Дополнительное введение контраста может плохо сказаться. Начните лечиться, далее видно будет. Папаверин 2,0 в/м*1р/сут, мильгамма 2,0 в/м 1р/сут – 10 дней, Венарус 1000 мг*1р/сут 2 месяца, Курантил 25 мг*3р/сут 1 месяц, Тораксемид 5 мг*1р/сут 1 день в неделю.
Невролог, Психолог
Добрый день, Оксана. То, что сразу бросается в глаза – венозная дисциркуляция. Флебэктазия ВЯВ, нарушенный венозный отток. Я почитала все Ваши комментарии и то, чем Вас лечили. Ни одного венотоника я не увидела. – это первое. Нужен Л-лизин прокапать по 2 ампулы на 200 физ раствора 10 дней, затем любой венотоник длительно (например детралекс 500 по 1 таб 2 раза в день – 2-3 месяца после еды). Второе – по МРТ выявлены воспалительные изменения в решетчатом лабиринте. Вы ЛОРа посещали?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Наталья, да посещала. У меня постоянно стекает слизь по задней стенке. Белого цвета,я ее откашливаю, и ощущение комка в горле. Постоянно пульсирует в носу. Ставят мне лоры хронический тонзилит – но головную боль по своей части – отрицают. Сегодня только делала снимок носовых пазух – есть небольшая отечность.
Невролог, Психолог
Я не зря сделала акцент на полости решетчатого лабиринта. Он находится в полости черепа, там есть отечность, воспаление, соответственно слизистая утолщается, кислорода к тканям мозга потупает меньше – отсюда как следствие могут быть и головные боли и головокружения и слабость и т.д. В моей практике уже было несколько случае, когда ко мне приходили люди с неслабой неврологической симптоматикой, но ни осмотр, ни дополнительные методы обследования причину органических изменений не находили. Но! На МРТ была киста гайморовой пазухи. После ее удаления, всё нормализовывалось. Не видела бы своими глазами, возможно бы засомневалась и не поверила. Но факт. Помимо воспаления в носу, есть изменения и глоточного кольца + увеличены лимфоузлы. Это скорее говорит о наличии некого вирусного агента, который может Вашу клиническую картину утяжелять. Да, венозный застой есть, но не позвоночник ему первопричина, поскольку экстравазальной компрессии (сдавления извне допобследования) не выявляют. Скажите, что у Вас в общем анализе крови? Сдавали? Мазок из носа и зева ЛОРы Вам делали? Что там? Также необходимо исключать атипичные инфекции – ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. И еще вопрос – у окулиста были? Меня интересует глазное дно. Это важно.
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое за такой развернутый ответ. У окулиста была – застоя не видит. Вот последний анализ крови –
билирубин – 12,9
прямойбилирубин – 3,7
мочевина 6,2
креатинин – 71
АСТ 24
АЛТ 20
амилаза – 49
венозная глюкоза 4,7
натрий 149
калий 4,4
ГГТП 14,5
мочевинная кислота – 122
Мазок хочу завтра сдать .
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Наталья,
гемглабин – 129
концентррация эритроцитов -4,34*10*12
цветовой показатель – 0,87
тромбоциты 273
лейкоциты 8,2
палочкоядерные 1%
сегментоядерный – 60%
зозенофилы – 2%
базофилы – 1%
лимфоциты – 32%
моноциты 4%
соэ 3мм/ч
Невролог, Психолог
Биохимия неплохая. Меня в частности интересует общий анализ крови, особенно такой показатель крови как лимфоциты. И еще вопрос – что с щитовидкой?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Наталья, проверяла – узлов нет, ттг и ттг4 – в норме
Терапевт
При церебральном венозном застое через коллатеральные вены может формироваться отек и носовых пазух и лимфоидного кольца .Можете провериться на скрытые инфекции, но причина не обязательно от их персистенции.
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Лариса, подскажите а эти застоии хирургически лечатся? Ну нет сил больше терпеть такое состояние. У меня просто опускаются руки… И врачи, говорят – грубой патологии нет – пейте АД и живите счастливо. Но боль такая, что разносит всю голову… Как жить с этим ума не приложу.
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Лариса, еще у меня температура всегда 37- 37,2
Невролог, Психолог
Общий анализ крови тоже в норме. Нужен мазок из носа и зева, анализ на атипичные инфекции. И так что же всё таки с щитовидной железой?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Наталья, проверяла – узлов нет, ттг и ттг4 – в норме
Оксана, 26 июня 2018
Клиент
Наталья, подскажите
1.имеет ли смысл делать люмбальную пункцию? Врачи мне говорят, что так будет понятно сразу если внутричерепное давление.
2. Имеет ли смысл поставить ботокс 50 ед? Также врачи предлагают такой вариант
3. Какая дозировка приема флебодиа и диакарба в моем случае?
Невролог, Психолог
Оксана, 26 июня 2018
Клиент
Наталья, сегодня сдала оак все в норма кроме нейтрофилы норма от 48 у меня 47,4 и лимфоциты у меня 41,5 норма – 19-37
Терапевт
Можете пробовать гирудотерапию на сосцевидные отростки.
Как эмоциональный фон?
Оксана, 25 июня 2018
Клиент
Лариса, эмоцианальный фон ужасный и даже АД с ним не справляются.. Когда болит постоянно жить не возможно
Терапевт
Боли от венозного застоя будут поддерживаться постоянным напряжением,то есть порочный круг. Надо антидепрессант добавить. Если есть возможность приобрести Лирику 75 мг 1таб/сут к основному лечению,если нет,то купите габопентин 300 мг 1т*1р/сут, 3 дня,затем по необходимости увеличить 1т*2р/сут,и т.д.до 3х таблеток в день,п когда Боли станут гораздо меньше будете уменьшать в той же последовательности.
Терапевт
Оксана! Ответ у ВАс в личке)
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Боли за счёт венозного застоя. Рекомендую венотоники: Флебодиа, троксерутин. Если боли стали хронической, тогда антидепрессанты: эсциталопрам или венфлаксацин. Очень хорошо помогает миг 400 или ибуклин
Уролог
Нередко воспаление в носовых пазухах вызывает головные боли. Обратите на это внимание.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимоипройти стац лечение в невролог отделении или терапевтич. Попробуйте поставить капельницы с сосудистыми препаратами
Психолог, Сексолог
Сдайте бакпосев вашей слизи из носа. Плюс начните принимать венотоники.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Оксана. Сначала по крови – нейтрофилы незначительно понижены, а лимфоциты повышены. Взаимодействие данных показателей говорит о том, что в крови имеется вирус. Как я и предполагала, кровь отражает вирусную нагрузку. Нужны мазки из носа и зева и кровь методом ИФА на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 и 7 типа. Что касаемо люмбальной пункции – моё мнение, она Вам не показана. Это не самая простая и безопасная манипуляция, выполняется по строгим показаниям, у Вас их нет. А внутричерепное давление – хорошо видит окулист при осмотре глазного дна, выглядит это как застойные диски зрительных нервов. По поводу ботокса… Куда Вы его собрались колоть? Зачем? Что касаемо диакарба – по 1 таблетке утром и днем (по 250 мг) – недели 2-3. Флебодиа 600 по 1 таб 2 раза в день – 2-3 месяца. Но я бы все же рекомендовала прокапать Л-лизин (как я писала в предыдущих коментариях).
Оксана, 27 июня 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое за ваши ответы. Наталья как сак скоро наступит эффект от препаратов? Голова болит невыносимо( Боже я просто не знаю как можно терпеть эту боль… вчера уже не выдержала снова делала мрт – рентгенолог говорит – даже не к чему придраться.
Наталья может все мои проблемы из за остеохондроза? У меня просто такой треск в шее постоянный. И ещё позвонки трутся друг об друга при повороте головы менее чем на один, ОДиН градус!!!
Я прямо слышу это трение в голове, в ушах… может это остеофиты?
Невролог, Психолог
Скорее не остеохондроз, а протрузии в шейном отделе, нестабильность и смещение атланта на 2-3 мм. Это и нарушает циркуляцию венозной крови, что клинически проявляется головными болями. Нужно бороться с венозным застоем. Я бы даже порекомендовла сделать сначала 10 капельниц маннита(маннитола), а затем 10 капельниц Л-Лизина, затем продолжить прием венотоника в таблетках длительно. Параллельно – магнитотерапия на шейный отдел позвоночника, йога, бассейн, обязательно – ортопедическая подушка и матрас (если есть такая возможность), но подушка обязательно. А также комплекс ЛФК для шейного отдела ежедневно по 15 минут.
Оксана, 27 июня 2018
Клиент
Наталья, спасибо вам большое.От всего сердца желаю вам крепкого здоровья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник