Постоянно болит голова как лечить
Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.
Как образ жизни влияет на головную боль
Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:
- Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
- Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
- Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.
Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.
Когда идти к неврологу
Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:
- Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
- Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.
Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.
Сердце и позвоночник как причина боли
Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:
- Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
- Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
- Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
- Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.
Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.
Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.
Головная боль после травм и болезней
Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:
- При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
- При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.
В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.
Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:
- Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
- При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.
При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.
Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?
Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:
- Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
- Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
- Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
- Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
- Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.
Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.
Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:
- МРТ или КТ головного мозга,
- МРТ шейного отдела позвоночника,
- анализ крови на гормоны,
- общий и биохимический анализ крови,
- пробы на аллергены.
Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.
Источник
С таким симптомом как головная боль постоянно приходится сталкиваться как врачам общей практики, так и неврологам. Под цефалгией понимают болевой синдром или чувство дискомфорта, возникающее кверху от бровей и до затылочной области. Как правило, источником неприятных ощущений служат крупные и мелкие сосуды, базальные отделы мозговых оболочек, нервные структуры (тройничный, языкоглоточный, блуждающий).
Иногда болевой синдром развивается на фоне поражения мышц, кожи, шейного отдела позвоночного столба. Само вещество головного мозга, кости черепа и сосудистые сплетения желудочков мозга лишены нейронов, которые передают болевые импульсы, поэтому не вызывают цефалгии.
Если болевые ощущения не сопровождаются нарушениями работоспособности и не влияют на повседневную жизнь и беспокоят крайне редко, достаточно принять обезболивающий препарат. Однако при хроническом характере цефалгии необходимо обратиться к врачу. Причин появления болевого синдрома достаточно много.
Обычно они не представляют серьезной опасности для здоровья, но в некоторых случаях показано срочное медикаментозное лечение, а иногда — и хирургическое вмешательство.
Этиология головной боли включает:
- повышение тонуса сосудов в результате увеличения артериального или внутричерепного давления, следствием подобного состояния является кислородное голодание (ишемия) тканей головного мозга и нарушение метаболических процессов;
- злокачественные новообразования;
- доброкачественные кисты;
- поражение нервных структур (воспаления аутоиммунного генеза и т.д.);
- остеохондроз, в данном случае патогенез головной боли связан с напряжением мускулатуры в шейной и затылочной области и сопутствующим спазмом церебральных сосудов;
- анемия и развивающаяся в результате ишемия клеток нервной системы;
- острые и хронические инфекции, в том числе и банальная простуда, особенно если болезнь сопровождается повышением температуры;
- повышенная метеочувствительность, в этом случае отмечают четкую взаимосвязь между возникновением головной боли и переменой погодных условий;
- голодание и неправильно подобранный рацион, блюда, содержащие недостаточное количество витаминов, аминокислот и минералов;
- нарушения эндокринной регуляции, часто головные боли возникают в результате патологий половых и щитовидной желез;
- интенсивные физические нагрузки, особенно в сочетании с недостаточным отдыхом и нехваткой сна;
- черепно-мозговые травмы;
- воспалительные инфекционные или вирусные поражения ЛОР-органов (отиты, синуситы);
- инфекции, затрагивающие центральную нервную систему (например, менингит);
- прием ряда медикаментов (сосудорасширяющих, гормональных и некоторых других);
- интоксикация алкоголем (похмельный синдром), продуктами жизнедеятельности бактерий, паразитов;
- опухоль надпочечников (феохромоцитома), которая протекает со спонтанным выбросом адреналина в системный кровоток.
Не последнюю роль играет и психосоматика. Даже у совершенно здоровых людей головная боль возникает после эмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций. Часто цефалгия развивается на фоне недостаточной физической подвижности, избыточного веса, пристрастия к вредным привычкам. Подобный синдром иногда появляется при длительном нахождении в тесном, душном помещении, недостаточном пребывании на свежем воздухе.
В зависимости от этиологических факторов и патогенетических механизмов, выделяют несколько видов головной боли. В международной классификации приведено больше сотни типов цефалгий. Прежде всего, заболевание делят на первичные и вторичные головные боли.
К первичным относятся:
- мигрень;
- цефалгия напряжения (современное название — тензионная);
- головная кластерная боль (иногда ее называют пучковой);
- гемикрания (острая ежедневная приступообразная боль с локализацией в лобной или височной доле, сопровождающаяся рвотой).
В группу вторичных включают головные боли, связанные с:
- травмой головы или шеи;
- поражениями головного мозга несосудистого характера;
- сосудистыми патологиями черепа, шейного отдела хребта;
- приемом лекарственных препаратов;
- инфекционными заболеваниями;
- нарушением анатомической структуры черепа, позвоночника, глаз, ушей, носовой и ротовой полости;
- психическими расстройствами.
В целом, многие виды болевого синдрома имеют схожую клиническую картину, что затрудняет диагностику. Но иногда по его локализации, сопутствующим симптомам, продолжительности и частоте приступов доктора могут предположить вид цефалгии и назначить подходящую схему терапии.
Особенности клинической картины
Около 90% пациентов страдают от первичной формы головной боли. При этом в 60% случаев диагностируют цефалгию напряжения, у 38% обратившихся за медицинской помощью выявляют мигрень. У остальных определяют редкие формы болевого синдрома.
Головная боль напряжения бывает хронической (эпизоды цефалгии возникают чаще 180 раз в год) и острой. У каждого пациента симптомы заболевания проявляются индивидуально. Как правило, беспокоит беспричинное тревожное состояние, которое сменяется депрессией. Болевой синдром носит постоянный или эпизодический характер. Продолжительность приступа — от получаса до двух недель.
Обычно неприятные ощущения локализуются с обеих сторон в лобно- или теменно-височной области, иногда распространяются на голову целиком по типу «шлема» либо «обруча». Пациенты описывают ее как давящую или ломящую, без пульсации. Спровоцировать головную боль могут стрессовые факторы, недостаток свежего воздуха, длительное пребывание в одной позе или наоборот, избыток физической активности. Иногда, при продолжительном приступе может повыситься чувствительность к резким звукам и яркому свету. Тошнота и рвота для головной боли напряжения не характерна.
Как правило, самочувствие заметно улучшается после прогулки на свежем воздухе.
Еще одной, достаточно распространенной формы первичной цефалгии является мигрень. Для заболевания характерно приступообразное течение. Причем обострение может спровоцировать перемена погоды, волнение, перепады гормонального фона и некоторые другие факторы.
Приблизительно у трети пациентов незадолго до приступа возникает так называемая аура. Она может проявляться в виде перепадов настроения, слезливости, нервозности. Иногда отмечают частичные парестезии, головокружение, зрительные расстройства вплоть до слепоты (редко). Если мигрень протекает без предшествующей ауры, возможно отсутствие аппетита, раздражительность.
Приступ сопровождается очень сильной, острой, пульсирующей головной болью.. Она односторонняя, локализована в лобно-височной области, но со временем может распространиться на темя, затылок до шеи. Болевой синдром длится до 4 часов, в этот период у пациента отмечают восприимчивость к яркому свету и громким звуком.
Дискомфорт усиливается при малейшей физической нагрузке, самочувствие может ухудшиться даже после банального подъема по лестнице. Часто возникает тошнота и многократно повторяющаяся рвота. Постепенно болевой синдром ослабевает, пациента одолевает сильная слабость, обычно человек засыпает.
Частота возникновения приступов индивидуальна. Некоторые сталкиваются с болезнью несколько раз в год, другие — чуть ли не каждую неделю. От этого зависит и тактика терапии.
Нередко диагностируют кластерную головную боль. Как правило, заболевание возникает у мужчин старше 30 лет. Ее причина и патогенез до конца не известны, но считают, что патология носит наследственный характер. Клиническая картина пучковой цефалгии состоит в серии ежедневных приступов сильнейшей нестерпимой головной боли, они длятся от 15 минут до 2 часов, нередко возникают в ночное время суток. Подобные симптомы продолжаются от 2 недель до 2 — 3 месяцев. Некоторые пациенты сталкиваются с такой болезнью только раз в жизни, в 10% случаев она приобретает хроническое течение.
Пароксизмальная гемикрания сопровождается приступами односторонней жгучей головной боли. Для патологии характерны непродолжительные эпизоды обострения (максимум — полчаса), но повторяться они могут ежедневно на протяжении нескольких месяцев.
Методы диагностики
Постановка диагноза начинается с осмотра пациента. Доктора интересуют следующие аспекты:
- жалобы;
- характер болевого синдрома, особенности течения приступов, провоцирующие факторы;
- общий и неврологический осмотр, во время которого могут обнаружить мышечные спазмы, искривления позвоночного столба;
- обезболивающие препараты, которые пациент принимает для облегчения самочувствия (наименования медикаментов, частота приема, дозировка);
- состояние здоровья в межприступный период;
- применение народных средств.
Для исключения органных патологий назначают:
- клинические анализы крови, при необходимости — спинномозговой жидкости (при наличии менингеальной симптоматики);
- рентгенография черепа, шейного отдела хребта;
- КТ или МРТ;
- электроэнцефалография;
- ультразвуковое исследование артериального русла;
- различные методики нейровизуализации;
- дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий.
При необходимости рекомендуют консультации смежных специалистов (окулиста, психолога, кардиолога и др.).
Головная боль: симптомы и лечение, особенности течения цефалгии у мужчин и женщин, детей и на фоне беременности
Вне сомнения, цефалгия встречается у представителей обоего пола. Однако у мужчин чаще диагностируют кластерную головную боль, в то время как женщины больше подвержены мигрени. Это связывают с более лабильным и переменчивым гормональным фоном. У девушек заболевание манифестирует в 30–35 лет, реже — в период полового созревания. Приступы учащаются во время беременности, менопаузы. В тяжелых случаях обострение патологии связаны с менструальным циклом. У мужчин головная боль, симптомы и лечение которой лучше обсудить с врачом, чаще возникает после 35–40 лет.
У детей часто диагностируют головные боли напряжения, связанные с психоэмоциональной нестабильностью, нервной обстановкой в семье или школе, кризисом пубертатного возраста. Реже, при генетической предрасположенности выявляют мигрень. Иногда приступы цефалгии связаны с врожденными или приобретенными энцефалопатиями.
Диагностике головной боли у детей уделяют особое внимание. Дело в том, что перечень разрешенных в раннем возрасте лекарств довольно ограничен. Зачастую лечение сводится только к приему Ибупрофена и других препаратов из группы НПВС, Парацетамола. Большую роль играют инструментальные методы диагностики (УЗИ, ЭЭГ, МРТ и др.). В некоторых случаях болезнь проходит сама собой после полового созревания и нормализации гормонального фона. Но иногда цефалгия приобретает хронический характер.
Беременность сопровождается не только изменением функционирования эндокринных желез. Возрастает нагрузка на сосуды, сердце, позвоночный столб. Иногда период вынашивания ребенка сопровождается учащением приступов мигрени. Как правило, самочувствие нормализуется после родов или окончания периода лактации.
Большинство обезболивающих препаратов могут нанести необратимый вред плоду. Поэтому при беременности на первый план выходят меры профилактики приступов головной боли, относительно безопасная физиотерапия (массаж, водные процедуры). Только на втором триместре назначают некоторые нестероидные противовоспалительные средства (например, Парацетамол).
Меры первой помощи при цефалгии
Если появилась головная боль, ее симптомы облегчают таким лечением:
- принять комфортное положение, лучше прилечь;
- по возможности, выйти на свежий воздух или, по крайней мере, проветрить комнату;
- сделать массаж головы, обязательно проработать рефлекторные точки на висках, в области бровей, основания черепа;
- наложить компресс из воды с уксусом, или водного раствора эфирного масла;
- выпить несколько чашек воды (но не холодной).
Также следует принять обезболивающие таблетки из безрецептурного списка или выпить прописанные доктором препараты. Можно воспользоваться и рецептами народной медицины. Однако иногда приходится перебрать несколько средств, чтобы найти подходящее.
Как лечить головную боль: медикаментозные и хирургические методы терапии
Основными лекарственными препаратами для облегчения состояния во время приступа цефалгии являются ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и комбинированные лекарства. Однако их нельзя принимать постоянно из-за риска развития абузусной (медикаментозной) головной боли.
Обычно доктора рекомендуют Парацетамол и содержащие его препараты (Брустан, Аскофен-П, Залдиар, Ибуклин, Мигренол). Особого внимания заслуживает Залдиар. В состав препарата входит трамадол, поэтому он отличается высокой анальгезирующей активностью, но может вызвать привыкание. Ибуклин помимо парацетамола содержит ибупрофен, который дополнительно обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. При слабом и умеренном болевом синдроме можно принять Мигренол, который кроме парацетамола содержит легкий стимулятор нервной системы кофеин.
Среди нестероидных противовоспалительных средств наибольшей обезболивающей активностью обладают:
- Мотрин, Налгезин. Эти препараты содержат напроксен. Также это вещество входит в состав комбинированных лекарств Пенталгин и Спазмалгон.
- Долак, Кетанов, Кеторолак, Кетофрил. Средства содержат кеторолак, который отличается быстрым и продолжительным эффектом.
Эти препараты продают в каждой аптеке без рецепта врача. Принимают их в соответствии с инструкцией. При появлении первых симптомов цефалгии необходимо принять одну таблетку, при отсутствии эффекта повторный прием лекарства возможен только через 4 — 6 часов. Препараты из группы НПВС противопоказаны при язве и эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка, нарушениях свертываемости крови.
Для лечения мигрени и кластерной головной боли необходимы сильнодействующие препараты из группы триптанов (Имигран, Нарамиг, Релпакс). Их применяют в строго определенной по инструкции дозировке. Ее превышение чревато осложнениями, а уменьшение — отсутствием результата терапии и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Помимо основных медикаментозных способов, как лечить головную боль, определенным категориям пациентов показана терапия сопутствующих симптомов.
Иногда дополнительно назначают:
- миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен), если цефалгия вызвана спазмом мускулатуры шейного отдела позвоночника;
- антибиотики широкого спектра, если головная боль спровоцирована фронтитом или другими инфекционными заболеваниями ЛОР-органов;
- противорвотные препараты (Церукал) часто требуются при мигрени;
- противовирусные и общеукрепляющие средства при головной боли на фоне простуды, рино- и аденовирусов.
Затяжные головные боли напряжения требуют комплексного подхода. Часто спазм сосудов сопровождается ишемическими и гипоксическими нарушениями. Поэтому врачи обычно назначают лекарства для улучшения кровотока на растительной основе (с экстрактом гинкго билоба), ноотропы для повышения когнитивной функции, витамины группы В, магний для нормализации работы нервной системы. При склонности к депрессиям и гипервозбудимости показаны антидепрессанты или натуральные успокоительные, или седативные препараты. При легких расстройствах прекрасно помогают народные средства.
По данным статистики, кластерная боль иногда служит причиной суицида, так как подобные ощущения попросту невозможно вытерпеть. Поэтому доктора нередко прибегают к хирургическому вмешательству. Назначают операции для стимуляции или наоборот, блокирования проведения импульсов по тройничному или лицевым нервам. Обычно хирургическое вмешательство протекает легко, отличается относительно непродолжительным реабилитационным периодом и облегчает кластерные боли у подавляющего большинства пациентов.
Оперативный способ, как эффективно лечить головную боль, показан и при некоторых органических поражениях головного мозга.
Как вылечить головную боль в домашних условиях: народные рецепты, возможные последствия, меры профилактики
Естественно, при слишком сильных головных болях необходима медикаментозная помощь.
Однако, чтобы снять слабую или умеренную цефалгию, можно воспользоваться рецептами народной медицины:
- Две столовых ложки чабера заливают половиной литра кипятка, настаивают час и отфильтровывают. Принимают по 100 мл четыре раза в сутки. Приготовленный по этому рецепту настой хорошо помогает при болевом синдроме, вызванном гипертонией.
- Смешать чайную ложку высококачественного черного чая с 15 г корней валерианы и таким же количеством цветков ромашки и семян тмина. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать по 100 мл утром и вечером при депрессии, нарушениях сна и других эмоциональных расстройствах.
- При головной боли помогает чайная ложка листьев мяты, добавленная в чай. Можно пить в любое время при ухудшении самочувствия.
- Несколько горстей череды залить 3 л кипятка, настоять 15 минут и процедить. Ежедневно ополаскивать волосы и поливать воротниковую область спины.
- Наломать веток шелковицы и измельчить их. Столовую ложку залить литром холодной воды и довести до кипения и томить на медленном огне 20 минут. Настоять 2 часа, процедить и принимать по стакану трижды в день за полчаса до еды.
Если соблюдать все рекомендации, как эффективно вылечить головную боль в домашних условиях, цефалгию можно вполне контролировать. В настоящее время разработаны безопасные и действенные обезболивающие препараты. Однако болевой синдром является лишь следствием каких-либо нарушений. Поэтому если симптомы становятся интенсивнее, клиническая картина дополняется другими признаками, необходимо обязательно обратиться к доктору.
Визит к врачу не следует откладывать при:
- повышении температуры тела, особенно в сочетании с парезами;
- многократной рвоте;
- потере сознания;
- судорогах;
- расстройствах обоняния, зрения, слуха;
- когнитивных нарушениях;
- постоянной слабости, потере веса, сонливости.
Некоторые формы цефалгии генетически предопределены, поэтому избежать их достаточно сложно. Но чтобы пореже сталкиваться с проблемой, как вылечить головную боль в домашних условиях, необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, ограничить времяпровождение перед компьютером. Важно согласовывать с врачом прием лекарственных препаратов, соблюдать диету, контролировать вес, высыпаться (но не больше 7–8 часов). Огромное значение имеет соблюдение всех рекомендаций доктора.
Источник