Постоянно болит затылок головы к какому врачу

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли.  Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?

Состояние, при котором болит голова в области затылка, предполагает визит к специалисту в двух случаях – если оно часто повторяется и имеет высокую интенсивность. Врач назначает медикаментозную коррекцию, диетотерапию, при необходимости – постельный режим. Обязательное условие – предварительное происхождение диагностики.

Разновидности болей

Второе определение головной боли – цефалгия. Существует несколько её разновидностей – пульсирующая, обручевидная, периодическая, постоянная. Локализуется в лобной части, теменной, височной, затылочной области. Может сопровождаться различной симптоматикой, учитывая которую, удаётся дифференцировать патологию. Приводит к потере сознания или не отягощается обмороком. Устраняется с помощью медикаментов быстро, медленно или не купируется вообще.

Сильная боль

Является признаком инфекционного поражения, наличия опухолевого процесса, гипертонического криза. Выраженная цефалгия – результат нарушения мозгового кровообращения, имеющейся интоксикации.

Головная боль в затылке и тошнота

Последствие повышенного или сниженного уровня артериального давления. Дополнительные симптомы – рвота, мелькание мушек перед глазами, нарушение зрения. Причина – нервное перенапряжение, тяжёлый физический труд, недосыпание, пребывание под прямыми солнечными лучами, воздействие горячей воды. Диспепсические расстройства сопряжены с цефалгией при отравлении.

Пульсирующая

Дергающие ощущения, переходящие на височно-теменную область, свидетельствуют о нарушении кровоснабжения тканей. Явление характеризует развитие гипертонического криза, указывает на повышение внутричерепного давления. Пульсирующая болезненность – базовый симптом мигрени. Ощущение является последствием нарушения гигиены сна (использования жёсткой подушки). Пульсация служит сигналом для прекращения чрезмерного употребления кофе.

Резкая головная боль в затылке

Является проявлением новообразований головного мозга, инсульта, гипертонического криза. Цефалгией высокой степени интенсивности характеризуется спонтанное повышение уровня артериального давления, приступ мигрени, черепно-мозговая травма. Резким дискомфортом проявляется шейный остеохондроз 3-4 стадии, миозит.

Постоянная

Свойственна течению шейного остеохондроза, спондилёза. Иногда появлению непрерывной цефалгии предшествуют хронические проблемы с кровеносной системой. Переутомление, пребывание в стрессовой среде, несоблюдение гигиены сна – также способствуют появлению болезненности. Впоследствии клинические проявления дополняются головокружением.

Боли и головокружение

Сочетание этих признаков составляет клиническую картину шейного остеохондроза, проблем с артериальным давлением, шейного миогелоза. Напряжением затылочной области одновременно с головокружением проявляется интоксикация организма, переутомление; недосыпание, вызванное отдыхом на неудобной подушке.

Стреляет

Прострелы и хруст внутри затылка – предвестник остеохондроза, миозита, спондилёза, миогелоза, реже – гипертонической болезни. Можно дифференцировать заболевание, ориентируясь только на вид боли. Проблемы с состоянием опорно-двигательного аппарата всегда проявляются стреляющими ощущениями.

Давит

Давящий вид цефалгии – предвестник постепенно нарастающего артериального давления. Постепенно неприятное ощущение может охватить виски, теменную область, реже – не меняет локализацию. Дополнительная симптоматика – тошнота, рвота. Нужно:

• измерить артериальное давление;
• затем принять горизонтальное положение;
• под язык положить гипотензивный препарат.

Обязательно рядом должен находиться близкий человек, который сможет при необходимости оказать первую помощь или вызвать бригаду медиков. Давит затылок при смене погодных условий, если длительное время человек находился в неудобном положении (например, на жёсткой, рельефной подушке).

Причины боли в затылке

Цефалгию, которая локализована в области затылка, иногда расценивают как проблемы с шеей, и пытаются устранить патологию физическими нагрузками, массажем. Но в половине случаев причина состояния – наличие внутричерепных проблем. Акцентируя внимание на предполагаемой дисфункции опорно-двигательного аппарата, пациент теряет время. Он допускает переход черепно-мозгового заболевания в хроническую стадию. Благодаря диагностике удаётся определить локализацию патологии.

Мигрень

Проявляется односторонней цефалгией. Пациент отмечает:

• пульсацию в теменной области
• головокружение
• тошноту, завершающуюся рвотой
• напряжение, жжение глаз от попадания света
• слезоточивость

Причина мигрени – генетическая предрасположенность, перенесенные травмы головы. Раздражителем может выступать звук, эмоциональное напряжение, яркий свет.

Гипертензия или гипертоническая болезнь

Повышение уровня артериального давления. Это доминирующий признак, вызвать который может наследственная предрасположенность, стрессы, дисфункция сердца. Симптоматика – цефалгия, головокружение, слабость, тошнота, рвота, слезоточивость и разрушение глазных капилляров. Наблюдается бледность кожи, носовое кровотечение. При тяжёлых случаях происходит обморок. Отсутствие экстренной медицинской помощи повышает вероятность инсульта.

Внутричерепное давление

Патологическое явление бывает обусловлено употреблением крепкого кофе, инфекционными заболеваниями, громкими звуками. Развитию способствуют стрессовые факторы, черепно-мозговые травмы. Повышаясь, внутричерепное давление вызывает приступ рвоты, носовое кровотечение, ощущение наличия песка в глазах. Дополнительно происходит разрушение капилляров, появление кровоподтёков на веках и глазных яблоках.

Гипотония

Состояние характеризуется снижением уровня артериального давления. Причины – скрытое кровотечение, анемия, низкокачественное питание, авитаминоз, проблемы с тонусом кровеносных сосудов. Другие причины:

• недосыпание, переутомление
• пребывание в среде с повышенной влажностью воздуха
• проблемы с состоянием нервной системы
• некорректное чередование режима труда и отдыха

Симптомы – бледность кожи и слизистых оболочек, тошнота, головокружение, приступы рвоты. При отсутствии адекватного лечения – обморок.

Причины боли в области затылка и шеи

Если на затылок не оказывали давящего воздействия, пациент не находился длительное время в неудобном положении – дискомфорт вызван патологией. В организме может возникать свыше 10 заболеваний, которые по мере прогрессирования, сопровождаются цефалгией затылочной области. Степень интенсивности патологии, периодичность обострения и характер дискомфорта зависят от конкретики патологии.

Остеохондроз шеи

Дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий хрящевые части позвонков. Развивается под влиянием неправильного образа жизни – отсутствия полноценной двигательной активности, нарушения осанки, стрессовых факторов. Основные признаки – боль в затылочной области с переходом на всю поверхность шеи. Дискомфорт нарастает при поворотах головы. Сопутствующая симптоматика – головокружение, снижение остроты зрения, трудности с концентрацией внимания.

Спондилёз шеи

Патологический процесс, при котором происходит окостенение тех структур, которые по физиологическим принципам должны состоять из хрящевой ткани. В рассматриваемом случае – межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

Симптоматика:

1. Цефалгия, которая по мере развития патологии, появляется всё чаще
2. Снижение качества зрения
3. Ощущение тесного воротника
4. На 3 стадии патология вызывает головокружение, обморок

Причина появления – отсутствие двигательной активности, перенесенные повреждения, нарушение обменных процессов, воспаления.

Миогелоз шеи

Характеризуется уплотнением мышечной ткани шеи, новообразования сдавливают нервные волокна и кровеносные сосуды.

Симптомы:

1. Боль и скованность при попытке наклонить или повернуть голову
2. При пальпации шеи определяются новообразования, величина которых иногда достигает размеров грецкого ореха
3. Головокружение и диспепсические расстройства

Причина возникновения – пребывание на сквозняке, чрезмерная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе, микротравмы. Предрасполагающий фактор – отсутствие двигательной активности, ожирение, эндокринные проблемы. Миогелоз вызывает и состояние после операции, поскольку оно предполагает соблюдение постельного режима.

Миозит

Воспаление мышечной ткани шеи. Симптомы – боль внутри шеи при повороте головы, неприятное ощущение наблюдается и в состоянии покоя, накануне перемены погоды. Дополнительные проявления – отёк, покраснение проблемного участка, трудности с самообслуживанием, скованность.

Причины:

• переохлаждение
• перенесенные травмы
• интоксикации
• инфекционные процессы в организма
• чрезмерная физическая нагрузка

К развитию патологии предрасполагает наличие дисфункции опорно-двигательного аппарата. Чаще миозит сопряжён с формированием межпозвонковой грыжи, остеохондроза, артроза.

Невралгия затылочного нерва

Происходит после переохлаждения, появления шейного остеохондроза, заболеваний инфекционного генеза, сдавливания опухолями, гематомами. Основная симптоматика – распространение неприятного ощущения на спину, шею и нижнюю челюсть. Боль проявляется приступами, во время которых невозможно выполнять действия даже по самообслуживанию. Нарастание пульсации происходит во время кашля, жевания, чихания.

К какому врачу обратиться

При появлении первых признаков ухудшения самочувствия целесообразно обратиться к терапевту. Не имеет значения, к какому виду медицинского учреждения он имеет отношение – к частному или государственному. В обоих случаях специалист проведёт осмотр, опрос, направит на прохождение обследования. Затем, на основании результатов диагностики, становится понятно, кто будет заниматься составлением терапевтической программы.

Назначает, курирует и если нужно – корректирует лечение:

• Невропатолог. Занимается устранением болезней, связанных с нарушением состояния и функционирования нервной системы. Лечит невриты, неврозы, послестрессовые состояния, мигрень.
• Ортопед. Купирует все заболевания суставов, вызывающие головные боли и дискомфорт в шее, с переходом на плечи. Ликвидирует остеохондроз, остеопороз.
• Вертебролог. Лечит патологии строения, состояния позвонков, если их нарушение вызывает головную боль, сопутствующий дискомфорт.
• Кардиолог. Занимается лечением гипертонии, часто повторяющихся эпизодов гипертонического криза.
• Онколог. Устраняет опухолевые процессы тканей головного мозга (злокачественные, доброкачественные).
• Нейрохирург. Содействует онкологу. Участие специалиста этого профиля необходимо для осуществления операции, при которой удаляют опухоли головного мозга. Также нейрохирург проводит вмешательства по устранению гематом отделов головного мозга. Нормализует самочувствие пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, поскольку именно это состояние – одна из причин цефалгии.

Дополнительно может понадобиться консультация психолога, участие эндокринолога, мануального терапевта. В редких случаях для устранения цефалгии достаточно регулярного проведения массажа. Действие обеспечивает нормализацию притока крови к позвонкам и тканям, что позволяет устранить перенапряжение мышц, дегенерацию хрящевой ткани, снимает боль. Определить, кто именно из специалистов будет заниматься лечением пациента в определённом случае можно только после выяснения первопричины цефалгии.

Диагностика и лечение

Обследование предполагает:

1. Лабораторный анализ крови, мочи. Определяют клинические и биохимические показатели. На основании таковых, удаётся подтвердить наличие воспаления, интоксикации, анемии, предынфарктного состояния.
2. ЭКГ. Позволяет определить состояние сердца, его функциональные характеристики.
3. Методы лучевой визуализации – простые и сложные. Пациента направляют на рентгенологическое обследование, МРТ, КТ. Методики позволяют выявить воспаление, защемление нерва, дегенеративные изменения позвонков, сужение или расширение кровеносных сосудов. Немаловажные особенности способов диагностики – возможность обнаружения опухоли, определения её размеров.

Дополнительные варианты диагностики зависят от предположения врача относительно имеющегося у пациента диагноза. Также немаловажен уровень оснащения клиники, её технические возможности.

Лечение каждого из состояний, сопровождающихся головной болью различного типа, предполагает индивидуальный подход. Врач составляет лечение с учётом характера основной патологии, общего самочувствия пациента, наличия у него хронических заболеваний, возраста, веса. Специалист назначает введение следующих групп препаратов:

• Витаминов (В1, В2, В6, В12). Направлены на восстановление кровоснабжения тканей, укрепление иммунных способностей организма. Также могут назначать ви