При аденомиозе болит голова
Аденомиоз — разрастание эндометриоидного слоя матки. При этом заболевании, считающемся маточным вариантом эндометриоза, клетки эндометрия – внутреннего слоя матки – проникают в мышечный маточный слой (миометрий).
Заболевание регистрируется у женщин детородного возраста и, как правило, стихает с наступлением климакса и угасанием менструальной функции.
Почему и как развивается аденомиоз
Чтобы понять механизм развития аденомиоза, нужно представить строение матки. Это небольшой орган, расположенный в малом тазу и граничащий с мочевым пузырем и прямой кишкой. Изнутри матка выстлана эндометрием – слизистой оболочкой, состоящей из двух слоев:
- Нижнего базального, который постоянно находится в органе.
- Верхнего функционального, отторгающегося во время каждой менструации и ежемесячно нарастающего заново.
Этот слой матки реагирует на гормоны, выделяемые в течение менструального цикла яичниками и гипофизом. В первой половине цикла эндометрий утолщается, готовясь принять эмбрион. Если зачатие не произошло, его верхний функциональный слой отторгается и выходит с менструальной кровью.
Под эндометрием находятся миометрий – мышечный слой, обеспечивающий сокращение матки, а снаружи орган покрыт периметрием – оболочкой, переходящей на мочевой пузырь.
В норме эндометриальные клетки должны находиться строго в пределах своего слоя, поэтому эндометрий отделен от других слоев тонкой соединительнотканной оболочкой. Однако при ее повреждении клеточные структуры начинают «выходить за границы» и прорастают вглубь.
Причины разрастания эндометрия
Этому способствуют:
- Аборты и выскабливания, при которых происходит травматизация тканей, облегчающая клеткам эндометрия прохождение внутрь органа. После абортов часто возникают гормональные сбои. Организм женщины, настроенный на беременность, подвергается физическому воздействию и испытывает стресс. Это вызывает гормональный дисбаланс, способствующий развитию аденомиоза.
- Воспалительные процессы также нарушают структуру маточных тканей матки и способствуют проникновению клеток эндометрия внутрь мышечного слоя и развитию аденомиоза. Поэтому болезнь часто развивается после эндометрита (воспаления эндометрия).
- Аутоиммунные заболевания – состояния, при которых клетки иммунной системы по каким-то причинам начинают атаковать ткани собственного организма, в том числе находящиеся в матке. Возникает воспалительный процесс, разрушающий оболочку между эндометрием и более глубокими маточными слоями, и у женщины развивается аденомиоз.
Клетки эндометрия, проникшие внутрь тканей, как и весь этот слой, реагируют на изменение гормонов в течение менструального цикла, наливаясь кровью во время критических дней. Поскольку очаги аденомиоза «заперты» внутри мышечных тканей, кровянистое содержимое из них вытечь не может. В результате образуются маточные кисты, наполненные свернувшейся темной кровью.
Вокруг аденомиозных очагов возникает воспалительный процесс, сопровождающийся болью, тяжестью внизу живота, усиливающейся перед критическими днями и во время них. Кисты, наполненные свернувшейся кровью, мешают органу сократиться, и у женщины возникает гиперменорея – длительные обильные менструации.
Формы аденомиоза
- Очаговый – в этом случае клетки эндометрия образуют ограниченные очаги. Это самый легкий вариант болезни.
- Узловой – в тканях матки образуются доброкачественные опухоли – аденомиомы, похожие своей структурой на маточные миомы. Внутри узлов находятся полости, наполненные кровью. Эти очаги аденомиоза окружены соединительной тканью, разросшейся в результате воспаления.
- Диффузный – клетки эндометрия находятся в миометрии хаотично, не образуя очагов.
- Смешанный – при этом типе болезни матки внутри нее образуются опухоли, узлы и находятся единичные эндометриоидные клетки.
Различаются четыре степени заболевания, при которых клетки эндометрия проникают в мышечный слой на разную глубину:
- Первая степень – чужеродные клетки проникают только вглубь слизистой оболочки, разделяющей эндометрий и миометрий.
- Вторая степень – мышечный слой поражается примерно на половину толщины.
- Третья степень – миометрий поражается примерно на 2/3.
- Четвертая степень – матка полностью поражена аденомиозом.
- Тяжелая степень болезни часто сочетается с эндометриозом – распространением клеток эндометрия на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, маточные трубы. Это вызывает боли при мочеиспускании и дефекации, а также приводит к нерегулярности менструального цикла.
Симптомы болезни
- Длительные менструации, при которых выделяется большое количество крови со сгустками. Кровянистая мазня, наблюдаемая 2-3 дня до менструальных кровотечений и 2-3 дня после них.
- Сильная боль, которая начинается за несколько суток до критических дней и продолжается 2-3 дня после их окончания. Особенно выражен этот симптом при поражении перешейка и шейки матки. Боли наблюдаются внизу живота, но могут отдавать в поясницу, пах и бедра.
- Коричневатые выделения в середине цикла. В тяжелых случаях они могут наблюдаться практически весь межменструальный период.
- Анемия, вызванная постоянной кровопотерей. Из-за длительных обильных месячных у женщин наблюдаются обмороки, головокружение, слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
- Тяжелый ПМС. При аденомиозе симптомы предменструального синдрома – головная боль, боль в животе, отеки, нервозность – проявляются гораздо ярче.
- Бесплодие. Очаги аденомиоза мешают имплантации эмбриона, поэтому у больных женщин часто наблюдаются проблемы с зачатием. Забеременеть без лечения не удастся даже с помощью репродуктивных технологий, поскольку зародыш не сможет имплантироваться в измененных тканях матки.
Что делать при подозрении на аденомиоз
При появлении длительных, обильных, болезненных, нерегулярных менструаций, сопровождающихся кровянистыми или коричневыми выделениями, нужно обратиться к врачу-гинекологу и обследоваться.
Женщине назначают:
- УЗИ малого таза – во время исследования в матке, а иногда и в окружающих органах обнаруживаются кисты и опухолевые очаги разного размера, увеличивающиеся перед менструацией. Сама матка увеличенная, бугристая, узловатая.
- При диффузной форме болезни, поражающей всю толщу маточной ткани, УЗИ сочетают с гистероскопией – обследованием матки с помощью прибора гистероскопа, позволяющего хорошо рассмотреть слизистую, выстилающую орган, и выявить все изменения.
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 1700 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1100 |
| Взятие гинекологического мазка | 350 |
| Введение или удаление внутриматочной спирали | 1500 |
| Все цены ⇒ |
Лечение аденомиоза
Результативность лечения аденомиоза напрямую зависит от быстроты обращения к врачу – чем раньше пациентка начнёт заниматься своим здоровьем, тем лучше будет конечный результат.
При аденомиозе назначают:
- Гормональные препараты, подавляющие овуляцию и снижающие боль во время менструаций.
- Воспалительные и обезболивающие средства.
- Общеукрепляющие лекарства.
- Хирургическое лечение с удалением кист и опухолей.
Чтобы не допустить развитие болезни, женщинам нужно избегать абортов, вовремя лечить воспалительные процессы и контролировать уровень гормонов.
Поделиться ссылкой:
Источник
Аденомиоз занимает третье место в общей структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь миоме матки и воспалительным процессам. По данным статистики данная патология поражает женщин любой возрастной группы, а также социального статуса. Однако 90-95% заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, что делает изучение данного заболевания еще более актуальным.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
К факторам риска по развитию эндометриоза можно относятся:
- наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
- возраст;
- нарушение менструального цикла (болезненные, длительные, обильные менструации, короткий менструальный цикл менее 27 дней);
- отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
- частые аборты и диагностические выскабливания матки;
- продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
- отсутствие овуляции.
Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.
Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.
В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.
Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.
Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.
Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.
При аденомиозе имеется отличительный признак – наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется “зазубренностью” контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.
Еще одним методом диагностики является гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа – невозможность определить глубину поражения стенки.
Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.
Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки
Эндометриоз шейки матки – это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.
Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).
Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.
Основной признак аденомиоза — наличие болевого синдрома, по характеру которого можно в 70% случаев правильно поставить диагноз. В очень редких случаях у пациенток жалобы отсутствуют.
При тщательном расспросе выявляется хотя бы одна из составляющих болевого синдрома:
- Боль во время менструации (альгодисменорея). Пациентки характеризуют это состояние как невыносимые, мучительные, иногда спастические боли, которые можно прекратить только приемом обезболивающих препаратов.
- Болезненность при половом акте (диспареуния). Практически 70% пациенток предъявляют подобную жалобу. Они описывают, что ощущают болезненность при соприкосновении с шейкой матки, чего в норме быть не должно.
- Хроническая тазовая боль присутствует у 20% больных. Такое состояние представляет собой постоянную, ноющую боль в области малого таза.
- Боль при акте дефекации, спазмы. Это еще одна характерная жалоба. Некоторые даже обращаются по этому поводу к проктологу и проходят доскональное обследование с проведением ректоскопии и колоноскопии.
Кроме болевых ощущений, могут быть и другие жалобы:
- характерное нарушение цикла с длительным кровотечением и мажущими кровянистыми выделениями (темно-коричневого цвета) в межменструальный период;
- бесплодие первичное (никогда не была беременностей) или вторичное, при котором беременность наступала, но происходили самоаборты, как правило, на ранних сроках.
Длительный болевой синдром может привести к некоторым психическим расстройствам: больные часто страдают депрессией, апатией, раздражительностью по несущественным поводам, лабильностью настроения.
Объясняется это тем, что при длительно поступающих сигналах о боли в головной мозг уменьшается выработка гормонов счастья – серотонина и эндогенных опиоидов (эндорфина).
Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.
Совет врача
При появлении болей во время менструации, половом контакте, межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций со сгустками необходима консультация гинеколога, чтобы выявить заболевание и начать лечение на ранних стадиях развития, чтобы заболевание не нарушало качество жизни и репродуктивную функцию.
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.
Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.
Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.
Наиболее эффективны следующие группы препаратов.
Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.
В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.
Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.
Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.
Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.
Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.
Внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена. Гормон высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие, уменьшая количество менструальной кровопотери и болевой синдром. Гормональная система устанавливается на 5 лет. Отличный способ лечения аденомиоза при отсутствии противопоказаний.
За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.
Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное – это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.
О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Источник
55 просмотров
23 октября 2020
Здравствуйте,сегодня на узи мне поставили признаки аденомиоза. У меня избыточный вес (похудела , а сейчас опять набрала ), поликистоз яичников был до родов и похудения . За 4 года я опять набрала вес. В прошлом году сдавала анализы все было хорошо . Сегодня врач делал узи и сказала, что у меня не ровная структура матки, потом сказала небольшой эндометриоз, в в конце сказала, что ничего страшного и особенного нет . Заключ.узи: признаки аденомиоза, признаки мультифолик.яичника Вот мне не понятно вообще такие ответы на вопросы . Потом отдают узи и все. Конечно мазки ещё не готовы .Лечат это и проходит ли это . Год назад ничего такого не было . У меня ничего не болит, иногда бывает , что после менструации ещё пару дней бывают единичные выделения . Врач сказала сбрасывать вес и все. И можно было сдавать мазки если у меня было внутри красные выделения?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если нет клинических проявлений аленомиоза ( болей, межменструальных кровомазаний и др) , то в лечении нет необходимости.
Относительно мазка на флору, то если есть кровянистые выделения мазок не берётся.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас менструации регулярные? Сколько дней идут? Аденомиоз сейчас ставят каждому второму, если он не проявляется болезненными и длительными или обильными менструациямм, то можно наблюдать его. Но есть препарат Визанна, можно его попить 6 месяцев, возможно , что аденомиоз подавится. Аденомиоз же-это врастание эндометрия в миометрий.
Анна, 23 октября 2020
Клиент
Араксия, не всегда бывают регулярными , иногда задержка до 10 дней. Нет ни каких симптомов , кроме того, что после месячных иногда бывают темные прожилки пару дней (разово)
А сегодня утром я обнаружила выделение единичные слизь желтого цвета (яркого). После мастурбации , клиторальной. Я испугалась и пошла к врачу . Полового партнёра у меня нет .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Попейте Тайм фактор, витамины, нормализующие менструальный цикл по схеме 3 месяца.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Аденомиоз-это эндометриоз тела матки. Вот есть эндометрий, который выходит из полости матки во время менструаций. А при аденомиозе в самой мышце матки есть небольшие участки эндометрия, он также выделяется и скапливается во время менструаций, но выхода ему нет, так в полостях и остается. Обычно во время менструаций появляются боли. Маленький аденомиоз не лечится. Емли есть признаки, то лечат гормонами.
Мультифолликулярных яичников по УЗИ я не заметила.
Анна, 23 октября 2020
Клиент
Дарья, болей у меня нет. Бывает после менструации темные выделения (пару дней , единичные). А если она брала мазок и сказала , что они желтоватого цвета с красными вкраплениями . Это нормально , на 8 день месячных?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я рекомендую вам повторить узи через 6мес, на счёт мазка, сдайте лучше бак посев из влагалища и ц канала. И начните приём вит Е 200мг 2р.день 3 месяца и вит Д 500ме
Гинеколог
Здравствуйте! Анна, лечение аденомиоза в вашем случае не нужно, просто наблюдайте, раз в пол года узи органов малого таза! Учитывая наличие кровянистых выделений, мазок сдавать не нужно было!
Анна, 23 октября 2020
Клиент
Зарина, спасибо !
Зачем тогда врач брала анализ ? Я даже не поняла на что она брала , на инфекции ?
Гинеколог
Добрый день! По узи ничего страшного нет. Есть мультифолликулярные яичники при нормальном их объеме и учитывая что Вы рожали, то ничего делать не надо. Так же есть признаки аденомиоза, которые есть у многих женщин без жалоб. Аденомиоз бывает разной степени выраженности и разной степени клинических проявлений- обильные и болезненные месячные приводящие к анемии основная жалоба при данной патологии. Если у Вас такого нет и только по узи признаки, то лучше просто наблюдение. Как один из вариантов, то если стоит вопрос контрацепции, прием кок.
По мазкам все индивидуально и зависит от ситуации, врач решает непосредственно при осмотре взять мазок или нет при таких выделениях.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,только по узи аденомиоз невыставляют, если нет клиники, то ничего делать не надо. Если цикл нерегулярный, то тут необходимо снижать вес, чтобы восстановить цикл.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник