При экстрасистолии болит голова
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем – всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
– ЭКГ с нагрузкой
– ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
– ЭхоКГ
– анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
– при подъёме температуры тела
– при физической нагрузке,
– эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
– под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
– при резком переходе в вертикальное положение,
– глубоком вдохе,
– после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
– при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках – выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД – субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы – БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
– суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
– сделать ЭКГ с нагрузкой ,
– ХолтерМТ,
– анализ на метанефрины и ТТГ .
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.
Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
“Кардионевроз” – придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим – человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце – необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)
В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ – МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Источник
| Автор | |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 07-04-2011 20:39 Возраст 31. Рост 180, Вес 68кг. не курю и не пью. 1)По результатам первого суточного мониторирования ЭКГ показало: Зарегистрировано 114507 циклов возбуждения (средняя ЧСС 88/мин) 2.По результатам второго суточного мониторирования ЭКГ на фоне приема этацизина 50мг в сутки 2 недели, показало: Вегетативные пробы: массаж каротидного синуса -, Ашнера -, Вальсальвы+. При этом лабильность к физическим нагрузкам. Экстасистолы не исчезают при физ нагрузке. Ритм синусовый ЧСС96 ТТГ-1,14, Т4-12,49, АТдоТПО-16,03. Постоянно тупая боль в голове (лоб, шея) давление 120/80…130/90. После ночного сна просыпаюсь в хорошем состоянии а через час, полтора начинается. Диагноз: Желудочковая экстрасистолия на фоне вегетативной дисфункции синусового узла. Аритмия симптоматична. Назначение врача продолжить прием Этацизин 150мг в сутки, магне В6 2т в день, Релаксил 1 кап. на ноч. Подскажите требуется ли прием препарата в моем случае и что за заболевание дает такую картину.   |
| Aritmolog Консультант
Рейтинг: 4.1/5 (1087) Ранг: Легенда | ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 08-04-2011 00:02 “Данных за СССУ нет” – чем было доказано? Атропиновая проба делалась? ЭКГ нужно не описание, а фото или скан. Этацизин – не есть средство лечения желудочковых аритмий и вагусной дисфункции синусового узла. Предлагаю отменить. Магне Б6 и релаксил – чушь. Гиперактивность блуждающего нерва (вагусная дисфункция) имеет хороший прогноз и чаще не нуждает вообще ни в каком лечении. Ощущаете ли Вы ЭС, если не держаться за пульс?   |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 09-04-2011 19:32 “Данных за СССУ нет” – проводили Чрезпищеводное ЭФИ в Днепропетровском диагностическом центре Атропиновая проба не делалась. Беспокоит тупая давящая боль во лбу и носу в основном в положении стоя и тахикардия 120-140 ударов стоя и при малой физ нагрузке. В положении сидя и лежа пульс 60…85 ударов. При приеме бисопролола 1,25мг утром с пульсом вопрос более менее на текущие сутки решается, без приема лекарства день пропал, стучит прямо грудная клетка содрогается. Экстрасистолы сейчас ощущаются только при желудочных расстройствах (изжога, метеоризм, вздутие, тошнота, боль и т.д.). Ощущаются только держа руку на пульсе или лежа.   |
| Aritmolog Консультант
Рейтинг: 4.1/5 (1087) Ранг: Легенда | ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 09-04-2011 22:42 Когда Вы делали анализ на ТТГ? Какой у Вас гемоглобин? Бисопролол в небольшой дозе (1,25) имеет смысл принимать регулярно.     |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 09-04-2011 22:58 Делал анализ в мае 2010 года было ТТГ – 1,14мМОд/л Т4 – 12,49Нг/л АТ до ТПО – 16,03МОд/мл На гемоглобин делал в апреле 2010 г. был 127. в январе 2011 был 154. Бисопролол в дозе (1,25) принимаю уже месяц, но если прекратить хватает всего на один день потом все повторяется. до этого мучился с тахикардией ежедневно. При этом все это сопровождается сдавленностью во лбу и носе, но давление норма 120…135/77…85. Волнами бывает в течении дня не хватка воздуха что выводит с равновесия и провоцирует тахикардию и ухудшение самочувствия. Без тахикардии все эти симптомы переносятся легче, но с трудом!!! Ранее пробовал принимать антидепрессант Ципралекс в дозе 10мг – два месяца, но без больших успехов (может быть меньше экстрасистол (пауз)). [ Это сообщение было отредактировано 09-04-2011 23:16 пользователем/модератором alternatiwa ]   |
| Aritmolog Консультант
Рейтинг: 4.1/5 (1087) Ранг: Легенда | ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 09-04-2011 23:34 Вероятно имеет смысл повторить анализ ТТГ (почти год прошел).     |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 09-04-2011 23:36 Спасибо. В понедельник повторю анализ ТТГ.   |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 23-04-2011 20:15 Сделал новый холтер. Посмотрите пожалуйста. Поставили холтер 20.04.11 в 15-00 сняли 21.04.11 в 11-00. ЭС до 23-00 20.04.11 наблюдались в малом количестве до 20шт в час. С 23-00 началось от 100шт до 200 шт в час. и продолжаются до сих пор, что сильно меня беспокоит. ЭС проскакивают куплетами 5-6 ударов сердца пауза 1 удар и опять пауза, затем 10-20 ударов и снова, либо 2 пауза 2 или 3 пауза три. При этом присутствует временами (очень часто) давящая боль во лбу и затылке (в вертикальном положении) чувство тяжести в желудке. Нервы расстроены нападают ПА по этому поводу нет сил терпеть. Давление 120…130/75…85. Постоянно ощущаю ритм сердца и особенно ЭС даже иногда стоя. Зарегистрировано 91736 циклов возбуждения (средняя ЧСС 81/мин) Максимальная ЧСС 153/мин Брикардические ритмы: фрагмент макс. длительностью 00:00:25 Устойчивые эктопические возбуждения типа N>3 – 157 случая с СI 622 (245-750) CP 633 (437-1320) Принимаю Веноплант 2т в день Кардиолог настаивает на приеме этацизина пугает ЖТ. [ Это сообщение было отредактировано 23-04-2011 20:21 пользователем/модератором alternatiwa ]   |
| Aritmolog Консультант
Рейтинг: 4.1/5 (1087) Ранг: Легенда | ! Сообщение официального консультанта форума Опубликовано: 23-04-2011 22:48 Этацизин – не средство лечения желудочковых аритмий! Он ухудшает прогноз! Почему кардиологи в РФ так любят этацизин не по показаниям? Лечение ЖТ: Остальное – от лукавого. Цель – не убрать экстрасистолы, а улучшить прогноз (продлить жизнь). Препараты 1 класса (включая этацизин) хорошо убирают аритмии, но, к сожалению, ухудшают прогноз (мрут от них люди). На Холтере спаренных и групповых стало меньше. Слова “пробежки” я в заключении не увидел, а на Холтере обычно так и пишут: пробежки (3 и более подряд).   |
| alternatiwa Ранг: Новичок Ф.И.О.: 1 Адрес: Украина Днепропетровск Всего сообщений: 20 | Опубликовано: 23-04-2011 23:11 https://foto.mail.ru/bk/alternatiwa/_mypagephoto/4.html Картинки с надписью групповые нет [ Это сообщение было отредактировано 25-04-2011 11:50 пользователем/модератором alternatiwa ]   |
Источник
Симптомокомплекс вегетососудистой дистонии включает в себя много проявлений, затрагивающих работу практически всех органов. Экстрасистолия при ВСДявляется очень частым симптомом, и сопровождает практически каждого ВСДшника. Она носит исключительно неврологический характер и в большинстве случаев не угрожает жизни больного, но приносит массу неудобств и приводит к обострению заболевания.
Отличительные черты
Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.
Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.
Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.
Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.
Сравните причины и проявления этих двух видов:
Вид | Причина | Признаки | Как переносится больными |
Органическая | Патологии сердца: инфаркт; перикардит; кардиосклероз; ишемия; гипертензия; ревматические поражения; | Ощущение сердцебиения Замирание сердца Чувство его остановки | Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них. |
Функциональная | Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса. Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки | Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость | Начинают паниковать, истерить |
Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.
По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:
- до 5 сокращений/минуту;
- от 5 до 15;
- выше 15.
Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере.
Что характерно для вегетососудистой дистонии
Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу. И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.
Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.
В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.
Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.
Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.
Почему возникают экстрасистолы при ВСД
Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.
Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.
При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.
Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.
Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:
- Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
- Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.
Экстрасистолия и другие признаки ВСД
Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:
- повышенная потливость;
- раздражение;
- беспокойство и тревожность;
- слабость и недомогание;
- озноб и чувство жара.
Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.
Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.
Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.
Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.
Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.
Как распознать и устранить «сердечное буйство»
Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.
Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.
На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.
В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток. К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.
Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия.
Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.
Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.
Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.
В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.
В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.
На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов. Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться. Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.
Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».
Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье. Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер. Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.
Источник