При наклоне головы болит ягодица
Боль в ягодицах — ощущение не из приятных: ходить, сидеть, лежать становится не комфортно. Скорее хочется что-то с ней сделать, мы начинаем «что-то» делать, но потом понимаем, что это не помогает.
Рассмотрим три типа боли в бедре и ягодицах, которые возникают там и отдают в ногу или область колена.
Разрыв связок
Много лет назад я готовилась к соревнованиям по фитнесу, в программу входил шпагат… Я плюхнулась в позу и услышала в глубине правой ягодицы звук «Хщщ»… Тогда я смогла встать на ноги, потом недели две хромала, и следующие месяцы жила с болью в ягодице.
Местоположение: такую боль вы ощущаете в районе ягодичной складки. Она проявляется во время ходьбы, и становится отчётливой в наклоне вперёд с прямыми ногами.
Нарушитель спокойствия: связки мышц задней поверхности бедра («хамстринги» в англоязычной литературе) в месте прикрепления к седалищному бедру.
Причина: такой тип боли в ягодицах возникает при надрыве сухожильно-мышечного комплекса у основания в области бугристости седалищной кости.
Случается при нагрузках без предварительного разогрева, также при наклоне вперёд с прямыми ногами, если прилагать избыточную силу. В группе риска находятся и преподаватели йоги, которые демонстрируют сложные элементы без предварительной подготовки.
Обычное средство: парадокс – когда повреждается связка, мышца бедра естественно сокращается в попытке предотвратить дальнейшее растяжение. Мы думаем: задняя поверхность бедра болит и тянет, если я потяну её сильнее, боль уйдёт. Вместо того, чтобы дать воспалённым связкам восстановиться, мы продолжаем их теребить. Этот замкнутый круг может продолжаться долго.
Лучшее решение: дать связке восстановиться самой. Для этого полезно сокращать мышцы задней поверхности бедра, чтобы улучшить кровообращение в этой области, а в наклонах сгибать колени. Как только стадия сильной боли минует, можно постепенно усиливать вытяжение.
Перенапряжение широкой фасции бедра при слабых отводящих мышцах
Клиентка обратилась ко мне с жалобой на боль в бедре, которая проявлялась при ходьбе и во время сна. Её тренер предположил, что это растяжение мышц живота, хирург-ортопед после приёма диагностировал синдром грушевидной мышцы, физиотерапевт – напряжение по илиотибиальному тракту.
Мы с ней выяснили, что место и симптом боли указывают на слабость отводящих мышц бедра, что вызывает компенсаторное перенапряжение илиотибиального тракта (широкой фасции бедра), и боль. Мы укрепили мышцы – абдукторы бедра, вскоре боль исчезла.
Местоположение. Подобный тип боли обычно бывает в латеральной части бедра и уходит вниз до колена, проявляется при ходьбе и во время сна на болезненной стороне.
Нарушитель спокойствия. При слабых ягодичных мышцах, не выполняющих свою работу добросовестно, бедро стремится развернуться внутрь. Это создаёт нагрузку в области наружного мыщелка и перенапрягает илиотибиальный тракт.
Причина: Чаще всего кроется в долговременном ассиметричном двигательном паттерне (дисбалансе приводящих и отводящих мышц)
Обычное средство. Причину такой боли часто видят в перенапряжённой широкой фасции и начинают работать над её расслаблением. Это стоит делать обязательно, но после основной терапии.
Верное решение. Укрепить абдукторы (отводящие мышцы бедра), которые входят в систему стабилизации, путём баланса на одной ноге, вращения ногой по кругу (желательно против силы гравитации).
Защемление седалищного нерва
Когда у меня выдалась возможность посетить всемирную выставку «Чудеса человеческого тела», я воспользовалась случаем. Да, временами пробегают мурашки, но всё же это очень увлекательно. Например, я была поражена длине седалищного нерва! Да, он не только самый длинный нерв в нашем теле – от нижней части спины до стопы – но и самый толстый – шириной с мизинец – в области таза.
Поскольку он такой длинный и толстый, его может зажать в разных местах, провоцируя широко известное защемление седалищного нерва.
чаще всего это происходит в нижней части спины (между поясничными позвонками) и в месте его прохождения под грушевидной мышцей.
Грушевидная мышца не большая, но в гипертонусе приносит великие страдания. Она находится
глубоко в бедре:
- вращает его наружу,
- отводит ногу при согнутом бедре.
Напряжённая грушевидная мышца сама по себе может быть причиной боли в ягодицах. Дело становится худо, если она защемляет седалищный нерв. Он проходит как раз под ней (а у некоторых людей внутри неё).
Местоположение. Боль в середине ягодиц, в нижней части спины или в другом месте по траектории прохождения нерва; может быть ощущение онемения или слабости в ноге.
Виновный: Грыжа диска, остеофит, тонус грушевидной мышцы.
Причина. Длительное сидячее положение, дегенеративные изменения в позвоночнике.
Обычное средство. Если боль по седалищному нерву в результате грыжи диска, это большая тема и выходит за рамки этой статьи. Укрепление мышц системы стабилизации кора под руководством опытного йогатерапевта будет лучшим решением такой проблемы.
Если боль в результате тонуса грушевидной мышцы, мы будем работать над тем, чтобы её расслабить.
Обычно для снятия синдрома грушевидной мышцы рекомендуют позу голубя. К сожалению, для большинства людей с такой проблемой эта поза за пределами возможностей.
В позе голубя грушевидная мышца максимально удлинена и сильно натягивает седалищный нерв. При острой боли в позе голубя станет только хуже.
Лучшее решение. Используем принцип «сократи, расслабь, укрепи».
- Шаг 1. Сокращаем окружающие мышцы (в частности, большую ягодичную) для усиления кровообращения.
- Шаг 2. Осторожно сокращаем саму грушевидную мышцу, предлагая ей отпустить хроническое напряжение (если это не вызывает боли), и добавляем деликатное вытягивание. Такие активные позы, как вирабхадрасана 2, уттхита паршваконасана слишком сожмут грушевидную мышцу. Тогда как простые позы стоя с опорой на стул и ардха матсиендрасана – самый подходящий вариант, потому что в них нога находится в положении сгибания/приведения без внешнего вращательного движения, что мягко воздействует на грушевидную мышцу.
- Шаг 3. Когда мышца будет готова, можно к вытяжению добавить наружное вращение. Вместо позы голубя лучше делать гомукхасану в варианте лёжа на спине.
Теперь можно приступать к самой позе голубя или полному варианту гомукхасаны в положении стоя. При этом надо учесть, что некоторые люди не будут готовы к этим вариантам никогда.
Дополнительно: устраняем хроническое напряжение приводящих мышц бедра, так как они ротируют ногу внутрь, возводя грушевидную мышцу в стресс. Бёдра в тонусе могут снова зажать седалищный нерв, и от этого напряжения нужно избавиться.
При защемлении седалищного нерва очень болезненно даже простое растяжение бедра. Поэтому следуем принципу «сократи, расслабь, укрепи».
Теперь мы сделали всё, что могли. Имейте ввиду, что боль может быть вследствие разных причин, и если она не ушла, ищите профессиональную помощь.
Автор статьи: Ольга Кейбл
Перевод: Наталья Блинова
Источник
Дискомфорт или болевой синдром в нижней части спины – один из признаков нарушений опорно-двигательного аппарата. Чтобы выявить причины патологии и назначить правильное лечение, нужно определить характер и особенности неприятных ощущений. Что же означает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, и как от нее избавиться?
Если болит ягодица справа и отдает в ногу
Боль в пояснице и ягодичной области справа или слева, которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.
Другое название – ишиалгия. Этим термином принято обозначать болевой синдром, являющийся следствием сжатия, раздражения, воспаления седалищного нерва.
Из-за его большой протяжённости и взаимосвязи со многими органами, заболевания седалищного нерва встречаются очень часто.
Характер боли и сопутствующие симптомы
Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.
Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.
В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.
Характерен при ишиалгии «симптом треножника», когда из-за сильных болевых ощущений по ходу седалищного нерва больной либо вовсе не может сидеть, либо вынужден опираться руками о край стула.
У больного нередко возникает чувство сильного жара, или, наоборот, озноба, кожа становится бледной. Человек жалуется на онемение или «мурашки» в ягодице и пораженной ноге.
Причины
Основная причина, вызывающая боли в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:
В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной. Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения.
- Невротическую форму вызывает защемление и воспаление спинномозговых нервных корешков.
- Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
- При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.
Диагностика при болевом синдроме в ягодице
Постановка диагноза при болях в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.
Для люмбоишиалгии характерна сильная боль при нажатии на седалищный нерв в месте его выхода на бедро.
При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.
Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.
В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.
Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.
При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.
Лечение при болях в ягодице с иррадиацией в ногу
Первая помощь
Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.
Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.
В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты Спазмалгон, Баралгин, Спазган.
Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей (Диклофенак, Дилакса, Вольтарен, Мелоксикам и т.д.) или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.
В острый период люмбоишиалгии не стоит использовать согревающие средства, так как они вызывают приток крови к пораженному месту, из-за чего отек и боль усиливаются.
При сильных болях, которые не купируются спазмолитиками и анальгетиками, назначается новокаиновая блокада в целях временного снижения чувствительности нервных волокон.
Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.
Народное лечение
Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:
- принимать горячую ванну или ходить в сауну;
- самостоятельно делать массаж или гимнастику;
- снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
- вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).
Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.
Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Игнорировать боли в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.
Когда нужна «Скорая помощь»
- Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно. Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:
- повышение температуры;
- иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
- полное или частичное обездвиживание;
- отек или покраснение в районе позвоночника;
- сильное онемение пораженного участка;
- боли при мочеиспускании или дефекации;
- недержание мочи или кала.
Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.
Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.
В состав комплексного лечения люмбоишиалгии входят акупунктура, массаж и гимнастика, которые проводятся после окончания острого периода, устранения сильной боли в ягодице и спазма мышц.
Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.
Профилактика
- Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:
- при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
- сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
- не сутулиться, следить за осанкой;
- по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
- следить за собственным весом;
- не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
- отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
- спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
- регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.
Источник
Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.
Почему болят ягодицы
Травматические повреждения
Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.
При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем – распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.
Локальные инфекционные процессы
В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.
Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.
Область ягодицы – наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.
Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.
Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.
У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.
Боль в ягодицах
Болезни суставов
Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:
- Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
- Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
- Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.
Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:
- Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
- Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
- Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.
Патологии мягких тканей
Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило – во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.
Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале – слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.
Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.
Неврологические заболевания
Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях – с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:
- Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
- Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
- Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
- Опухоли: первичные и метастатические новообразования.
Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:
- невропатия седалищного нерва;
- пояснично-крестцовый плексит;
- синдром ягодичной мышцы.
Другие патологии
В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:
- Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
- Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
- Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
- Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
- Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.
Диагностика
Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:
- Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
- Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
- Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы – УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
- Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
- Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
- Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
- Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.
Физикальное обследование
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:
- Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
- НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
- Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
- Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.
Хирургическое лечение
С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:
- Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
- Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
- Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
- Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
- СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
- Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.
В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.
Источник