При повороте головы появляются резкие боли в голове

Боль при повороте головы

Боль при повороте головы – это появление неприятных ощущений в процессе того, как человек поворачивает голову влево или вправо. Характерной чертой является то, что очаг болей может находиться в разных областях, например, в затылке, шее или ухе.

Очень часто боли формируются на фоне уже протекающего в человеческом организме патологического процесса, который зачастую связан с поражением позвоночного столба, но не исключается возможность влияния иных патологий.

Боль при резких поворотах головы зачастую первый и основной клинический признак, на фоне которого развивается другая симптоматика. Наиболее часто она сопровождается дискомфортом и жжением, чувством сдавливания и пульсации, а также колебаниями ЧСС и АД.

Правильный диагноз представляется возможным поставить только после того, как клиницист ознакомится с результатами инструментальных диагностических обследований. На основании присутствия лишь болевого синдрома нельзя выяснить причину его появления.

Первопричина и лечение – это два зависящих друг от друга фактора. В зависимости от источника, терапия бывает консервативной или операбельной, но зачастую носит комплексный характер.

Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, влияющих на появление сильнейшей боли при поворотах головы. Источник может отличаться от того, где локализуются болевые ощущения.

Например, боли в шее при повороте головы провоцируются:

неудобной позой для сна;
переохлаждением организма;
остеофитозом – при этом изменяется форма шейных позвонков;
межпозвоночной грыжей;
остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба;
цервикалгией;
вертеброгенными нарушениями;
шейным спондилезом;
протрузией диска шейного отдела;
миозитом трапециевидной мышцы;
синдромом позвоночной артерии;
миогелозом – при протекании такого недуга происходит формирование уплотнений в мышцах шеи, что пальпируется как болезненные точки;
стенозом или сужением просвета позвоночного канала;
дисфункцией щитовидной железы, в частности острым тиреоидитом;
протеканием воспалительного процесса в региональных лимфатических узлах;
полиомиелитом и менингитом;
опоясывающим лишаем;
воспалением лёгких;
спондилогенной миелопатией;
патологиями головного мозга или пищевода;
образованиями доброкачественного или онкологического течения с локализацией в шее. Сюда также стоит отнести метастазирование рака в данную область;
растяжением шейных мышц;
широким спектром травм шеи;
радикулопатией;
переломом второго шейного позвонка;
протеканием кальцификации в области шеи.

При повороте головы в левую или в правую сторону нередко выражается боль в затылке, а это может быть вызвано:

невралгией затылочного нерва;
радикулитом в шейно-плечевом отделе;
абсцессом мозга;
синдромом передней лестничной мышцы;
травматическим спондилолистезом;
гипертонией;
фибромиалгией;
остеохондрозом или остеоартрозом хрящей;
перекручиванием позвоночной артерии.

Боль при повороте головы может быть вызвана невралгией затылочного нерва

Провокаторы сильной боли в спине при поворотах головы:

остеохондроз;
межпозвонковая грыжа;
раковые опухоли или метастазы;
спондилоартроз;
искривление осанки.

Довольно редко очаг болевого синдрома будет находиться в копчике. Это может быть спровоцировано:

дисбактериозом и неспецифическим язвенным колитом;
беременностью;
эндометритом и циститом;
сигмоидитом и аднекситом.

Наиболее редкими очагами болезненности выступают:

лобная часть головы – при этом в качестве причины может служить баротравма, перелом лобной кости, сотрясение мозга, энцефалит, менингит и иные воспалительные процессы;
висок – указывает на дисфункцию центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, развитие невралгии тройничного нерва и гипертонической болезни, протекания мигрени или астматического синдрома;
уши – при этом, скорее всего, у человека наблюдается гипертония или гнойный отит, воспаление тройничного нерва или оболочек мозга, а также образование серных пробок;
переносица – боль при резком повороте головы в этой части свидетельствует о гайморите или синусите, фронтите или ганглионите, невралгии носоресничного нерва;
грудь – боль в грудной клетке при повороте головы зачастую является следствием торакалгии;
челюсть – говорит о том, что в скором времени начнёт прорезываться зуб мудрости.

Влияние все тех же вышеуказанных факторов также может влиять на степень выраженности боли в шее при повороте головы или другой локализации. Появление болей не зависит от времени суток, а на усиление её степени выраженности могут повлиять самые разнообразные факторы, начиная от стресса и заканчивая процессом потребления пищи.

Наиболее часто острая боль при поворотах головой дополняется:

дискомфортом и ограничением подвижности;
понижением остроты слуха и зрения;
колебаниями кровяного тонуса и ЧСС;
отёками и покраснением кожи над очагом болей;
повышением температуры;
жжением и пульсацией;
тошнотой и одышкой;
онемением пальцев рук;
иррадиацией боли в сердце;
появлением хруста в области шеи;
затруднением глотания;
расстройствами речи;
головными болями и головокружениями;
резкими сменами настроения;
отсутствием аппетита;
расстройством акта дефекации;
общей слабостью и недомоганием;
покалыванием в руках;
повышенной восприимчивостью кожи к прикосновениям;
напряжением мышц.

Пациентам стоит учитывать, что симптоматика будет носить индивидуальный характер. Если у одного пациента тот или иной дополнительный симптом выражен ярко, но у другого — он может отходить на второй план или, вообще, отсутствовать.

При выражении болевых ощущений следует проконсультироваться у терапевта, который проведёт манипуляции первичной диагностики и при необходимости направит пациента на дополнительные обследования к клиницистам из более узких областей медицины.

Присутствие боли в затылке или иной локализации при повороте головы не может с точностью указать на протекание в человеческом организме какого-либо конкретного заболевания. Из этого следует, что для выявления этиологического фактора необходимо осуществление целого комплекса диагностических манипуляций, включающего в себя:

Проведение МРТ

изучение истории болезни;
ознакомление с жизненным анамнезом больного;
тщательный физикальный осмотр и пальпацию очага болей;
детальный опрос пациента – это нужно, чтобы врач смог установить интенсивность и характер выраженности основного проявления, а также составил полную картину симптоматики;
общеклинический анализ и биохимию крови – для обнаружения признаков протекания в человеческом организме какого-либо патологического процесса;
рентгеноскопия брюшной и грудной полости;
УЗИ черепа;
КТ и МРТ позвоночника.

После того как будет установлен предварительный диагноз, терапевт может направить пациента на дополнительное обследование к гастроэнтерологу или ортопеду, неврологу или эндокринологу, педиатру или инфекционисту.

Устранить болевые ощущения можно лишь при помощи обезболивающих средств, народные рецепты лечения в этом случае будут неэффективны.

Основная терапия должна быть направлена на ликвидацию предрасполагающего фактора, повлиявшего на появление болезненности во время того, как человек поворачивает голову. Консервативные методики лечения могут быть направлены на:

приём медикаментов;
соблюдение щадящего рациона;
физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез, ультразвук и магнитотерапия;
прохождение курса лечебного массажа;
ЛФК и дыхательную гимнастику;
применение альтернативных средств терапии – это рефлексотерапия и грязелечение, а также гомеопатия;
самомассаж.

Вопрос об операбельном лечении решается индивидуально с каждым пациентом, но зачастую это необходимо при онкологии или метастазировании рака, межпозвоночных грыжах, миелопатиях и радикулопатиях.

Специальных мер профилактики, предупреждающих появление главного признака, не существует. Это объясняется тем, что боль при повороте головы в затылке, в мышцах шеи или любой иной локализации — это лишь симптом, а не отдельная патология. Людям необходимо лишь:

отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
обращаться за профессиональной помощью при первом появлении такого довольно тревожного симптома;
избегать переохлаждений;
обеспечивать удобную позу для сна;
несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в клинике.

Что касается прогноза, то он полностью диктуется этиологическим фактором.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

На чтение 5 мин. Просмотров 545

Головная боль одна из частых проблем. Возникать такой дискомфорт может в любое время и сопровождается симптомами различной интенсивности.

Боль в голове при повороте головы часто может являться признаком других болезней. Для постановления правильного диагноза необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение.

Причины боли в голове при повороте головы

Возникать болевые ощущения при повороте или наклоне головы могут в следующих случаях:

длительные стрессы;
неудобное расположение тела во время сна;
длительное сидение за компьютером в неудобной позе;
артериальная гипертония;
заболевание кровеносных сосудов;
заболевания в шейном отделе позвоночника;
спондилёз шейного отдела позвоночника;
мигрень шейного отдела;
длительные физические нагрузки ;
воспалительные образования в мозгах;
черепно-мозговые травмы.

Причины неприятных симптомов могут быть различными. В некоторых случаях боль при повороте возникает при длительном недосыпании.

Типы болей при повороте головы

Проявляться болевые симптомы могут в различной интенсивности.

Зависимо от индивидуальных особенностей организма человека и причины, которая способствовала появлению такого дискомфорта:

Тип	Характеристика
Острые симптомы	Боль возникает при повороте головы, имеет простреливающий характер. Человек ощущает резкую боль и жжение.
Цервикалгия	Боль средней интенсивности, может поражать не только область головы, но и шею, плечи и верхнюю часть рук.
Цервикокраниалгия	Дискомфорт проявляется только при движении головой. Имеет острый характер и длительное время не снижает своей интенсивности
Цервикобрахиалгия	Образуется только после неправильного размещения головы. Имеет средний характер, может длительное время не снижать своей интенсивности
Тупая боль	Дискомфорт проявляется в незначительной интенсивности и проходит самостоятельно.

Не зависимо от типа неприятных симптомов, и при регулярно появлении дискомфорта необходимо проводить лечение.

Дополнительные симптомы при боли в голове

Очень часто при неприятных симптомах во время поворота головой сопровождается дополнительными симптомами.

К там неприятным симптомам следует отнести:

шум в ушах;
тошнота;
нарушение речи;
отсутствие настроения и аппетита;
бессонница;
жжение в шее;
появление ряби перед глазами;
онемение тела.

В некоторых случаях при длительных диском фортах может появиться головокружение и нарушение вестибулярного аппарата.

Методы диагностики

Для того что бы назначить необходимый тип лечения, специалист проводит осмотр и беседует с пациентом.

Также назначаются следующие методы диагностики:

допплерография;
томография головы;
УЗИ шейного отдела позвоночника;
осмотр щитовидной железы;
общие анализы мочи, крови и кала.

При сложных видах заболевания могут назначаться дополнительные методы обследования, индивидуально для каждого человека.

Лечение боли в голове при повороте головы

Методы лечения неприятных симптомов в голове должны быть комплексными. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и предотвратит риск образования осложнений.

Кроме медикаментозной терапии очень часто назначается такой вид процедур:

массаж – для ускорения процесса циркуляции крови. Это не только снижает болевые симптомы, но и предотвращает возникновение воспалительного процесса;
физиотерапия – с помощью специальных процедур специалист воздействует на проблемные участки;
применение лечебной физкультуры – проводиться строго под контролем специалиста.

В некоторых случаях при сильных головных болях может назначаться иглоукалывания и другие методы лечения.

Медикаментозное лечение

При выборе медикаментозной терапии необходимо индивидуально подбирать вид лекарственных препаратов, зависимо от причины возникновения дискомфорта.

Очень часто назначаются следующие виды лекарственных веществ:

обезболивающие препараты – необходимы для быстрого устранения дискомфорта. Могут использоваться Спазмалгон, Анальгин, Нурофен;
препараты противовоспалительного действия – назначаются для случаев, когда боль провоцируется воспалительным процессом в соседних органах. К таким препаратам можно отнести Ибупрофен, Найз;
мази с обезболивающим эффектом – необходимы, если причиной боли выступает поражение мышц в области шейного отдела.

Перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При сильных симптомах болезни врач назначает индивидуально лекарственные препараты, которые отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Народные методы

При возникновении боли в голове во время поворота могут лечиться с применением методов народной медицины.

К таким относятся:

чай с имбирём – корень имбиря оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для того что бы избавиться от дискомфорта необходимо три раза употреблять по 100 грамм чая;
теплая воды – если боль вызванная поражение шейного отдела необходимо набрать полную ванную воды. Принимать ванную в течение 20 минут. Тёплая вода оказывает расслабляющее воздействие на мышцы, в результате чего боль снижается;
использование капустного листа –лист капусты прикладывается в места сильных болевых ощущений и фиксируется повязкой. Оставляется на несколько часов;
тройной одеколон – несколько капель тройного одеколона необходимо нанести на виски и шейный отдел. Мягкими движениями втереть в кожу и находиться в вертикальном положении 30 минут.

Применение народной медицины позволяет на некоторое время снизить неприятные ощущения. Для полного излечения необходимо использовать комплексный подход.

Меры профилактики и прогноз

При правильном лечении боль в голове во время поворота головой быстро проходит. Однако многие люди игнорируют поход к специалисту и используют самостоятельную терапию. В результате чего часто болезнь прогрессирует и вызывает осложнения.

Для профилактики неприятных симптомов в голове необходимо соблюдать следующие особенности:

избегать длительных переохлаждений, которые могут привести к воспалительному процессу в области шеи;
использовать удобные подушки, не слишком мягкие и не приводят к нарушению расположения позвоночника;
снизить количество вредных продуктов, в том числе и алкогольных напитков;
регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц;
своевременно проходить осмотр у специалиста для выявления возможных заболеваний;
при сидячей работе делать регулярные перерывы и отвлекаться от рабочего процесса на несколько минут;
вращать головой медленно избегая резких движений;
следить за осанкой. Неправильная осанка является частой причиной появления болей при повороте головы.

Соблюдение простых правил позволяет снизить вероятность появления дискомфорта. Также методы профилактики укрепляют позвоночник и предотвращают появление других сложных заболеваний.

Головная боль часто выступает симптом более сложных болезней. Боль при повороте головы в первую очередь может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника. Отсутствие своевременного лечения часто провоцирует осложнения, которые впоследствии приобретают сложную форму.

Источник

Многие сталкиваются с болью в голове, усиливающейся при резких движениях. В некоторых случаях такие ощущения носят эпизодический характер, в других — постоянный.

Врачи утверждают: если при движениях болит голова, это может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Нередко данное состояние возникает и у детей.

Какие основные симптомы и лечение резких болей при движении?

Причины головной боли при резких движениях

Причин, почему болит голова при резких движениях, очень много. Чаще всего это состояние связывают с нарушениями в работе нервной системы и других систем организма. Основными патологиями являются:

мигрени. В данном случае у пациента часто наблюдается нарушение функций кровеносных сосудов. Ноющая, а иногда — пульсирующая сильная боль в височной части, как правило, локализуется с одной стороны. После приема лекарственных средств болевые ощущения не всегда проходят. Мигрени появляются из-за частых стрессов и нервного напряжения, нарушений сна, во время месячных у женщин;
инфекционные или вирусные заболевания. На начальных стадиях любая простуда вызывает приступ головной боли;
стоматологические проблемы (кариес, периодонтит, кистозные образования и т. д.);
патологии ЛОР-органов (гайморит, синусит и т. д.). Данные заболевания характеризуются приступом боли в голове;
офтальмологические патологии, нарушения зрения (глаукома и т. д.);
повышение артериального давления (гипертензия). Очень часто приступы мучают пациентов в утреннее время суток, сразу после пробуждения;
опухоль мозга. При доброкачественных и злокачественных образованиях болевые приступы имеют постоянный характер, помимо этого, они не поддаются воздействию медикаментов. Боль может усиливаться при поворотах или наклонах головы;
общая интоксикация организма, которая возникает на фоне отравлений или различных заболеваний. В данном случае у пациента, помимо резкой головной боли, появляется тошнота и рвота, общее состояние больного сильно ухудшается;
нарушение целостности сосудов головы. Это первый признак инсульта. Больной чувствует резкую и очень сильную боль в голове, не может выполнять некоторые действия, отмечаются речевые нарушения;
остеохондроз шейного отдела или неврит. Боли возникают как при наклонах и других движениях, так и в состоянии покоя, они имеют ноющий характер. Это связано с защемлением или воспалением нервных окончаний;
аллергическая реакция. Развивается на фоне попадания в организм аллергена. В таком случае, помимо головной боли, наблюдается заложенность носа, раздражение слизистых оболочек, могут появиться высыпания на коже.

Среди других причин, по которым болит голова при резких движениях, выделяют:

низкую физическую активность;
сильное нервное потрясение;
переутомление;
беременность;
плохое питание;
неправильный образ жизни;
нехватку кислорода.

Нередко неприятные ощущения возникают после неправильного приема медикаментов. Это прежде всего касается лекарственных препаратов для сердца. Приступ возникает из-за сильного расширения кровеносных сосудов и усиления движения крови. Любые медикаменты нужно принимать с осторожностью, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Головная боль при резких движениях у детей

Нередко головная боль при резких движениях возникает и у ребенка. Осознанно описать свои симптомы дети могут только после 4 лет. До этого возраста родителям необходимо внимательно следить за поведением своего малыша.

Причинами болевого синдрома могут быть:

инфекционные заболевания;
отравления;
нарушение кровообращения в сосудах мозга;
невриты или невралгия различной природы;
стрессы и нервное напряжение;
врожденные патологии сосудов головного мозга;
прием медикаментов;
аллергия;
скачки артериального давления.

Нередко возникают боли в период прорезывания зубов у маленьких детей. Очень часто такое состояние сопровождается заложенностью носа, раздражительностью, отсутствием аппетита и нарушением сна, ребенок становится очень капризным.

Повышенная физическая активность также может стать причиной приступа головной боли. Данное состояние возникает при резких движениях, смене положения тела или поднятии тяжестей.

Таким образом, факторы, которые провоцируют эту патологию у детей, такие же, как и для взрослых пациентов. Отличие лишь в том, что не всегда малыши могут выразить свои ощущения.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу служит головная боль при движении, которая часто сопровождается тошнотой, головокружением, высокой температурой тела. Это свидетельствует о развитии серьезных патологий в организме и требует профессиональной медицинской помощи.

Нередко пациенту становится тяжело двигаться, так как боль усиливается при наклонах или поворотах головы. Таким образом, при первых неприятных ощущениях рекомендуется сразу обращаться к специалисту. Он проведет тщательную диагностику, поставит диагноз и подберет эффективную схему лечения. Методы диагностики включают:

КТ и МРТ сосудов головного мозга. Эти исследования позволят установить наличие новообразований, степень травмы черепа или повреждения кровеносных сосудов и т.д.;
ангиография помогает установить возможные стенозы или аневризмы.

Помимо этого, пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

После получения результатов всех исследований врач назначает лечение.

Первая помощь и лечение

Очень важно при первых приступах правильно оказать первую помощь. Если у человека болит голова при резких движениях, категорически запрещается:

употреблять алкогольные напитки и курить. Это приводит к сужению кровеносных сосудов, в итоге болевой приступ только усиливается;
при повышенном артериальном давление запрещается пить кофе или напитки, которые содержат кофеин;
нельзя принимать ванну, это может спровоцировать сердечный приступ;
не рекомендуется долго терпеть приступ головной боли, это повышает уровень адреналина в крови и артериальное давление, в результате спазмы только усиливаются.

При внезапной головной боли рекомендуется выполнить следующие действия:

обеспечить полный покой больному, лучше всего предложить прилечь;
при приступе мигрени нужно устранить внешние раздражители (яркий свет, шум и т. д.);
немного помассировать виски или шею;
выпить стакан теплого сладкого чая или травяного отвара (из ромашки и т. д.);
положить на лоб холодный компресс;
проветрить помещение, в котором находится пациент;
вызвать бригаду скорой помощи.

Если, помимо головной боли, возникают и другие симптомы (слезотечение, тошнота, рвота и т.д.), то лечение проводят после выявления заболевания, которое их вызвало.

Для купирования острого приступа рекомендуется принять спазмолитики. При резком повышении артериального давления нужно выпить препараты для его стабилизации. Если после этих мер болевые ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

После постановки диагноза врач подбирает эффективную схему лечения:

При мигренях назначают антидепрессанты, анальгетики, а также блокаторы кальциевых каналов. Также рекомендуется положить холодный компресс на лоб и немного помассировать виски. Нужно обеспечить полный покой пациенту. Если мигрень вызвана предменструальным синдромом, можно выпить спазмолитический препарат.
Если голова заболела из-за патологии ЛОР-органов, применяют антибиотики, жаропонижающие, сосудосуживающие капли, гомеопатические препараты. В редких случаях пациентам назначают хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого.
Для лечения шейного остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные средства, различные мази и гели с анестезирующим действием, миорелаксанты, массаж и другие виды физиотерапевтических процедур.
При новообразованиях в головном мозге проводят их хирургическое удаление с последующей химио- или лучевой терапией. Диагностика и лечение опухолей очень сложны, чаще всего пациенты попадают в больницу при образованиях больших размеров.
При невралгиях назначают противовоспалительные и диуретические препараты, витамины группы В, различные виды физиопроцедур.
При скачках артериального давления применяют стабилизирующие его препараты.

Категорически запрещается заниматься самолечением, это может спровоцировать развитие серьезных осложнений и привести к смерти пациента.

Для лечения детей применяют такие же методы, как и для взрослых. Подобрать препарат, назначить дозировку и длительность приема поможет лечащий врач после получения результатов комплексной диагностики. При прорезывании зубов облегчить состояние малыша могут нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие гели для десен.

Если головная боль вызвана нервным расстройством, рекомендуется принять легкие седативные средства или выпить травяной чай, принять расслабляющую ванну и немного погулять на свежем воздухе.

Нужно помнить, что прием лекарств помогает купировать боль, но не вылечит заболевание, которое ее спровоцировало. Поэтому рекомендуется после облегчения состояния все же показаться врачу, пройти диагностику и определить факторы, которые вызвали резкую боль в голове.

Важно отметить, что часто головная боль у детей возникает при сотрясении мозга. Это очень опасное состояние, которое тяжело диагностировать: маленькие дети очень легко переносят падения или ушибы. Поэтому для того, чтобы перестраховаться, лучше сразу приложить к голове ребенка холодный компресс.

Затем нужно внимательно следить за его состоянием. Если через некоторое время появляется рвота или головокружение, то диагноз «сотрясение мозга» подтверждается. Лечение проводит врач в условиях стационара. Главное — обеспечить малышу покой и дать обезболивающий препарат.

Если спазм вызван аллергической реакцией, необходимо исключить контакт с аллергеном и выпить антигистаминный препарат.

Нередко пациенты используют народные методы лечения резкой головной боли. Самыми популярными средствами считаются:

компрессы или листьев герани или корня хрена. Их прикладывают на болезненный участок, это средство помогает снять спазм;
мятный чай помогает успокоить нервы, устранить тревожность и беспокойство;
настой из черной бузины оказывает успокоительный и обезболивающий эффект;
вдыхание паров эфирных масел (эвкалипта, лаванды, лимона и т. д.);
компрессы из горячей соли помогают купировать болевой приступ;
при мигренях полезными считаются теплые ванны для ног;
теплые компрессы помогают расширить сосуды, улучшают цвет кожи и устраняют боль.

Прежде чем использовать такие методы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Головная боль может быть симптомом серьезной патологии, которую необходимо лечить медикаментозно, а не заниматься самолечением.

Профилактика

Основной целью профилактики болей в голове является устранение провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется:

правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
соблюдать режим сна и бодрствования;
избегать стрессовых ситуаций и нервных расстройств;
чаще гулять на свежем воздухе;
заниматься спортом;
своевременно лечить существующие заболевания.

Выполняя все эти несложные условия, можно значительно снизить риск возникновения резкой головной боли. Данная патология при своевременном обращении к врачу поддается эффективному медикаментозному лечению. При частых повторениях приступов нужно обязательно проконсультироваться с неврологом.

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Источник