При приеме немозола может болеть голова

Я женщина, 36 лет, 53кг, Москва.
В 2007году был поставлен диагноз гидатидозный эхинококкоз левого легкого, проведена эхинококкэктомия, затем была противорецидивная химиотерапия Немозолом в течение полугода.
Сейчас рецидив, вторую неделю пью Немозол по предписаниям врача.
Вопрос в том, что в отличие от прошлого приема Немозола, на этот раз у меня практически сразу прием препарата начал вызывать различные дискомфортные состояния: часто болит голова, дискомфорт в животе, появился зуд, чешется голова, живот, руки.
В понедельник я сдавала аст/алт/гамма-гт, цифры в пределах референсных значений, практически такие же как и перед началом лечения, поэтому я не стала записываться на прием ко врачу. Но, честно говоря, начавшаяся аллергия замучала. Тавегил не помог вообще.
Что принять и нормальны ли эти побочные эффекты? И я совершенно не понимаю, насколько тяжелым может быть состояние при лечении эхинококка.

Эти симптомы могут быть результатом не побочного действия немозола, а самого эхинококкоза. Вы не сообщаете подробностей: рецидив какой локализации выявлен, прооперирован ли, какую дозировку немозола принимаете, назначен ли одновременно празиквантель? В соответствии с современными рекомендациями, после лечения эхинококкоза наблюдение и противорецидивная профилактика назначается пожизненно.

Локализация рецидива – КТ легких показало жидкостное образование размерами 1.4×1.5 в S10 левого легкого. Врач-паразитолог посмотрела и назначила притиворецидивную химиотерапию: Немозол 0.4 x 2 раза в день курсом в 28 дней, в перспективе 9-10 курсов, интервал между курсами 2 недели. В процессе приема Немозола еженедельный контроль ферментов печени (алт, аст). Больше никаких рекомендации и препаратов.

Симптомы появились исключительно после начала приема Немозола, до начала лечения я была полностью здорова и чувствовала себя превосходно, как бы это не было удивительно 🙂 а теперь вынуждена отказаться от занятий спортом, есть жирную пищу и чесаться :)) это издевательство 🙂

Вам повезло, что рецидив обнаружен при маленьких размерах гидатиды и возможно медикаментозное лечение. Альтернативы приему альбендазола пожизненно нет. Приведите результаты ИФА на эхинококкоз, если этот анализ не сделан, он необходим для отслеживания результатов лечения. Назначенная схема – прошлый век, сейчас прием альбендазола назначается ежедневно, без перерывов. Кстати, какая у Вас суточная дозировка? Что касается побочных эффектов, Вы осведомлены о степени опасности Вашего заболевания? До появления современных препаратов такие больные были обречены. И описывалось течение эхинококкоза в терминах, принятых при онкологических заболеваниях. Так что терпите и радуйтесь, что будете жить. У кого в Москве Вы лечитесь и наблюдаетесь? Назначен ли ежемесячный контроль крови?

Я смотрю, Вам не нравятся смайлы в сообщениях от пациентов с опасными заболеваниями 🙂 Разумеется, я терплю и радуюсь, что буду жить, спасибо, что напомнили. Лечусь у Тумольской, ничем подобным она меня никогда не кошмарила, может быть поэтому я до сих пор и улыбаюсь.
Если возможно, хотела бы узнать больше о современных схемах лечения. И все-таки непонятно, что делать с аллергией.

При аллергической реакции на антигены гельминтов нужны препараты из другой группы, H-2 блокаторы. Жаль, что Тумольская не придерживается современных рекомендаций в лечении эхинококкоза. Но с паразитологами в Москве вообще худо. Я бы посоветовала обратиться к Константиновой в МАПО.
Вы не написали, определяли ли сейчас уровень ИФА. Без него контролировать лечение невозможно.

ИФА – это новость для меня, сейчас читаю про это. Дело в том, что в 2007 году меня оперировали в Сеченовке и перед операцией там же в лаборатории паразитологии и тропической медицины делали титры на эхинококкоз. Так мне было назначено оперирующим и лечащим врачами. В дальнейшем, опять же по направлению врача я несколько раз сдавала именно этот анализ. И сейчас перед началом лечения сдала и получила результат +-

Нужно найти лабораторию, где этот анализ делают количественным методом. +/- выглядит как-то сомнительно. А вообще есть уверенность, что это образование – эхинококк? Есть ли последний анализ крови? Можете ли выложить сам снимок?

Понимаете, меня тоже интересует этот вопрос: как понять, что у меня за киста? Почему диагноз именно рецидив эхинококкоза?
Диагноз врач поставила по снимку КТ и принимая во внимание прошлый прооперированный гидатидозный эхинококкоз в том же легком. Титры я сдавала уже после постановки диагноза и назначения лечения.
А какой анализ крови интересует? Перед началом лечения я сдавала общий анализ крови с лейкоформулой и соэ + алт/аст/гамма-гт, а через неделю лечения сдала алт/аст/гамма-гт. Что выложить?
А со снимком не представляю как их выкладывают?
Спасибо за наводку на ИФА, я обязательно сдам в ближайшее время.

Кстати, чесаться-то продолжаю, sos 🙂

Спросите в аптеке препараты из группы Аш-2 блокаторов. Кровь нужна клиническая с развернутой лейкоформулой.

вот анализ перед началом приема Немозола

Пожалуйста, перепишите от руки, у меня не открывается.

Сделала сегодня ИФА в Роспотребнадзоре.
Купила Квамател, это нормальный препарат в таких случаях?

Это один из возможных препаратов. Можно добавить еще в качестве противозудного атаракс по 1 таб. в день. Меня настораживает полное отсутствие эозинофилии крови. При эхинококкозе она может быть повышена очень умеренно, но низконормальная эозинофилия встречается редко. Для уточнения диагноза нужно дождаться ИФА.

Интересно. Я сейчас посмотрела свой архив по общему анализу крови – у меня не бывает по эозинофилам показатель выше чем 2.3%. Редко единица, а в основном постоянная двойка. Я же постоянно сдавала кровь с 2007года.
ИФА будет во вторник.

А анализ крови на момент первой операции можете выложить? Предоперационный. Он должен быть в выписке из клиники.

вот из поликлиники, оттуда меня отправили в сеченовку на операцию

Да, и тогда эозинофилия была нормальной. Значит, этот показатель не учитываем. А ИФА перед операцией определяли? Я ищу, за что можно уцепиться для уточнения диагноза. Как выложить снимок подробно написано в разделе по туберкулезу.

Перед операцией мне делали титры на эхинококк, но результат был отрицательным. ИФА не назначали ни до, ни после, ни впоследствии. Я ничего не слышала об этом анализе до сих пор.
Снимок выложу. Вот выписной эпикриз на всякий случай

То, что Вы называете “титры”, и есть ИФА. В выписке этот анализ отсутствует. Вы хорошо помните, что “титры” был отрицательным?

Ок, не важно как мы это называем, просто в итоге у меня результаты ВСЕГДА были качественные, а для контроля за этим заболеванием нужен анализ количественный, правильно я понимаю?
Перед операцией анализ точно был отрицательный, но врачи решили, что операция всё равно всё покажет 🙂
Кстати, я продолжаю адски чесаться, Квамател пока не помог

Выложите фото высыпаний, т.к. Вас беспокоит зуд, сыпь должна быть.

Сыпь у меня только на груди, я сфотографировала это место.
Но зуд по всему телу, сильнее всего чешутся и горят ладони, и ступни ног. Чешется голова, глаза, уши внутри, язык, горло внутри; живот, грудь, предплечья, шея, подбородок

При таком сильном зуде Вам показана консультация аллерголога или дерматолога для исключения токсидермии. Из антигистаминных препаратов лучше всего снимает зуд супрастин.

Елена Евгеньевна, обратите внимание, пожалуйста.
Я только что получила по емейлу результаты ИФА, которыйсдавала в пятницу, выкладываю. Что это вообще может значить?

Два варианта: либо Вы попадаете в 5% больных с данной локализацией, у которых антитела не определяются, либо это не эхинококк. Хорошо бы выложить снимок.

Ну тогда я в легкой растерянности. Что мне делать прямо сейчас в субботу поздним вечером. У меня еще началось какое-то першение в горле и сиплю на вдохе.
Может мне пропустить вечерний прием Немозола?

А что это даст? Сипление и першение скорее всего симптомы банального ОРВИ. У нас на форуме хорошие рентгендиагносты, так что снимок бы посмотреть! Хотя вероятность того, что это рецидив эхинококкоза, довольно велика.
У Вас нет родственников на Украине? Там можно купить оригинальный альбендазол – зентел, он вызывает те же побочные действия, но реже. Альтернативы приему альбендазола нет, это пожизненно, так что нужно искать, что может смягчить побочные эффекты для вашего организма. Большинство пациентов переносят такое лечение очень хорошо.

Наши радиологи просят выложить так, как сказано здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Иначе качество очень низкое.

В смысле мой снимок КТ, выложенный на radikal.ru не подходит, а нужна полная заархивированная запись КТ?
Но у меня только снимок, к сожалению

Можно пойти туда, где делали КТ и попросить скинуть на диск.

Понятно, так и сделаю. Не думала, что эти записи хранят.

заархивировала и выложила полную запись КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, к сожалению, наши радиологи подтверждают – это эхинококкоз. При полной непереносимости альбендазола есть небольшой опыт лечения эхинококкоза амфотерицином, отечественный дешевый, но весьма ядовитый, в амбулаторной практике не назначается, а закладываться для его приема трижды в неделю в больницу нереально. Забугорный амфотерицин Б липосомальный имеет намного меньше побочных действий, но цена у него атомная. Я бы порекомендовала, как и советовала доктор Волгина, обратиться к дерматологу для исключения токсикодермии и подбора сопровождающих препаратов. Все-таки немозол – наименьшее из зол. При серонегативном эхинококкозе, как в Вашем случае, нет методов контроля эффективности лечения, и Вы обречены на прием альбендазола пожизненно. Не забывайте о ежемесячном контрольном анализе крови. Нужно контролировать количество лейкоцитов.

Пока Вы не описываете настолько выраженной непереносимости чтобы имело смысл даже думать об амфотерицине. Все эе это весьма токсичный препарат в любых его формах.