При воспалении тройничного нерва может болеть голова
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?
Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?
Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Как обнаружить эту болезнь?
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как вылечить неврит тройничного нерва?
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Если ли профилактика у этой болезни?
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Что такое неврит тройничного нерва?
Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов тройничный нерв – пятый по счёту. Основная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Тройничные нервы расположены по разным сторонам, один слева, другой справа. От тройничного нерва отходят три веточки. Одна веточка даёт чувствительность глазу, верхнему веку и коже лба. Веточка вторая обеспечивает чувствительность нижнему веку, щеке, ноздрям, верхней губе и верхней десне. Третья веточка служит для осуществления чувствительности нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Боль, которую причиняет невралгия тройничного нерва, пожалуй, одна из самых мучительных болей, которая возникает у человека. Как правило, боль локализуется в области нижней части лица и челюсти, но случается, что боль поражает область вокруг носа и над глазами. Боль, возникающая при невралгии тройничного нерва, настолько сильна, что её можно сравнить с ударом тока. Такая сильная боль происходит из- за раздражения тройничного нерва, от которого идут веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Боль обычно проявляется в одной половине лица.
К сожалению, полностью излечить невралгию тройничного нерва удаётся не всегда. Однако всё же существуют способы, которые помогают ощутимо снизить боль при этом заболевании. В первую очередь применяют противосудорожные препараты. В тех случаях, когда лечение медикаментами не приносит облегчения или же возникают тяжёлые побочные явления, используют хирургические способы лечения.
Причины неврита тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва сопровождается сильной болью, так как происходит раздражение тройничного нерва. Как правило, причиной является соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в районе основания черепа. Происходит сдавливание нерва, это и даёт сильную боль. Ещё к возможным причинам невралгии тройничного нерва относятся опухоли, которые сдавливают нерв, множественный склероз, который приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва. У людей молодого возраста развитие невралгии тройничного нерва обычно связанно с множественным склерозом.
Несмотря на то, что этиология заболевания весьма широка, но, к счастью, оно не во всех случаях реализуются.
Главными причинами развития неврита тройничного нерва являются:
Перенесенная вирусная инфекция. Практически любые вирусы способны вызвать неврит. Но самым главным возбудителем считаются представители из семейства герпеса. На первом месте среди них – опоясывающий лишай;
Иммунная дисфункция организма. На этом фоне вирусы герпеса способны активизироваться в большей степени, чем в здоровом организме;
Переохлаждения местного и общего характера. Чаще всего неврит тройничного нерва возникает после пребывания на сквозняке или иных воздействий низких температур на одну из половин ушной и лицевой областей;
Сильные физические перенапряжения и психо-эмоциональные потрясения, которые приводят к истощению защитных сил организма;
Плохое питание, и как результат, иммунная дисфункция;
Тяжелые инфекции любой локализации, если они длительно протекают и требуют агрессивного лечения.
К причинам, способствующим началу атаки невралгии тройничного нерва относится:
прикосновение к коже лица;
умывание;
бритьё;
чистка зубов;
удар по носу;
лёгкое дуновение ветра;
макияж;
улыбка;
разговор.
Симптомы неврита тройничного нерва
У некоторых людей боль возникает неожиданно, без какой-либо видимой причины. Другие же пациенты, кроме боли, отмечают и иные симптомы невралгии тройничного нерва, например, боль возникает после стрессовой ситуации, такой как автомобильная авария, удар по лицу или посещение стоматолога. Однако доктора, в том числе и стоматологи, считают, что, скорее всего, патология развилась намного раньше, а стрессовая ситуация только послужила толчком для возникновения боли. Так как боль начинается обычно в районе верхней или нижней челюсти, то человек ошибочно предполагает, что боль связана именно с зубами. Человек обращается к доктору для лечения зубов, но это не облегчает боль.
Клиническая картина заболевания достаточно яркая и состоит из таких внезапных симптомов:
Сильнейшая простреливающая, пронизывающая боль в области одной из половин лица, носящая сквозной характер;
Перекошенность одной из половин или отдельных участков лица, и связанная с этим, искаженная мимика (опущены уголок рта, глаза, веки);
Периодические подергивания мышц в области иннервации пораженного нерва;
Общая гипертермическая реакция по типу умеренного повышения температуры тела;
Общая слабость, озноб, боли в мышцах по всему телу;
Усталость и раздражительность, обусловленные бессонницей в связи с сильным болевым синдромом;
Головные боли;
Мелкая сыпь в области пораженной части лица.
Самыми центральными проявлениями тройничного неврита являются безумно сильная боль одной из половин лица, которая просто изнуряет больных внезапностью своих прострелов от ушной области до срединной линии головы. После её уменьшения присоединяется искажение выражения лица, которое вызывает грубый косметический дефект. Если заболевание приобретает затяжное или прогрессирующее течение, описанные изменения могут оставаться пожизненно.
Симптомы, сопровождающие невралгию тройничного нерва, могут возникать и при других заболеваниях. Это может быть тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва.
Височный тендинит сопровождается болью в районе щеки и зубов, также пациента беспокоит головная боль и боль в области шеи. При повреждении стиломандибулярной связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью, развивается так называемый синдром Эрнеста. Этот синдром также сопровождается головной болью и болью в районе шеи и лица. Невралгия затылочного нерва сопровождается болью сзади головы, иногда переходящей на область лица.
Боль при невралгии тройничного нерва можно разделить на типичную и нетипичную.
Типичная боль характерна для невралгии тройничного нерва, в течение заболевания она то возникает, то затихает. Боль обычно стреляющая, напоминающая удар током, как правило, возникающая после прикосновения к отдельным участкам лица.
Нетипичная боль, как правило, бывает постоянной и захватывает большую часть лица. В течении заболевания нет периодов затихания боли. Лечению такая невралгия поддаётся намного труднее. Невралгию тройничного нерва относят к заболеваниям цикличным, так как периоды обострения сменяются периодами затихания. Боли, как правило, длятся какое-то время с небольшими промежутками между ними. У других пациентов боль возникает только один раз в день. Бывает, что человека боль мучает каждый час. Боль начинается очень резко, достигает максимума за 20 секунд, после чего продолжается определённое время.
Лечение
Чем раньше будет распознан неврит и начато лечение, тем выше будет его эффективность.
Оно должно начинаться практически с первого дня заболевания и включает в себя комплекс мероприятий:
Противовирусные препараты. Показаны в случае неврита, вызванного вирусом герпеса. Золотой стандарт – это ацикловир и его аналоги (герпевир, лавомакс);
Обезболивающие препараты. В связи с выраженным болевым синдромом показаны не только ненаркотические анальгетики (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и средства наркотического ряда (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):
Нестероидные средства противовоспалительного действия: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;
Глюкокортикоиды. Они уменьшают воспаление и отек нерва, оказывая хороший эффект в короткие сроки. К ним относятся метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
Препараты, уменьшающие мышечный спазм: мидокалм, сирдалуд;
Витаминные препараты и нейропротекторы: мильгама, тиогама, нейрорубин, нейробион, прозерин.
Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез, парафин-озокерит, магнитотерапия.
Массаж лица при неврите нерва
Основной задачей массажа при тройничном неврите является снятие повышенного мышечного напряжения в определенных группах мышц и повышение тонуса в тех мышечных группах, которые атоничны. При этом улучшается микроциркуляция и кровоснабжение не только в пораженных поверхностных тканях, но и непосредственно в воспаленном нерве. В плане массажа на первом месте стоит воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веточек тройничного нерва в области лица, уха и шеи. После этого нужно работать с кожей и мышцами.
Массаж проводится в положении сидя, голова откидывается на подголовник, так, чтобы мышцы шеи расслабились. Начинают именно с них легкими массирующими движениями. Акцентируется внимание на грудино-ключично-сосцевидной мышце. После этого поднимаются вверх до околоушных областей растирающими и поглаживающими движениями. Затем массажируется лицо, сначала здоровой стороны, а потом пораженной. Длительность процедуры около 15 минут. Количество сеансов на курс лечения – 10-14.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Воспаление тройничного нерва обладает длительным характером и острой болезненностью, при его появлении, задействуют многие факторы.
Оно начинается с сильнейшей боли, которая может спровоцировать депрессию и даже суицид.
Больной думает, что у него болит зуб и ощущения распространяются на одну половину лица.
Что представляет собой сам тройничный нерв
Это самый крупный черепной нерв из двенадцати, он представляет V пару. Имеет две составляющие:
- ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ тройничный- управляет чувствительностью лица, начиная от подбородка до теменной области: во рту-до входа в глотку, глаза, носовая полость, дыхательные пути, первые 2⁄3 языка.
- МОТОРИЧЕСКИЙ тройичный-запускает жевательные мышцы.
В его строение, также входит тройничный нервный узел, то есть скопление нервных клеток, в котором осуществляется переключение с одной команды на другую.
Тройничным он называется из-за разделения на три отростка после выхода из нервного узла. Одна из них уходит к глазу, две другие в верхнюю и нижнюю челюсти.
Болевые ощущения, вызванные воспалением тройничного нерва и случается в местах его прохождения. При этом нарушении больной мучается от боли части лица.
Основание для возникновения воспаления тройничного нерва
Источник воспаления тройничного нерва до сих пор не найден. Вероятными причинами могут быть травма головы (приводящая к сдавливанию тройничного нерва), состояние мигрени.
А также довольно долгое нахождение на холодном ветре. Еще одним сопутствующим заболеванием имеет место опоясывающий лишай.
Чаще всего, после исследования точная причина воспаления не определяется. Возможные варианты проявления заболевания:
- Давление на тройничный нерв лежащим сверху сосудом или опухолевым новообразованием.
- Последствие травмы.
- Возможно причиной воспаления может стать симптомы рассеянного склероза, диабет, воспалительные процессы ушей, зубов.
- Присутствие вирусных заболеваний, например герпеса.
- Отравление токсинами.
- Опухоли мозга.
- Снижение восприятия нервов.
Первые и вторые возможные формы воспаления
Воспаление разделяется на две формы.
- К первой, относится давящее положение артерий на тройничный нерв в месте входа в мозг. Это называют нервно-сосудистым столкновением. Оно является частым признаком воспаления. Если заболевание определяется у ребенка, то это первая форма. Во время него возникает сильная боль на пол лица, она проявляется приступами и распространяется на верхнюю часть лица, до которой невозможно дотронуться.
- Ко второй форме относится отек слизистой производящая давление на тройничный нерв.
Сигналы болезни
Данное заболевание сопровождается болью в периферических нервах. Неврит (при воспалении снижается чувствительность) и невралгия (чувствительность не снижается)-это разные понятия.
При неврите болевые ощущения развиваются медленно с разной силой. Боль притупленная, преимущественно сильная, сопровождается покалыванием в месте поражения.
Болезнь в основном поражает первую ветку тройничного нерва и связано с герпесом. Болезненные ощущения могут находиться в районе глаз или лба, а также верхней или нижней челюсти.
Она делится на:
- Острую-продолжается до шести месяцев.
- И хроническую-она может длится более полугода.
Первый вид сочетается с болезнями тела, а вторая-с заболеваниями психического характера. Боль от неврита, очень похожа на зубную, которая может распространяться на участки сплетения нервов.
Распознавание воспаления
Постановка диагноза состоит из сбора сведений о течении болезни, исследовании, визуального осмотра. Нужно подробно расспросить больного о характере боли, ее частоту и направленность.
При осмотре, враче пальпирует нервные скопления в области лица, а также жевательную подвижность мышц. Далее пациенту требуется посетить стоматолога, чтобы определить есть ли поврежденные зубы способные вызывать сильные болевые ощущения.
К исследованиям относятся:
- Анализ крови.
- Контрастное исследование сосудов.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электроэнцефалограмма.
- Забор спинномозговой жидкости.
Все они направлены на исключение наличия новообразования, кровотечений и воспалений пазух носа.
- Диагностика неврита: появление боли с усилением, длительностью не больше двух минут.
- Наличие трех характеристик боли: распространение на одной конкретной ветви нерва.
- Боль резкая, неожиданная, на поверхности кожи, обжигающая.
- Может появиться от напряжения какой-либо мышцы или совершения каких то действий (чистка зубов, жевание).
- Между приступами болезненных ощущений нет.
- Обычные неврологические особенности.
- Приступы имею стереотип.
Для определения нахождения боли, были использованы все способы исследования.
Лекарственное и оперативное лечение воспаления
При подтверждении диагноза-неврит тройничного нерва, чаще всего прибегают к уже проверенным методам лечения.
Для начала используют препараты: противосудорожные, аналог аминомасляной кислоты, препараты для мышечного расслабления, противоэпилептические средства. А также можно включить анальгетики и антидепрессанты.
В некоторых случаях лечение не помогает или наблюдается постепенное снижение эффективности. Тогда речь заходит об операции. Этот метод очень распространен и приносит хорошие результаты.
Обладая специальными навыками, врачи выполняют вскрытие черепной коробки, затем проводят отделение нерва от сосуда, прокладывая между ними крошечную тефлоновую пластину.
Это вмешательство не вредит здоровью, ее продолжительность занимает всего от одного часа до двух под общим наркозом. Пациент полностью выздоравливает после пробуждения от наркоза. Боль больше не возвращается.
Еще одним методом терапии, может быть полное удаление поврежденного участка нерва. Для этого используют глицерин или гамма-ножом.
А также термолиз, тоже может быть применен в некоторых случаях. В ходе операции определяются волокна тройничного нерва отвечающие за болевые ощущения, они разрушаются методом точечного воздействия и перестают реагировать.
Сегодня используют более современный подход для лечения этого заболевания-транскраниальная магнитная стимуляция.
Этот способ позволяет без операции стимулировать мозг, при помощи коротких магнитных импульсов создающих электрический потенциал в коре головного мозга. Что приводит к снижению восприимчивости к боли.
Но данный метод разрешено использовать только если нерв не ущемлен опухолью. Терапия такого типа может помочь заболеванию не стать хроническим и в целом улучшить состояние человека.
Использование фототерапии избавит от боли, воспалительных процессов или нарушенном метаболизме. Он помогает при большинстве заболеваний, помимо неврита эффективно при зубной и головной боли, отите.
Лечение без лекарств
Альтернативой медикаментам может бы выбор иглотерапии. Следует защищать пораженную часть лица от ветра и холода, использовать можно любые способы инфракрасную лампу, электрические одеяла или подушки с гелем.
При первом появлении болезни необходимо обязательно посетить зубного врача, чтобы исключить проблемы с зубами.
Ликер из ягод бузины
Одним из часто используемых народных рецептов является сок из ягод черной бузины настоянный с алкоголем.
Возьмите:
- Ягоды бузины-2,5 литра.
- Вода-1 литр.
- Сахар ванильный-1 грамм.
- Сахар-1 килограмм.
- Крепкий кофе (заваренный)-6 столовых ложек.
- Ром-1⁄2 литра.
Ягоды варить 15 минут, отжать. Добавить сахар, кофе, ванилин. Варить примерно 3 минуты, до полного растворения ингредиентов. На следующий день влить алкоголь, перемешать, разлить в бутылки. Этот ликер хранится минимум два года.
Настои и чаи
Также в качестве терапевтического лечения могут быть применены различные противовоспалительные настои из лечебных трав таких как зверобой, календула, репешок обыкновенный, ромашка, яснотка, шалфей, вяз.
Одну чайную ложку травы залить стаканом горячей воды и настоять 15 минут. Поцедить. Пить по одному стакану в день. Возможно сочетание нескольких трав одновременно. Еще хорошо помогают мази с экстрактами календулы, зверобоя, лаванды.
Необходимо пить лекарственные настои в течении двух недель (например: мелисса, общеукрепляющие и тонизирующие травы, хмеля, зверобоя). Выполняйте массажные процедуры в районе большого пальца ноги и всю стопу.
Плюсом будет если включить в рацион прием витамина В1 (рыба, орехи, дрожжи, семена подсолнуха). Следует не употреблять кофе и крепкий чай, которые нейтрализуют действие витамина В1.
Рекомендуется применять альтернативное лечение тройничного вместе с медикаментами. Если игнорировать назначения врача, то это может спровоцировать некоторые осложнения болезни.
Вывод
Воспаление тройничного нерва-провоцирует появление одной из наиболее сильных болей. Используемые сейчас методы лечения как хирургические так и лекарственные, чаще всего устраняют причины болезни.
Но, все же остается небольшой процент пациентов, к которым до сих пор ищут подход в терапии.
Если не лечить, то данное заболевание может спровоцировать некоторые осложнения. Это воспаление может вызвать новообразование в мозге, без операции она будет увеличиваться и приведет к смерти.
Боль при неврите очень сильная, и человек живущий в постоянном ожидании боли, ограничивает свое пространство.
Источник