При занятии боксом болит голова

Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…

Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.

－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?

Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии  может быть целесообразным после нокаута.

Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.

－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?

Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к “встряхиванию” головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа – причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость – ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода “удар”, приходящийся на ткань мозга.

Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.

－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?

Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.

－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?

В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.

－ Что влечёт за собой нокаут?

Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев – потерей сознания.

－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?

Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости – к нейрохирургу.

－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?

Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.

Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.

－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?

В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям – как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.

Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.

Для справки:

Капралова Изабелла Ивановна

Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.

В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.

С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Добровольцы будут четыре раза в год проходить томограмму головного мозга в сочетании с тестами на физическое и умственное состояние и речевые навыки для определения изменений активности мозга из-за травм головы. «Наша гипотеза заключается в том, что мы найдем изменения — в томограмме, кровотоке, оболочке мозга или его размерах — которые дадут нам возможность установить объективные маркеры для диагностирования текущего повреждения мозга и информирования боксера о его состоянии», — сказал глава исследовательской группы, невролог Чарльз Берник.

Промоутеры Боб Арум и Ричард Шефер, а также глава UFC Лоренцо Фертитта выразили согласие на то, чтобы их бойцы приняли участие в исследовании. «Здоровье бойца очень важно, — сказал Шефер. — Кто хочет быть причастным к тому, что угрожает жизни человека? Если они смогут рассказать нам, каковы последствия бокса, в наших интересах это узнать».

Известный тренер Фредди Роуч, сам страдающий от болезни Паркинсона, которая могла быть вызвана его затянувшейся боксерской карьерой, согласен с этим. Вопреки совету своего легендарного тренера Эдди Фатча, Роуч в конце карьеры провел еще пять боев, из которых выиграл лишь один. «Что-то исходящее от авторитетных медицинских кругов, что способно показать ухудшение здоровья боксера и убедить его завершить карьеру — это было бы хорошо, — сказал Роуч. — Это единственный способ заставить этих ребят прислушаться к твоему совету».

Спортивные чиновники в свою очередь надеются на то, что это исследование даст им более четкие критерии допуска бойцов к поединкам. По словам Кита Кайзера, исполнительного директора Спортивной комиссии Невады, которая тоже участвует в этом исследовании, сейчас оценка последствий травм мозга очень субъективна. «Мы знаем, что у ударов в голову есть последствия… Можем ли мы установить пороговые значения, которые бы определяли, следует ли отстранить нокаутированного боксера от выступлений на месяц, три месяца или пожизненно? — сказал Кайзер.

Медики ожидают, что результаты их исследования будут изучены спортивными комиссиями, и надеются на то, что ежегодная томограмма мозга станет обязательным условием лицензирования. Однако пока непонятно, как индустрия бокса или ММА отреагирует на то, что врачи запретят выступления суперзвезды, приносящей миллионы долларов. «Сейчас наш подход таков: давайте соберем данные, обнаружим тенденции, и дадим людям возможность принимать информированное решение, основываясь на наивысших стандартах безопасности», — сказала Пекман.

Матчмейкер компании Top Rank Брюс Трэмплер, по собственному признанию видевший пять смертей на ринге и неоднократно пытавший убедить спортивные комиссии, не допускать того или иного боксера до поединка, считает, что это исследование может принести очень большую пользу. «Я рад тому, что бокс предпринимает шаги для защиты этих ребят, — сказал Трэмплер. — Похоже, что удары в голову влияют на каждого по-разному. Джейк Ламотта по-прежнему бодр в свои 90, но некоторые ребята, в два раза моложе, демонстрируют явные негативные эффекты».

Берник ожидает, что исследование позволит сделать важные выводы о последствиях повторяющихся травм мозга, и уверен, что оно не уничтожит профессиональный бокс. «Оно может повысить качество спорта, допуская до боев только самых лучших, — сказал Берник. — Мы знаем, что единоборства не улучшают здоровье. И сейчас мы пытаемся использовать доступные технологии для того, чтобы оградить людей от проведения остатка жизни в слабоумии, депрессии или каком либо еще хроническом заболевании».

Отсюда

И отсюда