При застое голова болит
Причина головных болей, которую врачи часто не диагностируют и не лечат
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) — это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется — повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
– Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
– Отечность лица (особенно век) после сна.
– Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин — все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста — на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов — будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме — будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет — важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная.
Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует.
На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли. Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
анонимно
Добрый день, Николай Владиславович!
Если Вы сможете помочь «разобраться» мне с моей ГБ, определить алгоритм лечения и поведения при ГБ, то Вы меня осчастливите.
Мой возраст 47 лет. Давление мое- 110/80. Головной болью (ГБ) страдаю на протяжении 20 лет.(конкретно с чего началось уже не могу сказать). Давление при ГБ не меняется. ГБ болит уже при пробуждении (обычно бывает за несколько дней до менструаций, но бывали случаи, когда боль возникала и в другие дни), бывает заложенность носа и отечность небольшая лица. Боль длится по 3 дня- характер боли каждый день разный.
1-день: просыпаюсь с головной болью, голова «налита свинцом» (или ощущения, что голова раздутая, т.е. большая на тоненькой длинной шее; ощущения распирания). Другие ощущения: состояние как после принятия 1-2 фужеров шампанского- сознание «затуманенное»- вроде еще не пьяная, но уже и не трезвая – четкого сознания нет. Или состояние – как при повышанном давлении- подшатывает. Уже безсознательно голову придерживаю рукой. При приеме лекарств нет никакой гарантии, что они помогут, т.к. иногда снимается ГБ – иногда не снимается.
2- день: голова болит по другому – вся боль перемещается в правую зону головы (если проводить меридианы от правого глаза вверх и от правого виска – пересечение меридиан и есть зона боли)- точечная боль «как гвоздь вбит».
3- день: может повториться точечная боль – «гвоздь вынули – место болит», но интенсивность слабее.
А 4- день – голова может не болеть, но общее состояние -слабость, трудно собраться в «кучку». К четвертому дню начинается психоз – жалко себя (из жизни вычеркнуто четыре дня).
ГБ может возникнуть : если не вовремя поела, если происходит стрессовая ситуация (например на работе – вдруг обнаруживается ошибка), если душно в помещении.
Когда болит голова – работать очень трудно. Если возможно, то нахожусь дома – делать ничего не могу – даже элементарные вещи.Горизонтальное положение не могу принять – организм «сопротивляется» – некомфортно когда лягу.Вот и сижу это время(пока болит голова) как истукан.
Не курю, не пью кофе (балуюсь редко раз в месяц растворимым кофе). Не пью спиртное потому, что сразу же начинается головная боль. Сплю на ортопедическом матраце и подушке. Бывают боли в позвоночнике в области лопаток, часто «горят и немеют плечи».
Из препаратов, которые принимала: Амегринин, Налгезин, Немисил, Седалгин, не помогают.
Уже года три принимаю при боли Темпалгин и он помагает (правда не всегда, но все же).
Делаю массаж воротниковой зоны, электрофарез и прочее, но и после этих процедур возникает ГБ.
Провела тест-опросник по Гусейнову Т.Ю. у меня выпадает и головная боль напряжения и мигрень(одинаковая сумма).
За последний год прибавились новые ощущения: скачкообразное давление (140/90), напряженность внутри (тревога за близких).В общем становится труднее.
Конечно ко врачам ходила, но до сих пор не нашла «то самое лекарство или действие» на мою головную боль. Однажды побывав на консультации невролога с большим стажем я услышала : «идите и живите со своей головной болью – просто вы такая». А я принесла свое «портфолио» показать, где есть и МРТ вен и артерий, МРТ головы и шеи, снимки позвоночника , но доктор посмотрел только МРТ головы и сказала, что опухоли в голове нет и это счастье.Я с ней согласна, все относительно в мире.Руки опустились, конечно за эти годы я стала нервной, плачу без причины.Пропила назначенные ею Грандаксин 3 месяца и Ноопепт –но голова как болела так и болит.
В течении года наблюдалась у невролога, в общем (я сейчас понимаю это) лечение было правильным( провели курс на поддержание печени (у меня камни в желном пузыре) Эссенциале, затем Детралекс длительно, препараты Церобоализин, мильгама, антистакс актовигин, оксилик, магний В6 и др.. Диагноз: хроническая вертебро-базилярная недостаточность.Венозный застой.
К моему сожалению доктор поменял место работы (на сегодняшний день я не смогла его найти по новому месту работы).
С уважением, Равиля.
Источник
Значительно большие диагностические трудности в отношении определения природы головных болей встречаются при хронической церебральной патологии: венозном застое и венозной энцефалопатии. Однако, связывая головную боль с такой патологией, надо всегда помнить, что ее развитие должно быть обусловлено существенными, как правило, вне церебральных факторов, способными вызвать декомпенсацию венозного кровообращения головного мозга.
Симптомы и характеристика головных болей
Головные боли при венозном застое локализуются чаще в лобно-височной или теменно-височной области, реже они бывают диффузными. По характеру они описываются больными как тупые, давящие, распирающие, в виде «чувства тяжести» в голове. Головные боли зависят от позы, усиливаются в горизонтальном положении, в наибольшей степени выражены по утрам, после сна.
Типичным является бледность и одутловатость лица с синими кругами под глазами на высоте болей, обычно после пробуждения. Им почти всегда сопутствуют головокружение, чувство подавленности, потемнение в глазах, онемение конечностей. При выраженном или длительно существующем венозном застое могут иметь место обмороки, эпилептические припадки, психические нарушения.
Длительно существующий венозный застой может трансформироваться в венозную энцефалопатию. Головные боли при этом становятся более выраженными, упорными, стойкими, приобретают типичные черты гипертензионно-гидроцефальных нарушений с явлениями оглушенности, заторможенности, адинамии. Как правило, они ассоциируются с головокружениями. Усиливается их зависимость от положения, вплоть до того, что больные вынуждены спать сидя. Цефалгии резко усиливаются при малейшем напряжении, кашле, чихании, натуживании. Выраженными становятся вегетативные нарушения: тахикардия, повышенная потливость, акроционоз.
Головные боли при венозной энцефалопатии обязательно ассоциируются с признаками органического поражения мозга. Это могут быть явления рассеянного мелкоочагового поражения в виде анизорефлексии с диссоциацией между рефлексами верхних и нижних конечностей, ахилловых и коленных, нистагма, атаксии. Более серьезным проявлением органического поражения мозга являются эпилептические припадки, в том числе и беттолепсия (эпилептические приступы на высоте кашля).
Диагностика
Объективное обследование больного при подозрении на связь головных болей с церебральной венозной недостаточностью должно быть направлено в первую очередь на выявление причины венозного застоя. Она связана чаще всего с внечерепной патологией: сердечной и легочно-сердечной недостаточностью, хроническими заболеваниями органов дыхания, сдавленней внечерепных вен (зобом, опухолью, гематомой тканей шеи).
Повышение периферического венозного давления, часто соответствующее повышению давления в венах мозга, может быть, в частности, измерено в локтевой вене. О явлениях застоя в венах мозга могут свидетельствовать усиленное развитие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки, выявляемые при краниографии. На глазном дне обнаруживаются застойные изменения. Наиболее достоверным методом определения мозговой венозной недостаточности является церебральная флебография.
Лечение
При лечении головных болей, обусловленных хроническими нарушениями венозного кровообращения мозга, основным является терапия заболевания, вызвавшего венозный застой.
Анальгетики малоэффективны.
Проводятся мероприятия по снижению внутричерепного давления (маннитол, лазикс, фуросемид, сернокислая магнезия). Показаны вазодиляторы (папаверин, эуфиллин, но-шпа, производные никотиновой кислоты), аскорбиновая кислота, витамины группы В и венотоники (венорутон, троксавазин и др.).
Видео о головной боли при венозном застое и венозной недостаточности
Источник
lenkacat
24.11.2010, 11:39
Мне 36 лет, рост 164, вес 50. Женщина.
Жалобы: головные боли напряжения в затылочной области, боли стягивающего и иногда ноющего характера в мышцах/нервах шеи, периодически возникающая тахикардия (до 100 уд/мин), отеки под глазами по утрам (или после продолжительного горизонтального положения). При самостоятельной пальпации шеи и кранио-вертебрального перехода чувствуются болезненные точки в местах прикрепления мышц/нервов к черепу (в подзатылочной области).
Жалобы возникли и нарастали постепенно после диагностированного шейного миозита год назад. Диагноз миозита поставлен неврологом после «хлыстовой» травмы шеи, меня немного тряхнуло спящую в автомобиле при этом голова была свешена на грудь и при встряхивании был слышен небольшой щелчок в правой части шеи. Спустя сутки после микротравмы был острый период миозита, продолжавшийся примерно 3 дня.
После обращения к неврологу были назначены: найз, мидокалм, мовалис, разогревающий гель на область шеи, нейромультивит, анаприллин, ноотропил, мексидол, негрустин. Облегчения медикам. лечение не принесло совсем.
Прошла курс лечения у мануального терапевта (суставные техники с резкими кручением шеи с хрустом). Приносили облегчение только на несколько дней, посчитала, что данное лечение небезопасно, поэтому прекратила.
5 сеансов у остеопата, который диагностировал смещение 3 позвонка, мышечный дисбаланс и сказал, что позвонки поставил на место. Сеансы облегчали состояние лишь на короткое время.
МРТ шейного отдела: минимальные дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска С6/С7 — 3мм.
Рентген ШО: выпрямление физиологического лордоза, умеренные Rg признаки остеохондроза. Спондилоартроз суставов С3-4, 4-5, 5-6.
Рентген грудного отдела: умеренный левосторонний сколиоз 1-й ст., усиление физиологического кифоза. Рентген-признаки остеохондроза Th 5-7, 8-1 за счет хрящевых узлов Шморля. Спондилоартроз реберно-позвонковых суставов Th10.
ЭХО-ЭКГ: без патологии
ЭКГ: слабая синусовая тахикардия (со слов кардилога — вариант нормы)
УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны (ТТГ, Т3св, Т4св) в норме.
Анализ крови: в норме, за исключением ферритина — 17.5 мкг/л. Принимала ферретаб.
Онемения, болей в руках нет, из чего невролог сделал вывод, что грыжа, остеохондроз не могут давать таких симптомов. Тем не менее было рекомендованы 5 процедур, состоящих из: вертебрально алфлутоп+кетанов+мовалис, массаж воротниковой зоны, магнит на область шеи, ручная вытяжка шейного отдела, иглорефлексотерпия (около 3-4 иголок в шейный отдел за раз). После процедур чувствовала себя хуже, чем обычно.
УЗДГ: вот здесь подтвердилось выраженное затруднение венозного оттока в вертебрально-базиллярном бассейне. Результат прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Сейчас доделываю 10 процедур полноценной иглорефлексотерапии. Стало намного легче, исчезло легкое пошатывание, сонливость, приступы общей дурноты, стала спокойнее, но по-прежнему есть тяжесть в затылке, иногда появляются стягивающие боли в шейно-затылочном отделе, отеки под глазами, из чего делаю вывод, что с затруднение венозного оттока не справились. Доктор-иглорефлексотерапевт говорит, что последствия подобных травм, наложившихся на изначальные нарушения в мышечно-связочном аппарате ШО, лечатся сложно и в течение длительного времени.
Подскажите пожалуйста как действовать дальше… Можно ли к комплексу лечения добавить что-либо из физиотерапии, в частности электрофорез с эуфиллином? Возможно необходимо принимать какие-либо венотонизир. препараты (анавенол, кавинтон)? Массаж воротниковой зоны и головы? Гирудотерапия (но у меня есть склонность к анемии)?
Спасибо заранее за совет как вылечить эту бяку
Fahrenheit
24.11.2010, 19:36
Выложенное Вами заключение УЗДГ практически не читаемо.
Тем не менее можно разобрать, что никакой грубой патологии не выявлено. Нарушение венозного оттока не причем. Пить кавинтон/анавенол не стоит.
Думаю, имеет место миофасциальный болевой синдром и головные боли напряжения.
Вам нужна консультация грамотного невролога, массаж шейно-воротниковой зоны, не лишней будет консультация психотерапевта. Не забывайте, также, про возможность анемии.
lenkacat
24.11.2010, 22:01
спасибо за комментарий. По УЗДГ (если не удалось прочесть): выявлены признаки выраженного затруднения оттока крови, больше представленного в вертебрально-базиллярном бассейне. Патологии кровотока в артериях нет. У грамотных неврологов я была и не у одного (ибо живу в Питере), назначенные лекарства пропила, процедуры прошла, а чувствую себя плохо до сих пор. И у психотерапевта была, пропила назначенные препараты, но в целом он сказал, что показаний к лечению у психотерапевта у меня нет, лечите венозный застой и то, что его провоцирует. И скрытый железодефицит лечу – пью ферретаб до сих пор. Как же быть дальше? Сегодня сделала последнюю 10-ю процедуру иглотерапии. Ответьте пожалуйста по поводу эффективности электро (или фоно) фореза с эуфиллином в моем случае… Может стоит поделать такие процедуры? Или какие другие? Спасибо
Egor1974
25.11.2010, 06:48
…Ответьте пожалуйста по поводу эффективности электро (или фоно) фореза с эуфиллином в моем случае… Может стоит поделать такие процедуры? Или какие другие?…
Вам не эуфиллин нужен. И совсем не важно, каким именно “форезом” эуфиллин или другие лекарства будут вводить Вам в кожу. У Вас почти наверняка миофасциальный болевой синдром. Именно при такой автомобильной травме именно такие боли и бывают. Физиотерапия, как и акупунктура могут помочь в лечении миофасциальных болей. Скажу по большому секрету, что даже гирудотерапия в этом случае может быть эффективна. Выбор конкретного метода физиотерапии не так важен. Важно найти врача, который неким методом уже умеет получать хорошие результаты при подобных травмах. Это будет нечто, согревающее, охлаждающее или раздражающее кожу. Ищите специалиста по болям в голове и шее после хлыстовых травм.
lenkacat
25.11.2010, 12:27
спасибо вам за ответ. И последний вопрос по теме: как считаете остеопатия показана при лечении миофасц. синдрома? Удовольствие не из дешевых, поэтому интересуюсь стоит ли?
Egor1974
25.11.2010, 12:37
…остеопатия показана при лечении миофасц. синдрома?
Зависит от того, что именно преподносят в качестве остеопатии. Если некто будет пытаться что-то делать с Вашими костями, то это не поможет. Но в то же время есть способ лечения миофасциальных болевых синдромов методом ишемической компрессии или методом растягивания. Эти вещи делают руками. И если врач умеет руками воздействовать на болезненные мышцы, то не так уж важно название метода. Самый главный момент – это то, что при лечении руками миофасциальных болевых синдромов облегчения и уменьшения болей (частичного или полного) добиваются сразу в процессе первой же процедуры. Если эффекта сразу нет, то этот врач Вам не поможет и никакой “курс лечения из нескольких процедур” не нужен.
Guseinov
25.11.2010, 14:40
как считаете остеопатия показана при лечении миофасц. синдрома? Удовольствие не из дешевых, …
Для понимания. Медицинской и тем более врачебной специальности “остеопатия” в России не существует. Врачи, которые работают легально и позиционируют себя остеопатами, на самом деле, сертифицированы как “врач-мануальный терапевт”. Т.е. являются мануальными терапевтами. Как правило, позиционирование себя остеопатом является рекламным ходом. Во первых некий заморский эксклюзив, во вторых, остеопаты во всем мире поддерживают высокие цены за свои услуги.
Поэтому, обращаясь к врачу, который называет себя остеопатом, Нужно уточнить, сертифицирован ли он. Под “остеопатом” может скрываться вообще не врач. Если у него нет сертификата врача мануального терапевта он вообще не имеет права применять техники и методы ручного воздействия на мышцы, суставы и т.д.
Также нужно понимать, что ортодоксальная остеопатия содержит много предпосылок не имеющих ничего общего с научной медициной. И методами остеопатии нередко пытаются лечить болезни, которые в принципе нельзя вылечить этим методом.
Вместе с тем, современная научно-обоснованная остеопатическая медицина, очищенная от мистики, представляет собой высокоэффективный метод лечения. Приемы остеопатии в обязательном порядке изучаются и используются в мануальной медицине.
Поэтому если врач является обладателем не только сертификата мануального терапевта, но еще и доктора остеопатии, то это огромный плюс.
Чтобы не создавалось впечатление предвзятости, скажу, что Ваш покорный слуга с глубочайшим уважением относится к обоснованным методам остеопатической медицины и широко использует их в своей практике.
lenkacat
25.11.2010, 15:32
Спасибо Тимур Юсуфович, что обратили внимание на мою проблему. Мучаюсь больше года. Ах, если бы вы практиковали в СПб!!!!! :bp: Тонкости остеопатия-ман. терапия мне понятны и известны, поверьте, я была у нескольких докторов, позиционирующих себя и ман. терапевтами, и остеопатами. Это были грамотные специалисты Санкт-Петербурга, но вот методики лечения миофасц. синдрома (примерно описанного выше), не встретила ни у одного. Один из докторов даже предложил провести сеанс остеопатии в бассейне с 2-мя инструкторами :ai:. Те, у кого была, применяли суставные техники (резкое кручение шеей) и классическая остеопатия (доктор, сидящий сзади, держал за голову и не более). Положительный результат был максимум на неделю. Может порекомендуете кого-либо?
lenkacat
25.11.2010, 17:33
ошибка
lenkacat
25.11.2010, 18:08
к рекомендованному доктору обращалась, он не владеет рекомендованными мне техниками…
Источник