Пропало обоняние и вкус и болит голова
Потеря обоняния — симптом коронавируса, когда открыт, что говорят ученые? Насколько важен этот показатель для практикующих врачей. Пропал нюх — как понять, что из-за COVID-19? Чем отличается потеря обоняния при коронавирусе от других заболеваний? На что обращают внимание специалисты, стоит ли беспокоиться и как поступать?
Anews.com
около 2 месяцев назад
Потеря обоняния — один из самых известных симптомов коронавирусной инфекции. Anews разбирается, почему ученые его выделяют, а также чем отличается исчезновение запахов при ОРВИ и других заболеваниях.
Потеря обоняния – симптом COVID-19
Потеря обоняния числится среди официальных симптомов коронавируса еще с апреля — тогда ее включило в свой список Агентство центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
«Один из шести пациентов теряет ощущение запаха, еще не имея никаких других симптомов. Один из четырех страдает от этого на самой ранней стадии заболевания. Так что это отличный маркер для раннего оповещения. Он заметнее, чем повышение температуры и распространеннее, чем кашель», — говорила отоларинголог и президент Британского ринологического общества Клэр Хопкинс.
С тех пор многое изменилось, но данный симптом не только не потерял актуальности, но и, как кажется, стал «авторитетнее» — например, фельдшер из Иркутской области Анна Дмитриева рассказала, что в ее практике COVID-19 определялся таким образом безотказно:
«В основном ходила по вызовам к пациентам с жалобами на симптомы ОРВИ. И главный симптом, по моим наблюдениям, отличающий этот вирус от ОРВИ, — потеря обоняния. Почти ста процентам диагностировали COVID-19».
РИА Новости/Сергей Пивоваров
Потеря обоняния при коронавирусе – в чем нюансы?
Естественно, потеря обоняния возникает далеко не только при коронавирусе. Например, она характерна для ОРВИ, которую путают с COVID-19 довольно частно.
Данную проблему на базе Медицинской школы Гарварда исследовала международная группа ученых-неврологов.
Специалисты заявили, что при ОРВИ потеря обоняния происходит из-за проблем с верхними дыхательными путями (заложенности носа). При коронавирусе же зачастую нос дышит совершенно нормально, но запахов не чувствует. Ученые предположили, что COVID-19 не влияет на обонятельные клетки напрямую, а нарушает механизмы взаимодействия нейронов с головным мозгом — ведь «самый уязвимый» для заболевания белок ACE2 вырабатывается не в клетках, напрямую отвечающих за запахи, а во вспомогательных.
Структура белка ACE2. Источник: Википедия
Также ученые отметили, что потеря обоняния при коронавирусе отличается сравнительной недолговечностью — чувствительность появляется через несколько недель, а некоторые другие заболевания могут отбирать эту возможность на гораздо более долгий срок.
Нужно упомянуть, что аносмия (научное название потери обоняния) бывает также при черепно-мозговых травмах, опухолях, болезнях Паркинсона и Альцгеймера. Однако отоларинголог Алексей Кошелев рассказал, что в период пандемии все эти причины попадаются примерно в одном случае из 30. Медик отметил, что сейчас принимает пациентов с подобными жалобами в десятки раз чаще:
«В первую очередь это волнует женщин: она приходит в парфюмерный магазин и волнуется, что не чувствует запахов. Раньше мы такого пациента встречали примерно раз в месяц или раз в два месяца. Сейчас я на неделе могу человек 5–10 таких встретить, у которых нет других симптомов».
Кроме этого, специалисты отмечают, что потеря обоняния при коронавирусе часто сопровождается потерей вкуса, а также то, что COVID мешает чувствовать запахи заметно сильнее, чем ОРВИ.
Алексей Кошелев особенно заостряет внимание на том, что аносмия может сигнализировать о коронавирусе при в целом бессимптомном его течении:
«Если возникла потеря обоняния, а других симптомов нет, то человек, который заботится о других, должен начать бить тревогу, сдавать тест, пытаться ограничить общение с другими людьми».
Источник
16002 просмотра
24 октября 2020
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, решить проблему. Две недели назад почувствовала, что пропало обоняние и вкус еды перестал ощущаться. Я чувствовала соленое, сладкое, горькое, кислое, но полноценного вкуса не было. Сдала анализ на Ковид – отрицательный. Пошла к ЛОРу. Врач мне сказал: “У Вас отек в носу есть, но не значительный, так что наверное это все-таки Ковид, пересдайте анализ через неделю, видно этот ложноотрицательный”. Выписал мне Назонекс и больше ничем не помог. После использования Назонекса (2-3 дня), я поняла, что начала ощущать запахи. Через несколько дней пересдала анализ на Ковид (уже не мазок, а кровь) – отрицательный!!! Сейчас запахи ощущаю на 70-80%, но полноценного вкуса еды практически так и нет. Я пропила Полиоксидоний, поддерживаю иммунитет народными средствами: брусника, мед, лимон, шиповник… Но надо отметить, что когда пытаюсь глубоко вдохнуть через нос, есть ощущение, что действительно там что-то мешает, как-будто и правда есть небольшой отек. Все это время температуры и плохого самочувствия не было!!! Вопросы:
1. В связи с чем произошел такой сбой в моем организме? Что это может быть? ОРЗ, ОРВИ или еще что-то?
2. Почему ощущая почти все запахи, я совсем не ощущаю, скажем так, запахи “жизнедеятельности”, т.е. запах пота, туалета (извините)?
3. Могут ли такие симптомы быть на нервной почве? Просто все это началось, когда в нашем городе очень ухудшилась эпидемиологическая ситуация, заболело очень много моих знакомых и коллег, а я человек чрезмерно впечатлительный и трепетно относящийся к своему здоровью. Вся эта пандемия для меня огромный стресс! Психологически сложно переношу.
4. К кому мне обращаться со своей проблемой? К ЛОРу? Неврологу? Психологу?
Помогите, пожалуйста!!!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Анастасия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата
1. Генферон лайт спрей для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
2. У Вас скорее всего ОРВИ.
3. Возможно и коронавирус.
4. Такие симптомы могут быть на нервной почве, если Вы человек впечатлительный.
5 С Вашей проблемой лучше всего к психологу.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Да,снижение обоняния, снижение вкуса это не только проявление коронавируса,но и многих других ОРВИ, просто раньше об этом так не говорили и не заостряли внимания. Назонекс вам врач правильно назначил, продолжать пользоваться до 1 месяца. Вы правы, нужно к психотерапевту,снять излишнюю тревожность. До 6 недель “пропажи ” ничего делать не нужно, продолжайте назонекс. А затем повторно к лору, если что, потом к неврологу доя поиска причин, пока смысла нет
Анастасия, 24 октября
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. При приеме “Назонекс” иногда чувствую, что наоборот нос забивает еще больше. Это так нужно или препарат мне не очень подходит?
Пульмонолог, Терапевт
Может присутствовать такое зудящее чувство и чувство отека,да, но на короткий промежуток времени, в течение часа, примерно, не больше. Если именно так, то да, это нормально.
Анастасия, 24 октября
Клиент
Наталья, а ели не Назонекс, то что еще Вы можете посоветовать эффективного?
Пульмонолог, Терапевт
Только гормоны при такой ситуации, другого ничего нет, к сожалению. Все остальные препараты просто его аналоги
Анастасия, 25 октября
Клиент
Наталья, здравствуйте! Вы вчера мне написали, что до 6 недель “пропажи” обоняния и вкуса ничего делать не нужно. А не перейдет это всё в хроническую форму за такой период времени?
Пульмонолог, Терапевт
Это не известно, но обычно за это время все проходит. Посетите повторно лора, при длительном отсутствии обоняния занимаются этим неврологи
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, на нервной почве такого быть не может. Скорее всего ОРВИ это, то, что анализ крови на антитела отрицательный не исключает его, так ка ка антитела М через 7-8 дней от начала болезни вырабатываются, а G еще позже.
Сейчас принимайте лечение, которое назначил ЛОР, пейт ем много жидкости.
Анастасия, 24 октября
Клиент
Екатерина, спасибо. Я сдала мазок на наличие Ковида, у меня уже обоняние отсутствовала, а потом через 7 дней сдала кровь на наличие Ковида в крови (не антитела, т.е. болею ли я в настоящий момент), он тоже отрицательный. Если бы был Ковид, наверное, бы эти анализы (особенно второй) уже бы показали наличие болезни.
Невролог, Терапевт
Обоняние может пропадать и при других ОРВИ, не стоит на этом зацикливаться . Главное лечиться, что при коронавирусе что при других ОРВИ на этой стадии лечение одинаковое.
Кардиолог, Терапевт
Вероятность ковид высока и при отрицательном мазке в том числе. Вероятно, ковид.
Анастасия, 24 октября
Клиент
Анна, как же тогда получать лечение? Врачи посмотрели, что все анализы отрицательные и спокойно дали справку, чтобы я дальше работала. Как же тогда быть? Неужели анализ крови на Ig M может быть не информативным?
Кардиолог, Терапевт
Наличие антител свидетельствует о том, что перенесли
Анастасия, 24 октября
Клиент
В том то и дело, что у меня нет антител в крови! Не обнаружено ни наличие болезни, ни то, что я болела раньше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 54 человека,
средняя оценка 2.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
За все время коронавирусной пандемии диагноз COVID-19 получили более 46,6 млн человек, а вылечилось 31,1 млн пациентов (на момент публикации статьи). Врачи и ученые активно изучают истории болезни и особенности действия вируса, поэтому сейчас мы знаем намного больше о симптомах патологии, ее течении и возможных осложнениях. Характерными проявлениями КОВИД-19 называют потерю обоняния и вкуса, но всегда ли они бывают при коронавирусе и может ли за этими признаками скрываться другое заболевание?
Отсутствие обоняния при коронавирусе
SARS-CoV-2 первично поражает клетки дыхательных путей, а затем вызывает большой выброс цитокинов и иммунные нарушения в организме. Поскольку он передается воздушно-капельным путем, зачастую входными воротами выступает слизистая носа, а именно там расположены обонятельные рецепторы. Они занимают около 5 см2 поверхности носовых раковин, и по нервным волокнам соединяются с головным мозгом. При поражении этих структур вирусом человек может потерять нюх.
Я не чувствую запахи — это признак ковида?
Да, отсутствие обоняния и вкуса — ранние признаки коронавируса, которые, по данным ВОЗ, встречаются у 86-88% пациентов. Признак возникает при любой тяжести COVID-19, но при легкой форме он может быть единственным проявлением существования вируса в организме. По результатам исследования Медицинского центра Университета Вандербильд, у 25% людей с лабораторно подтвержденным coronavirus не было других симптомов болезни.
Не стоит забывать, что потеря способности ощущать запахи (научное название — аносмия) бывает не только при COVID-19. Если у человека температура и нет обоняния, это может быть признаком гриппа и других ОРВИ.
Пропало обоняние без температуры
За обонятельную функцию отвечают нервные окончания, которые посылают сигналы в ЦНС, где они обрабатываются в парагиппокампальной зоне головного мозга. Поэтому неспособность различать запахи бывает не только при острых вирусных или бактериальных инфекциях.
Основные неинфекционные причины аносмии, при которых в большинстве случаев отсутствует температура:
- хронический атрофический ринит;
- отравление солями тяжелых металлов;
- прием медикаментов — эстрогенов, ингибиторов АПФ;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа;
- дегенеративные заболевания головного мозга — рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
- травмы головы;
- осложнения операций на головном мозге.
Еще одна типичная причина потери обоняния — аллергический ринит. При этом слизистая носа отекает и нарушается восприятие пахучих молекул. Повышение температуры для аллергии не характерно. Однако, пациенты со стажем обычно сразу различают проявления сенсибилизации и начало вирусной болезни, поскольку обострение хронической аллергии всегда вызвано контактом с раздражителем.
Почему пропадает обоняние при коронавирусе — причины потери обоняния и вкуса
Группа неврологов на базе Медицинской школы Гарварда изучали необычное проявление КОВИД-19 и предложили рациональное объяснение симптома потери обоняния. Ученые установили, что аносмия и гипосмия (частичное обоняние) возникают вследствие поражения обонятельных нервных волокон.
Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление нюха у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.
Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением сустантекулярных (вспомогательных) клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.
В чем разница между потерей обоняния при коронавирусе и при простуде
Европейские ученые, которые изучали симптомы большой группы пациентов с коронавирусом, пришли к выводу, что аносмия при КОВИД отличается от потери обоняния при ОРВИ. Результаты клинических исследований врачи опубликовали в журнале Rhinology. Специалисты уверены, что различия обусловлены патогенезом поражения обонятельной системы и другими особенностями течения вирусных заболеваний.
Таблица — Как отличить аносмию (потерю обоняния) при КОВИД от простуды
| Коронавирус | ОРВИ | |
| Причина аносмии | Поражение клеток, окружающих нейроны | Заложенность носа и отечность слизистой |
| Температура тела | Чаще повышена, может достигать 39-40°C | Нормальная или субфебрильная (до 38°C), при гриппе — до 40°C |
| Симптомы поражения носоглотки | Возможно небольшая заложенность и сухость носовой слизистой, чихание и сопли бывают редко | Присутствуют всегда, проявляются заложенностью носа, чиханием, выделением обильных слизистых соплей |
| Потеря вкуса | Зачастую бывает полная утрата вкуса, которую пациенты описывают “как будто жуешь бумагу” | Частичная потеря или изменение вкусовых ощущений, связанные с аносмией |
| Сопутствующие проявления | Сухой кашель, затрудненное дыхание, слабость, головные и мышечные боли, покраснение глаз | Боль в горле, сухой кашель, ломота в теле, озноб, слабость |
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.Полезная информация
На какой день пропадает обоняние при коронавирусе
При типичной клинической картине аносмия развивается на 3-5 день заболевания. Зачастую это первый симптом, который возникает после завершения инкубационного периода и сигнализирует о развитии COVID-19.
Ученые исследовали, на какой стадии коронавируса пропадает обоняние и вкус, и пришли к выводу, что это симптом ранней стадии КОВИД-19. Появление аносмии после развития полной клинической картины (кашля, высокой температуры) наблюдается крайне редко, хотя такой вариант не исключен.
Когда возвращается обоняние при коронавирусе
Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после коронавирусной аносмии уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительности потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.
Александр Чучалин, председатель Российского респираторного общества, рассказывает, что у некоторых людей аносмия исчезает очень быстро — всего за 3-7 дней. Чаще это наблюдается при легком течении КОВИД или когда неспособность различать ароматы является единственным признаком персистенции вируса.
Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения сустантекулярных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических ЛОР-патологий. Ученые предполагают, что есть определенные молекулярные и биохимические факторы, влияющие на длительность аносмии, но для их обнаружения требуется больше клинических исследований.
Как проверить обоняние при коронавирусе
Если заметили снижение обоняния и переживаете, не КОВИД ли это, первым делом отправляйтесь на кухню. Именно там вы найдете много “лакмусовых бумажек” в виде пахучих продуктов, которые помогут установить наличие аносмии или гипосмии.
Индийские ученые даже провели специальное исследование на чувствительность к запахам. В эксперименте использовали 5 наиболее ароматных веществ: кардамон, фенхель, чеснок, кокосовое масло и перечную мяту. Опыты показали, что большинство пациентов с коронавирусом не смогли различить мяту (36,7%) и кокосовое масло (22,4%). С этих продуктов стоит начать исследования своей чувствительности к запахам.
Если мяты и кокоса под рукой не оказалось, для диагностики можно использовать такие вещества:
- кофе;
- чеснок;
- цитрусовые;
- эфирные масла;
- ароматные шампуни и гели для душа;
- алкоголь.
Что делать при потере обоняния и вкуса
В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19. Сознательный гражданин при таких проявлениях должен насторожиться, ограничить контакты с друзьями и знакомыми, а также сообщить близким о возможности инфицирования.
Желательно связаться с врачом, чтобы обсудить возможность сдачи теста на coronavirus. В большинстве ситуации специалисты рекомендуют пройти анализ ИФА на антитела к вирусу, и уже при выявлении положительных острофазовых белков сдавать высокоинформативный ПЦР. Все это время человек находится на связи с терапевтом, поскольку после аносмии могут возникнуть более тяжелые симптомы КОВИД-19.
До получения результатов врачи советуют максимально ограничить свои контакты и передвижения, неукоснительно соблюдать рекомендации ВОЗ и местных властей по ношению средств индивидуальной защиты и социальной дистанции.
Как самому вернуть обоняние в домашних условиях
Поскольку аносмия вызвана тонкими молекулярными механизмами и поражением компонентов периферических нервных рецепторов, избавиться от симптома не выйдет до полного выздоровления. Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека назальной слизистой.
Для симптоматической терапии применяются назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами. Прежде чем применять их в домашних условиях самостоятельно, лучше проконсультироваться с терапевтом. Как и другие препараты, они могут вызывать непредсказуемые побочные реакции, поэтому самолечение не приветствуется.
В домашних условиях можно попробовать безопасный метод — тренировку обонятельной функции с помощью пахучих продуктов и веществ. Для этого применяются те же мята, чеснок, кофе и т. д., которые использовались для проверки аносмии. Необходимо ежедневно по 10 секунд нюхать 4-5 сильных ароматов, чтобы активизировать работу обонятельных рецепторов.
Можно ли вернуть обоняние промывание носа морской водой?
Солевые промывания носа — эффективное средство для устранения заложенности, удаления слизи и вирусных частиц с поверхности слизистой. Морская соль не способна повлиять на вирус, который уже проник глубоко в клетки, поэтому растворы на ее основе используют только как симптоматическое лечение.
Солевые средства устраняют один из компонентов аносмии — воспаление назальной слизистой, но, как показывает практика, они не способны уменьшить длительность и интенсивность неприятного симптома при коронавирусе. А вот при простуде, где главным звеном патогенеза выступает именно заложенность носа, восстанавливающие обоняние солевые растворы будут очень эффективны.
В то же время, промывания не навредят и при КОВИД, поэтому врачи активно их рекомендуют как домашнее лечебно-профилактическое средство при любом ОРВИ. Для процедуры лучше приобрести в аптеке готовый раствор. Он стерилен, удобен в использовании и содержит стандартизованные концентрации солей.
Отоларингологи советуют промывать нос 3-4 раза в сутки в остром периоде болезни. Эффективны солевые средства и для профилактики. В таком случае их лучше использовать вечером после возвращения с учебы и работы, чтобы вымыть из носа скопившуюся за день пыль, патогенные вирусы и бактерии.
Может ли обоняние вообще не вернуться?
О перспективах для пациентов с аносмией рассказал Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии из Медицинской школы Гарварда. В интервью изданию Medical Xpress он сообщил, что риск необратимых повреждений обонятельных нервов минимален. «Думаю, это хорошая новость. Кажется, что после выздоровления организму не приходится заменять обонятельные нейроны или и вовсе восстанавливать их с нуля», — поделился своими соображениями ученый.
Однако, не все врачи разделяют его оптимизм. Часть специалистов считают, что пока в медицине накоплено недостаточно данных о действии coronavirus и его отдаленных последствиях, поэтому выводы о полной обратимости аносмии делать рано. По информации The Wall Street Journal, ученые опасаются, что при неблагоприятном течении заболевания существует риск навсегда лишиться способности ощущать аромат.
Отоларинголог Владимир Зайцев не дает таких пессимистичных прогнозов, но предупреждает: если исчезло обоняние при КОВИД-19, даже после полного выздоровления может сохраняться хроническая гипосмия. В интервью Ura.ru он пояснил: “Когда человек выздоравливает, он чувствует себя хорошо, у него пропадает высокая температура, слабость, а сниженное обоняние может остаться навсегда».
Какие еще осложнения могут быть при потере запахов?
У большинства пациентов аносмия сопровождается полной потерей вкуса. В отличие от типичной простуды, этот симптом связан не только с отсутствием обоняния. Врачи предполагают, что в основе нарушений вкусового восприятия лежат воспалительные изменения нервных окончаний языкоглоточного и лицевого нервов, которые иннервируют вкусовые рецепторы языка.
У многих пациентов возникает полная потеря ощущений, они не способны отличить сладкое, кислое, горькое и другие яркие вкусы, не говоря уже о специях или тонких оттенках блюд. Восстановление ощущений происходит приблизительно в одно время с возвращением обоняния.
Лейла Намазова-Баранова, президент Союза педиатров России, академик РАН, предупреждает о серьезных последствиях коронавирусной инфекции. Она утверждает, что новый coronavirus обладает нейротропным действием, а аносмия и потеря вкуса — доказательство поражения ЦНС. Врач заявляет, что после перенесенной болезни остаются микроизменения в структуре мозга. Она отметила, что за последние месяцы зафиксировано учащение инсультов и других неврологических осложнений после перенесенного COVID-19.
Советы врачей, при симптоме потери обоняния
Самое главное правило для человека с аносмией и другими нетипичными признаками нездоровья — не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Если пропало обоняние при насморке или без него, нужно сразу же связаться со специалистом. Только врач может разобраться, аносмия — это симптом КОВИД, признак простуды или проявление неинфекционной болезни.
Практикующий отоларинголог Алексей Кошелев рассказывает, что в период пандемии большинство пациентов с жалобами на снижение или отсутствие нюха действительно страдают коронавирусом или другими ОРВИ, а неврологические причины нарушения встречаются только у 1 из 30 человек.
У большинства пациентов КОВИД протекает с аносмией или гипосмией, но не каждый случай потери обоняния — 100% симптом коронавируса. Тем не менее, во время пандемии нужно настороженно относится ко всем изменениям в организме, Если вы перестали ощущать запахи, необходимо связаться с терапевтом для консультации и/или обследования. Если COVID-19 не подтвердился, специалист разберется в причинах аносмии и назначит соответствующее лечение.
Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.
Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.Полезная информация
Загрузка…
Источник